Обсессивно-компульсивное расстройство, оно же компульсивно-обсессивное расстройство, оно же ОКР. Состояние, когда человек подвержен странным и утомительным ритуалам. Перепроверить дверь, утюг, свет, мыть руки, ступать только на целую плитку, креститься, плевать через левое плечо… Как глубоко ОКР проникло в сознание и какие у него предпосылки?

Фильм с Джеком Николсоном «Лучше не бывает». Идеально иллюстрирует на примере героя, что такое ОКР

На связи RISE: сообщество про ноотропы и личную продуктивность. Статья написана по материалам подкаста Эндрю Губермана, нейробиолога из Стэнфордского Университета. В этой статье мы разберем, что такое обсессивно-компульсивное расстройство, как оно проявляется и почему болезнь опаснее, чем может казаться.

Как проявляется обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР — достаточно распространенное заболевание. Оно свойственно разным людям и от него, к счастью, есть способы избавиться. Что делает обсессивно-компульсивное расстройство необычным, так это широкий спектр инструментов, помогающих с ним справиться:

Медицинская терапия. Специально подобранное сочетание препаратов, которое снижает симптоматику и открывает возможности для психологической терапии. Но препараты назначает врач, тот же мельдоний, например, не даст никакого эффекта.

Психотерапия. От ОКР можно избавиться с помощью методов терапии, при условии, что вами занимается грамотный психолог КПТ. Но, что еще необычнее, при ОКР может сработать даже холистическая терапия.

Холистическая терапия — это набор БАДов, а также создание условий для клиента, в которых ему просто будет хорошо. Как ни странно, но это помогает.

Несмотря на то, что компульсивно обсессивное расстройство вроде как поддается простому лечению, болезнь выматывает человека достаточно сильно, а помощь приходит уже на запущенной стадии. И вот почему.

Проблема замкнутого круга при ОКР

Кажется скандинавы знали что-то про ОКР

Обсессивно компульсивное расстройство названо так потому, что фактически включает в себя два компонента. А именно:

Навязчивые мысли — обсессии. Человек не хочет думать эти мысли, но они все равно крутятся в голове, похуже, чем заевший припев глупой песни.

Навязчивые действия — компульсии. Чаще всего они принимают форму защитных ритуалов. Дескать, я сделаю что-то, чтоб защититься от проблемы. Но сама проблема существует только в голове.

При всем этом существует общественное мнение, которое провоцирует легкую тревожность перед своими же ритуалами и мыслями, что повышает градус тревожности и замыкает круг.

Здесь уместно вспомнить японскую притчу. Однажды крестьянин встретил самурая, который яростно размахивал катаной. Самурай был потный, в грязном кимоно и чудом держался на ногах. На вопрос крестьянина, что он делает, самурай ответил — я защищаю мир от невидимых драконов! Видел ли я их? Нет. Чувствую ли я их? Тоже нет. Но я не перестану махать катаной, ведь едва я остановлюсь, драконы повергнут мир в преисподнюю.

Суть всего этого в том, что компульсии, повторяемые действия, дарят нам недолгое облегчение от навязчивых мыслей. А потом навязчивые мысли возвращаются вновь, с удвоенной силой, и уже лайтовые БАДы, как препарат GABA, тут не помогут. Если проводить аналогию, то это как укус комара или ветрянка. Чем сильнее чешешь, тем сильнее чешется.

Распространенность ОКР

Компульсивно-обсессивное расстройство физически не опасно, сильно не выходит за пределы сознания, и практически незаметно окружающими людьми. Из-за этого распространенность ОКР невероятно высока. По данным ВОЗ примерно 2-4% всего населения планеты страдает ОКР. А причина в том, что люди стесняются обсессивно-компульсивного расстройства. Хотя то же алкогольное опьянение считается чем-то нормальным для современного общества.

Вторая проблема в том, что ОКР находится на седьмом месте в списке самых изнурительных болезней мира. При этом список касается ВСЕХ болезней, включая раковые опухоли, аутоиммунные и нейродегенеративные заболевания. Причины следующие:

Людям стыдно признать наличие ОКР. Они стыдятся мыслей и ритуалов, всячески скрывая их. Тратя на это время и ресурсы организма.

Люди с ОКР вынуждены постоянно проверять и перепроверять свои обсессии и компульсии. Например то, что вы перепроверили, закрыта ли дверь в квартиру, это нормально. Но человек с ОКР делает это 5, 10, 20 раз.

Повторение ритуалов. Человек вынужден снова и снова повторять действия, расходуя энергию. Не просто дернуть ручку двери, но трижды стукнуть по ней ключом, спускаться по правильным ступенькам, повторять в голове ряд цифр или слов. Извне, это кажется смешным. Но для человека это важно настолько же, как нам с вами позавтракать или помыться.

Контролировать обсессии и компульсии. Человек верит в то, что что-то плохое непременно произойдет. Из-за этого он вынужден контролировать как мысли, так и поступки, постоянно пребывая в напряжении.

Самое страшное то, что человек прекрасно осознает бессмысленность ритуалов. Он прекрасно понимает, что занимается бесполезными действиями, которые ни к чему не приводят. Но вынужден повторять их вновь и вновь, потому как это помогает снять тревожный зуд, царящий в сознании. Спасением могут стать разве что основы когнитивно-поведенческой терапии.

