И в первую очередь расскажу о серии игр, которые явно были вдохновлены детищем "Rusty Lake", — "Strange Case". Главный герой — детектив, и он ищет некого Алхимика, который зачем-то разрывает могилы. Всё как обычно: разглядываем книги, стены и картины в поисках подсказок, открываем тайники и сейфы. Из интересных и необычных механик могу лишь отметить «Призрачное зрение». С помощью него можно осматривать то же помещение, но в другом, зловещем, измерении. И это немного усложняет поиск предметов и подсказок. В целом игра приятная, рисовка тоже, а история даже немного увлекает. Из минусов могу отметить лишь то, что какие-то элементы головоломки могут быть спрятаны неочевидным образом, из-за чего приходится проходить по всем локациям и просто кликать по всему экрану.

Вторая игра сильно отличается от Strange Case. В первую очередь тем, что она трехмерная, а во-вторых, тем, что она очень яркая и красочная. Она называется "Tiny Robots: Portal Escape". В ней мы в роли робота-инженера пытаемся спасти своего робота-дедушку из рук робота-злодея. Для этого на каждой локации мы должны решить ряд головоломок и найти портал в следующую. Также на каждом уровне надо пройти ещё и мини-игру, которая является отдельной головоломкой. Как я говорил ранее, игра очень яркая, нацеленная на детей, но взрослому в нее тоже интересно играть. Сюжет интересный, с небольшими твистами и разнообразием локаций. А мини-игры отдельно запали в сердце, ведь почти все они — это вариации игр с мобильников из нулевых. Например, головоломка с цветными бочками — это явно наследник игры "Sokoban". А ещё в эти мини-игры можно поиграть отдельно, вне сюжетного прохождения.

И третья игра, последняя на сегодня, — "Another Shadow" от студии "Dark Dome". Их игр тоже целая серия, которая повествует о событиях, происходящих в Hidden Town. В целом сюжет у всех частей примерно одинаковый: главный герой попадает в измерение Теней и пытается там выжить, выбраться из него и не позволить Теням заменить его в реальном мире. У игры свой интересный визуальный стиль, интригующий сюжет, объединяющий всю серию, и интересные головоломки. Этой игре из всех трёх перечисленных я бы дал самую высокую оценку (если бы я тут давал какие-то оценки).

А во что вы играете на телефоне? Посоветуете ещё игр такого жанра?

Кроваво красное ущелье Джеты-Огуз

Жуткие каньоны Конорчек. Мы не дошли до верёвок и водопадов, у нас было менее полутра часов.

Каньон Ак-Сай. Словила ощущение гоночный трассы из ЗВ. Эпизод I: Скрытая угроза

Обязательно Сказка. Как Марс на Алтае.

Ночевали в юртах на берегу Иссык-Куля. Шесть человек из группы купались в озере, герои! Сказали - сначала холодно, потом тепло. Не тряслись, не синели)

https://2gis.kg/bishkek/geo/70000001061371017/77.042747,42.1...

Ущелье Барскоон

Это то, что сильно меня потрясло, впечатлило.
Я бы хотела пройти некоторые каньоны поглубже, без ограничения по времени, в своём темпе. Сильно понравились Конорчек и Джеты-Огуз. Хочу вернуться туда, загадаю ) 🤞😌

4.Компьютерный корпус ABR Quantum - Проверить самую низкую цену 👉👉👉

5.Корпус Powercase Ultimate - Проверить самую низкую цену 👉👉👉

6.Корпус 1STPLAYER TRILOBITE T3 - Проверить самую низкую цену 👉👉👉

7.Корпус Powercase Mistral X4 Mesh - Проверить самую низкую цену 👉👉👉

8.Корпус Ginzzu V220 mATX - Проверить самую низкую цену 👉👉👉

9.Корпус Ginzzu V120 mATX - Проверить самую низкую цену 👉👉👉

10.Корпус Powercase Mistral Micro T3B - Проверить самую низкую цену 👉👉👉

Корпус Lian-Li Lancool III

👉👉👉 Проверить самую низкую цену

Корпус Lian-Li Lancool III представляет собой премиальное решение формата mid-tower, ориентированное на энтузиастов и профессионалов. Он оснащен четырьмя предустановленными 140-мм вентиляторами с PWM, что обеспечивает эффективное охлаждение компонентов. Боковые панели из закаленного стекла толщиной 4 мм открываются без усилий, предоставляя легкий доступ к внутренним компонентам и возможность демонстрации сборки. Благодаря продуманной конструкции и высококачественным материалам, этот корпус обеспечивает не только функциональность, но и эстетическую привлекательность.

