Одна из самых частых жалоб сейчас -это жалоба на сильное выпадение волос после перенесенного ковида. Но ковид мы узнали совсем недавно, а данное явление науке известно довольно давно!

Телогеновая алопеция – полиэтиологическое заболевание,
сопровождающееся нарушением функционирования волосяных фолликулов,
изменением цикла роста и развития волоса, что впоследствии приводит к
истончению и избыточному выпадению волос.
Это наиболее часто встречающаяся причина выпадения волос. Проявляется ежедневной потерей более 100 волос, находящихся в фазе телогена.
Дело в том, что 90% волосяных луковиц находятся в фазе анагена (роста), 10 % в фазекатагена(покоя) и затем телогена.
В анагеновой фазе волосяные фолликулы имеют высокую
метаболическую активность. Так вот, когда наш организм переживает определённые состояния, нарушения обмена веществ и различного рода
токсические воздействия могут влиять на эффективность синтеза белка в ростковой части волоса (истончение волос) и вызвать преждевременное
окончание анагеновой фазы (телогеновое выпадение волос). Фаза покоядлится 2-4 месяца, после чего волосы выпадают и заменяются новыми растущими волосами. Именно поэтому усиленное выпадение может начаться через 2-4 месяца после перенесённого состояния.
Какие же состояния могут к этому приводить:
Стресс. Сильное эмоциональное потрясение
Инфекционные заболевания
Заболевания щитовидной железы
Изменения в питании. Дефицит витаминов и микроэлементов (чаще железа)
Гормональные изменения (беременность, менопауза, отмена оральных контрацептивов)
Инсульт, инфаркт
Резкое снижение веса
Приём некоторых препаратов
Хирургические операции
Такие симптоматические алопеции чаще имеют транзиторный характер. Через 2-6 месяцев усиленное выпадение, чаще всего, прекращается.
Но тут важно определить причину и устранить если она имеется.

На сегодняшний день подобное выпадение волос мы наблюдаем у перенёсших короновирусную инфекцию пациентов. Вы наверняка слышали о "постковидном выпадении волос". В этом случае нужно учитывать и то, что помимо возможных температуры и интоксикации , заболевшие ковидом в большинстве своём испытали сильный стресс. Из-за изменения в питании, возможной потери вкуса и обоняния, у них часто возникают дефициты микроэлементов и витаминов. То есть здесь мы видим множество факторов возникновения такого состояния как телогеновая алопеция.

мой тг: https://t.me/dr_ainababaeva

Приветствую Вас, коллега!

Вашему вниманию представляется Единая неофициальная система обозначений пациентов амбулаторно поликлинического звена (ЕНСОПАПЗ, сокр. СОП), разработанная специально для медицинских работников новой формации.

Все обозначения четкие, емкие, лаконичные и логичные. А так же, разумеется, юморные.

Сейчас я все подробно поясню. Система обозначения пациентов состоит из 9 категорий и одного ордена. Начнем, листайте ниже!

[ВНИМАНИЕ! ТОЛЬКО ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ!]

⬜️ КАТЕГОРИЯ НОМЕР 0 (НУЛЕВАЯ КАТЕГОРИЯ)

🔘 0 - нейтральные 🔘

(пациенты, относящиеся к данной категории не попадают не под одну из последующих категорий. Данная категория людей относится к 90% пациентам от общего числа. Важно: пациенты из этой категории нигде и никак не маркируются! Это, пожалуй, все что надо знать).

🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 1

(к данной категории относятся пациенты, провоцирующие и усугубляющие всевозможные конфликтные ситуации. Как правило, это постоянно недовольные всем и вся патологические жалобщики и нытики, пишущие во всевозможные инстанции. Кратко: необъективно оценивающие действительность люди, раздувающие из «мухи слона»).

1.1 *МД* - Метка Дурака (альтернативный перевод: Метка Деревянного) 🔻🔻

✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.

✅ Реабилитирующие обстоятельства:

лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение) полностью осознало моральную неправомерность своих поступков, принесло личное извинение медицинскому работнику и в течение 6 месяцев не попадало в поле зрения медицинских работников с отрицательной стороны.

Порядок снятия метки проводится комиссионно.