Природа ОКР

Серотонин, дофамин, окситоцин и норадреналин готовятся к моему выходу на улицу

Человек, у которого компульсивно-обсессивное расстройство, живет в мире, который наполнен сложностями. Человеку сложно найти маршрут на работу, сложно выбрать место для сидения, трудно удобно улечься в кровать, сложно пользоваться транспортом. А причина тому — тревога, справится с которой вряд ли поможет даже топ препаратов для продуктивности.

Причины ОКР

Тревожность соотносится со схожими мысленными паттернами и соматическими проявлениями. Учащенное сердцебиение, поверхностное дыхание, расширенные зрачки, суетливость. Главное отличие от страха в том, что тревожность наступает без видимой внешней причины.

Весь этот цикл ритуалов и тревоги держится на когнитивных ошибках, которые также сформировали баги в эволюции сознания. На практике это выглядит так:

Человек идет по улице, и в его мозгу зарождается мысль: если я поверну налево, то произойдет что-то плохое. Это обсессия. Также непонятно, что именно «плохое».Тревога абстрактна, у неё нет конкретного объекта.

В этот же момент включается «туннельное» зрение. Человек начинает видеть только то, о чем он думает. Если он повернет направо, то испытает временное облегчение и закрепит в сознании компульсию.

Если он повернет налево, то разум будет автоматически соотносить любые неприятности со сделанным выбором. Таким образом. замыкая цикл тревожных мыслей.

Примерно 70% людей с ОКР также страдают от постоянной тревожности. И проблема в том, что обнаружить первопричину в этом цикле невероятно сложно. В худшем случае, ОКР может даже приводить к депрессии.

Обсессивно-компульсивное расстройство и компульсивно-обсессивное расстройство личности

Если говорить кратко, то это ОКР и ОКРЛ. Обсессивно-компульсивное расстройство личности отличается тем, что человек одержим порядком и контролем, в котором нет места для гибкости. Наглядный пример выглядит так:

Человек не может начать работу, если предметы на его столе лежат в неправильном порядке. При этом человек способен заметить отличие даже в том случае, когда предмет повернут на несколько миллиметров или градусов.

Человек не может выйти из дому, если его гардероб находится не в идеальном состоянии. И человек очищает обувь, перешнуровывает шнурки, 100500 раз отглаживает воротник рубашки.

Человек не может начать разговор, если не продумает наперед свою речь. Каждое слово, интонацию, тембр. Только будучи уверенным в своем маршруте речи, человек начнет изъяснять мысли.

В этом случае нет ритуалов или навязчивых мыслей. Но есть чувство контроля, которое важно удовлетворить конкретным образом.

Что делать, если у вас компульсивно-обсессивное расстройство личности?

Не стесняться и обращаться к психотерапевту или психиатру. Как писалось выше, помочь могут достаточно простые методы и инструменты. Своевременная терапия, умение расслабиться, определенный набор препаратов для обеспечения мозга ресурсом.

Это лишь первая статья из цикла про ОКР, которая освещает тематику и глубину проблемы. Если материал понравился, пожалуйста, поддержите его плюсом. Следующая статья будет уже посвящена более глубокому обзору биохимии этого расстройства.

А с вами было сообщество RISE. Подписывайтесь на Телеграмм-канал и группу в ВК, чтобы первыми получать свежие материалы и актуальные статьи про мозг, психику и сознание.

Автор: Филипп Дончев. Редактор сообщества RISE

В продолжении постов:
Ребенок чрезмерно чистоплотен

Продолжение истории про ребенка который не трогает металл

Ребенок чрезмерно чистоплотен

Ребенок чрезмерно чистоплотен 4. ОКР

ОКР. Процесс переломки. Часть 5

Пикабу, всем привет!
Иногда меня пинают в комментариях с вопросами о текущем состоянии ребенка. Те люди, кто следит за моей историей - извините, что долго не писал. Слишком много разных событий произошло в последнее время и всё никак не находил возможности поделиться, хотя постоянно думал о вас. Спасибо за то, что оказывали поддержку всё это время.

Итак, в очередной раз когда ребенок сорвался в истерику мной было принято решение просто завязать со всеми ритуалами. Сил что-то придумывать не было, и я тупо запретил выполнять ритуалы. Довёл до сведения сына, что больше ничего не желаю слушать ни про какую грязь, играть в эти игры я не буду, и мыть руки ему теперь разрешено только после туалета, улицы, и выноса мусора. Ну или если на руках имеется визуально или тактильно проверяемое загрязнение. Я включил режим диктатуры. Принудительная прогулка минимум 45 минут в день. Строгий контроль за посещением туалета (буквально заставлял ходить в туалет днём и перед сном, т.к. он терпел максимально и откладывал эти походы, и начал мочиться в кровать) В кровать он обмочился пару раз и это произошло еще до того, как я начал работать с ним жестко.

Я могу ошибиться, но последние 2 месяца проблема постепенно сошла на нет. В данный момент ребенок полностью избавился от ощущения этой грязи. Посещение туалета, прикосновение к металлу, вынос мусора и т.д. не вызывает у него никакого дискомфорта. У него не было такого, как рассказывали некоторые пикабушники, мол, "однажды встал и понял что занимаюсь какой-то ерундой". Просто это как то само собой перестало его беспокоить. Переломного момента не было, либо он не обратил на него внимания.
Так же сын начал гулять с одноклассниками и к прогулкам проявляет инициативу. Учится нормально, таблетки которые он сейчас принимает (я затрудняюсь ответить какие, но последнее что помню это Адаптол, вроде после него ничего серьезнее не назначали и их он давно пропил) всё-таки несколько влияют на память, ну либо он сам рассеянный и забывает некоторые вещи - но на мой взгляд всё в рамках нормы. Кожа на руках пришла в полный порядок. Короче, в данный момент не осталось ничего, что напоминало бы об острой фазе ОКР. Иногда конечно я замечаю странности, например, у него отклеелось стекло на телефоне и он очень сильно переживал что экран поцарапает и царапина будет ему потом сильно мешать. Возможно, это имеет связь а может связи никакой, я не знаю. Но знаю, что на данном этапе это ерунда по сравнению с тем что было.
Еще проходили эти МРТ, или как оно называется, когда шапочку одевают и что то в мозге сканируют. Врач видела положительную динамику.
Ну в целом вот и всё. Не знаю, близки ли мы к концу этой истории, либо это временная передышка, но надеюсь что если что-то еще и будет, то не такое жесткое как тот пиздецок из прошлых моих постов.

