Вопрос: На УЗИ у меня не нашли камни, а на КТ (компьютерная томография) нашли камни в почках. Почему так?
Ответ: При диагностике камней почек примерно до 1/3 случаев могут иметь погрешности (многое конечно будет зависеть от врача и качества аппарата). Особенно часто ошибки происходят, когда камни 3 мм и меньше. Камни 4-5 мм и больше все же хорошо видны на УЗИ. Что же касается томографии, то КТ является "золотым стандартом" (эталонный метод) диагностики мочекаменной болезни. Его точность, специфичность доходит до 99%.
Если есть вопросы, касающиеся урологии, пишите в комментариях или задавайте лично (https://t.me/adamovdc). Наиболее популярные постараюсь так же публиковать тут.
Для многих мужчин, тема продолжительности полового акта является очень болезненной. Чаще к такому выводу приходят, после обсуждения в компании друзей, когда участники беседы преувеличивают свои "показатели". После подобных обсуждений, могут возникнуть мысли о наличии проблемы и развиться другие комплексы. Как же на самом деле устроена природа, давайте разбираться.
В мужчин деревни Вилларибо средняя длина члена 15 см, а в Виллабаджо - 25 см. А все потому что в Виллабаджо проводились опросы, а в Вилларибо - замеры
Преждевременная эякуляция (ПЭ) - это быстрое наступление пика возбуждения, которое является распространенным сексуальным расстройством и может существенно повлиять на качество жизни мужчины и его партнера. Несмотря на широкое распространение этой проблемы, многое из того, что общественность знает о ПЭ, может быть искажено или недостоверно.
Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов , говорим о проблеме припостоянной эякуляции в течение 1 минуты или менее после вагинального проникновения.
1 минута.
Еще 2 года назад это цифра была в 2 раза больше - 2 минуты. Но в новых рекомендациях изменилась позиции. Даже если половой акт длится меньше 1 минуты мы не говорим о проблеме, если данное состояние удовлетворяет обоих половых партнеров. Не стоит забывать, о других важных составляющих моментах полноценного полового акта. Когда мужчина обращается и жалуется, что оргазм наступает после "всего" 10-15 минут "проникновения" - стоит только порадоваться за него) Как раз, именно стереотипы вынуждают искать проблемы, там где их нет.
Данных о частоте встречаемости в процентном соотношении среди общего числа мужчин, пока не достаточны.
Причина
ПЭ может быть обусловлена как физиологическими, так и психологическими факторами. Физиологические причины могут включать изменения в серотониновой системе мозга, нарушения в работе нервных рецепторов или гормональные дисбалансы.
Психологические аспекты: Стресс, тревожность, депрессия и другие психологические состояния могут способствовать возникновению преждевременной эякуляции. Также отношения с партнером, недостаток коммуникации и сексуальные проблемы могут усугубить ситуацию.
Искаженное восприятие проблемы
Страх и стигма: Многие мужчины сталкиваются со страхом осуждения или ощущением недостаточности из-за преждевременной эякуляции. Это может привести к изоляции и отрицанию проблемы.
Мифы и предубеждения: Существует много мифов о ПЭ, таких как невозможность лечения или необходимость скрытности в обсуждении этой темы. На самом деле, ПЭ - это медицински обратимое состояние, которое можно успешно лечить.
Отсутствие обращения за помощью: Из-за стигматизации и недостатка информации многие мужчины не обращаются к специалистам за помощью. Однако раннее обращение к врачу урологу или сексологу может привести к эффективному лечению и улучшению качества жизни.
Ко всему прочему, иногда решение проблемы довольно простое, но если и это будет не эффективно, то оперативным путем получится достичь желаемого результата.
Случайная находка, пациент был направлен на Р-гр поясничного отдела позвоночника с диагнозом остеохондроз, на Р-грамме поясничного отдела позвоночника было обнаружено: контуры почек определяются на уровне L1-L2 позвонков. В проекции средних и нижних групп чашечек левой почки определяются множественные интенсивные тени округлой , овальной формы, размерами от 0.8 мм до 6.5 см в диаметре. Заключение: Мочекаменная болезнь. Множественные конкременты левой почки.
Если бы это был призывник, он был бы направлен на стац. обследование, где ему выполнили бы УЗИ почек, экскреторную урографию, с определением наличия нарушения функции почек. При наличие камней в почке или мочеточнике свыше 5мм, без нарушения функции почек, призывнику присваивается категория годности 72 в-В(ограниченно годен к военной службе)
«Как это возможно?» - таким вопросом я задался, когда увидел снимки пациента. Почему нельзя было обратиться раньше?
