Передача ВИЧ от внучки ее бабушке
78 летняя женщина проживала в Танзании и была направлена в клинику местным врачом для дообследования. Она была крестьянкой, матерью 9 детей. Женщина была в менопаузе 35 лет, имела гипертонию и длительный анамнез (с детства) употребления алкоголя. 11 месяцев назад женщина проходила обследование по поводу ишемической болезни сердца, в ходе которого также выполнялись тесты на ВИЧ, которые были отрицательные.
В течение 2 месяцев женщина жаловалась на недомогание, потерю веса, лихорадку и кашель. В ходе физикального и лабораторного обследования не было выявлено значимых отклонений за исключением лейкопении с лимфоцитозом и нормоцитарной нормохромной анемией, что побудило нас выполнить тест на ВИЧ, который оказался положительным.
Такие результаты удивили лечащих врачей, пациентка была сексуально неактивна в течение 30 лет, не выполняла инъекций в последний год, а также не проходила инвазивные вмешательств за последние 11 месяцев.
Вернувшись к анамнезу, была привлечена дочь женщины, которая рассказала, что в течение последних 8 месяцев 78-летняя женщина жила со своей «нездоровой» внучкой 24 лет, которая недавно развелась.
У внучки была рецидивирующая лихорадка, сильная потеря веса и гнойное поражение кожи. Чтобы показать свою заботу 78- летняя женщина прокалывала гнойники голыми руками, после чего отсасывала их содержимое.
Дочка нашей пациентки, не владела информацией о ВИЧ статусе своей 24 летней дочки, в следствие чего мы запросили встречу с ней и спустя 3 дня ее привезли в клинику.
Девушка выглядела хрупкой, истощенной, на коже визуализировались генерализованные гнойные поражения. Девушка не знала своего ВИЧ статуса и согласилась пройти обследование. Тесты оказались положительными.
Бабушка и внучка начали лечение: комбинация тенофовир/ламивудин/долутегравир плюс ко-тримоксазол 960 мг/сутки. Пожилая женщина вскоре выписалась, но умерла от пневмоцистной пневмонии через двенадцать недель от постановки диагноза ВИЧ-инфекция.
Перевёл и опубликовал: https://t.me/ybody Немедицина
Гной везде
Молодой человек, чуть за 30, после судорожного приступа. Судя по всему, в длительном запое, в отделении начал всё разносить, потом возобновились судороги, в общем, мы болезного седатировали по полной и начали ИВЛ. Из лёгких полился гной в больших количествах.
При обследовании: пневмония, явно аспирационная*, гной во всех пазухах носа и кошмар с правым глазом: он весь покрыт фибрином**, как огромным бельмом. Я такого никогда не видела. Вызвали окулиста, она сделала УЗИ глазного яблока и сказала, что это гнойный панофтальмит, что глаз, скорее всего, потерян, гной течёт со стороны орбиты, и назначила всякие капли и мазь с антибиотиком.
Вовремя она это объяснила, а то меня чуть кондратий не хватил от мысли, что за глазами пациента на ИВЛ настолько плохо ухаживали (я парня увидела только на 3й день), что сгноили глаз. В принципе, повредить глаза у пациента в медседации, да ещё на миорелаксантах, очень легко: достаточно их не прикрывать влажными салфетками хотя бы полчаса — и роговица моментально высыхает и воспаляется. Дело в том, что на миорелаксантах человек не моргает, соответственно, слеза не смазывает роговицу. Но медсёстры за глазами очень тщательно следят.
ЛОРы спунктировали правую гайморову пазуху, получили гной и оставили там дренаж, чтобы промывать антибиотиками. А при наложении трахеостомы трубка провалилась в трахею без всякого скальпеля: кольца трахеи расплавились. ЛОРы обалдели не меньше чем окулист и мы. К счастью, медиастинита не было. (Медиастинит - это асептический или микробный воспалительный процесс в клетчатке средостения с острым либо хроническим течением.