P/S Я часто ловлю себя на мысли что запретить делать ритуалы стоило намного раньше и что мои усилия с этими переломками и т.д. если и помогали то только растягивали "удовольствие" поскольку ребенок получая невиданный ранее уровень заботы и внимания возможно манипулировал. Возможно неосознанно. Хрен знает. А возможно всё было правильно и сделай это раньше - эффект был бы не такой, и лишь усугубил бы проблему. Из всей этой истории меня подбешивало только одно - у врачей не было конкретных инструкций и готовой модели поведения родителей. Приходилось до всего доходить интуитивно и методом проб и ошибок. Конкретно, рекомендация создать ребенку комфортную атмосферу и не выводить на стрессы - ок. Помогать ребенку справляться с приступами и переламываться (о чем я писал ранее) - вы всё делаете правильно. Запретить тупо делать ритуалы и жестко стоять на своём - Вот так и надо было делать, всё правильно! Это всё очень противоречиво было. По сему я допускаю, что мне повезло. А кому-то может не повезти и проблема усугубится.

Всем привет. Продолжаю делиться своими наблюдениями за сыном у которого диагностировали ОКР.
Ребенок чрезмерно чистоплотен

Продолжение истории про ребенка который не трогает металл

Ребенок чрезмерно чистоплотен

Ребенок чрезмерно чистоплотен 4. ОКР

В этом посте я хочу рассказать подробнее о том как нам удается вывести ребенка из состояния "ВСЁ ОЧЕНЬ ГРЯЗНОЕ" в состояние "Всё чисто, а если не чисто то пофиг".

Сперва о главной особенности которую я заметил. Ребенок не может сам проанализировать своё состояние в разные периоды и запомнить ощущения в полной мере когда ему плохо или когда ему условно нормально. Я имею ввиду, что когда его накрывает - он думает что так будет всегда и что так было всегда. Каждый раз ему кажется что именно сейчас он столкнулся с особо сильной грязью, и ему именно сейчас очень трудно это всё выносить.

И если его просто оставить в этом состоянии в покое, то негативные мысли лишь набирают обороты, а процесса пассивного само-собой образующегося успокоения практически не наблюдается. Если просто ничего не предпринимать то он не будет нон-стоп истерить 24 / 7. Он будет мыть и мыть руки, тем самым временно скидывая сильное напряжение, но срывы в истерику будут случатся всё чаще и чаще, и легко дойдут до 2-3 раз в день, а это уже неплохо высасывает силы и у остальных членов семьи. А эти силы это один из ценнейших ресурсов во всей этой борьбе, я считаю. И еще один ощутимый минус - это появление новых и новых ритуалов. Совершенно разнообразных, и всё более вредных (брызгать в рот мыльным раствором, мазать участки тела и одежды мылом) Это будет тупо длящееся состояние, которое возможно вообще не заканчивается. Последний такой долгий приступ я наблюдал больше, наверно, двух недель. Таким образом если ритуал - это способ сбросить напряжение и получить успокоение, то в вышеописанном режиме, при накоплении тревоги, ребенку нужны всё более и более сильные ритуалы либо старые начинают эволюционировать. Например, ритуал помыть руки после прикосновения к металлу перестает работать и требуется уже помыть руки двумя разными видами мыла (может взять жидкое мыло + гель для душа). Потом тремя видами. Потом не полностью смывать мыло с рук, оставляя немного мыльного слоя (привет, руки как у 100 летнего деда) и так далее.

По моим наблюдениям у этих ритуалов есть одна интересная особенность. Я бы сравнил их с каким - нибудь надоедливыми сорняками. Чем "моложе" ритуал тем проще его победить и искоренить. И чем он "древнее" тем сильнее он корнями впивается в сознание и выкорчевывать его будет значительно сложнее. В этом я убедился уже десятки раз точно.

