Я работаю акушером-гинекологом. Иногда ко мне обращаются одноклассники, родственники, соседи для того чтобы я их проконсультировала или дала вектор направления - у кого лечиться или обследоваться.
Воскресенье. Звонит одноклассник.
-Привет, как дела?
- Мой хороший, давай сразу к делу. Что случилось?
- Ты как всегда конкретная. Меня выписали из кардиологии после инфаркта, надо больничный продлить.
- Прикреплен куда?
- Вот в этом то и дело, надо меня прикрепить, и продлить больничный. Ты же знаешь, мы не в системе ОМС.
- Ок. поняла. Завтра в 10 созвон. Копии документов- полис, паспорт, снилс , выписку и ЛВН который на руках, отправь мне на ватсапп. Если кардиолог наш возьмет тебя- завтра позвоню - встречу, заведу к кардиологу, когда ему будет удобно. Так то у него запись полная.
В понедельник договорилась о прикреплении и продлении больничного. Одноклассник приехал, Пока ждем приема к кардиологу, разговорились
- Представляешь на работе сердце и лопатка сильно заболели. Вызвали скорую- инфаркт. сразу положили, тромб вытащили. На фоне полного здоровья, представляешь?
- Харош звездеть. Какое полное здоровье? Наверняка на медосмотре про высокий холестерин тебе года три говорили и терапевт тебе статины прописывал. И то что худеть тебе надо говорили, и воду пить, а не водку, и про стресс и режим дня. Ну и наверняка кардиомагнил прописывали. только ты забил на все это.
- Откуда знаешь? Ты с женой разговаривала?
- В 37 лет на фоне полного здоровья инфарктов не бывает. Всегда есть звоночки. Лишние 20 кг, варикоз на ногах, высокий холестерин, скачки давления... Тромб же не с неба тебе в сосуд залетел. Твое тело тебе уже ни один раз предупреждало. Да и врачи думаю говорили. Ну и у папы твоего инфаркт был.
- Ну да... Четыре года назад мне сказали что холестерин высокий, и варикоз есть. Да у папы тоже был инфаркт. Но у него же в 50 лет был. Почему у меня в 37?
- Это называется семейный анамнез. Ты все знал и продолжал жирное жрать, бухать, да и работа у тебя не бумажки в архиве перекладывать..
- Так то да. Теперь все, инвалид?
- Как все. Нет конечно. Организм молодой. Ближайшие 2 мес будешь на больничном. Овсянку полюби, будильник поставишь- таблетки по часам пить, запивай каждую таблетку одним стаканом воды. Статины пожизненно, дневник давления. Плавание хорошо. Кардиолог 2 раза в год. Дорогой алкоголь по рюмке на ночь.
Ну а дальше прием кардиолога, подбор терапии, диспансерный учет, контроль лечения. Не все прошло так гладко, как я пишу в посте, была и повторная госпитализация- было осложнение- нарушение ритма сердца. Сейчас уже точно не помню диагноз.
Прошло три года. Одноклассник жив.
А у меня красный флажок на фразы- на фоне полного здоровья, или на медосмотре ничего не нашли. Все врачи нашли, и вам при выдаче заключения рассказали и рекомендации дали из 7-8 пунктов... ТОлько вот никто их не читает, правда же?
Ну и фотографию забитого холестерином сосуда прикладываю -.
Чтобы довести сосуд до атеросклероза нужно постараться.
Есть заболевания, которые приводят к инфаркту и более молодом возрасте, и иногда инфаркт бывает после травмы грудной клетки. Но это тема для отдельного поста.
Муж в больнице - стенокардия. Позавчера обычный вечер, забрал меня на машине у метро и по дороге домой рассказал, что днём во время фрезеровки или ещё чего-то там у него свело мышцу и проявилась изжога. У меня что-то щелкнуло в мозгу, но видимо плохо... Погуглила "изжога во время физ нагрузки" и выдало что да, бывает из-за неправильной осанки... Я успокоилась, поели... Опять какой-то приступ (про боль в груди ни слова). Скорую ему конечно не надо. Ну что ж. Дала ему Но-шпу.
Опять щёлкнуло, хорошо щёлкнуло. Набираю в интернете "изжога перед инфарктом Пикабу".
Скорая. ЭКГ нормальное. Самочувствие вполне нормальное. Увезли в больницу на обследование. Диагноз стенокардия.
