Ответ на пост «Что делать если обнаружили на себе клеща»
Отвечаю на оригинальный пост:
Узбагойтесь уже, все под контролем!
Отвечаю на оригинальный пост:
Узбагойтесь уже, все под контролем!
UPD, клеща нужно исследовать на наличие антигена вируса клещевого энцефалита. При положительном результате исследования необходимо обратиться к врачу. Он примет решение о целесообразности введения противоклещевого иммуноглобулина и назначении антибиотикотерапии для профилактики боррелиоза. Начинать профилактику необходимо: для боррелиоза в течение 72 часов с момента укуса, для клещевого энцефалита — в течение 96 часов: #comment_308357298.
Клещевые заметки по мотивам ваших вопросов
Я обсуждала профилактику клещевых инфекций у себя в телеграм-канале и получила много вопросов:
Вот самые частые вопросы:
Так и не понятно мне, нужна клещу диспансеризация или в этом всё же нет смысла? Или можно ограничиться однократным приемом доксициклина и дальнейшим наблюдением?
я читала, что клеща сдавать нет смысла
Варвара Васильевна, как вы относитесь к профилактике бореллиоза доксициклином, не дожидаясь результатов анализов и клиники? В первые часы укуса
Здравствуйте. А сейчас ещё можно в первый раз привиться от клеща? Или уже поздно?
Варвара Васильевна, здравствуйте, а введение в первые 72 часа иммуноглобулина имеет доказательную базу от клещевого энцефалита, если прививку не успели поставить, но ранее ставили?
Здравствуйте, на прививку есть серьёзные побочные явления? Сделала первую прививку, как-то в жар бросает, теперь боюсь делать вторую.
Давайте разбираться.
Милая иллюстрация присосавшегося клеща для мотивации. Источник: https://zuboxvost.ru/tag/iksodovyj-kleshh/
Боррелиоз (он же болезнь Лайма) – бактериальная инфекция, которую переносят иксодовые клещи
Вы спрашиваете:
нужны ли клещу анализы? (мне очень понравилась фраза «диспансеризация клеща»)
надо ли сразу профилактически пить антибиотик?
Уверена, что вам интересно не мое личное мнение, а точка зрения профессиональных сообществ.
Вот что пишут на эту тему CDC и UptoDate:
Эксперты предлагают для снижения риска болезни Лайма после укуса клеща антибиотикопрофилактику с помощью однократной дозы Доксициклина небеременным взрослым (уровень доказательности 2В) и детям (2С), которые соответствуют !! всем следующим критериям:
▶️ Прикрепившийся клещ идентифицирован как взрослый или нимфальный клещ Ixodes scapularis (олений клещ) [нимфальный - это личинка :) ]
▶️ По оценкам, клещ был прикреплен в течение >=36 часов (в зависимости от степени набухания клеща или времени воздействия)
▶️ Профилактику можно провести в течение 72 часов после удаления клеща.
▶️ Укус произошел в высокоэндемичной зоне: карту можно посмотреть по ссылке https://vaccina.info/tbe
Если ВСЕ ЭТИ УСЛОВИЯ не соблюдены – предлагают воздержаться и наблюдать за местом укуса клеща.
Если появляется мигрирующая кольцевидная эритема (смотрите фото) – обратиться к врачу за назначением лечения.
Иллюстрация мигрирующей кольцевидной эритемы, Авторство: Photo Credit: James GathanyContent Providers(s): CDC/ James Gathany. This media comes from the CDC Public Health Image Library (PHIL), with identification numb 9875
Вот тут вам может пригодиться знание результатов "диспансеризации клеща", чтобы не впадать в панику. Хотя наши зарубежные коллеги не рекомендуют всем сдавать клеща на анализ, но отмечают, что эта информация может быть полезна, чтобы ответить на вопрос пациента о потенциальном риске болезни Лайма и других инфекций, передаваемых клещом.
Но если соблюдены все сразу перечисленные выше условия, то антибиотикопрофилактику рекомендуют не откладывать.
С другой стороны, если время прикрепления клеща было меньше 36 часов, то риск заражения боррелиями минимален, и антибиотик рекомендуют не принимать, даже если анализ клеща положительный.