После той переломки в предыдущем посте у нас было примерно 7 дней когда проблема с грязью ушла почти полностью. Осталась только туалетная грязь которая самая ядрёная и частично металл. (Почему частично - напишу в другой раз, когда до конца пойму как это работает). И я решил, что нужно максимально сконцентрировать его внимание на самочувствие когда его грязь не беспокоит. По моим соображениям это должно прибавить ему мотивации не идти на поводу у своей болезни и не раскручивать эту спираль безумных мыслей и действий. На мой взгляд - это и есть путь к победе. Научить его в итоге хорошо чувствовать своё состояние и справляться с этой тревожностью самому. Люди писали, что у некоторых само собой что-то перещелкивалось в один момент (приходит мысль что я занимаюсь какой то херней) и они переставали делать эти ритуалы. Я не скрою, очень хочу что бы у сына произошло так же, но морально готовлюсь к тому, что с этим просто придется как то жить и возможно всегда. Итак, мы записывали видео, где он обращаясь к самому себе говорил, что надо перебороть это, и тогда придет покой. Что грязь всегда кажется особо сильной, но каждый раз от этих переживаний не остается и следа после успокоения. Мы очень много обсуждаем его самочувствие, его мысли. Сегодня завели такое подобие мини-дневника. Я распечатал на одном листе два циферблата 12-ти часовых, где он отмечает свое состояние разными цветами. Зеленый - норма, желтый - присутствует дискомфорт, но терпимо и красный - это состояние перед истерикой, когда он на пике. Я считаю что это поможет визуализировать для него мысль, что после переломки станет легче на оставшийся день, или даже несколько дней. Что после одного красного часа и переломки наступает в десять раз больше зеленых часов. Ну и поможет быстрее отлавливать момент когда тревога усиливается. То есть раз в час он делает такую небольшую самодиагностику. Не плохо было бы сюда еще прикрутить какую-нибудь систему с поощрениями для стимула, но я пока не придумал. Итак, если подытожить - Важно научить ребенка четко разделять, разграничивать свое состояние во время приступов и во время нормального состояния и научить его видеть четкие отличия в этих двух состояниях.

Теперь подробнее про переломки. Переломки я бы разделил на две группы. Скажем так, принудительная и добровольная.

Принудительная - это та, о которой я рассказал в конце прошлого поста, когда я, не смотря на его истерику, сперва прикоснулся к кровати, а потом и сел на неё целиком, усадив сына следом. Для тех кто не читал - это была дичайшая истерика а потом резкое и долгое облегчение его состояния примерно на неделю. Это действие направленное на разрушение ритуала (Возможно я до конца и не понимаю что такое есть ритуал) либо какой-то навязчивой мысли о недопустимости "загрязнения" чего - либо, будь то кровать или комната целиком. Метод этот всё - таки жесткий, а в виду этого, полагаю и опасный в какой-то мере. При этом я бы выделил две вещи, которые необходимы для достижения положительного результата - авторитет у человека который инициирует эту жесткую перезагрузку и наличие действенного способа успокоения ребенка. В нашем случае - мы ложимся вместе, я его обнимаю и говорю что мы его любим, что он умничка, что ему станет легче и скоро всё пройдет и т.д., а после успокоения мы идем пить чай всей семьей на кухню. Мы перепробовали много способов, но 100% рабочий только этот.  Без наличия обоих этих пунктов я бы даже не брался. У жены не получилось его успокоить за 30 минут, и даже подвижек не было, а мне хватает 5-10 всегда. Очевидно, у меня перед ним кредит доверия значительно больше.

Тут же хочу сразу сказать - если меня читают люди у которых такая-же проблема, то скажу что нам помогло, но возможно это русская рулетка и в вашем случае это будет неконтролируемая буря с привлечением врачей СМП. Да, еще хотел бы сказать таким людям, если они есть - я не врач, и далек от этого, и потому действую интуитивно и не стоит воспринимать мои посты как инструкцию. Кроме этого мой ребенок получает медикаментозное лечение и наблюдается у психиатра, невролога и психотерапевта. Без этого, лично я, в результат не верю.

Итак, теперь про добровольную переломку. Это когда ребенок собирается с силами, делает глубокий вдох-выдох и самостоятельно делает действие которое неизбежно спровоцирует нервную систему. Сынок, например, когда чувствует что тревога усилилась и его накрывает то сам зовёт меня и мы идем и падаем на его кровать. А если он распознаёт надвигающийся приступ в начале то может просто встать и перетрогать те предметы, которые ему трогать не хочется. Кровать, джойстик от плойки, мышку и клавиатуру от ПК, стул, шкаф, стол и тд. То есть, у него появляется мысль что всё вокруг грязное, и он не хочет загрязнять комнату и намеренно её "загрязняет" короткими прикосновениями. И чем раньше ребенок сможет уловить свой приступ и сделать это, тем легче и быстрее проходит весь процесс и наступает долгожданное успокоение. Этот способ предпочтительный и очень мягкий по моим ощущениям от того как себя ведет сын. Я вижу что ему очень не легко даются эти решения, но эти решения взвешенные, и это меня очень-очень радует. Да, он испытывает страдания в эти моменты, но эти страдания длятся минут пять, и он всё лучше и лучше может себя контролировать. Это уже не дикий крик в агонии, а просто умеренный плач в подушку. Но именно для этого и нужно научить его видеть разницу в своих состояниях и закрепить в памяти положительные ощущения от окружающего мира когда его не кроет. Если он осознает что лучше это сделать в начале чем "растягивать удовольствие" со своими плохими мыслями то у него появляется соответствующая мотивация.

Тут я хочу заметить, что имею подобный опыт только с одним своим сыном, возможно грамотный психотерапевт поможет ребенку изначально самому прийти к этому тем или иным способом без "принудительной переломки", либо предложит другой метод, который будет более эффективный. Но нам не предложили.

И еще, друзья, не буду скрывать, мне очень приятно читать слова поддержки, а еще более того ваши предположения и разные версии, но иногда вы пишите что моя ситуация это "ужас" или "жесть полная" или даже "полный непроглядный пиздец, смерть, гроб, кладбище, пидор" и от этого совсем не радостно становится. Я ценю, что народ на пикабу - это люди в большинстве своем очень сострадательные, и таким образом хотят выразить сочувствие, но как по мне - это сгущение красок, т.к. сам же я свое положение более не оцениваю подобными категориями. Как я часто говорю - деремо случается. И если сперва я может быть поддавался некоторой панике то теперь всё в норме. Мы с супругой действуем сообща, сын проявляет искреннюю заинтересованность и не по годам решительность. Я не пытаюсь преуменьшить свою проблему, знаю что это конечно очень серьезная фигня, но я скорее не хочу зацикливаться на её серьезности и поддаваться упадническим настроениям. Надеюсь, вы поняли мысль которую я хотел донести. 

