Синдром поликистозных яичников, он же СПКЯ, он же СПЯ.

Так же как и название, клиника данного заболевания многолика, а тактика ведения разнообразна и зависит от возраста женщины и ее репродуктивных планов.

А еще я бы назвала данную патологию заболеванием «порочного круга», поскольку в его патогенезе, то есть развитии, нарушение в одной системе приводят к последствиям, которые вызываю нарушения в другой системе. В конце концов, цепочка, состоящая из целого ряда звеньев «нарушение- последствие», замыкается и становится автономной, самодостаточной системой.

Наглядный пример и один из механизмов развития СПЯ: есть такая система в нашем головном мозге, как гипоталамо-гипофизарная (ГГС), которая несет бремя ответственности за выработку основных гормонов, необходимых для правильного функционирования организма. В том числе и гонадотропных. А именно: фолликулостимулирующего (ФСГ), который отвечает за рост фолликулов и доминантного тоже, синтез фермента, обеспечивающего волшебное превращение андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены (женские половые гормоны), и еще много чего, и лютеинизирующего (ЛГ), который обеспечивает овуляцию, синтез андрогенов и тд.
Так вот, нарушение в ГГС приводит к усилению синтеза ЛГ → меняется структура яичниковой ткани→ количество клеток, которые вырабатываю андрогены, растет + ЛГ сам непосредсвенно усиливает их синтез, меняется соотношение между ЛГ и ФСГ (в норме они находятся примерно в одной цифровой категории)→ доминантный фолликул не растет, овуляции не происходит меньше синтезируется фермента, отвечающего за «переход» андрогенов в эстрогены. Разница между гонадотропными гормонами еще больше увеличивается, ситуация еще больше усугубляется, все это приводит к постоянному отсутствию овуляции и бесплодию. Круг замкнулся.

Ремарка: надеюсь, я не сильно вас запутала)

Как же проявляет себя столь коварный синдром?

Это может быть и нарушение менструации, и рост волос там, где их в принципе не должно быть у женщины, и трудности с наступлением беременности, и появление акне, как будто период пубертата вновь настиг вас, и набор массы тела, словно вы не отходите от холодильника ни на шаг, и даже усиленное выпадение волос.

Все эти симптомы могут встречаться как по отдельности, так и в разной комбинации, а чего-то может и не быть. Это зависит от «гормонального статуса», компенсаторных возможностей организма, длительности течения заболевания и т.д.

Все достаточно четко только в диагностике СПЯ:

- гиперандрогения: количество мужских половых гормонов, а именно общего и свободного тестостерона, у вас в крови больше, чем должно быть

-олигоановуляция: когда овуляция-редкий гость» в вашем организме или ее нет совсем, а так происходит, если ЛГ > ФСГ в 2,5 раза

- УЗИ признаки ПКЯ, а именно, объем любого яичника больше 10 см кубических и/или количество фолликулов в любом яичнике больше 20

Так вот, если 2 пункта из 3-х вышеперечисленных есть в наличии, СПЯ подтвержден и обжалованию не подлежит.

Что же касается лечения, то исходим из того, что «есть в наличии» и какие планы на будущее.

Если вы уже готовы стать мамой, а причина бесплодия кроется в отсутствии овуляции, то
восстанавливаем ее гормональными препаратами.

Если вы еще молоды и не готовы стать родителями, а менструация имеет свободный график и «приходит", когда «посчитает нужным», то комбинированные оральные контрацептивы будут в этом случае как нельзя кстати.

Если вдруг вещи стали маловаты и цифры на весах не радуют, назначается метформин или препараты для снижения веса.

Если вы смотрите в зеркало и видите «прыщавого» подростка в прямом смысле этого слова, то поход к дерматологу вам точно обеспечен, возможно даже с последующим назначением специфической терапии.

Но и здесь не все так просто!

