У меня была серьезная травма - сверло обломилось и остаток сверла вошел в ладонь. Как понимаете, сверло было ни разу не стерильное. Плюс металлическая стружка, техмасло, тоже не самое чистое...
Я сразу залил рану муравьиным спиртом, им же промыл и перевязал. Поехал к травматологу, готовясь к сложной и болезненной операции. Однако после снимка мне сказали что рана чистая, без артефактов, инородных тел и самое главное, без воспаления, флегмоны и прочей пиздецомы. Всю неделю я перевязывался сам, промываясь тем же муравьиным спиртом+перекись.
Возможно, это какая то индивидуальная суперспособность, но тем не менее, спирт с ядом - это достаточно агрессивная среда для тканей. Одного друга лечил также - тот наступил на кусок ржавого металла.
Кстати, если кто рискнет повторить - предупредите соседей сверху и снизу, что будете выть в голос. Заливать рану спиртом - это очень больно.
По многочисленным просьбам пишу ещё один пост о ранах. В частности, читатели интересовались чем лучше раны мыть, как перевязывать и вообще за ними ухаживать. Сразу скажу – тема просто огромная, по такому вопросу целую монографию можно писать, а не пост на Пикабу, но постараюсь дать хотя бы основные тезисы и предупредить наиболее часто распространенные ошибки.
Самое главное, что хочется донести – это то, что не существует какого-то универсального средства/самой лучшей мази для заживления ран. И сколько угодно можете начинать писать случаев из жизни, своей или родственников/друзей/знакомых про «использовали то-то, то-то и отлично зажило» - все это бред! И вот почему… Дело в том, что любая рана вне зависимости от того как она была получена, каких размеров и как заживает, проходит в своем развитии несколько стадий и на каждом из этих этапов для скорейшего заживления раны требуются разные средства. Более того, не просто разные, а зачастую прямо противоположные! Поэтому никакого универсального средства не может быть по определению. И ситуации, часто не понятные для пациента, когда в больнице его перевязывают с одним средством, а через пару дней в поликлинике местный хирург заявляет «на фиг – тебе нужно совсем другое» не всегда говорит о том, что кто-то некомпетентен, скорее просто рана перешла в следующий этап и пора менять подход.
Итак, что же это за этапы развития раневого процесса и какие средства потребуются на каждом из них? (сразу уточняю, что даю не академическую классификацию, а немного адаптировав для обычного читателя).
1 этап развития раневого процесса начинается сразу после получения раны, когда нам её требуется чем-то промыть и провести первичную обработку для того, что бы уменьшить риск инфицирования. Чем вы это будете делать - не принципиально, хоть обычной водой (как уже писал в предыдущем посте, даже в официальных рекомендациях Минздрава указывают, что главное это механическая очистка, то есть промыть рану несколькими литрами обычной воды будет эффективнее, чем протереть ваткой смоченной любым самым лучшим антисептиком). Что ещё можно ещё кроме воды? Сойдет любое неагрессивное средство, которое разрешено для открытых ран/слизистых оболочек – фурацилин, хлоргексидин, мирамистин и т.п.
Отдельно остановлюсь на перекиси водорода – изумительное средство – за счет пены способствует вымыванию мелких частиц грязи из раны, за счет активного кислорода борется с инфекцией, даже самой опасной, способствует остановке кровотечения. Но есть одно большое НО – изумительность перекиси заканчивается на этапе промывания раны, в дальнейшем использовать её не рекомендуется. Промывая ей рану которой уже несколько дней вы сделаете только хуже – это достаточно агрессивное средство.
Все что касается советов по промыванию ран спиртом, марганцовкой, йод/зеленку прямо в рану лить и т.п. – в подавляющей части случаев вы сделаете только хуже. Да, в отдельных статьях/методичках можно увидеть упоминания подобных средств, но это в рекомендациях для специалистов и то только для особых случаев. Делать подобное самостоятельно – лишь добавить к уже существующему повреждению ещё и химический ожог.
Кстати... отдельно хочу упомянуть ожоги, обычные термические. Во-первых, всегда промываем их длительно, так как нам нужно не только обработать рану, но и остудить ткани (а перегрев тканей сохраняется достаточно долго). Во-вторых – моем теплой водой, а не холодной. Да, вроде парадокс, нам надо быстрее остудить ткани, но холодное использовать нельзя. Дело в том, что холод вызовет спазм сосудов и усугубит состояние тканей в месте ожога, поэтому оптимально охлаждать водой комнатной температуры (плюс/минус), пускай это и будет дольше. В-третьих, никогда, совсем НИКОГДА не наносим на свежие ожоги никаких масел (и да, всеми любимый Пантенол – это тоже масляное средство). И сколько угодно можете опять начать заявлять «да у него в инструкции написано лечение ожогов» и «да я только масляными средствами ожог и залечил» - напоминаю, у ран есть несколько стадий развития. Спустя какое-то время эти средства могут быть полезны, но в первые часы после ожога масла только увеличат объем поражения тканей.