Болезнь не ушла, но сейчас я могу уверенно сказать что у меня появилось какое-никакое понимание над этими процессами, и контролировать это можно намного легче. Появилась предсказуемость - а это чертовски важно, что бы самому не свихнуться. Появилась стратегия и тактика. И, конечно, самый большой мой страх - это осознать, что я обманулся в этих утверждениях, но вот сравнение текущего опыта с тем, что было в начале даёт мне уверенность в том что мы на правильном пути. 

Продолжение постов:

Ребенок чрезмерно чистоплотен

Продолжение истории про ребенка который не трогает металл

Ребенок чрезмерно чистоплотен

Привет дорогие пикабушники. Я давно не писал и несколько раз меня ловили в комментариях и спрашивали про состояние сына что и побудило меня поделиться с Вами новостями.
Последний мой пост был 3 месяца назад, ребенку поставили диагноз невроз навязчивых состояний или как-то так, но врач-психиатр сказала что это ОКР. Эти три месяца мы исправно принимали препараты назначенные врачом, в том числе (или основной) это Фенибут. По фарме я не сильно вникаю, на многие вопросы, если такие возникнут, ответа дать не смогу. Этот момент контролировала супруга, а я больше взял на себя прямую работу с ребенком. Ну что сказать, эти три месяца был адок конечно. Об этом конечно подробнее.

Я не буду перечислять хронологию всех заскоков, потому что не уверен что это имеет смысл, лишь расскажу как я вижу в целом то что с ним происходит.

Как вы помните, начиналось всё с металла, который он не мог трогать, а точнее мог, но ему было очень неприятно и он бежал мыть руки. А после того как мы начали проходить лечение "грязь" эволюционировала и научилась переходить с металла на другие предметы из любых материалов. Грязь разделилась на три условных группы:

- Повседневная (она присутствует везде и всегда, наиболее слабая по своему воздействию на эмоциональное состояние сына)

- Уличная (Эта грязь так же присутствует везде, но только за пределами квартиры, и она сильнее повседневной, перебивает её и ухудшает его самочувствие)

- Туалетная (Это RAID BOSS в мире грязи ОКР. Самая ужасная, самая несмываемая и просто я не знаю, радиоактивная-термоядерная грязь.)

Мы очень долгое время пытались создавать ему более-менее комфортную для него обстановку, но в итоге выматывались всей семьей. Для тех кто не может понять как это работает - Представьте что с вами человек в галлюциногенном трипе 24/7 и при малейшем вашем неверном шаге у него начинается истерика. (Не знаю почему я прибегаю к какой то наркоманской терминологии, просто не владею совсем медицинско-психиатрической но надеюсь вы меня поймете) Даже не так. ИСТЕРИКА. Как будто его родные умерли прямо сейчас на глазах, как будто он изнутри его жжет адское пламя, в общем я не знаю какие еще подобрать сравнения. Это не капризное похныкивание, это такие страдание, что у меня самого холодок по спине проходил когда я это видел. Его мир - не логичен, по этому невозможно предусмотреть все "неправильные" действия которые могут вызвать истерику. Например, можно сходить в туалет, потом помыть руки, зайти в комнату и задеть случайно рукой шкаф. Казалось бы, руки то помытые? Да, но ведь после туалета я открыл дверь ванны за ручку, потом помыл руки, а потом снова прикоснулся к ручке когда закрывал дверь. А если не трогать дверь, то он вспоминает про кран, который я открыл грязными руками, а потом закрывал... ну вы поняли. А сынок начал за всем очень и очень усердно следить. Блин, я даже сказал бы он в моменты когда его накрывает прям как Шерлок Холмс демонстрировал чудеса дедукции. А младший брат начал подвергаться допросам, на предмет того помыл ли он руки, к чему он прикасался до того как помыл и так далее. По большей части конечно это был бред, его воображение само дорисовывала картинку, но иногда он настолько четко описывал разные вещи, что я даже диву давался. Короче, его сознание сильно сконцентрировано на грязи, и эта грязь занимает, как мне показалось, лидирующую позицию в тех вещах на что обращено его сконцентрированное внимание в повседневной жизни. Он не может отвлечься, он не может забыть о ней. Она есть и она приковывает его внимание к себе. Назову такие действия которые провоцируют истерику как "ошибка". Ошибку допустить крайне легко, но равнонаоборот так трудно купировать созданный ей приступ и успокоить ребенка. В связи с этим мы старались из всех сил их не допускать. Легче всего было мне. Я больше всего общался с сыном в моменты приступов и так или иначе мог предугадать чего  делать нельзя. Сложнее всего было младшему сыну, ему сейчас 5 лет. Маленькому ребенку трудно объяснить этот другой мир, и по каким правилам он работает, но тем не менее он очень старался. Можно сказать ребенку что пол это лава и он поиграет в это. Но ОКР это лава на максималках в 3D с бюджетом 1 млрд долларов. Слишком сложная механика. Слишком сложные правила. В особо трудные периоды мы начали отдавать мелкого к бабушке на передержку. По началу это казалось хорошей идеей. Во первых, малышу у бабушки нравится, во вторых старший находился в скажем так стабильно-тяжелом состоянии. Но подчеркиваю, стабильном. Он просто лежал и смотрел телевизор под одеялом. Никакой активности. "Так мне спокойно сейчас" пояснял он. Но эта методика сыграла с нами злую шутку. Когда после 2 или 3 раза мы вернули маленького домой то старший отказался впускать его в комнату. И каждый раз когда малой туда заходил, даже если не дотронулся до чего - то, у старшего возникала истерика. По сути, мы лишили комнаты одного из своих детей. Но врач говорила нам, что мы должны создавать сыну с ОКР комфорт. Мол, таблетки начнут действовать и его отпустит.

