Давление 90/60 мм.рт.ст. всю жизнь - норма или нет?⁠⁠

Было много запросов на этот пост, поэтому держите трактак о гипотонии.

Традиционно уровень САД ("верхнее", систолическое АД) <90 мм.рт.ст. и ДАД ("нижнее", диастолическое АД) <60 мм.рт.ст. считается артериальной гипотонией.

При этом лишь снижение ДАД или снижение АД только на одной руке к данному понятию не относится.

Подушним классификацией

Есть острая гипотензия - давление снижается резко, что сопровождается гипоксией мозга (кислородное голодание) и всех прилагающихся органов. Что видим - спутанность сознания, холодная липкая и бледная кожа, одышка, слабый пульс.

Острая гипотензия - осложение какого-либо состояния, например:
• кровотечения,
• инфаркта миокарда,
• аритмий,
• передозировки гипотензивных препаратов,
• тяжелого обезоживания,
• и многого другого.

Что делать: срочно звоним в скорую и едем на мигающей громкой карете в больницу.

Хроническая гипотензия - понятие размытое и разнообразное. При хорошем самочувствии как заболевание не рассматривается (считается физиологической), не ухудшает прогнозы на будущее. Да и нижней границы нормы АД в современной кардиологии не существует.

Итак, нужно ли бояться постоянного АД 90/60 и закидываться кофеёчком несколько раз на дню? Нет. Если давление всю жизнь было 90/60 - ну и пусть, значит ваша норма. Правда у таких людей гипертония может начаться с меньших показателей АД, чем обычно - остро реагируют уже на 130/80.

Кроме того, бывает:

→ Гипотензия повышенной тренированности у спортсменов - такая же история, как с пульсом 45-55. Лечить не надо.

→ Гипотензия как вариант адаптации у жителей высокогорья. Лечить не надо.

→ Ортостатическая (постуральная) гипотензия - снижение САД на 20 и более, ДАД на 10 и более сразу после перехода из горизонтального положения в вертикальное, редко при вставании со стула. Сохраняется 1-3 минуты. Чаще и тяжелее протекает у пожилых с низким мышечным тонусом. Связана с нарушением барорецептивного механизма - проблемы с рефлексом сужения сосудов. Обсуждаем тактику с врачом.

→ Гипотензия как симптом заболевания. Из популярного у молодого и среднего возраста:

- проблемы с щитовидной железой,
- проблемы с обменом железа - анемия,
- тревожность.
- голодание.

Из популярного у старшего поколения:
- хроническая сердечная недостаточность,
- проблемы с клапанами сердца,
- неконтролиуремые аритмии.

Из редкого:
- надпочечниковая недостаточность на фоне опухоли, туберкулёза, травмы, атрофии после длительного лечения кортикостероидами,
- гипофизарная недостаточность,
- при обострении язвенной болезни - за счёт раздражения вагуса,
- тяжёлый варикоз - за счёт чрезмерного расширения периферических сосудов.

Таким образом, если с 90/60 вам постоянно плохо и сонливо, а еще АД снизилось недавно и невзначай, поищите проблемы в другом месте. Примерный списочек для поиска:

• ЭКГ,
• ЭХО-КГ (смотрим на клапаны),
• Общий анализ крови - исключаем анемию,
• Биохимический анализ крови с электролитами (калий, натрий),
• Гормоны щитовидной железы (главным образом ТТГ),
• Суточное мониторирование АД - смотрим выраженность гипотонии, что происходит в течение дня,
• ФГДС и УЗИ вен нижних конечностей, если ищете редкости,
• Невролог - исключаем проблемы с периферической нервной системой,
• Психотерапевт/психиатр - в завершение поисков причины.

Далее лечим причину снижения АД, т.е. основное заболевание.

Если ничего не нашли, а всё равно плохо

1. Пейте воду в достаточном объеме. Проверить, достаточность ли пьёте, можно по цвету мочи - будет светло-желтая, ближе к прозрачному.

2. Конкретно вам разрешаю подсаливать пищу в пределах адекватности.

3. Занимайтесь физкультурой - ходьба, плавание.

4. Достаточно отдыхайте и хорошо спите.

5. Не увлекайтесь алкоголем.

6. Рассмотрите с врачом препарат мидодрина гидрохлорид.

Для всех здоровых - хватит, наконец, называть себя "гипотоник", если у вас всегда 90/60. Все хорошо:)

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.