В общем, лечим. Пациент сопротивляется: гной течёт отовсюду, разбудить невозможно — начинает буянить и плохо дышать.
И тут приходит анализ на ВИЧ (его берут всем). Положительный.
Добавляем к обычным антибиотикам бисептол. И — почти чудо: он начинает улучшаться. Уменьшается количество гноя, лучше дышит, глаз отдаленно напоминает человеческий.
В выходные сестры его побрили и оказалось, что парень очень симпатичный. Он перестал буянить, наоборот, лежал спокойно и постепенно учился дышать самостоятельно. Глаз, кстати, так и не начал видеть, и окулист написала в рекомендациях, что, если появятся признаки воспаления в левом глазу, правый надо будет удалять. Как это объясняется патофизиологически, я не поняла, неужели воспаление переходит с глаза на глаз через зрительные нервы? В правый-то глаз гной попал из гаймаровой пазухи.
О ВИЧ парень знает, препараты не получает по простой причине: он гражданин другой страны, а на родине такое лечение платное.
Сегодня его отправили в терапию.
Грустно ужасно: молодой, красивый, уже потерял глаз и перспектив — ноль. Если, конечно, начнёт честно пить таблетки от ВИЧ, то всё ещё может быть. Но он ведь не станет.
Про глаз из комментариев ЖЖ: С глазом — дело не в передаче инфекции, дело в развитии аутоиммунного процесса на ткани пораженного глаза, в результате которого атаке подвергаются и однотипные ткани глаза здорового. Для предупреждения чего и удаляют пораженный глаз заранее.
Автор - sovenok101
* Аспирацио́нная пневмони́я (лат. aspirātiō — «вдыхание») — воспаление лёгких, возникающее при вдыхании или пассивном попадании в лёгкие различных веществ в массивном объёме, чаще всего в практике — рвотных масс. Воспаление возникает через специфические свойства субстанций, вызывающих сильные воспалительные реакции.
** ФИБРИН(латинский fibra волокно) — нерастворимый в воде белок, образующийся из фибриногена при действии на него тромбина в процессе свертывания крови. Кровяной фибриновый сгусток, останавливающий кровотечение, состоит из сплетенных в густую сеть нитей фибрина и захваченных ими форменных элементов крови.
Как почувствовать себя человеком второго сорта
Знаете, в каждом более-менее крупном городе есть так называемые премиум-клиники. Обычно в таких клиниках достаточно конский прейскурант на их услуги. Но за высокую стоимость ты ожидаешь получить комфортабельное обслуживание, отсутствие очередей, и, конечно же, адекватную медицинскую помощь. Что ж, вот мой опыт похода в одну из таких нижегородских премиум-клиник.
Достаточно давно у меня на ногах появился варикоз. Физически он не приносил мне каких-то неудобств. Но большие вены на ногах выглядели достаточно неэстетично. Поэтому в определённый момент я заставил себя пойти к флебологу. Конечно же я понимал, что с таким состоянием вен меня ожидала операция. Но в городских больницах варикоз лечат удалением вен, после которого остаются шрамы и есть возможность рецидива. В частных клиниках чаще всего варикоз лечат малоинвазивным способом. Поэтому и было решено обратиться в одну из таких клиник.
Здесь важно сделать отступление. Вот уже более двух лет я болен ВИЧ. Опустим причины заражения и все мои страдания по этому поводу в первые месяцы. Скажу лишь то, что я решил незамедлительно встать на учёт и начать антиретровирусную терапию (АРВТ). Современные АРВТ-препараты сейчас достаточно безопасны и при пожизненном приёме терапии продолжительность и качество жизни ВИЧ-положительного человека ничем не отличается от ВИЧ-отрицательного. Также в мировом медицинском обществе принят консенсус Н=Н (неопределяемый=непередаваемый). Он состоит в том, что при наличии нулевой вирусной нагрузки (количество копий вируса в крови менее 50 копий/мл) на протяжении длительного времени человек не может передать вирус другому человеку и значительно снижается риск передачи при оперативных вмешательствах. Состояние нулевой вирусной нагрузки я смог достигнуть уже через месяц и за всё время лечения она остаётся на одном уровне.