Эксперты подчеркивают, что проблему составляют нераспознанные укусы. Никем не замеченный клещ питается до насыщения 4-5 дней, а затем отпадает. В этом случае человек даже не узнает, что был кормовой базой. И большое число людей с диагностированной болезнью Лайма не может точно указать, когда их кусал клещ.
Так что не забывайте важные
По возможности избегайте излюбленных мест обитания клещей. Хотя описаны случаи, когда человек в лесу не был, зато получил наползание клеща в автобусе, постояв рядом с заядлым любителем дикой природы. А еще у нас и в лес ходить не надо - клещей и в парках Новосибирска можно встретить
Надевайте защитную одежду на прогулки (смотрите пост Юлии Игоревны) – вспоминаем многослойность Шрека 😊
Используйте репелленты с ЭДТА на коже, обработайте репеллентом с перметрином одежду (не забудьте сначала прочесть инструкцию к применению репеллента)
Тщательный осмотр и удаление клещей после прогулок
Искупаться, если вы гуляли в излюбленных местах обитания клещей (есть данные, что водные процедуры в течение двух часов после возвращения с прогулок уменьшали риск болезни Лайма на 58% за счет удаления еще не присосавшихся клещей)
Если есть сушилка для вещей, можно в нее поместить сухую одежду, в которой вы гуляли – есть данные, что при обработке сухой одежде в сушилке клещи погибают за 4-5 минут. Если одежда влажная, то понадобится до 50 минут.
Человеку не нужно сдавать кровь на антитела к боррелиям сразу после укуса клеща. Антитела IgM к B.burgdoferi обычно появляются через 1-2 недели, а антитела IgG к B.burgdoferi – через 1-6 недель после заражения.
ВОЗ в позиционном документе указывает, что вакцинация – это самый эффективный метод профилактики КЭ.
Не описано случаев клещевого энцефалита у привитых людей.
Если вы не успели привиться по стандартной схеме (первая вакцина осенью, вторая весной, третья через год), то воспользуйтесь схемой экстренной профилактики: первая доза сейчас, вторая через 2 недели, третья через год. Кстати, когда наша семья переехала в Новосибирск, был август, и мы воспользовались именно экстренной схемой.
Защитный титр антител сформируется через 2 недели после второй дозы. Помните, что в течение этого времени нужно пользоваться репеллентами.
Часто возникают вопросы об эффективности и целесообразности постконтактной профилактики противоклещевым иммуноглобулином. Фактически, это противоклещевые антитела, полученные из крови привитых доноров.
За рубежом противоклещевой иммуноглобулин не используется по нескольким причинам:
его производство существенно дороже, чем вакцинация населения в областях, эндемичных по клещевому энцефалиту
есть риск аллергической реакции на иммуноглобулин, и он существенно выше, чем на введение вакцины
человек может не знать, что на него наполз клещ (я об этом рассказала выше), пропустить момент укуса, и тогда введение иммуноглобулина при появлении симптомов будет уже запоздалым
Поэтому есть сильные преимуществу вакцинации против клещевого энцефалита:
Ваши антитела всегда с вами, не надо никуда бежать после укуса клеща
Даже если вы не заметили клеща, защита есть
Риск нежелательных явлений от вакцины меньше, чем риск нежелательных явлений от иммуноглобулина
Вакцинация от клещевого энцефалита доступна бесплатно. Введение противоклещевого иммуноглобулина непривитым доступно бесплатно только для детей. Взрослым придется платить немаленькую сумму, если у них нет страховки.
Реакции после введения вакцины от клещевого энцефалита обычно нетяжелые и длятся 1-2 дня. Это может быть болезненность в месте инъекции, ломота, слабость, головная боль, повышение температуры. Для улучшения самочувствия можно принять парацетамол (есть противопоказания - посоветуйтесь с вашим лечащим врачом).