Внутреннее пространство корпуса позволяет установить материнские платы форматов E-ATX, ATX, Micro-ATX и Mini-ITX. Поддерживается установка до четырех 3,5-дюймовых и восьми 2,5-дюймовых накопителей, что обеспечивает гибкость в выборе конфигурации хранения данных. Возможность установки радиаторов жидкостного охлаждения длиной до 420 мм делает этот корпус идеальным для высокопроизводительных систем с интенсивным тепловыделением.

Средняя оценка - 5,0

Характеристики:

• Поддержка материнских плат: E-ATX, ATX, Micro-ATX, Mini-ITX

• Предустановленные вентиляторы: 3Г—140 мм спереди, 1Г—140 мм сзади

• Максимальная высота кулера CPU: 187 мм

• Максимальная длина видеокарты: 435 мм

• Возможность установки радиаторов: до 420 мм спереди и сверху

Плюсы:

• Просторный и продуманный дизайн, облегчающий сборку и обслуживание системы

• Эффективная система охлаждения с возможностью расширения

• Высококачественные материалы и отделка, придающие корпусу премиальный вид

• Гибкие возможности для организации кабель-менеджмента

Минусы:

• Отсутствие встроенного концентратора для вентиляторов

• Возможные сложности с установкой крупных радиаторов в некоторых конфигурациях

Корпус Formula Air Power G5 Plus

👉👉👉 Проверить самую низкую цену

Корпус Formula Air Power G5 Plus — современное решение для геймеров и энтузиастов. Поддерживает материнские платы форматов EATX, ATX, Micro ATX и Mini-ITX. Вмещает видеокарты длиной до 410 мм и процессорные кулеры высотой до 165 мм. Продуманная система вентиляции: возможность установки до шести 120-мм вентиляторов. Предусмотрены места для радиаторов СЖО спереди и сверху (до 360 мм). Фронтальная панель оснащена портами USB Type-C, двумя USB 2.0 и комбинированным аудиоразъемом. Закаленное стекло на боковой панели демонстрирует внутренние компоненты. Толщина стали 0,6 мм обеспечивает прочность конструкции.

Средняя оценка — 5,0

Характеристики:

• Поддержка материнских плат: EATX, ATX, Micro ATX, Mini-ITX

• Максимальная длина видеокарты: до 410 мм

• Максимальная высота процессорного кулера: до 165 мм

• Порты ввода-вывода: 1Г—USB Type-C, 2Г—USB 2.0, HD Audio 3,5 мм

• Возможность установки вентиляторов: до 6Г—120 мм

• Поддержка радиаторов СЖО: спереди и сверху до 360 мм

Плюсы:

• Просторный интерьер, позволяющий установить крупные компоненты.

• Эффективная система охлаждения с возможностью установки нескольких вентиляторов.

• Наличие порта USB Type-C на фронтальной панели.

• Стильный дизайн с боковой панелью из закаленного стекла.

• Качественная сборка и прочные материалы.

Минусы:

• Ограниченное пространство за поддоном для укладки кабелей.

• Одноразовые заглушки на слотах расширения.

• Отсутствие пульта дистанционного управления для контроллера подсветки.

Корпус 1STPLAYER Megaview MV8-TP

👉👉👉 Проверить самую низкую цену

1STPLAYER Megaview MV8-TP — современный корпус формата Midi-Tower, поддерживающий материнские платы ATX, Micro-ATX и Mini-ITX. Он предлагает обширные возможности для установки компонентов: видеокарты длиной до 410 мм и процессорные кулеры высотой до 155 мм. В корпусе предусмотрено 10 посадочных мест для 120-мм вентиляторов, что обеспечивает эффективное охлаждение системы. Блок питания размещается в нижней части, что способствует улучшению кабель-менеджмента и циркуляции воздуха.

