Диспансеризация - ерунда или важная часть здравоохранения?
Наткнулся я тут на вопрос одного из пикабушников про холестерин... и решил, что сдал он его не просто так... Тут же пошел писать этот пост, так сказать побудить общество беспокоится о своем здоровье. В конце я приведу примеры на ваши возможные восклики "диспансеризация это х*рня", и что вообще не нужно оно простому человек, может даже личной статистикой подкреплю.
Диспансеризация
Просто и понятно: обследование организма человека, помогающее предупредить развитие болячек, снизить осложнения какой-то из болячек, или снизить частоту обострений какой-то из болячек. Обратите внимание НЕИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЯЧЕК.
В результате которого пациенту устанавливается одна из групп здоровья. Группы здоровья отличаются тем, что некоторые пациенты должны наблюдаться у врача, а некоторые просто соблюдать профилактические мероприятия.
Диспансеризация абсолютно бесплатна (Ну точнее из ОМС оплачивается).
Состоит она из профилактического медицинского осмотра (ПМО) и дополнительных методов обследования.
ПМО
Основа-основ, определенный Минздравом перечень исследований, проводится в возрасте от 18 до 39 лет ВКЛЮЧИТЕЛЬНО:
Анкетирование по вопросам, которые могут указать на фактор риска в вашем организме.
Измерение роста, веса, чтобы посчитать индекс массы тела, впоследствии выявить ожирение или недобор...
Измерение артериального давления заподозрить ГБ.
Исследование уровня общего холестерина в крови найти предпосылки к сосудистым заболеваниям
Определение уровня глюкозы в крови понять есть ли сахарный диабет
Определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска
Флюорографию - ну тут все понятно, легочная патология и туберкулез, которого мы все боимся.
ЭКГ (при первом прохождении ПМО, далее в возрасте 35 лет и старше) -поможет выявить проблемы с сердцем
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении ПМО, далее в возрасте 40 лет и старше) - выявить глоукому.
Осмотр акушеркой (женщинам от 18 до 39 лет) - выявить различные "женские заболевания", например Мастопатию..
Прием у врача-терапевта или фельдшера по результатам профилактического медицинского осмотра - для того, чтобы собрать все анализы в кучу и понять "Откуда ноги растут".
Получается молодые люди до 39 лет проходят только ПМО? -нет, раз в три года они проходят диспансеризацию, в каждом возрасте добавляются различные исследования, риск которых больше всего, так например мужчина может сдать кровь на Простат-специфический антиген, а женщина пройти маммографию.
А что у людей старше?
Пациенты старше 40 лет проходят диспансеризацию ежегодно.
Вообще диспансеризация проводится в два этапа, если на первом этапе у него выявят факторы риска или обнаружат отклонения, то назначат "Допы":
консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, окулиста, хирурга и др.);
дополнительные исследования (колоноскопия, УЗДГ, ФГС, КТ легких и др.).
Почему так мало исследований?
Их на самом деле не мало, достаточно, чтобы выявить основные заболевания, от которых чаще всего умирает человечество: Болезни системы кровообращения, Злокачественные новообразования, Сахарный диабет, Бронхо-легочные заболевания.
А точно ли нужно?
На Википедии я наткнулся на такую интересную штуку, как критика:
Отчасти Гетше прав, про расходование бюджета наверное - гипердиагностику в отношении здоровых людей, но с другой стороны, как нам отличить здорового от больного?-если не провести обследование...
Фактически весь мир переходит на превентивную медицину (Предупредить лучше, чем лечить потом).
Реальные проблемы диспансеризации
Какие я вижу проблемы с диспансеризацией, будучи врачом поликлинического звена?
Одну и большую - недостаток времени врача, большие планы руководства.
Проведение диспансеризации ложится на плечи врача участкового-терапевта, который в силу своей должности - занимается кучей дел: проводит основной прием, выписывает рецепты, пишет посыльные, ведет журналы и еще кучу всего-всего...
