Байка вторая (скорее, размышления на тему): почему пунктирование лучше наркотиков. В комментариях же ж спрашивали.
Наркотические вещества при острых болевых синдромах, конечно, хороши. Но это не тот способ, который я считаю правильным при любых острых болях.
Если причина болевых ощущений – гемартроз, то облегчить себе жизнь можно без наркотиков. Даже нужно. Однако, гемартроз гемартрозу рознь и описываемый ниже метод на начальной стадии распухания может сделать хуже. Иногда лучше потерпеть до того, как локоть/коленку поприличнее раздует. Сможешь дотерпеть усиливающуюся боль до нужной стадии опухоли – честь тебе и хвала. Нет? Ну, что ж...
Одним из неприятных бонусов гемофилии (есть и приятные, но о них как-нибудь в следующий раз), помимо плохой свертываемости, является высокая проницаемость сосудов. Они как резиновый шланг, проткнутый много раз иголкой. Пока вода течет по нему самотёком, этих микродырочек не видно и шланг кажется целым. Но стоит давлению внутри подняться, его распирает, он растягивается и вуаля! Из дырочек начинает сочиться вода. Вот вам и еще одна причина гемартроза – смена давления. Самым невезучим достаточно перепада в 5-7 единиц. И это хуже травмы. Потому что в таких случаях кровь, скорее всего, не будет собираться в одном месте, а станет заполнять промежутки между клетками, наполнять сами клетки.
Это как с впитывающей воду губкой для мытья посуды. Попробуй положить такую в пакет, завязать пакет на водопроводном кране, пустив внутрь максимально-тонкую струю и при помощи шприца с иглой начать собирать из губки воду, прокалывая пакет. Чем сильнее она пропитана, тем больше наберётся в шприц. Особенно, если елозить иглой внутри туда-сюда.
Но губка в пакете не локтевой сустав. Елозить иглой внутри организма, как скрипач смычком, в поисках маленьких скоплений жидкости – не очень-то приятно. Поверь, не проверяй. Добавь к уже имеющимся условиям ещё одно: каждый прокол – повреждение тканей, а каждое повреждение тканей – новые очаги кровоизлияния. Капец, квест, да?
Теперь дождись, пока губка максимально промокнет и излишек воды станет собираться на дне пакета. Проткни иглой дно пакета – там, куда стекла вода. Хоба! – в шприц набирается без проблем. Для пущего эффекта можно даже сдавить губку с боков.
Так же и с гемартрозом. Если только почувствовал дискомфорт и понимаешь, что это внутрисуставное кровотечение – делай укол кровоостанавливающих препаратов, дожидайся, когда начнется их действие, и только потом пунктируй. При условии, что крови в сустав натекло достаточное количество. Если достаточное количество не набралось, значит, боль не настолько сильная, чтобы взывать к наркотикам.
Да и в долгой перспективе наркотические препараты (буторфанол, налбуфин, морфин, трамадол и прочие) сделают только хуже. И дело тут не в зависимости. Принимая такие препараты строго по делу, подсесть на них невозможно. Причина, наверное, в том, что боль никуда не девается, но отходит на второй план – удовольствие от инъекции получать некогда и мозг, скорее всего, просто не создаёт связи между попаданием вещества в организм и кайфом. Тебе просто становится немного легче. И это «немного» позволяет дотерпеть до того момента, когда подстёгнутый кровоостанавливающими средствами организм сам начнёт разбираться с проблемой.
Но если суставы (обязательно под прикрытием кровоостанавливающих средств) не пунктировать, то рассасываться гемартроз будет очень долго – 2-3 недели. И всё это время конечность функционирует не полностью – мешает собравшаяся внутри кровь. Плохо функционирует = не разрабатывается = кровь долго остаётся в суставе, постепенно всё-таки превращаясь в сгустки, налипающие на хрящи, между костями. Со временем эти микросгустки затвердевают и начинают мешать локтю/колену разгибаться и сгибаться в полной мере.
Это как песок в подшипнике. Но если стальные шарики могут постепенно раскрошить песчинки, то хрящи не такие крепкие как сталь. Регулярно соприкасаясь с застывшими остатками крови, которые не успел рассосать организм, хрящи повреждаются. При следующем гемартрозе застывающая кровь обязательно останется в деформированных участках хряща. В перспективе – ограниченная подвижность сустава и его деформация. Гемартрозы-то у гемофилика явление регулярное.
Вот и получается, что обезболив себя, но, не проведя пунктирование, ты оказываешь своим локтям или коленям медвежью услугу. В перспективе. А если после пунктирования болевой синдром становится не таким явным, то какой смысл в наркотиках? Иногда лишний раз проткнуть опухший сустав иглой полезнее, чем сделать так, чтобы срочно перестало болеть.
Как же определить правильный момент для процедуры? Не знаю. Я никогда не делал откачки кому-то. Только себе. А потому и признаки идеального момента для пунктирования без промаха я могу назвать только у себя.
Кто-то скажет: «Да ну нафиг такую жизнь! Какой-то трэш на квадратных колёсиках!» Возможно. Но это лучше, чем приобретенный в зрелом возрасте диабет. Хотя бы потому, что ты болеешь с детства. И с детства привыкаешь к тому, что тебе можно, а что нельзя. А 35-40-летнему, абсолютно здоровому человеку, привыкшему есть что хочет, пить что хочет и жить как хочет в один день узнавать, что теперь всё это нельзя, или можно, но в ограниченных количествах и только по праздникам, гораздо тяжелее.
А мой вариант вполне сносный. В конце концов, это ж всего лишь байка.