Сравните мой кулак и камень, удаленный с мочевого пузыря
Обратился мужчина 75 лет с жалобами на боли в поясничной области. То есть казалось бы его в первую очередь должно беспокоить мочеиспускание, которое критически страдает. Но на это пациент не обращает внимание. Акцент именно на периодические боли в поясничной области, которые возникли из-за длительного нарушения оттока мочи из почек, вследствие наличия огромного камня в мочевом пузыре.
В больницу никогда не обращался. В целом это понятно, потому что такой камень формируется не за один год.
Камень пациенту мы удалили. Функция почек и мочеиспускание постепенно начала восстанавливаться и впоследствии благополучно был выписан.
Меня поразило следующее. На мой вопрос, почему Вы не обращались раньше, он ответил - если бы не боли в пояснице я бы и так не обратился.
Объясню в чем проблема. Камни мочевого пузыря формируются из-за хронической задержки мочи, вследствие затрудненного мочеиспускания. Данный процесс происходит в течении длительного времени. Так как изменения постепенные и нет резких изменений, то пациент привыкает или правильнее сказать, происходит адаптация и кажется, что в целом все в порядке
Представьте, что лягушку поместили в кастрюлю с холодной водой, затем эту воду начали греть, и лягушка адаптировала своё тело к постепенно повышающейся температуре. Настал момент, и кипящая вода стала угрожать жизни земноводного, но у него просто не осталось сил выпрыгнуть. В то же время, если бы лягушку сразу поместили в кипяток или нагрели воду очень быстро – земноводное выпрыгнуло бы.
Так и в данном случае, постепенное изменение мочеиспускания не воспринимается как красный флаг.
Обращайтесь во время, с профилактической целью к врачам. Фраза «я никогда не был у врачей» - не повод для гордости.
ВПЧ - вирус папилломы человека. По разным данным до 70% всего населения земли являются носителем данного вируса. Онкогенными типами являются 16,18й тип вируса и низкоонкогенные 6 и 11 ( их больше, но эти наиболее часто встречающиеся) , который является основной причиной рака шейки матки.
ВПЧ не лечится!
На сегодняшний день исследования препаратов не показало свою эффективность в отношении лечения данного вируса. Единственный надежный метод - профилактировать вакцинацией до 26 лет обязательно как мужчинам, так и женщинам! До 45 лет по желанию. К сожалению, в нашей стране данная вакцина не входит в обязательный календарь прививок и делается добровольно, за собственный счет (вакцина платная)
Особенно девушкам до начало половой жизни рекомендуется вакцинация, что снижает заболевание раком шейки матки до 90%
Четырехвалентная вакцина (Гардасил), как раз защищает в отношении вышеуказанных типов вируса.
Данная статья является ознакомительной, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Выходной день мне в директ пишет пациентка, после родов задержка мочи 3 литра!
Текст обращения пациентки. Также в скрин попала часть, абсолютно бесполезные назначения препаратов.
Давайте разбираться!
Задержка мочи после родов является распространенным осложнением, которое может возникнуть у женщин после прохождения родового процесса. Это состояние характеризуется затрудненным мочеиспусканием с наличием остаточной мочи после опорожнения или вовсе отсутствующим мочеиспусканием.
Пациент не всегда самостоятельно способен оценить адекватность мочеиспускания, поэтому необходимо внимательное наблюдение со стороны мед персонала
Наиболее частые факторы риска: головное предлежание плода, эпидуральная анестезия, наличие проблем до беременности.
Чем больше объем остаточной мочи, тем сложнее и дольше восстановление полноценного мочеиспускание.
Перерастяжение стенок мочевого пузыря вызывает ишемию (нарушение кровотока) и повреждение нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря.
Объем остаточной мочи 1 литр, считается довольно большим, а в данном случае постепенно увеличение в течении 3х дней до 3 литров! Ко всем первичным проблемам, добавляется последствия ишемии.
Как решать проблему?
В подобных случаях рекомендуется интерметирующая (периодическая) ежедневная самокатетеризация одноразовыми катетерами, до полного восстановления мочеиспускания. Собственно именно данную тактику и обозначили с данной пациенткой.
Естественно, ряд психологических моментов, беспокойство у пациентки присутствовали. Полное владение информацией и постоянное поддержание связи успокаивало молодую девушку.
Медленно, но уверенно двигаясь правильным путем, уже в первые дни наблюдали положительную динамику и продолжали путь.
Какой из этого вывод?
Задержка мочи после родов является серьезным осложнением, особенно если имеются факторы риска. В подобных случаях необходимо наблюдать за процессом мочеиспускания и ,при необходимости, проводить исследование на выявление остаточной мочи. В случае описанной девушки, интермиттирующая катетеризация оказалась эффективным методом восстановления функции мочевого пузыря. Важно помнить, что каждый случай задержки мочи после родов уникален, поэтому необходимо индивидуальное подходить к выбору метода лечения. Регулярное наблюдение и консультация с врачом помогут достичь наилучших результатов. Будьте здоровы!
Но все же иногда встречается в практике. Сейчас подразберем, что это такое и как её лечить.
Уретероцеле – чаще всего врожденная аномалия развития, при которой формируется сужение устья мочеточника и кистовидное выпячивание мочеточника в мочевой пузырь (грыжа). Можно увидеть на схеме.
Как-то так можно изобразить уретероцеле (схема из интернетов)
Встречается в любом возрасте и чаще у женщин.
Обнаруживается такая патология на УЗИ в ходе периодического осмотра.
картинка с приёма, случайная находка
Часто выявляется при обращении к урологу с болью в пояснице на стороне поражения, либо с острой болью и жалобами, схожими с почечной коликой (на эту тему нужен отдельный пост).
Другие симптомы встречаются крайне редко (обычно в более сложных и запущенных случаях, но я таких не видел): задержка мочи, недержание мочи.
Может протекать бессимптомно, ничем не угрожая пациенту.
Может развиться в инфекцию мочевых путей (пиелонефрит), нарушение оттока мочи (уретерогидронефроз), развитие почечной недостаточности или камней почек.
Как вы поняли, лучше не запускать проблему (кто бы сомневался? 🧐) и обращаться к урологу.
Что может ждать пациента с уретероцеле?
Можно выделить два варианта ведения пациентов:
- Динамическое наблюдение (если нет симптомов и осложнений). Необходимо показаться у уролога и сделать контрольное УЗИ через 6-12 мес.
- Хирургическое лечение. Включает в себя эндоскопическое рассечение уретероцеле, установку мочеточникового стента, пересадку мочеточника либо удаление почки.
Прогноз по болезни благоприятный при своевременном обращении и адекватном лечении.
Для этого необходимо пройти УЗИ почек, мочевого пузыря и чем раньше, тем лучше (в том числе, в раннем детском возрасте).
Кстати, все обследования и лечение можно провести в городской больнице №20, г. Екатеринбург, где я работаю.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Схематично изображено расширение вен вдоль семенного канатика. Преимущественно данная проблема затрагивает левое яичко, в связи с анатомическими особенностями сосудистой сети.
По различным данным, до 30% мужчин имеют ту или иную степень варикоцеле. Как мы понимаем, не каждому третьему необходимо оперативное лечение
Давайте разбираться
Варикоцеле - это расширение вен семенного каната, иногда это визуально проявляется на мошонке. Помимо степени расширения вен, клинически важно состоятельность клапанного аппарата, что проявляется обратным потом крови (норма до 2 сек). Совокупность изменений описывают 3 клинические степени варикоцеле.
Хотя у некоторых мужчин варикоцеле может не вызывать беспокойства, в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство. Давайте рассмотрим, когда рекомендуется оперативное лечение:
1. Боль и дискомфорт:
Если вы испытываете боли в области мошонки или дискомфорт, особенно при физической активности или длительном стоянии, это может быть признаком развития варикоцеле.
2. Нарушение сперматогенеза:
У мужчин с варикоцеле может наблюдаться нарушение процесса образования сперматозоидов, что может привести к бесплодию. Это связано с тем, что температура в мошонке на 2 градуса ниже, температуры тела. Застой венозной крови, повышает локально температуру, что создает не комфортные условия для развития сперматозоидов.
3. Изменения размера яичка:
Если наблюдается снижения объема яичек и причина этому варикоцеле
Несмотря на то, что данная проблема давно изучена, в ряде случаев (особенно когда сочетанные проблемы), возникают сложности о принятии оперативного решения. Каждый случай необходимо рассматривать индивидуально
Варикоцеле - серьезное заболевание, которое может повлиять на качество жизни и способность зачатия потомства. При первых признаках боли, дискомфорта или изменений в мошонке необходимо обратиться к урологу для диагностики и определения дальнейших шагов по лечению. Вовремя начатое лечение может помочь избежать осложнений и сохранить здоровье мужской репродуктивной системы.