На передней панели расположены порты: один USB 2.0, два USB 3.0, а также разъемы для наушников и микрофона, обеспечивая удобство подключения периферийных устройств. Боковые панели из закаленного стекла позволяют демонстрировать внутренние компоненты, придавая системе стильный и современный вид.

Средняя оценка — 5,0

Характеристики:

• Форм-фактор материнской платы: ATX, Micro-ATX, Mini-ITX

• Максимальная длина видеокарты: 410 мм

• Максимальная высота кулера процессора: 155 мм

• Количество слотов расширения: 7

• Количество мест для вентиляторов: 10 x 120 мм

• Порты на передней панели: 1 x USB 2.0, 2 x USB 3.0, аудиоразъемы

Плюсы:

• Просторный и удобный для сборки

• Эстетичный дизайн с прозрачными панелями

• Эффективная система охлаждения с поддержкой до 10 вентиляторов

• Наличие подставки для видеокарты

• Хороший кабель-менеджмент с достаточным пространством за задней панелью

Минусы:

• Отсутствие в комплекте вентиляторов

• Тонкий металл корпуса

• Отсутствие контроллера подсветки и порта USB Type-C на передней панели

Компьютерный корпус ABR Quantum Black

👉👉👉 Проверить самую низкую цену

ABR Quantum Black — современный компьютерный корпус формата Mid-Tower, предназначенный для энтузиастов и геймеров. Он поддерживает материнские платы форматов ATX и E-ATX, обеспечивая гибкость при сборке системы. Корпус оснащен четырьмя встроенными вентиляторами размером 120x120 мм с RGB-подсветкой, что способствует эффективному охлаждению и придает эстетичный внешний вид.

На передней панели расположены порты: один USB Type-C и два USB 2.0, что обеспечивает удобство подключения периферийных устройств. Размеры корпуса составляют 465 мм в длину, 230 мм в ширину и 495 мм в высоту, что позволяет разместить внутри мощные компоненты.

Средняя оценка — 5,0

Характеристики:

• Форм-фактор: Mid-Tower

• Поддержка материнских плат: ATX, E-ATX

• Встроенные вентиляторы: 4Г—120 мм с RGB-подсветкой

• Порты: 1Г—USB Type-C, 2Г—USB 2.0

• Размеры: 465Г—230Г—495 мм

Плюсы:

• Эффективная система охлаждения благодаря четырем вентиляторам с RGB-подсветкой

• Поддержка крупных материнских плат формата E-ATX

• Наличие современного порта USB Type-C на передней панели

• Просторный интерьер для установки мощных компонентов

Минусы:

• Отсутствие порта USB 3.0 на передней панели

• Вес корпуса составляет 7,2 кг, что может быть неудобно при транспортировке

Корпус Powercase Ultimate

👉👉👉 Проверить самую низкую цену

Powercase Ultimate — современный Mid-Tower корпус, оснащённый четырьмя 120 мм вентиляторами с ARGB-подсветкой. Он поддерживает материнские платы форматов ATX, micro-ATX и mini-ITX. Максимальная длина видеокарты — 320 мм, высота процессорного кулера — до 155 мм. Корпус имеет семь слотов расширения и три отсека для 2,5-дюймовых накопителей.

Пользователи отмечают качественную продуваемость корпуса благодаря предустановленным вентиляторам. Толстое закалённое стекло боковой панели обеспечивает прочность и стильный внешний вид. Легкосъёмный пылевой фильтр спереди упрощает обслуживание.

