Диагностика:

• УЗИ почек и мочеточников ( не все типы камней видны).

• КТ без контраста ("золотой стандарт").

• Общий анализ мочи (кристаллы солей, кровь, лейкоциты).

• Экскреторная урография (по показаниям).

Лечение:

1. Консервативное (если камень < 5-6 мм и нет осложнений):

• Обезболивание (НПВС: кеторол, диклофенак; спазмолитики: дротаверин, папаверин).

• Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) для облегчения выхода камня.

• Обильное питье (2,5-3 л/сутки).

2. Хирургическое (если камень большой, есть инфекция или блок почки):

• Дистанционная литотрипсия – дробление ударной волной.

• Уретероскопия с контактной литотрипсией – удаление через мочеиспускательный канал.

• Чрескожная нефролитотомия – при крупных камнях в верхней трети мочеточника.

• Стентирование мочеточника – при выраженном отеке или инфекции.

Описание: тени почек на уровне L1-L4 левая,L1-L4 правая, в ЧЛС левой почки определяются тени от множественных мелких конкрементов. В верхней трети левого мочеточника, ориентировочно 7.5мм от устья, визуализируются тени(N 2) от конкрементов, неправильной овальной формы, косо-горизонтально расположенные относительно мочеточника, размерами 10.3х4.7мм, 9.9х4.1мм.Заключение:Мочекаменная болезнь левой почки. Конкременты верхней трети левого мочеточника.

При впервые выявленном диагнозе МКБ, категория годности по ст.78(Временные функциональные расстройства мочеполовой системы после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения), Г-временно не годен к в/сл сроком на 6-12 мес, по истечению отсрочки, повторное стац. обследование, при повторном выявлении камней размерами более 5 мм ,категория годности будет по ст. 72в-В(ограниченно годен к в/сл),прохождение экскреторной урографии обязательно, динамическая нефросцинтиграфия-более подробный и точный метод оценки функции почек.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Описание КТ: по верхне-внутреннему контуру суставной пластинки таранной кости определяется фрагментация кости в виде сгруппированных фрагментов на участке 11х5х6 мм, в ложе кости, отграниченным ободком остеосклероза до 3 мм шириной, перифокально кистовидная перестройка губчатой кости. Заключение: Рассекающий остеохондрит правой таранной кости 3-4 ст.

Основные рекомендации для обоснованного получения непризывной категории годности в данном случае:

1)Выполнение рентгенографии правого голеностопного сустава в пол-ке по м/ж для подтверждения диагноза, 3-4 стадия остеохондрита будет хорошо визуализироваться на рентгене.

2)Фиксировать каждый эпизод заклинивания, и обострения болевого синдрома в пол-ке у хирурга/терапевта/травматолога, с внесением осмотра врачом в систему МИС.

3)Выполнить КТ в государственном учреждении, для повторного подтверждения диагноза, т.к. документы с частных клиник в основной массе военкомат не принимает.

Категория годности с диагнозом рассекающий остеохондрит (б.Кенига) таранной кости по ст.65 а-Д(не годен к военной службе).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Основные симптомы

Нарушение работы CFTR-белка приводит к образованию густой, вязкой слизи в различных органах:

• Легкие – хронический бронхит, частые пневмонии, дыхательная недостаточность.

• Поджелудочная железа – нарушение пищеварения, диабет, недостаточность ферментов.

• Печень – риск цирроза из-за закупорки желчных протоков.

• Кишечник – мекониальный илеус у новорожденных, запоры.

• Потовые железы – соленый пот (повышенное содержание хлоридов).

Диагностика

1. Неонатальный скрининг (анализ крови на иммунореактивный трипсин).

2. Потовая проба (уровень хлоридов >60 ммоль/л – признак муковисцидоза).

3. Генетическое тестирование (выявление мутаций в гене CFTR).

Описание: пневматизация легких неравномерная. В верхних отделах множественные участки эмфиземы, апикально буллы до 60 мм в d.Легочный рисунок усилен, деформирован по всем полям, отмечается деформация бронхиального рисунка с мешотчатыми расширениями бронхов. Просветы трахеи главных, долевых бронхов расширены. Ограниченные фиброзные спайки в верхней доли правого легкого. Заключение: Множественные бронхэктазы правого и левого легких, парасептальная и беллезная эмфизема, ограниченные фиброзные изменения верхней доли правого легкого. Р-картина соответствует муковисцидозу легких.

Категория годности с диагнозом муковисцидоз легких по ст.51-Другие болезни органов дыхания (в том числе врожденные): а-Д(не годен к военной службе) по I, II, III графе.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology