В Росздравнадзоре рассказывают об отсутствии проблем с лекарствами: но только с российскими?
Глава Росздравнадзора Самойлова: проблем с производством и поставкой лекарств нет.
На сегодняшний день производители и дистрибьюторы не видят проблем с производством и поставками лекарств, рассказала руководитель Росздравнадзора Алла Самойлова.
"Мы провели совещание с дистрибьюторами, с производителями. И практически дистрибьюторы и производители отечественных лекарственных препаратов подтвердили нам, что проблем ни с производством, ни с поставками лекарственных препаратов на сегодняшний день они не видят", - сказала Самойлова в эфире телеканала "Россия 24".
"Хотела сказать, что у нас есть еще один мониторинг - это мониторинг ввода в гражданский оборот лекарственных препаратов, которые ввозятся в Российскую Федерацию или которые произведены в РФ. И ввод в гражданский оборот фармацевтических субстанций, которые используются для производства лекарственных препаратов. Так вот, мы провели мониторинг, аналитику, сколько было введено лекарственных препаратов в последний месяц", - рассказала Самойлова.
"Так вот если брать в общем количестве в упаковках, то всех лекарственных препаратов в России введено в гражданский оборот на 20% больше в этом году, по сравнению с прошлым годом. А фармацевтических субстанций увеличено в количестве, то есть введено в гражданский оборот, почти на 80% больше. ТО есть это говорит о том, что наши производители российские обеспечены, скажем так, субстанциями, ну практически на целый год. То есть мы на сегодняшний день не видим опасений, что будут проблемы с лекарственными препаратами", - пояснила она.
Хитрый оборот речи. Об отсутствии проблем с поставками иностранных лекарств она ничего внятного не сказала. А с западными онкопрепаратами творится кошмар давно, но становится хуже. Заменить большинство из них нечем. Новые онкопрепараты не регистрируют годами. Со старыми начались проблемы с поставками. Индивидуальные закупки незарегистрированных эффективных онкопрепаратов, назначенных больным медицинской комиссией, тоже якобы откладываются на неопределённый срок, по словам врачей. Мне уже предлагали перейти на российский дженерик того западного препарата, который мне не подошёл, не помогал. Зачем? Издеваются? Отчитаться, что чем-то меня обеспечили? Ничего другого мне предложить не смогли. Врачи сказали, что мне дают остатки необходимого мне онкопрепарата. Что дальше, они не знают. Нужный мне препарат должен был поступить 28 февраля, но не поступил. Когда нормализуется система поставок онкопрепаратов, врачи мне не ответили.
А в горздраве ушли от ответа. Попросили написать обращение на почту. Но тоже пока не ответили.
Без необходимых зарегистрированных и незарегистрированых западных онкопрепаратов множество россиян, включая меня, умрёт.
Но до этого никому во всём мире нет дела.
Эм... Причeм здесь психиатр?
Продолжаю страдать своей ВСД-образной болячкой. Хотелось бы услышать ваше мнение о нижеизложенной истории.
Все будни протупил, думая о том, к какому врачу сначала пойти. Наконец, дошло, что именно для этого и существует терапевт, который проводит первичный осмотр и отправляет по следующим инстанциям. Тем временем настала суббота, и надо как-то продержаться до понедельника, когда мне, возможно, смогут оказать помощь.
В субботу снова вызывал скорую. Приступ случился по тому же сценарию - лëг спать, спустя два часа проснулся от того, что стало хреново: верхнюю часть тела и башку будто прогрели изнутри, тремор, пульс в ушах, нечем дышать, страх того, что ща вырублюсь. Позвонил в СМП, надеясь на то, что в этот раз приедет другая бригада и вколет чего-нибудь целительного, или хотя бы поможет составить план действий на понедельник.
Приехала очень странная бригада. 😆 Но они хотя бы прибыли до того, как я очухался, и успели зафиксировать повышенное давление, которое я косвенно определял ранее, считая удары сердца. Единственное, что они сделали - это посоветовали чаще гулять, пить больше глицина и сходить к психиатору. Мол, у тебя проблемы по жизни, на фоне этого и захворал... Какие проблемы?