Средняя оценка — 4,8

Характеристики:

• Форм-фактор: Mid-Tower

• Совместимые материнские платы: ATX, micro-ATX, mini-ITX

• Максимальная длина видеокарты: 320 мм

• Максимальная высота процессорного кулера: 155 мм

• Предустановленные вентиляторы: 4—120 мм с ARGB-подсветкой

• Количество слотов расширения: 7

• Отсеки для накопителей: 3—2,5" и 2—3,5"

Плюсы:

• Эффективная вентиляция благодаря четырём предустановленным вентиляторам с ARGB-подсветкой

• Прочный корпус с закалённым стеклом

• Удобный доступ к пылевым фильтрам для обслуживания

• Поддержка видеокарт длиной до 320 мм

Минусы:

• Ограничение по высоте процессорного кулера до 155 мм

• Выламываемые заглушки на задней панели могут затруднить модернизацию

Корпус 1STPLAYER TRILOBITE T3

👉👉👉 Проверить самую низкую цену

Корпус 1STPLAYER TRILOBITE T3 привлекает внимание своим современным дизайном и функциональностью. Он поддерживает материнские платы форматов micro-ATX и Mini-ITX, что делает его универсальным для различных сборок. В комплекте поставляются четыре 120-мм вентилятора с многоцветной адресной подсветкой (ARGB), обеспечивающие эффективное охлаждение компонентов. Боковая панель из закаленного стекла позволяет демонстрировать внутренние компоненты системы, добавляя эстетическую ценность. Корпус оснащен пылевыми фильтрами, предотвращающими попадание пыли внутрь, что способствует долговечности работы компонентов. Максимальная длина видеокарты, поддерживаемая корпусом, составляет 320 мм, а высота процессорного кулера — до 165 мм, что позволяет устанавливать мощные комплектующие.

На передней панели расположены два порта USB 3.2 Gen1 Type-A и один USB 2.0 Type-A, обеспечивающие удобство подключения периферийных устройств. Отсеки для накопителей позволяют установить два 2,5-дюймовых и два 3,5-дюймовых диска, обеспечивая гибкость в выборе хранилища данных. Корпус выполнен из сочетания пластика, металла и стекла, что обеспечивает прочность конструкции при весе 4,5 кг. Габариты корпуса составляют 210 мм в ширину, 422 мм в высоту и 365 мм в глубину, что делает его компактным и удобным для размещения в различных условиях.

Средняя оценка — 4,8

Характеристики:

• Форм-фактор: Mini-Tower

• Совместимые материнские платы: micro-ATX, Mini-ITX

• Максимальная длина видеокарты: 320 мм

• Максимальная высота процессорного кулера: 165 мм

• Количество установленных вентиляторов: 4 x 120 мм с ARGB подсветкой

• Порты на передней панели: 1 x USB 2.0, 2 x USB 3.2 Gen1 Type-A

• Отсеки для накопителей: 2 x 2,5", 2 x 3,5"

Плюсы:

• Прочная конструкция при малом весе

• Тихая работа вентиляторов

• Эффективное охлаждение благодаря четырем предустановленным вентиляторам

• Стильный дизайн с боковой панелью из закаленного стекла

Минусы:

• Ограниченное пространство для кабельного менеджмента

• Отсутствие предустановленного блока питания

Корпус Powercase Mistral X4 Mesh

👉👉👉 Проверить самую низкую цену

Powercase Mistral X4 Mesh — выбор для тех, кто ценит эффективность и стиль. В комплекте четыре 120-мм вентилятора, обеспечивающие отличное охлаждение компонентов. Боковая панель из закаленного стекла демонстрирует внутренние компоненты, добавляя эстетики. Пылевые фильтры на передней и нижней панелях защищают от загрязнений. Возможность установки видеокарт длиной до 360 мм позволяет использовать мощные графические решения. Места для кабель-менеджмента достаточно, что упрощает сборку и улучшает циркуляцию воздуха. Однако, некоторые пользователи отмечают тонкость металла корпуса, что может влиять на его прочность. В сравнении с конкурентами, такими как Zalman S5, Mistral X4 Mesh предлагает лучшую вентиляцию благодаря сетчатой передней панели и предустановленным вентиляторам.