Сравнительные размеры клещей. На линейке расстояние в 1 дюйм (2,5 см) и часть монеты 1 цент. Источник иллюстрации: https://www.cdc.gov/lyme/transmission/index.html
По поводу доказательной базы по эффективности противоклещевого иммуноглобулина – за рубежом она, как вы понимаете, не накоплена, потому что они хорошо посчитали свои финансы и отказались от этого метода профилактики. Есть отечественные исследования, для интересующихся предлагаю ознакомиться с обзором по ссылке
На мой взгляд, эффективнее и безопаснее привиться. Но если так вышло, что вы еще не успели это сделать, и обнаружили на себе довольного и сытого клеща, диспансеризация которого показала носительство вируса клещевого энцефалита, то противоклещевой иммуноглобулин - это лучше, чем ничего. Но насколько лучше, сложно сказать.
С пожеланиями здоровья без встреч с клещами, @doctor_veretyuk
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Близится, весна, а вместе с ней, просыпается самое страшное животное, угрожающее жизни и здоровью граждан!
Нет, я, не самое опасное животное!
И нет, это не тот зверь, о котором многие подумали! )) Хотя и мишка, тоже, в некоторой степени, не менее опасен. Но только вероятность встречи с ним, на порядок меньше, чем с тем, о ком пойдёт речь.
Этот зверь опасен тем, что мал, многочисленен, малозаметен, широко распространён и крайне живуч.
Иксодовый клещ (фото взято из открытых интернет источников)
Если вы подумали о нём, то всё верно, речь идёт о иксодовом клеще! Крайне неприятное кровососущее создание, которое может являться переносчиком, как клещевого энцефалита, так и боррелиоза (болезни Лайма), а также ряда других малоприятных инфекций (на сегодня выявлено не менее трех вирусных, 22 бактериальные и несколько протозойных инфекций, которые переносятся иксодовыми клещами).
И, если с энцефалитом, наша медицина научилась справляться, посредством создания вакцин (которую лично я, периодически себе обновляю и всем рекомендую делать также).
То с боррелиозом, почему-то дела обстоят намного хуже. На текущий момент, насколько мне известно, в нашей стране, да и в мире, нет ни одной вакцины от этого недуга.
В связи с этим, у меня вопрос, к соответствующим ведомствам, которые курируют данную проблему:
1) Почему, имея одни из сильнейших НИИ по разработке вакцин, которые даже от коронавируса, разработали сразу 3 вакцины, до сих пор не разработали вакцину от боррелиоза? Да, боррелиоз бесспорно сложнее, и энцефалита, и коронавируса, но при этом, он и известен науке, уже как пару десятков лет.
2) Почему до сих пор не реализована технология генного привода в отношении клещей? Если кратко, то генный привод - это технология, создающая мутацию, которая распространялась бы из поколения в поколение со стопроцентной вероятностью. Например, насколько мне известно, западные учёные проводили эксперимент на комаре, где модифицированные комары, давали бы потомство только в виде самцов, что привело бы к резкому спаду численности комаров, особенно в районах планеты, страдающих от малярии. Так и здесь, почему не вывести клеща, который при спаривании, давал бы только 100 % самцов. По итогу, через пару десятков лет, численность клещей могла бы значительно снизиться, вплоть до полного их вымирания. Или модифицировать клещей таким образом, чтобы сами клещи стали вырабатывать антиген, который бы уничтожал всех возбудителей инфекции, внутри самого клеща.
3) Планируются хоть какие-либо меры к тому, чтобы в недалёком будущем, мы могли гулять по лесам нашей необъятной родины, без костюма химзащиты и не вдыхая аромат репеллентов?
Типичный сибиряк гуляет по лесу, приняв меры предосторожности ))
Если у вас сезон ещё не начался, то все равно осталось чуть-чуть. Поэтому лишнее напоминание, из личного опыта.
Близкого знакомства я не желал, но меня не спросили...
Не зря купил на Али корманный "микроскоп". Было любопытно поглядеть.
Вытаскивал выкручиванием с помощью обычного пинцета, у меня был в коробке с паяльником. В принципе, думаю, можно взять "женский" пинцет для выщипывания волос. Главное выкручивать медленно, плавно, нежно, чтобы клеща не повредить.
В итоге место укуса выглело следующим образом:
Животину закинул в пробирку и отнес на анализ, в Краснодаре проблем не возникло: погуглив, я, довольно быстро, нашел, где можно сдать это насекомое членистоногое на анализ. Слава богу результат был отрицательный.
P.S. клеща поймал на окраине Краснодара в сентябре 2020г. Наконец то собрал волю в кулак и достал запылившуюся папку на компе. Долго они пылились....