2 этап раневого процесса – это этап воспаления. Как уже писал в предыдущем посте, 100% бытовых ран будут инфицированными и обязательно воспалятся. Степень выраженности процесса воспаления может быть разной, но оно будет обязательно. Более того, в медицине под воспалением не обязательно подразумевается именно инфекция, то есть воспалятся будут даже стерильные раны. И как же это проявляется? В первую очередь (и что важно для нас в этой теме) – это выделение тканевой жидкости из раны.
И вот здесь начинается самый главный момент в лечении любой раны! Для хорошего заживления требуется определенный баланс. Как и слишком сухая рана будет заживать плохо, так и слишком мокрая, поэтому недопустимо как и держать рану полностью открытой, так и прятать под толстенные повязки и особенно укутывать всякими целлофановыми пакетами и прочей ерундой.
Какие здесь применяют средства? Если рана зашита, то делать практически ничего не нужно – сухая повязка сверху (чисто механическая защита раны, да от всякой грязи/пыли) ну и обработка краев йодом/зеленкой (умеренно!). При обильном образовании тканевой жидкости врач может поставить трубку или резиновую полоску в рану (сразу напоминаю, что воспаление это не обязательно инфекция, даже в стерильные раны, но, например, при большом количестве жировой клетчатки, могут ставить дренажи). Применять какие-то мази на наглухо зашитую рану практически бессмысленно, через кожу они не работают. Если рана открытая (ожоги, язвы, инфицированные раны) – то смотрим на степень влажности. Когда рана с небольшим количеством отделяемого – повязка с раствором антисептиков, мази с антибактериальными средствами (гидрофильные типа того же Левомиколя, а не масляные). Обычная частота перевязок – раз в день.
Если рана мокнет сильно – то здесь её нужно сушить. Это достигается более частой сменой повязок или применением сухих средств/присыпок (антибактериальные средства, ферменты), допустимы растворы с небольшой концентрацией спирта.
3 этап раневого процесса – этап грануляции (развития новых тканей). При ушитых ранах он практически незаметен, поэтому здесь говорим именно про открытые раны. Этот этап подразумевает, что рана уже очистилась, инфекции в ней нет, отделяемого немного.
Здесь уже можно перевязывать практически с чем угодно – хоть на гидрофильной основе, хоть на масляной, хоть с антибактериальным средством, хоть с стимуляторами заживления. В подавляющей части случаев разницы никакой не будет. На что хочется обратить внимание на данном этапе? Белый налет на поверхности раны – это не гной! Гной – это жидкая субстанция которая с открытой раны просто стечет/впитается в повязку. А белые прожилки/налет на розовой заживающей ране – это фибрин, вещество необходимое для заживления раны и отдирать его/пугаться/бежать в больницу среди ночи из-за не стоит. Да, бывает когда он образуется избыточно, просто свисая лохмотьями, но в небольшом количестве – это наоборот обязательное для заживления раны вещество.
На фото фибрин, а не гнойная/кровяная корка.
4 этап раневого процесса – фаза заживления (эпителизации/рубцевания). Как понятно из названия, у зашитых ран на этом этапе образуется рубец, у открытых начинает нарастать новая кожа поверх раны (ну и рубцы бывает тоже). Здесь на первое место уже выходят масляные средства/крема – смягчить новую молодую кожу или шрам, что бы не трескались и не раздражались. Из раны уже практически ничего не отделяется и повязка нужна больше для того, что бы рана не травмировалась чисто механически.
Очень частый вопрос – как долго ждать заживления открытой раны/язвы? Даже при самых идеальных условиях скорость нарастания новой кожи с краев около 1 мм в сутки. То есть, если у вас открытая рана шириной/диаметром 3 см, то никакие хоть сколь дорогие или волшебные средства не заживят её быстрее чем через две недели (и это уже после окончания этапа воспаления) – просто примите этот факт к сведению, когда вам кажется, что вас «плохо лечат» и «все долго».
