Показатель артериального давления у мужчин по возрасту
В +60 нас ожидает гипертония.
В +60 нас ожидает гипертония.
«Что делать, если у меня повышается давление и я это чувствую, но повышается оно ближе к (115-120) Обычно 90/60 +-. И прям жить не хочется, настолько хреново».
Отвечаю на вопрос.
Данное состояние не является артериальной гипертензией. Это лишь возможный предиктор к формированную гипертонии.
Медикаментозная терапия не показана.
Краткий план действий.
Ситуационно:
⁃ Дыхательная гимнастика.
Займите удобную позу, закройте глаза и несколько минут медленно и глубоко дышите. Старайтесь делать выдох животом. Это позволит устранить нервное напряжение, улучшить кровоснабжение и насыщенность крови кислородом.
Перечень обследований ( чтобы понять почему происходит «скачек»):
общий анализ крови;
липидный спектр;
гормоны щитовидной железы;
ЭКГ ;
СМАД ( суточный мониторинг давления);
+ домашние ведение дневника контроля АД и ЧСС;
УЗИ сердца;
УЗИ сосудов шеи.
Меры профилактики, чтобы снизить частоту подъемов АД:
Сбалансированно и полноценно питаться ( соблюдать поступление белок, жиров и углеводов).
Нормализовать режим дня ( сон 7-8 часов для восстановления организма).
Контролировать массу тела.
Избегать отрицательного стресса.
Аэробные нагрузки 5 дней в неделю, по 30-60 минут( плаванье, умеренная ходьба).
Отказ от никотина.
Если возникли вопросы, пишите в комментариях.
*беседуем о кардиологии в ТГ, заглядывайте:)
Ваш кардиолог, Мария
❗️ Самоконтроль АД очень важен в домашних условиях с использованием сертифицированных аппаратов для измерения АД.
👉🏻При этом необходимо выполнение следующих правил:
✅ Перед измерением АД необходимо минимум 5 мин отдыха в положении сидя;
✅ Сидеть во время измерения АД нужно с полной опорой стоп на пол, не перекрещивая и не поджимая ноги; наложенная на плечо манжета должна быть на уровне сердца, спина и рука с манжетой должны быть расслаблены;
✅ Необходимо выполнять минимум 2 последовательных измерения АД утром и вечером ежедневно, хотя бы за 7 дней до планового визита к врачу или после изменения терапии; следует вести дневник самоконтроля;
✅ Минимум за 30 мин до измерения АД не следует курить и употреблять кофеинсодержащие напитки;
✅ Во время измерения АД одежда не должна плотно охватывать плечо, создавая складки и дополнительную компрессию.
✅ Пациент и члены его семьи должны владеть методикой измерения АД, уметь вести дневник АД с записью цифр.
Это и много другое - Медицина "трезвого" человека
Было много запросов на этот пост, поэтому держите трактак о гипотонии.
Традиционно уровень САД ("верхнее", систолическое АД) <90 мм.рт.ст. и ДАД ("нижнее", диастолическое АД) <60 мм.рт.ст. считается артериальной гипотонией.
При этом лишь снижение ДАД или снижение АД только на одной руке к данному понятию не относится.
Подушним классификацией
Есть острая гипотензия - давление снижается резко, что сопровождается гипоксией мозга (кислородное голодание) и всех прилагающихся органов. Что видим - спутанность сознания, холодная липкая и бледная кожа, одышка, слабый пульс.
Острая гипотензия - осложение какого-либо состояния, например:
• кровотечения,
• инфаркта миокарда,
• аритмий,
• передозировки гипотензивных препаратов,
• тяжелого обезоживания,
• и многого другого.
Что делать: срочно звоним в скорую и едем на мигающей громкой карете в больницу.
Хроническая гипотензия - понятие размытое и разнообразное. При хорошем самочувствии как заболевание не рассматривается (считается физиологической), не ухудшает прогнозы на будущее. Да и нижней границы нормы АД в современной кардиологии не существует.
Итак, нужно ли бояться постоянного АД 90/60 и закидываться кофеёчком несколько раз на дню? Нет. Если давление всю жизнь было 90/60 - ну и пусть, значит ваша норма. Правда у таких людей гипертония может начаться с меньших показателей АД, чем обычно - остро реагируют уже на 130/80.
Кроме того, бывает:
→ Гипотензия повышенной тренированности у спортсменов - такая же история, как с пульсом 45-55. Лечить не надо.