Время шло, но его не отпускало. Кроме разделения грязи на виды, у нас произошло разделение семьи по принципу чистоты. Я оказался самым чистым, младший сын и жена примерно на одном уровне, на уровне "туалетной грязи". Ха-ха)) Я когда пишу Вам это то иногда кажется что сам уже сошел с ума). Ну в общем, надеюсь пока понятно всё.

За это время я сам впадал в отчаяние несколько раз. Ведь началось всё с того, что он просто не мог трогать разное железо, а в остальном было всё нормально. А после таблеток начались такие карусели, что я невольно вспоминал все эти фразы про "психиатры залечат, сделают овощем" и прочее. Честно, было страшно. Начала уходить уверенность в своих действиях. Я изначально предполагал, что могу столкнуться с этим, но это оказалось таким тяжелым (неуверенность) так как в этой всей истории с лечением я выступал как тяговый локомотив, а значит и ответственность вся на мне. Но жена, на удивление, меня поддерживала, и в такие моменты не позволяла уйти с верного пути. За что ей конечно же большое спасибо, хоть она это вряд-ли прочитает. В общем, слетали в конце мая, начале июня в Турцию на десять дней. Сын просился в отпуск и искренне надеялся что это ему поможет. Мне сложно сказать, правильно ли мы поступили с отпуском, так как в Турции он нам дал просраться, но при этом мы классно провели время. Думаю, всё же имея представления как всё пройдет и возможность вернуться назад я бы отказался от этой затеи, и лучше перенес отпуск на другой период.

После Турции началась самая жесть. Крайне острая фаза всей его болезни. Все бзики усилились, страдания усилились, усталость от всей этой ситуации накатила на остальных пуще прежнего буквально за неделю. Как будто и не отдыхали совсем. Помните пульверизатор с мыльным раствором из прошлых частей? Так вот, я заметил что он начал брызгать себе в рот этим мылом, потому что внезапно еда тоже стала грязной. Он начал мылить трусы, от чего у него пошло раздражение на коже и что самое сложное - сын перестал заходить в свою комнату сам. Он спокойно мог лежать на нашей кровати, на диване в гостинной и тд, но даже и помыслить не мог что бы кто то, или же он сам, прикоснется к кровати в детской комнате. При том, что у них двухярусная, и он изначально оккупировал нижний ярус брата. Одна мысль о возможном контакте кого-либо с кроватью была способна вызвать у него плачь, слезы и истерику. Кровать стала чем то вроде святыни чистоты. Я хрен знает как это описать. Душ перестал очищать на 100% и даже после его принятия сын не мог лечь к себе. Истерики начались 3-4 раза в день. Истерики, как будто кто - то умер. Жесткие.
Врач психиатр еще три месяца назад рекомендовала госпитализацию в детский ПНД, мотивировала тем, что там они быстро подберут нужный препарат, и там они знают как с ним работать. Разумеется, мы эту идею отмели. Положили её на полку вместе с целителями, церковью и прочим, на тот случай если сами совсем потеряем надежду справится своими силами и средствами. Так вот после Турции мысль положить сына в ПНД всё так же пугала нас, но уже не казалась нам столь маловероятным решением. Я понимаю, многие не поймут наше состояние, и будут писать комментарии типа "Это же ваш ребенок а вы его в психушку", но вы нихрена про это не знаете. Так что мне Ваше мнение безразлично в этом вопросе. Мы были истощены, измотаны, высушены. Неделю назад супруга не выдержала и набрала психиатру и последняя нас пригласила на госпитализацию. Приглашала честно говоря как-то слишком настойчиво и заинтересованно что ли, это меня наверно и отпугнуло.
И мы решили, что потратили еще не все силы, и не всё еще перепробовали. Очевидно, игра по его правилам в грязь и создание "комфортной" обстановки не работает. Это помогает держать его в напряженном но стабильном состоянии, но это не улучшает это состояние в целом. 

За всё это время я смотрел разные ролики на ютубе, читал комментарии на пикабу и прочее и узнал про метод лечения - экспозицию. Я не скажу что сильно погрузился в эту тему, и это кстати очень занятно. Дело в том, что когда всё у сына хорошо и дома более-менее атмосфера норм, то разум просто хочет отдыхать. Отдыхать от всего этого дерема. Я просто как будто забывал об этом и концентрировался на работе и прочих бытовых делах. А когда дома происходит п**дец и ты на эмоциональном пике то возникает желание что либо узнать, но информация совершенно не заходит. Куришь одну за одной и не можешь успокоиться, по пять раз читая одно и то же предложение на каком - нибудь сайте по лечению ОКР, пытаясь понять смысл написанного. Тем не менее, я решил попробовать. Попробовать "переломаться". (Опять наркоманский термин, но непреодолимое желание мыть руки для меня очень сильно походило на т.н. ломку, когда всё не важно и любые средства, будь то обман, хитрость, силовой способ, всё хорошо и приемлимо - главное получить свою дозу успокоения - помыть руки.  И это стало буквально переломным моментом, наверно по этому я и употребляю этот термин.