Отсюда недостаток времени на саму диспансеризацию. Да сейчас делают отделения профилактики, но пациенты туда сами не идут, даже по направлению от других врачей - не хотят. Виной тому думаю плохая просветительская работа.
Большие планы только нагружают врачей - отсюда и фальсификация исследований. Конечно сейчас в связи с вводом новых информационных систем врачам станет тяжелее подделать документы и исследования, и они начнут заниматься поиском пациентов и приглашением их на процедуру, но тут врач вступает в порочный круг, и теперь ему будет не хватать временить на все остальное.... Да у врача есть медсестра, но она тоже будет слишком занята делами, ведь у нее свои обязанности и в процессе диспансеризации она тоже участвует.
А ставки которые предусмотрены в отделениях профилактики, просто-напросто не справятся с таким потоком пациентов, и все же после обнаружения патологии отправят пациента обратно на терапевта.
Статистика
За этот год начиная с 9 января и по сегодняшний день я обследовал по диспансеризации 357 человек (231 женщина и 126 мужчин). Из них большинство старше 40 лет.
Многие из них еще недопрошли исследования полностью (кто-то пришел ради холестерина, а кому-то вовсе надоело проходить-да такое бывает).
Из них:
3 пациента уехали прямо с приема в БСМП с впервые выявленной Фибрилляцией.
2 пациента узнали о страшном ЗНО (благодаря хорошей работе акушерки на первом этапе, а также гинеколога и онколога на втором этапе). Но направлены на лечение к онкологу, выявлены на ранних стадиях.
1 пациент узнал о диагнозе АСТМА
11 пациентов узнали от чего у них сушит рот (диабет)
у 75 женщин впервые выявили мастопатии различной степени по Bi-rads, это не говоря о 34 женщинах, у которых она уже была по результатам прошлых маммографий.
и еще много других заболеваний...
Как пройти диспансеризацию?
Все довольно просто- обращаетесь в поликлинику к которой прикреплены. Если уже переехали далеко от нее, то ничего страшного прямо в поликлинике работают кабинеты со страховым представителем или через госуслуги можно пере прикрепиться один раз в год по желанию.
По телефону или через тот же сервис Госуслуги записываетесь на Диспансеризацию, приходите, и начинаете проходить...
Ни в коем случае не хочу напугать ипохондриков! Скорее наоборот показать, что все может быть хорошо, если вовремя проходить обследования.
К тому же, если у вас ничего не выявили один раз-это не значит, что не выявят и в следующей. Статистику привел примерную, в связи с тем, что не все пациенты прошли диспансеризацию или ПМО полностью.
В коментах, готов к битве тех, кто "за" и тех, кто "против".
А также постараюсь ответить на ваши вопросы.
Кстати статья на Дзене: https://dzen.ru/media/shketik/dispanserizaciia-erunda-ili-va...
(Знаю, кто рекламит телегу, те еще ....)
Трехпредсердное сердце, спорт и опасения
Здравствуйте уважаемые врачи, особенно кардиологи. У моего сына (18) уникальный случай с сердцем, в основном врачи говорят что видят такое максимум второй раз в жизни.
Как я понимаю, в лишней мембране есть отверстие, но ток крови идет как положено.
Но само наличие мембраны пугает врачей, и в детстве я подделывала справки для дзюдо)
В поликлинике вуза ему дали третью группу здоровья. Боятся рисковать.
Он спортивный парень, играл в школе в волейбол, качается, любит сноуборд. Одышки/аритмии нет.
А в вузе на физ-ре он гуляет по парку – группа лфк. Ни альпинизм, ни волейбол ему не светят.
Прошу посоветовать, как нам проверить возможности его сердца чтобы не отказываться от умеренного спорта и в то же время не рисковать понапрасну.
В какую клинику идти, какой специалист может дать обоснованное заключение.