Ребенка укусил клещ в Истринском районе, ребенок клеща сковырнул, в тот же день в первой Филатовской больнице достали головку клеща иголкой, иммуноглобулин вводить отказались ибо район не энцефалитный, про профилактику бореллиоза ничего не сказали, через неделю у ребенка температура почти 40 держалась целую неделю, потом температура спала, в итоге через три недели от укуса сдали анализы на антитела M и G - по антителам у ребенка болезнь Лайма в острой стадии.
Врачи сказали что в Москве и Подмосковье прекратили скашивать траву и отлавливать бездомных собак - переносчиков клещей и перестали травить клещей химией, множество случаев боррелиоза не попадают в статистику так как болезнь протекает часто бессимптомно, а повышение температуры родители считают проявление ОРВИ или простуды, анализ именно на антитела против боррелиоза стоит денег и родители их обычно не делают.
Совет родителям - сделать анализ на антитела к Лайме после лета
Выспаться, провести генеральную уборку, посмотреть все новые сериалы и позаниматься спортом. Потом расстроиться, что время прошло зря. Есть альтернатива: сесть за руль и махнуть в путешествие. Как минимум, его вы всегда будете вспоминать с улыбкой. Собрали несколько нестандартных маршрутов.
Всем привет! Боррелиоз - это одно из заболеваний, которое распространяется с укусами клещей. Штука неприятная, может доставить проблемы для здоровья.
А почему же от боррелиоза нет прививки? - спросите вы.
И я отвечу: потому что антипрививочники постарались. Эти враги здорового человечества развернули настоящую кампанию против вакцины от болезни Лайма.
Так, значит, вакцина есть? - удивитесь вы.
Нет, ребята, вакцины нет. Но она БЫЛА! Одна британская фармкомпания ещё в 90-е годы сделала такую вакцину.
И куда же она делась? - поинтересуетесь вы.
Британцы начали клинические испытания вакцины в США. Почему в США? Ну, тут просто. Рынок сбыта там больше по объёму. Сколько там той мелкой Британии... А фармконцерн хоть и молодцы, что сделали вакцину, а всё ж капиталисты. Думали нажиться на бедных американцах, наверное, ага.
Но как бы не так! В ходе испытаний у нескольких участников возник аутоиммунный артрит. Проще говоря, суставы начали воспаляться из-за атак собственного иммунитета. И американские антипрививочники закукарекали. Про "вред вакцин", про "опасность прививок" и про ужасающие (нет!) последствия именно этой прививки.
К травле (буллингу, если говорить на новоязе) вакцины подключились СМИ. Они ведь тоже капиталисты, держат нос по ветру. Если читатели хотят статью про ужасную опасность прививки - вот вам, читатели, тонны статей на тему. А капиталистам, соответственно, прибыль с продаж этих вшивых газетёнок.
FDA, такой специальный орган в США, который проверяет и разрешает (или запрещает) лекарства, исследовал вакцину. Независимые лаборатории исследовали вакцину. Да что там, сам Билл Клинтон... а нет, пардон. Билл всё больше по Монике тогда специализировался. Но остальные вышеозначенные учреждения именно исследовали и именно вакцину от боррелиоза. Их вердикт был однозначен: аутоиммунный артрит НЕ связан с вакциной. Не подтвердилась такая связь ни в каком исследовании. Артрит, представьте себе, возникал у некоторых людей и до испытаний вакцины. И до её существования. И до колонизации Америки даже возникал.
Словом, оно не связано. И FDA выдаёт разрешение. Вот только антиваксерские бредни уже проникли в социум. В мысли американцев. И в США, где в некоторых штатах в среднем по 32 случая боррелиоза на каждые сто тысяч населения (а это капец как много!!!), спрос на эту вакцину упал до нуля.
Эге, - сказали капиталисты из английской фармкомпании.
Задумчиво почесали свои английские затылки и свернули проект, чтобы не терять на нём фунты и дальше. Не получилось, не фартануло. Судя по исследованиям эффективности, вакцина реально работала. По исследованиям безопасности - была безопасной.