→ Гипотензия как вариант адаптации у жителей высокогорья. Лечить не надо.
→ Ортостатическая (постуральная) гипотензия - снижение САД на 20 и более, ДАД на 10 и более сразу после перехода из горизонтального положения в вертикальное, редко при вставании со стула. Сохраняется 1-3 минуты. Чаще и тяжелее протекает у пожилых с низким мышечным тонусом. Связана с нарушением барорецептивного механизма - проблемы с рефлексом сужения сосудов. Обсуждаем тактику с врачом.
→ Гипотензия как симптом заболевания. Из популярного у молодого и среднего возраста:
- проблемы с щитовидной железой,
- проблемы с обменом железа - анемия,
- тревожность.
- голодание.
Из популярного у старшего поколения:
- хроническая сердечная недостаточность,
- проблемы с клапанами сердца,
- неконтролиуремые аритмии.
Из редкого:
- надпочечниковая недостаточность на фоне опухоли, туберкулёза, травмы, атрофии после длительного лечения кортикостероидами,
- гипофизарная недостаточность,
- при обострении язвенной болезни - за счёт раздражения вагуса,
- тяжёлый варикоз - за счёт чрезмерного расширения периферических сосудов.
Таким образом, если с 90/60 вам постоянно плохо и сонливо, а еще АД снизилось недавно и невзначай, поищите проблемы в другом месте. Примерный списочек для поиска:
• ЭКГ,
• ЭХО-КГ (смотрим на клапаны),
• Общий анализ крови - исключаем анемию,
• Биохимический анализ крови с электролитами (калий, натрий),
• Гормоны щитовидной железы (главным образом ТТГ),
• Суточное мониторирование АД - смотрим выраженность гипотонии, что происходит в течение дня,
• ФГДС и УЗИ вен нижних конечностей, если ищете редкости,
• Невролог - исключаем проблемы с периферической нервной системой,
• Психотерапевт/психиатр - в завершение поисков причины.
Далее лечим причину снижения АД, т.е. основное заболевание.
Если ничего не нашли, а всё равно плохо
1. Пейте воду в достаточном объеме. Проверить, достаточность ли пьёте, можно по цвету мочи - будет светло-желтая, ближе к прозрачному.
2. Конкретно вам разрешаю подсаливать пищу в пределах адекватности.
3. Занимайтесь физкультурой - ходьба, плавание.
4. Достаточно отдыхайте и хорошо спите.
5. Не увлекайтесь алкоголем.
6. Рассмотрите с врачом препарат мидодрина гидрохлорид.
Для всех здоровых - хватит, наконец, называть себя "гипотоник", если у вас всегда 90/60. Все хорошо:)
Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Я не доктор.
Я долго работала в кардиологии, неврологии, в аптеках , с медтехникой в клиниках.
1. Запястный тонометр измеряет АД точно так же, как все остальные. К каждому аппарату приложена инструкция. Руку, как показано во многих инструкциях на картинке, сгибать в локте и прижимать к груди НЕ надо. Просто сидеть срокойно, как написал автор поста. Или заменить батарейки на свежие.(Проверено).
2. Запястные тонометры очень удобны для полных людей. На плечо не всякая манжета подойдёт, а запястье почти у всех одинаковое.
3. Манжетки у тонометров разных проихводителей разные. При заявленных размерах могут не совпадать. Крупненьким людям лучше не верить на слово фармацевту или надписи на коробее, а примерить манжету на себя.
4. Дома, при самостоятельном измерении, снимать защитную плёнку с экрана тонометра.
Часто приходят люди и жалуются, что тонометр у всех одни цифры показывает...а когда при них снимаешь плёнку...
5. Давление выше 130/90 по современным параметрам является гипертонией. Само не проходит почти никогда. Чаще прогрессирует.
Нужно наблюдение и лечение у кардиолога и, возможно, невролога.
Каждое повышение АД на 5 мм.рт.ст. увеличивает риск инсульта на 10%.
Это не значит, что инсульт будет или нет.
Будет.
Всем здоровья.
АД измеряется с помощью тонометра. Он бывает механическим и электронным. Померив АД, вы получаете 2 числа на тонометре:
Число 1: систолическое АД или "верхнее" (САД). Возникает в момент максимального сокращения сердца.
Число 2: диастолическое АД или "нижнее" (ДАД). Возникает в момент максимального расслабления сердца.
Разница между САД и ДАД - пульсовое давление.
Общие правила
• Перед измерением успокойтесь и отдохните 10-15 минут. Эмоциональный стресс и физическая нагрузка искажают результаты.