Средняя оценка — 4,8

Характеристики:

• Форм-фактор: ATX, Micro-ATX, Mini-ITX

• Предустановленные вентиляторы: 4 Г— 120 мм

• Максимальная длина видеокарты: 360 мм

• Наличие пылевых фильтров: передний и нижний

• Материал боковой панели: закаленное стекло

Плюсы:

• Отличная продуваемость благодаря четырем вентиляторам

• Эстетичный внешний вид с прозрачной боковой панелью

• Достаточно места для кабель-менеджмента

• Наличие пылевых фильтров для защиты компонентов

Минусы:

• Тонкий металл корпуса, требующий аккуратного обращения

• Ограниченное пространство для блока питания, что может затруднить его установку

Корпус Ginzzu V220 mATX

👉👉👉 Проверить самую низкую цену

Корпус Ginzzu V220 mATX привлекает внимание своим современным дизайном и функциональностью. Он поддерживает материнские платы формата mATX, что делает его универсальным выбором для многих пользователей. Боковая панель из закаленного стекла позволяет демонстрировать внутренние компоненты, придавая системе стильный внешний вид.

В корпусе предусмотрено два посадочных места для SSD, что обеспечивает гибкость при выборе накопителей. Максимальная длина поддерживаемой видеокарты составляет 340 мм, что позволяет устанавливать мощные графические адаптеры.

Средняя оценка - 4,7

Характеристики:

• Форм-фактор: mATX

• Количество слотов расширения: 5

• Максимальная длина видеокарты: 340 мм

• Максимальная высота кулера CPU: 160 мм

• Количество портов USB 2.0: 2

• Количество портов USB 3.0: 1

Плюсы:

• Привлекательный дизайн с боковой панелью из закаленного стекла

• Поддержка длинных видеокарт до 340 мм

• Наличие двух портов USB 2.0 и одного USB 3.0 на передней панели

• Компактные размеры при вместительном внутреннем пространстве

Минусы:

• Отсутствие предустановленных вентиляторов

• Ограниченное пространство для кабельного менеджмента

Корпус Ginzzu V120 mATX

👉👉👉 Проверить самую низкую цену

Корпус Ginzzu V120 mATX представляет собой компактное решение для сборки производительных систем. Он поддерживает материнские платы форматов mATX и mini-ITX, что обеспечивает гибкость при выборе компонентов. Боковая панель из закаленного стекла придает устройству современный и стильный внешний вид. На передней панели расположены разъемы USB 3.0 и USB 2.0, что обеспечивает удобство подключения периферийных устройств. Возможность установки видеокарт длиной до 310 мм позволяет использовать современные графические адаптеры. Корпус оснащен местами для установки SSD, что способствует быстродействию системы. Прочное шасси из стали с качественной завальцовкой обеспечивает надежность конструкции.

Средняя оценка — 4,7

Характеристики:

• Поддержка материнских плат: mATX, mini-ITX

• Разъемы на передней панели: USB 3.0, USB 2.0

• Максимальная длина видеокарты: до 310 мм

• Места для установки SSD

• Прочное стальное шасси

Плюсы:

• Компактные размеры при вместительном внутреннем пространстве

• Современный дизайн с боковой панелью из закаленного стекла

• Наличие разъема USB 3.0 на передней панели

• Поддержка установки длинных видеокарт

Минусы:

• Тонкий металл корпуса, требующий аккуратного обращения

• Ограниченное пространство для укладки кабелей

Корпус Powercase Mistral Micro T3B

👉👉👉 Проверить самую низкую цену

Компактный корпус Powercase Mistral Micro T3B предназначен для сборки производительных систем в ограниченном пространстве. Он поддерживает установку материнских плат форматов Micro-ATX и Mini-ITX, что делает его универсальным для различных конфигураций. Боковая панель из закаленного стекла позволяет демонстрировать внутренние компоненты, придавая системе стильный внешний вид. На передней панели расположены два порта USB 2.0, один USB 3.0 и аудиоразъемы, обеспечивая удобный доступ к подключению периферийных устройств. Возможность установки до пяти 120-мм вентиляторов способствует эффективному охлаждению компонентов, предотвращая перегрев даже при интенсивной работе. Компактные размеры корпуса позволяют разместить его на рабочем столе или в ограниченном пространстве, не жертвуя функциональностью. Отдельные отсеки для кабель-менеджмента обеспечивают аккуратную укладку проводов, улучшая циркуляцию воздуха внутри корпуса. Съемные пылевые фильтры облегчают обслуживание системы, предотвращая накопление пыли на компонентах. Совместимость с видеокартами длиной до 320 мм расширяет возможности для сборки мощных игровых систем. Наличие места для установки двух 3,5-дюймовых и двух 2,5-дюймовых накопителей обеспечивает гибкость в выборе хранилища данных.