И последнее… мочить раны можно! И даже скорее нужно, а не просто можно. Любую рану, на любом этапе раневого процесса. Конечно, не валяться в горячей ванне полчаса с гной раной, но от банального душа ничего плохого не случится. И вообще, каждый раз при перевязке – тщательно протирайте её от остатков мази, сукровицы, засохших корочек и т.п. – именно эти вещи гораздо быстрее вызовут инфицирование и затруднят заживление раны, а не вода из-под крана.
Подытоживая все вышесказанное – надеюсь стало понятно, что универсального средства для перевязок нет и быть не может, так как на разных этапах в ране происходят разные (зачастую противоположные процессы) и требующие разных мазей/средств. Ну а всем кто пишет «советую такое-то средство, с первого до последнего дня только им пользовался и все зажило» - поздравляю)) Пользовались бы разными средствами и слушались советов врачей – зажило бы ещё быстрее и лучше.
Надеюсь статья была интересна/полезна, задавайте вопросы и ждите новых постов.
В медицинской и ветеринарной дерматологии широко используют лекарства из нефти и продуктов ее переработки для лечения гнойно-воспалительных ран. Они обладают успокоительными, обезболивающими и обеззараживающими свойствами, но имеют свои недостатки. Например, вазелин при длительном применении приводит к чувствительности организма и замедляет скорость проникновения лекарства сквозь кожу. Ученые ПНИПУ изучили, какими заживляющими свойствами обладают разные соединения, полученные из бензина, разработали и протестировали лечебные мази на их основе.
Исследование опубликовано в журнале «Вестник ПНИПУ. Химическая технология и биотехнология» №3 за 2023 год. Разработка проведена в рамках программы стратегического академического лидерства «Приоритет 2030».
У многих отечественных и зарубежных ранозаживляющих средств слабая активность. Из-за этого приходится многократно наносить их на кожу и часто менять повязки. В результате такого беспокойства раны долго восстанавливаются. Для создания эффективного и бюджетного аналога таким средствам ученые Пермского Политеха использовали бензин риформинга.
Риформинг – это процесс термической переработки нефти, в результате которого получают необходимые органические соединения (углеводороды). С помощью установки для разгонки нефти, под воздействием разных температур, исследователи вывели 11 бензиновых фракций – смесей легких парафиновых, ароматических и нафтеновых углеводородов, которые стали компонентами будущей мази. Пермские политехники изучили, как состав полученных фракций влияет на полезные с медицинской точки зрения свойства.
Для этого ученые Пермского Политеха приготовили мази на вазелиновой основе, содержащие 10% каждой фракции. Их способность заживлять раны изучили на коже белых лабораторных крыс. Животных разделили на две группы – для одной из них использовали мазь, а для второй нет. На раны крыс наносили по 0,2 грамма мази, на седьмые сутки ученые сравнили процессы заживления в обеих группах. Эксперименты выполнили в соответствии с правилами лабораторной практики при проведении доклинических исследований в РФ и с соблюдением международных рекомендаций Европейской конвенции по защите позвоночных животных и требований по этике.
– Мы искали ответ на главный вопрос: какие химические компоненты природных нефтей создают наибольшый лечебный эффект. В качестве эталонов для сравнения использовали известные препараты бепантен, левомеколь и 10 %-ную стрептоцидовую мазь. Средства, содержащие смеси углеводородов, проявили более высокую активность. Так, мазь на основе компонентов с температурой кипения 90-100 °С, превосходит по эффективности левомеколь и действует на уровне бепантена. Кроме того, стоимость таких мазей будет существенно ниже, – рассказывает доцент кафедры химических технологий ПНИПУ, кандидат фармацевтических наук Екатерина Баньковская.
В результате наилучшее действие показали два образца фракций, которые содержат от 80 до 86% парафиновых углеводородов, около 8 % нафтенов и от 3 до 9% аренов. Исследователи отмечают, что выбранная температура кипения и физико-химические свойства (плотность, масса молекул, содержание парафинов, нафтенов, аренов и др.) каждой нефтяной фракции, существенно влияют на их ранозаживляющие свойства. Например, чем выше температура, тем лучше свойства. Более подробно эту взаимосвязь для каждой фракции они рассчитали в самостоятельно составленных уравнениях, которые проверили на универсальность. Они будут полезными в дальнейших исследованиях.
Кроме того, ученые ПНИПУ обнаружили, что с высокой вероятностью их образцы могут быть эффективны в лечении таких заболеваний, как экзема и себорея, есть возможность применять их в качестве антидиабетических и других средств.