Чаще всего лечение представляет собой не монотерапию одним препаратом, а комбинацию из нескольких лекарственных средств. Не стоит забывать и об оперативных методах лечения:
лапароскопия, дриллинг, электрокаутеризация. В этом случае необходимо взвесить все «за" и
«против», поскольку не всегда «резать, к чертовой матери, не дожидаясь перитонита» это отличная идея и решение всех ваших проблем.

Кроме того, нужно помнить, что СПЯ может быть не причиной ваших "бед», а следствием другого заболевания, например, метаболического синдрома.

Но это уже совсем другая история....

Также яйцеклетки называют ооцитами. Для понимания процесса заморозки яйцеклетки очень важно это определение.
Ооциты закладываются в эмбриональном периоде, к рождению их количество уменьшается, в процессе взросления у девочки формируется определенный овариальный запас ооцитов, который определяет ее шансы на количество зачатий.

Что такое ооциты

Ооциты - половая клетка женщины в процессе развития. Существует две формы ооцитов – ооциты первого порядка и ооциты второго порядка. Возникновение ооцита первого порядка происходит после репликации ДНК в мейозе, перед началом первого мейотического деления. Ооцит второго порядка образуется после первого мейотического деления. Ооцит – это женская половая клетка, которая накопила питательные вещества и завершила мейотические деления, после чего она называется ооцитом первого порядка. Большая часть ооцитов никогда не будет участвовать в процессе оплодотворения.

Овариальный запас ооцитов

После рождения у девочки в яичниках находится около двух миллионов ооцитов первого порядка. За годы до периода полового созревания большая часть женских половых клеток гибнет. Остается около трехсот тысяч ооцитов первого порядка, большая часть которых также погибнет в течении репродуктивного периода. В яичниках женщины созревает от 300 до 400 яйцеклеток за всю жизнь. Ооциты находятся в стадии метафазы второго мейоза, только после попадания в маточную трубу и оплодотворения происходит завершение мейоза и появление яйцеклетки с гаплоидным набором хромосом.

Случаются сбои, когда запас ооцитов в организме девочки, а затем женщины гораздо меньше, чем должно закладываться природой. Это часто связано с генетической предрасположенностью или с тяжелым протеканием беременности матери. Репродуктивная способность женщины может иссякнуть раньше положенного срока, в возрасте до сорока лет и раньше, из-за различного вида заболеваний, тяжелой экологии, пищи и воды плохого качества, курения, наркотиков, алкоголизма.

Что из этого нужно учесть: яйцеклеток для оплодотворения ограниченное количество, их здоровье не всегда соответствует требованиям зачатия, иногда их извлечение требует разного рода вмешательств.

Теперь к заморозке(криоконсеовации)...

Сама идея охлаждения половых клеток не нова и её истории практически 250 лет. Изначально это коснулось сельскохозяйственной отрасли, а именно репродукции животных. До человеческих половых клеток добрались не скоро. Первая человеческая половая клетка заморожена в 1953 году(это были спермотозоиды), после чего учеными докторами Дж. Шерманом и Р. Бунге, предоставлены результаты о выживаемости клеток. Также были представлены сведения о последущем успешном оплодотворении, указанными клетками.
Далее серьезным импульсом в развитии криоконсервации половых клеток в 80 годах стала эпидемия ВИЧ в виду объективных причин.

Технология замораживания ооцитов (яйцеклеток) несколько отстала от криоконсервации спермы. Человеческая яйцеклетка является самой крупной клеткой организма и состоит в основном из воды. Когда для замораживания ооцитов была использована технология медленного охлаждения спермы, то выжили лишь немногие яйцеклетки.
Прогресс в этой области обязан методу витрификации (стеклования) — быстрой заморозке яйцеклетки, при которой жидкость в ней замещается на криопротектор. При низких температурах он остается аморфным, как стекло, и не повреждает живой материал — в отличие от водного раствора, наполняющего яйцеклетку.