Средняя оценка — 4,8

Характеристики:

• Форм-фактор: Micro-ATX, Mini-ITX

• Порты на передней панели: 2 x USB 2.0, 1 x USB 3.0, аудиоразъемы

• Возможность установки вентиляторов: до 5 x 120 мм

• Максимальная длина видеокарты: до 320 мм

• Отсеки для накопителей: 2 x 3,5", 2 x 2,5"

Плюсы:

• Компактные размеры при сохранении функциональности

• Стильный дизайн с боковой панелью из закаленного стекла

• Хорошие возможности для организации кабель-менеджмента

• Эффективная система охлаждения с поддержкой нескольких вентиляторов

• Удобное расположение портов на передней панели

Минусы:

• Ограниченное пространство для установки крупных компонентов

• Отсутствие предустановленных вентиляторов в комплекте

• Пластиковые элементы корпуса могут быть подвержены царапинам

Какие корпуса для ПК считаются самыми продуваемыми в 2025 году?

В 2025 году самыми продуваемыми считаются корпуса с сетчатыми передними панелями, большим количеством мест под вентиляторы и возможностью установки радиаторов СЖО. Популярны модели от Fractal Design, Lian Li, Corsair и Cooler Master.

Зачем нужен продуваемый корпус для игрового ПК?

Продуваемый корпус обеспечивает стабильный поток воздуха, что помогает снизить температуру процессора и видеокарты. Для игровых систем это особенно важно, так как современные комплектующие выделяют много тепла при высокой нагрузке.

Как выбрать лучший корпус с хорошей вентиляцией?

При выборе нужно обратить внимание на наличие сетчатой передней панели, количество слотов под вентиляторы, поддержку радиаторов водяного охлаждения, а также свободное пространство для кабель-менеджмента. Чем проще циркулирует воздух, тем лучше охлаждение.

Сколько вентиляторов оптимально ставить в продуваемый корпус?

Оптимальным считается вариант с тремя вентиляторами: два на вдув спереди и один на выдув сзади. Для мощных игровых систем можно добавить верхние вентиляторы для дополнительного выдува горячего воздуха.

Какие размеры корпусов считаются самыми продуваемыми?

Наиболее продуваемыми считаются корпуса формата Mid-Tower и Full-Tower. Они имеют больше места для установки вентиляторов и радиаторов по сравнению с компактными Mini-Tower.

Подходит ли продуваемый корпус для офисного ПК?

Да, даже для офисных компьютеров наличие хорошей вентиляции полезно. Продуваемый корпус снижает нагрев компонентов и продлевает срок службы системы, даже если нагрузка минимальная.

Какая разница между корпусом с закрытой панелью и сетчатым?

Закрытые панели ограничивают поток воздуха, что повышает температуру внутри корпуса. Сетчатые панели пропускают больше воздуха, обеспечивая лучшее охлаждение при меньшем уровне шума.

Какие производители делают лучшие продуваемые корпуса?

В 2025 году на рынке выделяются Fractal Design, Lian Li, Corsair, Cooler Master и be quiet!. Их корпуса часто входят в рейтинги благодаря сбалансированной конструкции и отличной вентиляции.

Можно ли улучшить продуваемость корпуса своими руками?

Да, улучшить вентиляцию можно добавив дополнительные вентиляторы, установив пылевые фильтры и организовав правильный кабель-менеджмент, чтобы ничто не мешало циркуляции воздуха.

Как влияет продуваемый корпус на уровень шума?

Продуваемые корпуса обычно тише закрытых, так как хорошая вентиляция позволяет вентиляторам работать на меньших оборотах. Однако сетчатые панели могут слегка пропускать звук внутрь помещения.

Реклама. ООО «Яндекс Маркет», ИНН 9704254424, erid: 5jtCeReNx12oajt73vSu7v8

Для кого - в первую очередь для рентгенологов, затем для травматологов, но и пациентам есть чего почитать.