Понятно, что узи нужно делать каждый год, смотреть не заросла ли дырка в мембране.
Заранее благодарю
Здоровья вам и удачи.
Что то с сердцем или самовнушение?
Ребят, просто спрошу, а то рока дождусь результатов... В последнее время во время интенсивной нагрузки оч сильное сердцебиение, которое долго не проходит. Врач знакомая ходит со мной на трени, сказала что очень похоже на пароксизмальную тахикардию, она педиатр, врач высшей квалификационной категории, читает холтер. Предложила мне сделать холтер. Сделали, результат жду. И вот странно, но в сердце как то неспокойно, как будто дискомфорт, при интенсивной ходьбе как будто боль(может невралгия?) на что обратить пристальное внимание? Может я просто думаю об этом и начиталась интернета? На УЗИ записана, к врачу тоже(к кардиологу). Может это психосоматика и я просто под впечатлением? Или так бывает плохо с сердцем?
Заранее всех идеальных, кто чуть что в платную клинику бежит тоже прошу пройти мимо, пост без рейтинга.
Отличные новости о кофе! Он снижает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность от всех причин
Рассказываем подробнее. Австралийские ученые взяли данные 450.000 людей из исследования UK Biobank, за которыми наблюдали в среднем 12,5 лет. Выяснили их предпочтения относительно вида кофе (растворимый, молотый, декофеинизированный) и количества потребления (0, 1, 2–3, 4–5 и более 5 чашек в день).
Анализ данных показал, что кофе в любом количестве (растворимый или молотый), но не декофеинизированный снижает риск аритмий. Эффект наиболее выражен среди выпивающих 2–3 чашки в день.
Вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, ишемического инсульта и сердечной недостаточности) была ниже среди потребителей до 5 чашек в день любой разновидности кофе, по размеру эффекта снова победили выпивающие 2–3 чашки в день.
Аналогичная история со снижением смертности от всех причин.
Мы таким новостям рады, потому что кофе сердечно любим, варим и экспериментируем с ним. Но призываем не пить более 4-5 чашей в день, потому что наука не гарантирует пользу и безопасность таких действий.
А как вы относитесь к кофе? Как он действует на вас? Хотите пикантные рецепты со специями?:) Пишите в комментариях!
Мы в ВК: https://vk.com/centr.echo
Мы в ТГ: https://t.me/doctor_echo
Совет
Здравствуйте,обращаюсь к медицинскому сообществу Пикабу,может кто что посоветует..
У отца практически постоянно пульс 100-130,при этом низкие показатели давления,но они всю жизнь низкие у него.Плюсом еще периодическая аритмия.Два раза делали операцию ,когда через артерию на ноге вводят электоды и как то восстанавливают электричеством ритм сердечный..не помогает,назначили третий раз..
Прилагаю анамнез.Может подскажете что,спасибо.
Сможете найти на картинке цифру среди букв?
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
"Рабочее давление"?
Часто слышу на приёме от пациента с повышенным АД: "Доктор это моё "рабочее давление" и я хорошо себя чувствую." Так вот, "рабочего давления" не существует ни для кого. Скорее всего, пациент просто привык к таким цифрам. Существует понятие "целевой уровень АД" и это почти всегда <120-129/80 мм. рт. ст. и <130-139/80 мм. рт. ст. для пациентов старше 65 лет.
По статистике большинство гипертоников не чувствуют повышения АД.
А повышенное давление в свою очередь ассоциировано с увеличением риска возникновения сердечно-сосудистых событий:
▫️ИБС
▫️Гипертрофия левого желудочка
▫️Ишемический инсульт
▫️Внутримозговое кровотечение
▫️Почечная недостаточность.
Именно поэтому так важно снижать повышенное давление! Ни в коем случае не оставляйте без внимания такие изменения и вовремя обратитесь к врачу!
Вы тоже считаете , что у Вас есть "рабочее давление"?