Так вот только когда врачи спрашивали про симптомы, только тогда он сказал про боль в груди.
На приеме мужчина С., 51 год. Многолетний гипертоник, максимальное давление – 170/100 мм.рт.ст. Считает рабочим АД 140-150/90 мм.рт.ст. (именно «считает рабочим», потому что мы то с вами знаем, к чему нужно стремиться из прошлого поста).
Лекарства не принимает. Подъемы АД чаще без симптомов. Если все же вдруг заболела голова - пьет препараты скорой помощи. Дневника давления нет.
Курит, долго и много. Липидный спектр ни к чёрту (т.е. дислипидемия) – общий холестерин 8,7 ммоль/л, ЛПНП 4,9 ммоль/л, ТГ 1,9 ммоль/л. Сердце успело пострадать от высокого АД – по УЗИ гипертрофия левого желудочка.
Тот еще кардиологический хулиган:) Каюсь, вразумить и наставить на путь истинный у меня не получилось. Надо бы поучиться у инстаграмовских коучей втираться в доверие.
Рассказала про образ жизни, гипотензивную терапию, статины, но С. все мои идеи по спасению его здоровья отверг.
Прошло 6 мес.
В жизни С. кардинальная перемена – сердечно-сосудистая катастрофа в виде «инфаркт микарда, вот такой рубец», а еще стент поставили.
Мотивация к лечению заметно выросла, ибо инфаркт – это больно и страшно. Но теперь придётся принимать больше таблеток: статины (для стабилизации бляшек), антиагреганты (чтобы избежать тромбоза стента, в первый год аж 2) и препараты для снижения АД, конечно. Кстати, курить бросил и дневник АД ведёт - оно теперь 130/80 мм.рт.ст. Чудо, а не пациент.
Мораль сей басни: мотивироваться после катастрофы, конечно, можно, но довольно поздно. Или «пока гром не грянет, мужик не перекрестится»?
Что вас мотивирует соблюдать рекомендации врача? Соблюдаете ли? Или тоже ждете «грома»?:)
*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Моим пациентам (большинство из них - курильщики) От себя могу добавить: когда мой муж бросил курить, я перестала слышать сухие хрипы на выдохе (обструктивные) в его лёгких где-то через месяц. Да, было тяжело. Но существует медикаментозная и психологическая поддержка.
Привет ! Кто как из инфаркта выходил ? Устаю в хлам от ничего.Скоро санаторий(реабилитация) И б лист до 3 месяцев .ВСе 5 марта случилось.Стенты поставили 2 штуки(сосуда)
Ехать уже 14 числа. Подскажите, у кого там родственники, как договориться и найти сиделку , может у кого то есть контакты?
К сожалению , мне одной придется его туда везти , и такие вопросы я никогда не решала сама , сказали по телефону что на месте ищите персонал и сами договаривайтесь, но возможно кто-то знает контакты , и можно договориться заранее по телефону , и на месте уже передать из рук в руки и не беспокоиться за дедушку, искать в мыле кто где и как.
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Молодеет инфаркт, молодеет... Раньше так удивляли только отставные МЧС-ники: чуть пенсия, так инфаркт. Ещё и песня заела дурацкая в голове, под себя подпеваю:
ДОКТОР ЕДЕТ-ЕДЕТ СКВОЗЬ СНЕЖНУУУУЮ РАВНИНУ! ПОРОШОК ЦЕЛЕБНЫЙ ЛЮДЯМ ОН ВЕЗЕЕЕЕТ!
Предо мной же мужчина 38 лет. Он не МЧС-ник, работяга на заводе. Отягощает повышенный холестерин и курение. Вызвал на "Боли в груди". Время 10 утра. В добавок остеохондроз. И моча с кровью. И пил несколько дней. И развод с женой 5 дней назад. Вот и ставь диагноз, придумывай с чем везти.
ЧЕЛОВЕК И КОШКА ПОРОШОК ТОТ ПРИИИИМУУУТ!
На ЭКГ изменения, характерные для 70 лет, но никак не 38. Мы люди не гордые, скинули фото плёнки для консультации с врачом. Вердикт — везите в больницу. Ну, мы и повезли. Перед этим лечение как на инфаркт с положительной динамикой. Интересно...
В ОКБ доктор даже спорить не стал. На ЭКГ явные нарушения. Поймали мы дома инфаркт в самом-самом его начале.