Итак, темная детская комната, родители с высушенной психикой за неделю жестких истерик и ребенок в центре этой самой комнаты. Ребенок плачет, он не хочет находится тут. Поза странная, боится что либо задеть. Я говорю что сейчас я планирую сесть на кровать.  У сына ожидаемо слезы, стоны и все сопутствующие дела. У меня - трясуться руки и внутри кошки скребут. А не наврежу ли?

Разговор длился минут 10, но чем больше он продолжался тем сильнее становилась истерика и тем больше злился я. Я завожу руку над кроватью. Крик "НЕНАДО ПАПА". Я опускаю руку и вместе с ней у сына подкашиваются ноги и он падает на пол как подстреленный. По стенам резонирует какой-то демонический крик, я такого бля*ь в фильмах ужаса не слышал. И я понимаю что обратного пути уже нет. Пан или пропал. И я сажусь на эту кровать, вероломно оскверняя алтарь чистоты, единственное чистое место во вселенной по версии моего ребенка. Спустя вечность, хотя прошло всего 10-20 секунд я поднимаю сына и сажу сперва на коленки себе. Он бьется в истерике. Пытаюсь успокоить, обнимаю, прижимаю к себе. Незначительно становится лучше. Силой сажу его рядом уже на кровать. Опять взрыв истерики. Ну и сидим мы так на его кровати. Я пытаюсь успокоить а у него только крик, рыдание и слезы рекой. Ну думаю, всё, пиз*ец. Переломался называется...

Проходит пять минут. Я пять минут непереставая говорю ему что мы его любим, говорю что мы победим любую грязь и мы будем с ним всегда. И сквозь свой собственный голос слышу как рыдание затихает. Чувствую как сын принимает нормальную, сидячую позу, а не так как будто его электрошокером били. И дальше... Ну я охуел. ОХУЕЛ. В один момент он сказал мне "Все нормально, пап, тут уже всё грязное и больше нечего терять, может пойдем попьем чай все вместе?" и перестал плакать. И плакать начал уже я. В тот момент у меня сквозь непроглядные тучи пробился маленький яркий лучик надежды.  Это непередаваемое чувство. Это восторг, ликование, счастье, покой, это всё хорошее в одном слове. Не смогу наверно никогда до конца описать это ощущение. Жена описывала это как "камень с души".
Мы сидели и пили чай. Мы были бледные и постаревшие с женой, наши руки тряслись как у делириевого алкаша, но перед нами сидел наш сын, наш прежний сын которого мы знали ДО, и которого мы уже начали забывать. А он сидел и смеялся, разговаривал, рассуждал на какие - то посторонние темы, задавал какие-то детские обычные вопросы. Как и не было никакой грязи, никакого мыла, и вообще ничего. Я назвал бы это "Перезагрузка". Реально, как будто перезагрузил мозг и вернулся к последней работоспособной точке без сбоев. В тот вечер мы конечно задавались вопросом, неужели это победа и так будет всегда. Но понимали, что не стоит преждевременно праздновать, и решили не проверять его реакцию на другие вещи, а попросили пойти спать к себе в комнату, что сын и сделал. Мы не хотели спрашивать ничего у него о самочувствии, о грязи и тд, мы лишь хотели сохранить это ощущение хотя бы на один вечер. Настолько хрупким оно нам казалось. Но сын пошел и лег к себе на кровать заснув через минут пятнадцать. Знаете, я настолько погрузился в его мир грязи, в его видение окружающего мира, что меня аж самого перетряхнуло от того, как легко он это сделал. В этот момент, я поймал себя на мысли что возможно и сам схожу с ума))).

Текст получился длинный, я могу накатать еще раза в три больше, но пора закругляться. Даже сомневаюсь, что кто - либо вообще дойдет до этого абзаца, но если вы еще тут - спасибо Вам. За то, что я могу поделиться. Это чертовски облегчает душу.

Сейчас уже прошло 4 дня, мы счастливы. Болезнь не ушла совсем, но то как мы живем 4 дня и какие есть изменения и улучшения это наверно стоит оформить отдельным постом.

Если будут просьбы с продолжением - то я напишу в другой день.

Пишу этот пост, в первую очередь  чтобы почитать похожие случаи и, может быть, извлечь для себя что-то полезное.

В последние полгода, общаясь со знакомыми женщинами, узнаю, что их около года-полутора мучают панические атаки, фобии и тревожность. Таблетки особо не помогают. Возраст знакомых от 20 до 40+. Многие болели ковидом, но не все, прививки есть почти у всех.

Как было у меня. Первая паническая атака случилась в 20 году летом. За неделю до этого чуть не разбились насмерть.

Атака случилась в чужом городе, вокруг была ковидная истерия, мне казалось,  что я задыхаюсь и умру, или меня увезут в ковидарий, и я там буду одна в чужом городе.

Вернулась домой, немного отошла от этого. Успокоилась.

В ноябре 2020 переболела ковидом. Довольно легко, без температуры,  только небольшой кашель, потеря вкуса и обоняния и депрессивные мысли.

Ну и очень отупела.

К январю на Церетоне пришла в норму.