Убедить их в том, что меня всë устраивает на данном этапе жизни, мне не удалось. Единственное, что меня волновало на тот момент - это то, что я сплю из-за этой заразы часа два в сутки. На моë предложение начать обход врачей с терапевта ответили, что к терапевту нужно сходить за выпиской о том, что я болел астмой, и потом предъявить эту выписку психиатору.
Эмм, вообще-то в поликлинике не в курсе, что я асматик, потому что в городе у меня приступов не бывает, да и я уже с подросткового возраста лечу аллергию и купирую приступы одними и теми же препаратами. Работает - не трогай! Соответственно, обращаться за переназначением лечения нужды не было.
Я бы понял, если бы они посоветовали сходить к неврологу, но почему мною должен заниматься именно психиатор?
В общем, из дельных на мой взгляд советов было только удвоить дозу глицина, забить на попытки восстановить режим сна (хоть поспал немного, и проснулся не от панической атаки) и чаще гулять, о чëм я и сам догадался, когда прорабатывал вариант, что это может быть ВСД.
Ещë одна странность - раньше скоряки при упоминании ненормальной работы сердца сразу же вносили ЭКГ. За последние два вызова кардиограмму мне не предлагали, да и я сам не успевал попросить, потому что медики меня грамотно забалтывали, чтобы быстрее уехать, будто от бабки, которая вызывает скорую от нехрен делать.
Какие мысли о происхождении этой заразы у меня самого:
1. Лëгочная инфекция. Началось всë с того, что я проболел ангиной, которая затем перетекла в сухой кашель. Кашель этот чутка сохраняется до сих пор.
2. Проблемы с пищеварением. Большинство приступов сопровождалось дискомфортом в животе. Побаливает в нижней части. Если я ложусь спать и чувствую, что вздувается живот и ноют кишки, то понимаю, что скорее всего проснусь от панической атаки. Однако не могу знать, причина это или следствие. Нужно обследовать этот момент. Рацион, вроде, здоровый, стул нормальный.
3. Аппендикс сифонит. У меня был аппендицит, но я его не заметил, потому что не было характерной сильной боли. В хирургию попал после того, как неприятные ощущения в животе не проходили уже несколько дней. На УЗИ только инфильтрат увидели как его последствие. От него и пролечили и сказали прооперироваться месяца через 3. Это начало ноября, как раз двухнедельные каникулы между триместрами, планировал лечь на операцию в это время. Ну так вот, я понятия не имею, как проявляет себя перитонит, но всë может быть.
Гадать хорошо, но сначала попасть бы на приëм к терапевту. Или посоветуете каких-то более узких специалистов сразу посетить? Психиатора, например? 😆
Шикарная работа медицинских статистов в одной московском медицинском научном центре
Было дело в 2017 году, я тогда проходил ординатуру в одном из московских центров, подчиняющихся ДЗМ.
Вдруг без объявления войны ни с того ни с сего -прямо таки внезапно, в отделение где я учился (и не тольков то отделение) от отдела медицинской статистики спускается интересное задание: подсчитать количество прооперированных больных трудоспособного возраста с онкозаболеваниями, причем отдельно мужчин и женщин за год или больше, не помню уже, и сообщить в отдел статистики, им надо докладывать куда-то внебольницы, возможно и в Минздрав или департамент.
Интересная постановка вопроса, не так ли?
Заведующие отделениями почему-то восприняли это как само собой разумеющееся и естественно отправили выполнять это задание нас, то есть ординаторов.
Задание принято было без особого энтузиазма, тем более, что на вопрос "а как?" Было четко отвечено: в оперблоке есть журналы операций, по ним и смотрите.
Старшая медсестра оперблока посочувствовав, вытащила из шкафа несколько внушительных, разваливающихся от количества и тяжести бумаги, томиков, отдала их на откуп мне. Я вздохнул, понял что сегодня день точно потерян, может быть и не день а ещё и ночь в придачу, ведтнработу следовало сдать утром.
Я начал листать страницы и помечать найденные удовлетворяющие запросам операции палочками на отдельном листе и все думал:
-как же так? При выписке каждого пациента мы занимаемся всякой ненужной нам лично и пациентам бюрократией: кодируем по МКБ болезнь, кодируем стандарт по которому пролечено, кодируем операцию (каждой присвоен свой код формата А.ххх.хх.хх), кодируем осложнения. Для всего этого приходится рыться в многотомных приказах Минздрава, искать соответствия, вписывать коды.
