13 Авг. (Рейтер) - Врачи советуют большинству пациентов, принимающих лекарства от ожирения GLP-1, такие как Wegovy и Zepbound, продолжать принимать их, чтобы снизить вес, но поскольку все больше американских страховщиков ограничивают страховое покрытие, люди сокращают расходы, увеличивая дозы или отказываясь от таких расходов, как отпуск, чтобы оплачивать лекарства из своего кармана.
Полдюжины врачей, опрошенных агентством Reuters, заявили, что в 2025 году страховое покрытие стало более ограниченным, поскольку многие работодатели отказались от дорогостоящих препаратов GLP-1. Хотя пациентам, принимающим эти препараты, рекомендуют соблюдать диету и заниматься спортом, клинические исследования показывают, что люди, прекратившие приём этих препаратов, склонны набирать вес.
Wegovy от Novo Nordisk и Zepbound от Eli Lilly – это препараты для еженедельных инъекций, стоимость которых для американских страховых компаний составляет более 1000 долларов в месяц. Для клиентов, готовых платить наличными, оба производителя лекарств осуществляют доставку напрямую по цене 499 долларов в месяц при условии регулярной покупки новых упаковок.
«Значительное число моих пациентов теперь платят наличными, — говорит доктор Нидхи Кансал, специалист по лечению ожирения в Северо-Западном медицинском центре в Чикаго. — Люди находят способ откладывать по 6000 долларов в год, и это ужасно, потому что на эти деньги можно было бы съездить в отпуск пару раз».
По данным Всемирной организации здравоохранения, более миллиарда человек во всём мире страдают ожирением. Организация заявила, что препараты GLP-1 могут помочь положить конец пандемии ожирения.
Смена работы в сфере высоких технологий для Елены Кибасовой, 40-летней жительницы Миннеаполиса, означала потерю страховки, которая покрывала стоимость рецептурного препарата Zepbound, помогавшего ей сбросить 150 фунтов (68 кг) и поддерживать этот вес.
«Моя новая компания не покрывает расходы на GLP-1, так что сейчас я нахожусь в своего рода чистилище, — сказала Кибасова. — Я перестала делать маникюр. Я перестала делать причёски. Эти вещи не так важны, как поддержание здорового веса».
Врачи, опрошенные агентством Reuters, рассказали, что пациенты, которые раньше с опаской относились к длительному периоду лечению ожирения, теперь более спокойно относятся к приёму препаратов. По словам врачей, разговоры о временном приёме препаратов ведутся только в тех случаях, когда пациент пытается сбросить определённое количество килограммов для решения таких проблем, как лечение бесплодия или пересадка органов.
Специалисты по лечению ожирения надеются, что конкуренция поможет снизить цены по мере появления новых средств для похудения, в том числе новых пероральных препаратов, которые могут появиться в продаже в следующем году.
На прошлой неделе компания Lilly объявила о результатах испытаний своего более простого в производстве таблетированного препарата, который, как было показано, снижает вес пациентов на 12,4 %, что на несколько процентных пунктов меньше, чем у инъекционных препаратов. Компания надеется выпустить его в августе 2026 года.
Кеннет Кастер, руководитель отдела кардиометаболического здоровья компании Lilly, сообщил агентству Reuters, что препарат проходит испытания в нескольких условиях, в том числе в качестве поддерживающей терапии. Кастер отказался комментировать возможную цену препарата.
ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ
Доктор Энн Питерс, эндокринолог из Keck Medicine USC в Лос-Анджелесе, говорит, что важно, чтобы пациенты, достигшие своей цели по снижению веса, не прекращали приём препарата резко, а постепенно снижали дозу в течение нескольких месяцев. По словам Питерс, примерно треть её пациентов могут снизить дозу и сохранить результат, в то время как остальным необходимо продолжать принимать препарат.
Анализ данных аптечного страхования в США показывает, что почти две трети пациентов, начавших принимать Wegovy или Zepbound в 2024 году, продолжали принимать эти препараты и год спустя.
По словам Питерс, она использует «все возможные методы», чтобы обеспечить пациентам страховое покрытие, но отмечает, что всё больше страховых компаний не оплачивают лечение, и пациентам приходится платить из своего кармана.
В аптеках США продаются шприцы-ручки для самостоятельных инъекций с предварительно загруженными дозами препаратов Wegovy или Zepbound. Компания Lilly также предлагает флаконы для самостоятельного использования.
«Некоторые пациенты могут растягивать приём препарата на более длительный срок. Например, принимать 15 мг, а затем 10 мг», — сказал доктор Питерс, отметив, что в инструкции к препарату указано, что так делать не следует. Для поддержания веса рекомендуются дозы 5 мг, 10 мг и 15 мг.
Пациенты также переходят на более дешёвые комбинированные версии препаратов GLP-1 или даже смешивают их дома с натуральными ингредиентами, что Петерс и другие врачи не рекомендуют делать из соображений безопасности.
Доктор Анджела Фитч, бывший президент Ассоциации по лечению ожирения в Сентенниале, штат Колорадо, и главный врач онлайн-платформы первичной медико-санитарной помощи Knownwell, сказала, что никто не хочет принимать лекарства, но пациенты, которым помогает препарат GLP-1, «на самом деле не хотят отказываться от него, когда понимают, насколько он для них важен».
И Wegovy, и Zepbound изначально выпускались под торговыми марками Ozempic и Mounjaro для лечения диабета. Этот класс препаратов обладает целым рядом преимуществ, включая улучшение сердечно-сосудистого здоровья и уменьшение апноэ во сне.
По словам Фитч, наиболее распространённой причиной, по которой её пациенты прекращают принимать препараты GLP-1, является потеря страхового покрытия. По её опыту, около 10% пациентов могут достичь целевого веса и поддерживать его без дальнейшего лечения.
«Мы переживаем спад, когда люди отказываются от страхования», — сказал Фитч, добавив, что прямые продажи покупателю - «это прерогатива высшего - среднего класса».
Переведено с помощью YandexGPT.