Вернемся к лечению варикоза. Я решил обратиться в одну из дорогих премиум-клиник в Нижнем Новгороде по названием Тонус, в отделение на площади Горького. Как устроено само здание клиники - есть много входов с разных сторон. И если не сказали, в какой конкретно вход нужно прийти, то можно и поплутать. Зато на каждом этаже несколько ресепшенов, что достаточно излишне. Подойдешь к одному ресепшену - тебя отфутболят в другой, а те в свою очередь в третий. Странная система, но, видимо, она эффективна.
На приёме у флеболога мне сделали УЗИ и назначили дату операции (через месяц). Я сразу решил сообщить о своём ВИЧ-статусе. Скрывать эту инфу не было смысла, т. к. перед любой операцией нужно сделать ряд анализов, в том числе и на ВИЧ. Сказав о своём статусе, я сразу же спросил, возникнут ли с этим проблемы. На что мне врач ответила "Нет, вам только нужно будет получить заключение от вашего инфекциониста на допуск к операции".
В течение месяца я сделал все нужные анализы, в том числе получил заключение от инфекциониста. Кстати, благодаря ему я узнал о существовании ФЗ №38, который регулирует медицинскую помощь ВИЧ-положительным людям. Согласно ему медицинская помощь должна предоставляться на общих условиях. Но буквально за пять дней до операции мне звонят и сообщают, что стоимость операции повысится аж на 19 тыс. из-за того, что будут нужны одноразовые инструменты. Я попросил перезвонить моего врача и она мне сообщила, что одноразовые инструменты нужны из-за моего статуса, это такое требование главврача. Я пытался возражать, ссылаясь на заключение от инфекциониста и ФЗ №38. Но она лишь попросила дождаться звонка от главврача.
Буквально в этот же день мне перезвонила главврач и сообщила мне примерно то же самое, что и врач. Еще раз повторила "Мы будем использовать одноразовые инструменты, которые мы вам отдадим после операции". Тем самым возложив на меня еще и ответственность за утилизацию биологических отходов. Я уже напрямую стал говорить, что не собираюсь оплачивать их неосведомленность. На что наконец-то вылезла фраза главврача "У нас вообще стоял вопрос, делать ли ТАКОМУ человеку операцию. У меня будет группа оперирующих врачей, которых я должна защитить. Вы должны понимать, что мы предпримем дополнительные меры защиты, знали бы, сколько стоят перчатки, а их нужно одновременно две пары надевать". ДВЕ ПАРЫ, мать его. Я думал, такие байки давно уже никто не травит. Я аж завис на несколько секунд. Я напомнил, что даже в случае риска заражения в течение 72 часов можно принять препараты постконтактной профилактики. Но всё было без толку. Разговор я закончил тем, что пригрозил пожаловаться на них.
По итогу, я не стал жаловаться на них, т. к. банально у меня не было никакого эмоционального ресурса. На операцию, собственно, так и не пошёл. Конечно же, я вполне мог заплатить эту дополнительную сумму. Но вопрос состоял в принижении меня как человека, отношение как к какому-то прокаженному. Порой за личиной богатого и помпезного заведения стоят достаточно махровые представления какого-нибудь главного врача, который, по всей видимости, не готов менять свои устаревшие принципы. Свой же ВИЧ-статус я теперь рассматриваю как признак адекватности медицинского учреждения.
24 ноября 1991 года. Фредди Меркьюри
24 ноября 1991 года, около 8 часов вечера, в своём доме, в Лондоне, ушел из жизни Фредди Меркьюри.