• Подберите манжету тонометра по размеру окружности плеча. Если вам приходится придерживать манжету во время измерения - точность показателей пострадает.
• Накладывайте манжету на обнаженное плечо на 2-3 см. выше локтевого сгиба. Закрепите манжету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.
• Одежда нe должна сдавливать плечо выше манжеты, так нарушается кровообращение в сосудах руки. Освобождать руку нужно полностью, просто закатать рукав - идея плохая.
• Измеряйте АД сидя, опираясь спиной на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами. Рука полностью лежит на столе. Не двигайтесь, не разговаривайте, не наклоняйтесь при измерениях. Шевеления могут привести к ошибке.
• За 30 минут до определения АД не курите, не употребляйте тонизирующие напитки - алкоголь, кола, кофе, не используйте глазные капли, не занимайтесь спортом.
• Измеряйте АД утром и вечером в одно и то же время, на одной руке и в одном положении тела, записывайте показатели в блокнот. Всегда берите блокнот на приём к врачу.
• Периодически (1 раз в неделю) измеряйте АД на обеих руках, для того, чтобы понять, есть ли разница величины давления. Разница до 10 мм. рт. ст. допустима, в некоторых источниках - до 15 мм. рт. ст. Если разница больше - это «звоночек» возможного атеросклеротического поражения артерий. На постоянной основе проводите измерения на той руке, где АД больше.
• Для повышения точность можно делать серию из 2-х измерений, с разницей между ними в 5-7 минут, и записать среднее значение. Перерыв в 5 минут между измерениями нужен для восстановления кровообращения.
• Если при измерении манжета слишком сильно сдавила руку, нажмите на тонометре кнопку Выключения. Накачивание прекратиться и воздух быстро выйдет из манжеты.
Нюансы
- Переполненный мочевой пузырь повышает АД.
- Недосыпание повышает АД.
- Запоры повышают АД.
- Холодная погода повышает АД. Оптимально измерять при комнатной температуре (20-25 градусов).
С электронным автоматическим тонометров обращаться легко - сел, надел манжету, нажал кнопку. Если у вас механический, то вот как им правильно пользоваться ↓
Техника измерения механическим тонометром
1. Соедините манометр с манжетой и проверьте положение стрелки - должна быть на нулевой отметке.
2. Найдите место пульсации плечевой артерии в локтевой ямке (где искать - на фото) и поставьте туда мембрану фонендоскопа.
3. Свободной рукой закройте вентиль на "груше", повернув его вправо. Этой же рукой нагнетайте в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит на 20-30 мм рт. ст. уровень вашего обычного АД.
4. Выпускайте воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм. рт. ст./сек., повернув вентиль "груши" влево, одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите за показателями шкалы манометра.
5. При появлении первых звуков нужно запомнить число - это систолическое давление. Продолжая выпускать воздух, отметьте величину диастолического давления - когда тоны полностью исчезнут.
Наглядное видео
Выслушивать тоны нужно здесь.
Есть запястные приборы, они считаются наименее точными и могут использоваться людьми до 45 лет. После 45 лет, из-за изменений сосудистой стенки, пульсация в сосудах становится слабее, появляется высокая погрешность. Я не рекомендую использовать в быту запястный тонометр.
Техника измерения запястным тонометром
1. Наложите манжету на левое запястье на 1 - 1,5 см выше запястного сгиба.
2. Расположите руку так, чтобы большой палец был направлен вверх.
3. Оберните манжету вокруг руки до плотного прилегания.
4. Также во время измерения расслабьтесь и воздержитесь от разговоров.
Есть ли вопросы, друзья? Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Ваш кардиолог, Мария
Как думают пациенты: «Давление повышается лет 5, я бодр, свеж и весел, мне не нужны таблетки». Опыт, здравый смысл и доказательная медицина подсказывают, что это ненадолго.
Привычное «верхнее» АД 140-150-160 мм.рт.ст., при котором человек чувствует себя комфортно можно назвать «тихим убийцей». Ибо каждый орган тела страдает от повышения давления. Фавориты-мишени – головной мозг, почки, сердце, глаза, сосуды.
Сам по себе факт гипертонии, да еще и не леченой, повышает сердечно-сосудистый риск – напомним, это вероятность развития неблагоприятного события со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшие 10 лет.
Что за неблагоприятные события: инсульты, инфаркты, сердечная недостаточность, смерть.