В качестве криопротектора используют смесь органических соединений на основе глицерина. Она взаимодействует с мембраной клетки и управляет концентрациями внутри- и внеклеточных электролитов, вытесняя воду. Во время разморозки криопротектор удаляют из клетки, медленно регулируя его концентрацию в растворе и таким образом снижая осмотическое давление.
В отличие от медленной заморозки, когда материал постепенно охлаждают, а затем помещают в жидкий азот, при быстрой — сразу опускают в криостат. Этот метод дает лучшие результаты: больше яйцеклеток после разморозки сохраняется и оплодотворяется, приживается больше эмбрионов.

Изначально метод криоконсервации использовали, главным образом, в процедуре ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), чтобы сохранить лишние эмбрионы.
Процедуры криоконсервации в последние годы значительно улучшены. После оттаивания жизнеспособность сохраняют до 90 процентов образцов. Сейчас этот метод дает положительные результаты с той же вероятностью, что и имплантация эмбрионов, не прошедших цикл заморозки. Кроме того, замороженные таким способом клетки сохраняют жизнеспособность в течение многих лет.

Уже несколько лет, как заморозка женских яйцеклеток (ооцитов) и эмбрионов — не экспериментальный метод, а вполне себе массовый. Из чисто медицинского приложения он стал частью индустрии создания донорских банков яйцеклеток и эмбрионов. Те, кто сдал туда материал, могут сами воспользоваться им в будущем, а могут дать разрешение на продажу или использование в научных целях.
Криоконсервация позволила многим бездетным парам познать радость полноценной семейной жизни. Это также единственное средство стать матерью для женщин, которым не позволяют это сделать медицинские показания.

Теперь верну в реальность бытия читателей этой публикации. Все процедуры криоконсервации спермы,  яйцеклеток,  эмбрионов имеют свою стоимость. Отрасль развивается в основном на коммерческой основе и требует немалых затрат.
Далее приведу средние показатели стоимости криоконсервации половых клеток и эмбрионов в родных мне Белоруссии, России и Казахстане,  а также квотирование данной процедуры в этих странах.( включению в страховки на западе данной процедуры посвящу отдельную публикации, оказалось мы ещё хорошо живём)
Начну с РБ криоконсервация в которой в среднем стоит 533 бел.руб (от 207 до 860) а хранение год в криобанке в среднем стоит 607 бел.руб.
В РФ в среднем криоконсервация стоит 17000 руб ( от 11000 до 23000) а хранение год в криобанке в среднем 40000 руб.
В РК в среднем криоконсервация стоит 100000 тенге ( от 68000 до 132000) а хранение год в криобанке в среднем 46000 тенге.
Все цифры приведены после анализа доступных на сайтах криобанков данных.
Про квотирование хочется написать много,  но стоит отдельной публикации. В РК и РБ изучая материалы я не обнаружил в списках процедур криоконсервации. В России при некоторых методах лечения можно добиться их включения в ОМС. Если есть просвященные люди в этом вопросе, читающий эту публикацию пожалуйста поправьте меня.

Ps. При некоторых случаях лечения бесплодия женщине проводят искусственную гиперстимуляцию яичников гормональными препаратами. В результате у нее созревают не одна-две, а десяток яйцеклеток (ооцитов). Их извлекают щадящим хирургическим путем и отбирают четыре-пять самых качественных. Затем врач под микроскопом вводит в цитоплазму клеток так же предварительно отобранные, проверенные на жизнеспособность сперматозоиды. Происходит оплодотворение.

При этом мало где на страницах клиник и репродуктивных институтов описано что происходит с женщинами при гиперстимуляции яичников. Как их раздувает,  какие травматические эффекты при этом бывают и т.д.
Моё субъективное мнение криоконсервация позволяет восстановиться женскому организму после стимуляции гормонами, для более эффективной подсадки эмбрионов в будущем.

Спасибо за то что прочли до конца. В создании статьи мной изучено статьи большое количество информации, не характерной для моей профессиональный деятельности. При этом надеюсь она будет полезна Вам. Если будет интерес к теме оплодотворения, продолжу исследование и публикации.