За день до этого, музыкант сделал последнее официальное заявление в жизни, в котором сообщил мировой общественности о своей неизлечимой болезни:
Учитывая слухи, ходившие в прессе последние две недели, я хочу подтвердить: анализ моей крови показал присутствие ВИЧ. У меня СПИД. Я считал нужным держать эту информацию в секрете, чтобы сохранить спокойствие родных и близких. Однако пришло время сообщить правду моим друзьям и поклонникам во всём мире. Я надеюсь, что каждый присоединится к борьбе с этой ужасной болезнью.
Похоронили великого парса по зороастрийскому обряду. Присутствовали только родные и близкие.
Материал проекта "30 лет назад", в котором я ежедневно рассказываю о событиях, произошедших в этот день, ровно 30 лет назад.
Депрессивное...
Вызвали хирурга (меня) на консультацию в терапевтическое отделение. Пациент с терминальный стадией СПИДа. Лежит в терапии, якобы, с пневмонией. Ухаживает за ним мать. Она про диагноз сына не знает, так как он письменно запретил разглашать диагноз. Хирурга вызвали на панариций. Вскрыл, задренировал, все как обычно. Больной через несколько дней умирает. Оказывается даже после смерти нельзя раскрывать диагноз. Уж не знаю, какую справку о смерти выдали родственникам, но они потом несколько лет в интернете писали, что это именно хирурги сепсис занесли и этим убили пациента. И ведь даже возразить им невозможно, обвинят в разглашении врачебной тайны. А сыночек, наркоман по жизни, так и остался для матери светлым ангелочком...
Уроки сексуального воспитания
Сын в этом году закончил 5-й класс. Вчера услышал по немецкому телевидению слово HIV(ВИЧ по-русски) и спросил что это такое. Меня такой вопрос немного насторожил, потому что у них в школе ещё в 4-м классе было "сексуальное воспитание". Далее диалог с ним:
- Ты же рассказывал, что вам там учительница демонстрировала натягивание презерватива на банан. Неужели вам не рассказывали, для чего он нужен ?
- Нет, не рассказывали!
- И про болезни тоже не рассказывали, с этим связанные ?
- Нет!
- А что вам тогда рассказывали ?
- Ну про интимную гигиену, про геев и лесбиянок...
Я конечно ничего против такого предмета в школе не имею, идея хорошая. Пусть люди лучше знают, как обезопасить себя, чем залететь в 13 лет и/или наловить гонококков со спирохетами. Но блин, с таким подходом к разъяснению матчасти, я не удивлюсь, если подростки на первое свидание будут брать с собой бананы.
Ну и конечно же, самое главное - это проехать детям по ушам на тему нормальности однополых отношений.
Сможете найти на картинке цифру среди букв?
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
В Магнитогорске мужчина изнасиловал ребенка и заразил его ВИЧ
В Магнитогорске прокуратура направила в суд уголовное дело по факту нарушения половой неприкосновенности несовершеннолетнего.
«Прокурором Орджоникидзевского района Магнитогорска утверждено обвинительное заключение по делу 30-летнего местного жителя, обвиняемого по п. «б» ч. 4 ст. 132 УК РФ «Насильственные действия сексуального характера, совершенные в отношении лица, не достигшего четырнадцатилетнего возраста» и ч.1 ст. 122 УК РФ «Заражение ВИЧ-инфекцией»», - сообщает пресс-служба прокуратуры Челябинской области.
По версии следствия, в мае 2021 года обвиняемый, больной ВИЧ, под опорой моста «Казачья переправа» в Магнитогорске с применением насилия и угрозой его применения совершил насильственные действия сексуального характера в отношении 11-летнего мальчика.
Обвиняемый был судим за совершение аналогичных преступлений. В ходе следствия приняты меры к реабилитации потерпевшего, организована работа с участием детских психологов.
https://eanews.ru/news/v-magnitogorske-muzhchina-iznasiloval...