И все было в порядке. А вот к лету начались ощущения: не могла сглотнуть,  сох рот, не могла глубоко вздохнуть. Часто во время еды не могла глубоко дышать, начинала проталкивать воздух силой, появился страх, что это из-за еды, началась тревожность, ощущение, что после еды меня накрывает горячей волной, небольшая дериализация, затруднение дыхания. Тогда я связала это с аллергией.  Стала сильно ограничивать себя в еде, есть только привычные продукты, но все равно иногда накрывало. Это была не атака, но паника на 4-5 баллов из 10.

В августе ели деревенский творог, он показался странным на вкус, начались привычные симптомы волна жара, огромные зрачки, сдавленные виски и грудь, невозможность вдохнуть, сухой рот. Стало казаться, что отекают губы. Испугалась отека Квинке. Началась самая настоящая атака. Поставили укол Дексаметазона от аллергии. Вроде успокоилась. А через неделю стала бояться есть всё.  Вообще всё. Полгода была группа продуктов, которые я могла есть лишь с небольшой тревожностью, без паники. Все остальное не ела.

Потихоньку расширила этот список.  Естественно,  с паниками,  беганьем к зеркалу, чтобы посмотреть, не отекает ли язык и горло.

На данный момент сформировалось ОКР. Ем только то, что готовила сама, муж или мама. Ем только те продукты, состав которых не кажется подозрительным. Огромная проблема выпить любое лекарство,  даже банальный Ибупрофен. Страх, что что-то случится, самые большие страхи: отек горла, повышение давления и инсульт.

По той же причине тревожность при укусах насекомых и, если чувствую острые химозные запахи, боюсь задохнуться. В принципе боюсь всего незнакомого. Вдруг в гостинице чем-то аллергенным постирала белье. Вдруг в бассейне много хлора и я отравлюсь. Это все не мешает мне ездить, отдыхать, гулять, но я всегда в тревоге.

Прошла кучу обследований. В основном здорова. Извитые артерии в шее, затруднён кровоток в голову. Отсюда часто нижнее давление 90+. Именно на повышении давления особенно ощущается тревожность и небольшая дериализация. МРТ головы в норме.

Хондроз всей спины и шеи, в грудном отделе иногда пережимает, особенно на стрессе, вот и проблемы с дыханием.

Что назначали и что испробовала:

Амитриптилин и Тералиджен - почитала побочки и пить не стала.

Церетон - курсом помогает, снижается тревожность,  кровь в мозг лучше циркулирует, нормализуется давление.

Фенибут - жуткая возбудимость, а потом понижение давления и сонливость.

Куча всяких ноотропов - без толку.

Психолог - у меня отличный, поэтому помогает хорошо,  но медленно.

Медитации- в дни тревожности хорошо помогает, успокаивает.

Бокал вина - 2-3 раза в неделю неплохо расслабляет.

Регулярные кардиотренировки и упражнения для спины- 2-3 раза в неделю - успокаивает, расслабляет спину, легче дышу.

Прогулки по 10- 20 тысяч шагов почти каждый день (весна-лето).

Есть подозрение,  что тревога и ОКР со мной теперь навсегда,  хотя раньше была вообще рисковая: походы, сплавы, алкоголь, гастротуризм. Пытаюсь научиться с этим жить, но как бесит. 32 года.

Буду рада, если кто-то посоветует действенные способы, но и просто понимать, что нас таких много, а не я одна психичка-невротичка, это тоже успокаивает.

Отвечаю на комментарий: " Лучше всего рассказать следующее, во первых о токсичности препаратов и почему надо быть готовым пойти к гастроэнтерологу, как производится подбор препаратов, как оценивается эффективность их работы, какие бывают побочки, с какими можно бороться с какими нет. Как и почему меняют препараты и схемы приема."

Я думаю, что буду говорить только о группе препаратов называемых антидепрессантами.

Группа многолика, группа разнообразна. И... это одна из самых наугад назначаемых групп препаратов. Именно эмпирически... Именно пальцем в небо. Коллеги могут кинуть камни, но доказать обратное навряд ли смогут.

Да, есть показания, противопоказания, препараты первой линии и т.д. Но, мы не знаем, что в это время делается в мозге. Каких нейромедиаторов не хватает, каких много и есть ли вообще этот дисбаланс-то.

И есть процентов 30% людей которым очень трудно подобрать АД, почему? А вот не знаю...

Есть теория, что если у человека не заболевание а расстройство адаптации, то и дисбаланса нет. И поможет ему психотерапия без препаратов.

Вернусь к комментарию.

Токсичность, да, как впрочем и любой из известных препаратов. Что-то больше, что-то меньше. "Старые" АД более токсичны, "новые" условно меньше. Для контроля рекомендуется сдавать печеночные пробы (АлТ, АсТ, ГГТ) раз в 2-3 месяца.

Эффективность препаратов оценивается по редукции симптомов. И не ранее чем через 4-6 недель приема при условии хорошей переносимости.

Дозировка препаратов отдельная тема. Начинаем с минимальной, для того, чтобы организм адаптировался. Доводим до минимальной эффективной. А дальше, если эффект недостаточен, прибавляем.

О комбинации. Чаще всего комбинируются препараты на входе в терапию, чтобы снизить побочки. А самая частая побочка это УСИЛЕНИЕ СИМПТОМОВ в первые 10 дней. Поэтому назначаются транквилизаторы.

Второй вариант комбинации препаратов, это добавление нейролептика. Это если монотерапия антидепрессантами не показывает достаточного эффекта (стало лучше, но не до конца).

Третий вариант, когда комбинируют пару антидепрессантов и иногда одной группы. Например СИОЗС вызвал бессонницу,  добавляем еще СИОЗС для коррекции сна.

Вроде все. Если что еще интересует, спрашивайте)