Всё это отправляется именно в статистику. Так, WTF?
Решение пришло не сразу, осторожно. Я и сам не оченьсебе поверил, но точно знал что я у статистов уже вытягивал некую группу пациентов по ограниченному запросу с множеством фильтров для ведения научной работы, результат выдавали в Excel.
не добтв и половины первого томика, направился прямиком к статистами и, о боги! Оказалось что они могут мне в том же экселевском документе выдать и нужную мне информацию по фильтрам, и через 5 минут расставления галочек я получил готовый файл, в котором все уже было подсчитано.
На резонный вопрос "Какого хрена?" Мне отвечено было "А мы не умеем, у нас лапки"
К слову, там работало только две пожилых, остальным не было и 40.
Вот так вот. "Мы не умеем" поэтому возитесь там как-нибудь сами. Неплохая работа всё-таки
Я думал, что понимаю нашу медицину
Работаю терапевтом в частной поликлинике. Утро в данный момент нет пациентов, делать нечего. Ну, я просматриваю карточки тех, кто записан ко мне на более позднее время. Там девушка, на повторный приём. У нее был ОРВИ неделю назад и ей кто-то назначил антибиотик (таваник (левофлоксацин)). У меня наливаются глаза кровью Мало того, что при ОРВИ назначать антибиотики не имеет смысла (антибиотики борются с бактериями, а тут вирус), так еще и если будет осложнение ОРВИ в виде, скажем, пневмонии этот антибиотик с большой вероятностью просто не подействует. Так тут еще какой антибиотик назначен - тот который назначают в супер-исключительных, например, когда есть вероятность, что за пневмонией стоит суперзлодей по имени синегнойная палочка.
В общем, я злой. Это 100% врачебная ошибка. Смотрю, кто же этот врач. Ага, 50 летняя высокомерная дама, кардиолог-терапевт. Работает сегодня, в соседнем кабинете, сейчас у нее окно - нет пациента. Ну, думаю, нужно зайти, объяснить, рассказать, ну, мало ли, не знала. Педагогика - моё конёк. На пальцах всё объясню.
Диало.
Я: ...блаблабла...вот поэтому этого не стоит делать
Тётка терапевт: но у нее был трахео-бронхит с зелёной мокротой!
Я: острый бронхит не лечится антибиотиками
Тётка терапевт: Да, я знаю. При респираторных заболевания антибиотики назначаются только при обострении ХОБЛ и пневмонии (это так)
То есть. Она. Знает как нужно... и... и всё равно.
У меня всё.
Хотя, нет. Не всё, вот немного подробнее, почему так делать не стоит.
Микробы живут вокруг нас. В том числе патогенные. Но в основном, они живут своей условно-патогенной жизнью, никого не трогают пока им не взбредёт в голову кого-нибудь заразить. Так вот, бесконтрольное назначение таких антибиотиков приводит к тому, что, мирно живущие на коже/слизистых/в природе бактерии подвергнувшиеся действию этого антибиотика - умрут (но не все). Какая-нибудь бактерия - счастливая обладательница мутации, защищающей от действия антибиотика останется. Потом размножится, потом распространится и даже займётся бактериальным сексом с другими бактериями и передаст им этот ген (всё немного сложнее, но общий смысл таков). И всё - этот препарат больше не будет работать на территории России. В наших больницах нет выбора из 10ков антибиотиков. Там лечат тем, что есть. А если то, что есть - больше не работает?
Да и вообще, почти любое лекарство может давать кучу побочных эффектов. Если оно не помогает, к чему вообще рисковать?
UPD: к посту есть вопросы #comment_157308985
Столбняк. Обзор болезни.
Учусь на ветеринара. Собственно, был вдохновлен одной из пар эпизоотологии Х)
У кисы заболи, у собачки заболи, а у Машеньки пройди...
Ночью у дочки держалась температура 39 градусов. При этом аппетит отменный, сама по себе не вялая, играется вполне активно. Лезут сразу четыре зуба сбоку.