Поэтому ↓
Да, нужно снижать давление даже если вы его не чувствуете. Индивидуальной нормы >140/90 мм.рт.ст. не существует.
Если у вас есть диагноз «гипертоническая болезнь», внесите в свое расписание/развесьте таблички по дому/заучите как алфавит, нужно:
• Ежедневно принимать препараты.
• Вести дневник АД и пульса. Измерять утром и вечером (как правильно – напишу отдельный пост). По потребности записывать самочувствие и принятие таблеток скорой помощи. Приносить это сокровище на каждый прием к врачу.
• Если в течение дня АД нестабильно, «гуляет» туда-сюда (утром 120/70, вечером – 140/90 мм.рт.ст.) – терапия подобрана неверно, нужно к врачу для коррекции.
• Ваша цель - <140/90 мм.рт.ст. При хорошей переносимости 120-130/80 мм.рт.ст. Ниже АД (в адекватных пределах) – ниже сердечно-сосудистый риск.
• Следовать рекомендациям по изменению образа жизни. Без этого никак, правда.
Нельзя:
• Принимать препараты через день,
• Устраивать лекарственные каникулы,
• Принимать лекарства только по факту повышения АД.
Это категорически неверные решения. Даже если несколько дней без препарата АД нормальное. Действие лекарства – «накопительное», при уменьшении концентрации действующего вещества в клетках возможен эффект «рикошета» - гипертонический криз, с осложнениями или без.
Напомним, зачем всё это: дабы «я не чувствую давление» не превратилось в «о боже, инсульт», «верните мне мои почки», «что такое память?» и т.д. Контроль АД напрямую влияет на качество вашей жизни в дальнейшем и её длительность.
Вопросы, друзья? *Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Ваш кардиолог, Мария Цимлянская
На приёме пациент М., 39 лет. В течение месяца беспокоит головная боль, измерял давление - повышается до 150/90 мм.рт.ст. Работа нервная, государственный адвокат, навыков релаксации нет. Курит. Ожирение 1 ст. Двигается мало. Холестерин повышен.
На лицо джентльменский набор факторов риска гипертонической болезни, к которым пациент нежно привязан - ситуация привычная. Признаков вторичной гипертонии нет. У М. болезнь на первой стадии, повышение давления небольшое, а значит есть 2 пути:
Путь 1: подобрать препарат для снижения АД на постоянный приём, наблюдаться у врача с гипертонической болезнью.
Путь 2: поработать над факторами риска гипертонии в течение полу года, следить за давлением и, если успех достигнут (АД нормализовалось), отсрочить назначение препаратов на ежедневный приём.
Обсуждаем с М. данный выбор и его факторы риска:
1. Курение
- Пробовали ли вы отказаться от курения или хотите ли отказаться сейчас? Я могу облегчить этот процесс.
- Сигареты помогают мне снимать стресс, без них никак.
2. Стресс
- Научить вас справляться со стрессом без сигарет?
- Мне сигареты хорошо помогают.
3. Лишний вес, физическая активность, питание
- Нормализовать давление поможет снижение веса. Расскажу как питаться и двигаться.
- Мне в таком весе комфортно, двигаться не люблю.
Как итог: "Менять ничего не хочу, нужно подобрать препараты и всё".
Что ж, хозяин-барин, идём по пути 1. Препараты подобрали, не сразу, но стабильность в 125-130/80 мм.рт.ст. достигли за 1,5 мес. Рекомендации по образу жизни, конечно, прописала. А вдруг:) Тем более, что соблюдать их нужно стараться в любом случае.
Что с М. будет дальше: за счёт воздействия факторов риска болезнь будет прогрессировать. Придётся увеличивать дозу лекарств и их количество. Когда риск получить инфаркт или инсульт подрастет, возможно добавим статины.
Мораль сей басни: чаще всего у пациента уже нет выбора - пить лекарства нужно, болезнь прошла начальную стадию, например, АД бывает выше 160/100 мм.рт.ст., есть поражение органов-мишеней. Если у вас выбор есть - подумайте хорошенько.
Таблетку выпить легче всего, но чтобы сохранить качество жизни как можно дольше - лечению должны помогать адекватные привычки.
От здравоохранения ваше здоровье зависит на 10%, на 40% - от образа жизни, т. е. от вас. Менять образ жизни или компенсировать лекарствами его последствия - решаете только вы.
К слову, лекарства этот пациент принимает дисциплинированно, хвалю!
Какой путь выбрали бы вы? Возможно, перед вам уже стоял такой выбор?