Это видео - экспресс разбор двух патологий. Это вот всё видео и весь текст) Никаких продолжений нигде нет (а то модераторы любят ограничения поставить - контент не полный). Но именно так мы разбираем случаи для врачей, желающих разобраться в МРТ и КТ на нашем сайте по подписке. xray-doctor.ru и там разборов более 300, а видео от 15 до 40 мин без воды. Да, деятельность нашего сайта и оплачивает этот банкет с подобными бесплатными обучающими постами здесь и во всех наших соцсетях. А чтобы таких бесплатных постов было больше - здесь на пикабу мы питаемся лайками, комментариями и вашими подписками)

Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела являются одной из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата, с которой сталкиваются люди преимущественно трудоспособного возраста (30-50 лет), ведущие малоподвижный образ жизни или, напротив, испытывающие чрезмерные физические нагрузки. Основным проявлением является болевой синдром в пояснице, часто с иррадиацией в ногу (люмбоишиалгия), онемением и мышечной слабостью. Однако наиболее грозным и болезненным осложнением грыжи диска является эпидурит – воспаление эпидуральной клетчатки, окружающей твердую мозговую оболочку. Для пациента понимание этого состояния критически важно, так как без адекватного лечения оно может привести к формированию рубцовых спаек, хроническому болевому синдрому, необратимому повреждению нервных корешков и, как следствие, к стойкому неврологическому дефициту. Для лечащего врача дифференциация простой грыжи от осложненной эпидуритом кардинально меняет тактику лечения, требуя не только симптоматической терапии, но и активного противовоспалительного, а иногда и хирургического вмешательства. Задача рентгенолога заключается в точном описании не только размеров и локализации грыжи, но и признаков воспалительного процесса в эпидуральном пространстве.

Пример описания (не из видео):

на уровне L2-L3 отмечаются признаки спондилодисцита: -межпозвонковый диск представлен септическим содержимым с признаками радиального распространения. Отмечается эпидуральный сублигаментозный компонент, расположенный по передней полуокружности дурального мешка, размерами ... (аксиалные х вертикалный), на этом фоне отмечается компрессия передней стенки с признаками стеноза Schizas C (сагиттальный размер - ...мм). Также отмечается распространение септического содержимого по передней полуокружности позвоночного столба - мах до ...мм. -в смежных отделах позвонков отмечаются септические эрозии, глубиной до ...мм, на этом фоне отмечается диффузный отек их тел.

На фоне вышеописанных изменений отмечаются абсцессы в структуре поясничных мышц, N ... и размерами до ... справа, N ... и размерами до ... слева.

На что стоит обратить внимание рентгенологу: В данном случае ключевое значение имеет указание на признаки активного инфекционно-воспалительного процесса (спондилодисцит, эпидуральный и мышечные абсцессы), что кардинально отличает данную ситуацию от стандартной грыжи диска. Необходимо детально описать распространенность абсцессов, степень компрессии дурального мешка и стеноза позвоночного канала, а также реактивный отек тел позвонков.

К кому обратиться пациенту: С данным заключением МРТ пациенту необходимо немедленно обратиться к нейрохирургу или вертебрологу для определения дальнейшей тактики лечения. Учитывая признаки септического процесса, обязательна консультация инфекциониста.

Что нужно делать лечащему врачу:

1. Срочно госпитализировать пациента в специализированный стационар (нейрохирургическое или вертебрологическое отделение).

2. Назначить комплексное обследование для выявления возбудителя (клинический анализ крови, СРБ, прокальцитонин, посевы крови).

3. Начать эмпирическую антибактериальную терапию широкого спектра действия сразу после забора биоматериала для посева.

4. Рассмотреть вопрос о пункции или дренировании абсцессов под контролем КТ/МРТ для эвакуации гнойного содержимого и получения материала для бактериологического исследования.

5. Обеспечить иммобилизацию поясничного отдела и адекватное обезболивание.

6. Решение о необходимости и объеме хирургического вмешательства (санация очага, ламинэктомия, дискэктомия) должно приниматься консилиумом с участием нейрохирурга, инфекциониста и реаниматолога (при необходимости).

Таким образом, выявленные изменения носят жизнеугрожающий характер и требуют безотлагательных лечебных и диагностических мероприятий в условиях стационара.

xray-doctor.ru