Ложка мёда в бочке дёгтя: боррелиоз лечится антибиотиками. Если вовремя начать - лечится неплохо. Это не вирусная, а бактериальная инфекция, и поэтому своевременно назначенный антибиотик обычно помогает. Но вакцина вообще закрывала бы вопрос заражения, заранее, как и все вакцины!
Ну что, убедились ещё раз, что антипрививочники - реальные враги человеческого здоровья и общества? Хуже клещей, пожалуй. Давайте сравним вместе: кто хуже, клещ или антипрививочник?
Пишу на "Злобном мракоборце" в Дзен. И этот текст тоже оттуда. За идею и наводку спасибо одному комментатору (фиг знает, как искать по комментариям, не умею, но он(а) знает, о ком я. Мы про боррелиоз там как раз поговорили).
Upd.:
1. Эффективность и безопасность. Вакцина от боррелиоза была исследована и на безопасность, и на эффективность. Безопасность подтвердило в первую очередь FDA USA, выдав (и не отозвав, несмотря на антипрививочную истерию) разрешение. Эффективность - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9673298 (76%) или https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8364756 (71%). Это хорошие цифры. Для справки: эффективность вакцин от гриппа - 40-60% (и это если попали в штамм), и это устраивает американский CDC: https://www.cdc.gov/flu/prevent/vaccine-benefits.htm
2. Кто-то возражал, что эта эффективность аж после трёх вакцинаций. И что? Мы знаем немало вакцин, требующих несколько введений, начиная от БЦЖ и заканчивая вакциной от гепатита B. Это нормально.
3. Придумали, что "антипрививочники не причём". Мол, просто вакцина не очень оказалась. Ну, насчёт "не очень" - см. пункт 1. А подробности о влиянии на историю СМИ (раздувание истерии) и антиваксеров (сделали даже антилаймериксовский сайт) - тут: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2870557
Слово "антипрививочники" там конечно не звучит (всё-таки солидный уровень у публикации, чай не блог). Но есть фразы типа The moving anecdotal stories of the ‘vaccine victims’ swung public opinion against the Lyme vaccine. "Жертвы вакцин" (в кавычках) и их "анекдотичные истории" - это что, не об антипрививочниках речь разве? А о ком?
4. Сказали, что я срерайтила википедию. На самом деле нет, я как раз пользовалась статьями Оливейры и Нигровица et al (ссылки выше). Я залезла в вики после этих заявлений, действительно там похожие мысли - это факт, но я-то причём? В вики тексты пишут неглупые, зачастую, люди, и, судя по тексту, они тоже опирались на Нигровица, как минимум.
5. Обидевшимся на ремарку про "капитализм". Я, наверное, не могу каждый раз отдельно выделять иронию, стёб и т.п. Это, наверное, надо как-то понимать. Основоположник вакцинации (Дженнер) и его самый известный наверное последователь Пастер вряд ли были социалистами, коммунистами и т.п. Политический строй не имеет значения, и не надо мне шить политическое дело)) Ну или может я просто не умею в иронию и стёб, да. Что ж теперь.
6. Недовольным ссылкой на мой дзен-канал: не уберу. Только если администрация ресурса потребует (хотя с чего бы ей требовать, нормальное общепринятое указание моего источника инфы). Тег "моё" видели? Вот, моё. Я там чаще сею разумное, доброе и всё такое, и конечно хочу, чтобы читали, тоже мне секрет. Нет, денег он не приносит. Накопленная там за год сумма примерно эквивалентна моей зарплате в НИИ за 4 часа работы.
7. И ещё: я никогда не высказываю своего "авторского", гениального, "нитакогокаквсе" мнения, если это не оговорено явным образом. Обычно я пишу общепринятые в научной среде вещи, известные и подтверждённые. Даже если я где-то не указываю сразу ссылку на исследование и т.п., она есть всё равно.
И "верить" мне не надо. Я не объект культа, не верьте. Я всегда приветствую ситуацию, когда человек с пылающим седалищем берёт книжку или научные статьи с намерением "вот сейчас я разоблачу ryskaa, выведу её враньё на чистую воду". Читает в книжке ровно то, что я написала (потому что это не МОЁ, а ОБЩЕЕ мнение в науке. Консенсус научный) и тихо сливается. Образованный и узнавший что-то, наконец.