Далее реканализация окклюзии и удаление тромбов

После два стента с таким результатом:

С учетом этого начинаем вводить препарат для блокирования тробоцитов (блокатор 2Б-3А рецепторов тробоцитов - Агграстат).

Для финального контроля "как стоят стенты" и прочих нюансов выполняем оптическую когерентную томографию (ОКТ):

В целом удовлетворительно, в конце виден остаточный тромб и элементы разрушенной бляшки. Стент там недостаточно плотно прилежит к сосудистой стенке, но с учетом измененной артерии (расширение - эктазия) в этом сегменте и остаточного тромбоза, решаем оставить так, не додувая (риски развития феномена no-reflow), на контроле можно поправить в холодном периоде.

----------------

Итак, опуская технические моменты самой процедуры, этот случай наглядная демонстрация опасной связки - наследственность+курение (как и в предыдущем у молодой женщины), у отца инфаркт в 40 лет, у сына уже в 25...

Вывод - бросайте курить.

PS у пациенту утром сегодня все хорошо, насчет курения подумает ))

Upd: кому интересна левая коронарная артерия:

При поступлении пациент находился в хорошем физическом и психическом состоянии, без каких-либо общих симптомов. У него не было хронических заболеваний в анамнезе, во время инфекции он не испытывал лихорадки или озноба, но жаловался на аллергию на никель, резину, клейкую ленту и косметические духи. Он жаловался на боль в уретре и жжение при мочеиспускании. При физикальном обследовании был выявлен лёгкий баланит с болезненностью и уплотнением в центре, а также пятном диаметром 5 мм. Была рекомендована биопсия, но он отказался от неё. Было установлено отсутствие регионарной лимфаденопатии и лимфангита. Он отрицал какие-либо сексуальные контакты с женщинами или мужчинами в течение предыдущих 3 лет, но признался, что иногда вступал в незащищённый половой акт с самками свиней.

Образцы были взяты из его уретры, головки полового члена, горла, прямой кишки, мочи и впоследствии помещены в различные среды. Для идентификации бактерий использовались стандартизированные биохимические методы. Венозную кровь взяли для обычного анализа, посева крови и серологических исследований. Чувствительность к антибиотикам была проверена с помощью стандартной дисковой диффузионной техники (Oxoid Ltd., Кембридж, Великобритания). Другие количественные методы определения чувствительности не использовались в этой лаборатории.

Согласно стандартным справочникам, изоляты из уретры и головки полового члена были идентифицированы как Kurthia gibsonii. Была проведена дифференциация от других микробов свиного происхождения, таких как L. monocytogenes или E. rhusiopathiae.

Пациенту был назначен пероральный прием цефуроксима аксетила (500 мг два раза в день в течение 15 дней). В течение 10 дней он ежедневно дважды промывал головку полового члена 10%-ным раствором повидон-йода, но безуспешно, поэтому ему был назначен 0,1%-ный крем с сульфатом гентамицина для наружного применения два раза в день. Через 2 месяца лечения K. gibsonii не была обнаружена в повторных образцах, взятых из уретры и головки полового члена. Боль в уретре и воспаление головки полового члена исчезли. Пациент выздоровел и не возвращался в течение следующих 14 месяцев, пока авторы работали в NIDV.

Перевёл и опубликовал: Немедицина

+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/938

Тут делала фоточку большей половины пакетов с использованными элайнерами, которые пошли на выброс (вторая половина пакетов зачем то сейчас лежит и мешается). Была идея по окончанию лечения сфоткать весь ворох пластмассы для понимания объемов отношенных кап, но чесслово - пакеты искренне заколебали за эти пару лет, поэтому пошли на выброс))

Где то в начале сентября я перестала носить капы (потому что они кончились) и начала носить только эластики (дали какую то там другую жесткость, чтобы смыкание челюстей стало огого), а также надели резиновую "цепь" на верхние 6 зубов, потому что доктору не особо понравилась небольшая щель. Вот ношение этой "цепи" было как серпом по яйцам первые дня четыре. Пожалуй, за два с половиной года ортодонтического вмешательства это было прям самая некомфортная и болезненная часть лечения.

И вот 30го сентября мне убрали все аттачменты, сделали небольшую реставрацию зубов, прикрепили ретейнеры и вот вам первая фотография, после того, как я вышла от ортодонта))))

На этом же приеме мне отсканировали все зубищщи вместе с установленным ретейнером, чтобы сделать ночную капу. Тут понять можно сразу, что ношу я ее только ночью и буду носить в течении года) В целом, она абсолютно идентична элайнерам, но по ощущениям чуть толще, видимо, потому, что носить ее нужно не две недели, а слегка подольше.

Доктор посоветовала мне еще сделать домашнее отбеливание, раз у меня теперь есть капа, чем я собственно сегодня первую ночь и занималась. Там все просто - покупаешь гель, накладываешь его в капу, зубы болят, в зубах "стреляет", но пока спишь - зубы отбеливаются. По отбеливанию пока ничегошеньки не скажу - есть результат или нет, потом спустя 10 дней уже поделюсь результатами, если ручонки дойдут.

Могу точно сказать, что только в ваших руках не зафаршмачить себе зубы за несколько лет лечения элайнерами, чтобы потом не слить какие то бешеные тыщи еще и терапевту. У меня это, к счастью, получилось, я просто капец как старалась, чтобы ничего не ушло в какой нибудь лютый кариес. )

А теперь пойдут фотки в стиле "до-после", собственно для чего это все и затевалось:

На последних фотках прям видно как я за два с половиной года лечения обрела способность откусывать пищу))) Вообще мне удивительно до сих пор, что можно взять и откусить все что угодно передними зубами, а не пихать то, что пытаешься откусить, куда то в недра рта.

В общем, ортодонтия это круто, все в ваших руках (и руках хороших адекватных докторов, разумеется, не в последнюю очередь), всем прямых зубных рядов, всем отличных прикусов и здоровых зубов)))

P.S. Еще у меня теперь язык автоматически принимает нужные позицию, а не упирается в верхний передний ряд зубов, радууууюююююсь, ой как.