А перед этим, неделю катались на речку купаться. Вот и сложилась ситуация когда либо из-за зубов температура, либо простудное/вирусное. Что бы выяснить причину, дождались утра и вызвали участкового терапевта.
Прождав его половину дня(напомню ночь мы не спали, дежурили), рубанулся. Просыпаюсь от звука вошедшего терапевта. Первая его фраза:
- Вам больничный нужен?
- Нет. Нам выяснить, что с ребенком.
- Бахилы или пакетики где?
-.... (а разуться и пройти не судьба?)
Жена видя, что меня начинает бомбить, дает врачихе бахилы.
Та слушает дочку, смотрит горло и начинает нам выписывать "простыню" с лекарствами. Задаю вопрос, что же собственно послужило причиной такой температуры и диагноз.
Терапевт продолжает писать простыню с видом что не слышала. Тут жена задает те же вопросы. Потому как нам не простыня чудодейственна нужна, а причина недуга.
И тут ответ участкового педиатра.
- Ну по глазам видно, что болеет!
В воздухе повисла тишина. Педиатр на выход. Мы с женой просто в ступоре...
По глазам видно что болеет?! Серьезно? Да что за ересь?!
А по температуре не видно? Причина в чем? Зубы? ОРВ? Простуда?
Что это за участковый педиатр такой? Нового инновационного типа? Современная медицина? Перед ней был участковый педиатр мужчина. Так тот мало того, что после осмотра спокойно озвучивал диагноз, вирусную ситуацию по школе и городу в целом, так ещё и вместо простыни с дорогущими новомодными лекарствами, советовал действительно эффективное и не дорогое лекарство. А то и вовсе без химии... Потом сам приезжал через некоторое время, контролил процесс выздоровления. Видно, что с душой к своему призванию подходил. Ушел в платную поликлинику.
Это сегодняшнее чудо его сменила. Теперь мы в шоке от участкового терапевта. Вызывать его какой смысл теперь?
Хорошо разбираетесь в звездах и юморе?
Тогда этот вызов для вас! Мы зашифровали звездных капитанов команд нового юмористического шоу, ваша задача — угадать, кто возглавил каждую из них.
Переходите по ссылке и проверьте свою юмористическую интуицию!
Ты где?
Было это летом 2016. Работала я тогда медсестрой в отделении неврологии дежурной больницы нашего города. В виду нехватки медработников дежурили мы сутки через двое, а то и сутки через сутки. Потому все мои выходы из дома, из-за усталости, ограничивались одними дом-работа-дом-работа.
И вот, после очередного дежурства, поздним вечером захотелось мне сделать картофельный салат. И не просто салат, а с кукурузкой...нет, даже не так, ОБЯЗАТЕЛЬНО С КУКУРУЗКОЙ, которой дома как раз-таки и не было. Благо, круглосуточный магазин находился под боком. Было бы желание, как говорится.
Схватив ключи, телефон и наличку, я спокойно себе вышла из дома и пошла. Не знаю, у многих ли медработников порой включается "режим робота", но меня в то время переключало на него очень часто. Так случилось и тем вечером. Т.к. маршрут к магазину был идентичен маршруту на работу (каждый раз проходила магазин мимо), я направилась к остановке, дождалась нужный автобус и приехала к больнице.
Около 23:00 я зашла в приемное отделение, и в этот же момент раздался звонок моего мобильного телефона. До магазина 5 минут, а я пропала почти на час, вот родные и забеспокоились:
- Ты где?
- В больнице.
- Что?! Почему?! Что ты там делаешь?!
- ...
Этот вопрос ввел меня в состояние замешательства. Ведь обычно родные спокойно реагировали на эту фразу, ибо знали, что "в больнице = на работе". И именно в этот момент до меня дошло, что же все-таки не так. Но все, что я сделала, это равнодушно, с невозмутимым видом выдала:
- Кукурузку покупаю.
з. ы. Это был самый странный поход в магазин в моей жизни.
з. з. ы. Тогда я впервые задумалась о том, что работу все же стоит сменить.
з. з. з. ы. Салат получился вкусным.
Ну и небольшая недозарисовочка.