Как выяснили пермские политехники, фракции бензина риформинга обладают хорошими ранозаживляющими и антисептическими свойствами. Поэтому они могут стать отечественным альтернативным и достаточно бюджетным средством для местного лечения гнойных и воспаленных открытых ран. На данном этапе исследования продолжаются. Сейчас ученые подбирают активный компонент, который увеличит срок годности и стабильность лекарственной формы при хранении, без снижения ранозаживляющего действия препарата.
Для справки:
Пермский Политех стал обладателем гранта «Приоритет 2030» в 2021 году. Его размер составил 100 млн. рублей. «Приоритет 2030» является самой масштабной в истории России программой государственной поддержки и развития высших учебных заведений. Ее цель – формирование к 2030 году в России более 100 прогрессивных современных университетов, которые станут центрами научно-технологического и социально-экономического развития страны. Всего комиссия Минобрнауки РФ включила в программу «Приоритет 2030» 106 вузов из 49 городов страны, из них 60 % – региональные университеты.
Вопрос к тем кто тоже страдает от болей в суставах, или после переломов. Наверняка вы многие мази перепробовали и выбрали для себя самую эффективную. Поделитесь названием, я пару тройку самых дорогих и разрекламированных покупал, но как то не очень они мне помогают, может есть какая то не очень известная, но которая на ваш взгляд и опыт, даст фору по эффективности самым раскрученным брендам?
Многие хоть раз пользовались разнообразными мазями с НПВС — нестероидными противовоспалительными средствами. Это группа лекарственных препаратов с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.
И наверняка есть те, кому стало легче после мази. Совпадение или мази действительно эффективны? Давайте разбираться.
Допустим, у вас заболела спина.
Вы идёте в аптеку, покупаете волшебную мазь, обильно смазываете ей повреждённую область и ждёте.
⠀
И вот несколько интересных фактов:
- Если у вас болит спина, и вы побывали у врача, который исключил все опасные состояния, то скорее всего у вас так называемая «неспецифическая боль в спине». По сути источник боли — мышцы и связки, нагрузка на которые была неравномерной.
- Неспецифическая боль в спине проходит сама за 2-4 недели. Без лечения. Можно ускорить, если принимать показанные в этой ситуации препараты.
⠀
А теперь факты о самих мазях и гелях:
- В фармакологии есть понятие биодоступности. Это то количество вещества, которое доходит до нужного места (то как препарат усваивается). У наружных мазей/гелей она 5-10%.
- Мазь надо мазать на кожу (логично, да). Болят мышцы. Мышцы находятся под кожей, фасциями, подкожной жировой клетчаткой. То есть, даже если вымазать весь тюбик, до цели не дойдёт почти ничего.
Но. У подобных мазей всегда есть дополнительный местный эффект: они разогревают/охлаждают за счёт дополнительных элементов в составе. Это как раз очень нужный эффект (по сути, отвлекающий).
⠀
Что говорят исследования?
Доказана умеренная эффективность местного действия, и этот пункт включён в рекомендации с пометкой «многим помогает, так что если помогает — используйте».
⠀
Вывод: вполне можно использовать мази для лечения боли, но не стоит переплачивать за НПВС в составе. Главное — чтобы мазь охлаждала или разогревала.
Обжёг по глупости руку о горячий противень, начал искать в аптечке мазь от ожогов. Нашёл такой вот тюбик, который пару лет назад нам принесла бабуля. Начал читать состав, оказалось интересно:
Считай, бро, тебе повезло. Купил я мазь европейского производителя. Там и мазь и аппликатор. А аппликатор такой, что у него по бокам прорези, чтоб мазь через них выдавливалась и равномерно распределялась по внутреннему миру. И вот, как полагается, вдвинул сколько по инструкции, выдавил по интуиции, и собрался вынимать. Но не тут-то было - слизистая попала в прорезь на аппликаторе и та ее закусила. Но это я потом только понял. Паника. Из жопы торчит тюбик, который не вынимается, перед глазами ржущие врачи к которым я приду в таком виде. Собрал я силушку богатырскую и дернул. Тюбик вместе с кусочком зацепившейся плоти был извлечен. Естественно, организм не смог просто так расстаться с куском и разрыдался. Кровью. Из жопы. Сердце остановилось, в глазах потемнело. Ванная вся в крови, в башке мысль - надо скорую. Включил холодный душ, направил струю на многострадальный сфинктер. По здравому рассужденю, крови вытекло с полложки, но тогда-то казалось - потоки. Прекратилось течение относительно быстро, я даже на работу почти не опоздал. Но весь день было стойкое ощущение струящейся по ногам кровушки. Так что может и хорошо, что пальцем? А аппликатор ханял свое место в коллекции рядом с проглоченным кольцом от пивной банки. Но это уже другая история.