✅ Примечание: под категорию не попадают лица, перенесшие сильнейшие психо-эмоциональные потрясения (утрату близких, получившие сведения о неизлечимом заболевании и т.д.).

1.2‼️ДВК - Дурак Высшей Категории

(альтернативный перевод: ДереВянный Клинически)🔻🔻🔻

По своей сути, пациент, имеющий данную метку, представляет из себя безнадежно запущенного хронически неизлечимого идиота. Кратко: *МД* умножить на десять (10) равно *ДВК*. Одним словом, конченный.

✅ Порядок выдачи: выдается исключительно комиссионно (консилиумом от 2-х и более медицинских работников) после метки *МД*. Важно: пациенту невозможно присудить метку *ДВК* без наличия метки *МД*!

✅ Реабилитирующие обстоятельства: нет

🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 2

(к данной категории относятся невыносимые, нестерпимо навязчивые, занудные и достающие всех и вся пациенты, вываливающие тонны ненужной и бесполезной информации на медицинского работника. Так же, душным типом может быть ну очень скучный и «грузящий» человек. Если кратко: «Душный тип, когда заходит в кабинет на прием, воздух в нем моментально становится спертым, появляется стойкая атмосфера уныния и занудства. ДТ - это дементор. Да, натуральный, как из Гарри Поттера, качующий из поликлиники в поликлинику и высасывающий радость из людей. Но от них есть защита - тайное заклинание, которое мы не будем разбирать в рамках данной системы…»).

2.1 *ДТ* - Душный Тип (альтернативный перевод: ДеменТор) 🔻

✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.

✅ Реабилитирующие обстоятельства:

лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), три (3) и более раз во время взаимодействия последнего (пациента) с медицинскими работниками не подавал признаки душного и нудного индивидуума.

Порядок снятия метки проводится комиссионно.

✅ Примечание: под категорию не попадают лица, перенесшие сильнейшие психо-эмоциональные потрясения (утрату близких, получившие сведения о неизлечимом заболевании и т.д.), далее см. прим. к 1.1.

2.2 *ВКД* - Высокий Коэффициент Душности🔻🔻

✅ Тот же *ДТ* (ДеменТор, но получивший звание магистра (примерно как в звездных войнах). По смыслу метка схожа с пунктом 1.2 (см. выше).

✅ Порядок выдачи: выдается исключительно комиссионно (консилиумом от 2-х и более медицинских работников) после метки *ДТ*. Важно: пациенту невозможно присудить метку *ВКД* без наличия метки *ДТ*!

✅ Реабилитирующие обстоятельства: нет

🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 3

(к данной категории относятся пациенты, которые слишком гиперболизированно относятся к своему здоровью. По сути, это очень мнительные ипохондрические лица, видящие опасность там где ее нет. К примеру, пациент регулярно ходит к врачам без наличия на то показаний, ставит себе диагнозы «штудируя» интернет, клянчит направления на всевозможные и невозможные методы исследования и процедуры (различные анализы, КТ, МРТ… побольше всего подряд… много-много раз…).

3.1 *МВ* - Мнительная Вафля🔸

✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.

✅ Реабилитирующие обстоятельства:

лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), три (3) и более раз во время взаимодействия последнего (пациента) с медицинскими работниками не подавал признаки маниакального неадекватно заботащегося о своем здоровье человека.

Порядок снятия метки проводится комиссионно.

✅ Примечание: см. прим. к 1.1.

🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 4

(к данной категории относятся пациенты, пытающиеся обмануть систему в лице поликлиники, путем получения от нее определенных благ, не имея на то объективных причин. Если кратко, то это обманщики и симулянты, имеющие прямой умысел на достижение своей цели путем введения в заблуждение медицинского работника (получить Больничный лист, справку, направление и т.д.)).

4.1 *ХЧ* - Хитрый Чорт (альтернативный перевод: Хитрый Человек)🔺

✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом на основании поведения пациента (открытая или завуалированная просьба/требование выдать больничный лист, конкретную медицинскую услугу, а так же явное введение в заблуждение медицинского работника, когда недостоверную информацию со стороны пациента возможно опровергнуть фактами).

✅ Реабилитирующие обстоятельства: нет. Метка не снимается!

✅ Примечание: см. прим. к 1.1.

🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 5

(к данной категории относятся пациенты, необъективно оценивающие действительность в контексте возможности медицинских работников на уровне поликлинического звена. Как правило, это пациенты, требующие одну таблетку от всех болезней и недоумевающие при отсутствии таковой. Примерный диалог с такими личностями: «В смысле рак с метастазами по всему телу не лечится? Вы же доктор!» или «Назначьте мне лечение, чтобы я завтра, ну край послезавтра, стала себя чувствовать и жить как в двадцать (20) лет. Бабка восьмидесяти пяти (85) лет». Ну я немножко утрирую, однако суть думаю ясна).

5.1 *НС* - Необъективный Субъект🔸

✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.

✅ Реабилитирующие обстоятельства:

лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), при взаимодействии с медицинскими работниками полностью прекратил подобное поведение и три (3) последующих обращения не подавал признаки человека с подобного рода поведением. Порядок снятия метки проводится комиссионно.

✅ Примечание: см. прим. к 1.1.

🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 6

(к данной категории относятся пациенты, злостно нарушающие приверженность к лечению, полностью игнорирующие рекомендации врача, читающие интернет (сам себе лекарь хренов) и постоянно жалующиеся на состояния здоровья. Примерные диалоги с такими личностями: «Препараты не работают! Я вот тридцать (30) лет лечусь уриной и жив здоров! АУФ выкатываем пить мочу…» или «Док, вы были у меня неделю назад и ваше лечение фуфло полное! -Доктор: «А Вы принимаете таблетки, которые я прописал?»; «Нет, не принимаю. Они вредные и я читала на сайте www.typoikamen.ru что они вызывают размягчение мозжечка» и т.д).

6.1 *ОС* - Отвергающий Скептик (альтернативный перевод: Отказ Сотрудничать)🔸

✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.

✅ Реабилитирующие обстоятельства:

лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), при взаимодействии с медицинскими работниками полностью прекратил подобное поведение и три (3) последующих обращения не подавал признаки человека с подобного рода поведением. Порядок снятия метки проводится комиссионно.

✅ Примечание: см. прим. к 1.1.

🟨 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 7

(к данной категории относятся «летающие в облаках», забывающие какой сегодня день, слабо организованные постоянно все путающие пациенты. Важная особенность, в данную категорию можно отнести только тех лиц, которые априори являются мягко говоря «затупками» и не имеют ни прямого, ни косвенного умысла на достижение определенных корыстных целей).

7.1 *БТ* - Безобидный Тупильник 🔸

✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.

✅ Реабилитирующие обстоятельства:

лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), при взаимодействии с медицинскими работниками полностью прекратил подобное поведение и три (3) последующих обращения не подавал признаки человека с подобного рода поведением. Порядок снятия метки проводится комиссионно.

✅ Примечание: см. прим. к 1.1.

🟩 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 8

(пожалуй единственная положительная и желанная категория пациентов для всех медицинских работников. Это те лица, которые никогда не нарушают приверженность лечения, четко и вовремя приходят на прием и благодарно относятся к людям в «белых халатах»).

8.1 *СП*, *ППС* - Сознательный Пациент/Пациент Повышенной Сознательности🔹

✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.

✅ Примечание: не распространяется на пациентов, имеющих злой умысел в отношении медицинского работника (способные сознательно подставить медика для достижения своей цели).

📍Смешанные категории (комбинированные метки).

В случаях, когда к одному конкретному пациенту возможно применить две и более категории, ставится знак slash (/) и выбирается преобладающая категория.

🔰 Выбор преобладающей категории:

1. Старый добрый консилиум (обсуждение). Два медработника решают какую категорию присвоить за основную.

2. При равном количестве голосов, в ход вступает теория вероятности в виде игры в монетку. На все воля случая!

🔰 Пример маркировки в системе: */МД*, что обозначает наличие у пациента двух и более категорий, но преобладающая это Метка Дурака.

Орден сутулого (*ос*)

🏅ОРДЕН СУТУЛОГО (альтернативный перевод: ОСОБЫЙ СЛУЧАЙ)

Высшая награда за отрицательные заслуги, выдающаяся пациенту в исключительных случаях.

🔰 Порядок присвоения:

1. Многократное попадание пациента в поле зрения медицинских работников (четыре раза и более) с отрицательной стороны за конкретный месяц.

Кандидат на ОРДЕН СУТУЛОГО с согласия двух и более медработников помечается в системе как …кос.

Пример маркировки в системе: …кос.5.**, что означает «…кандидат ордена сутулого.месяц май.два раза был в поле зрения за месяц». Если пациент попал в поле зрения до четырех (4) раз за месяц, то статистика обнуляется. Все по новой)

2. Наличие у пациента смешанной категории (см. выше) и широкая отрицательная известность среди персонала поликлиники.

🔰 Присваивается орден на основании сбора данных о пациенте (все случаи наблюдения), согласия двух медицинских работников, знающих пациента и лично присутствующих во время осмотра пациента и отрицательной характеристики (отзыва) со стороны заведующего отделением, где работают медицинские работники. В случае дачи положительной или нейтральной характеристики (в устной форме) заведующего отделения, орден пациенту не присваивается. ВАЖНОЕ УТОЧНЕНИЕ: зав.отделением может не подозревать о существовании СОП и о наличии ОРДЕНА СУТУЛОГО. Допускается получить отзыв о пациенте вне контекста.

🔰 Повторное представление возможно не ранее чем через две (2) недели от крайнего отзыва со стороны заведующего отделением.

✅ Присвоенный орден сутулого маркируется в системе как: *ос*.

✅ Награда именная, желательно вести учет.

✅ Орден выдается пожизненно и не снимается.

✅ В теории допускается, что пациент может получить несколько орденов. Пациент, получивший четыре (4) ордена сутулого становится КАВАЛЕРОМ ОРДЕНА СУТУЛОГО. В таком случае, медицинские работники, должны хорошо выпить за здоровье орденоносца крепкий алкоголь в приятной компании. Но без самого орденоносца.

🔘 ЭПИЛОГ🔘

✅ Куда маркировать? (Заносить метки).

1. Метка заносится в примечание в электронной системе (полоса, выделенная зеленым цветом).

2. Метка заносится в нижний правый угол медицинской карты (первая страница в внутренней стороны).

✅ Вся, описанная выше информация лишь плод воображения автора и не соответствует действительности. Данная система не призвана оскорбить и будет распространена только среди посвященных. Любые совпадения случайны.

✅ Не нужно специально навязчиво выискивать пациентов (подводить к конкретной категории). Процесс должен быть легким и непринуждённым. Доверяйте своему «внутреннему я», клиническому мышлению и минимальным знаниям основ психологии.

✅ Это всего лишь стандартизированный свод указаний, а не четкие инструкции. Вы можете пользоваться данной системой, можете придумать свою. Все дороги открыты!

Удобнее использовать: *************** (15 звездочек)МД*************** (15 звездочек)

Система СОП в действии

Ссылка на телеграм: https://t.me/+L8f5llJcRRJjYmEy

Вступай в ряды сторонников *СОП* (СОП-08.1.2021) ВЕРСИЯ 1.0

А вы что сделали для улучшения своего труда, может устраивали митинги, забастовки? Нет же, мы же не бузотеры какие-нибудь, мы лучше будем пациентам хамить и жаловать как нам плохо.

Мне как пациенту вас никак не жаль, я пришел в заведение и хочу, что бы меня приняли, обследовали.

Вот вчера пришел в местную поликлинику, у все талончики по времени, принимают ли кого по времени, ну вот что бы я пришел ровно в 11:00 и меня приняли, хрен там сидишь час ждешь пока примут тех, кто на 9:00. А сам я в порядке живой очереди, то есть меня не примут, пока не пройдут все пациенты с талонами по времени, я там просидел три часа, я а болею, у меня голова болит, тело ломит, в коридоре нет нормальных кресел, что бы сесть, эти сиденья которые есть, только условно в какой-нибудь зоне ставить, и я должен вам посочувствовать, в каком месте?

Ну вот, просидел три часа, нас осталось двое в коридоре в порядке живой очереди, вот все моя очередь, захожу, а меня не пускают, обед у них, жрать они собрались. То, что я не жрал то же это же никого не касается, то что я уже с ног валюсь со своей слабостью, это тоже не касается, два человека принять, это же конец света наступить, пожрать не успеют.

В общем просто психанул, ушел, сижу дома сам лечусь. Ну и конечно, как немного приду в себя буду писать жалобы.