Красные флаги при ОРВИ у детей. На сколько срочно нужен врач?Это должны знать все родители!
С Вами врач-педиатр и врач скорой медицинской помощи!
В продолжение моей статьи сейчас разберем понятие "красные флаги" при ОРВИ.
*При разных заболеваниях своих красные флаги!*
Красный флаг - это такое проявление болезни (симптом), на которое необходимо обратить особое внимание. При наличии таких симптомов мы предполагаем наличие серьезной угрозы здоровью или даже жизни человека!
При обнаружении красных флагов у ребенка необходим СРОЧНЫЙ ОСМОТР ВРАЧА.
Но обращаю внимание, что понятие "срочный осмотр" - это от 30 минут и до 24 часов.
То есть бывают ситуации, когда есть угроза жизни здесь и сейчас - необходим вызов бригады скорой помощи (более "срочные" красные флаги").
А бывает, что состояние ребенка как-то настораживает, но здесь и сейчас с ребенком ничего не произойдет, и можно подождать прихода педиатра на дом (менее "срочные" красные флаги).
*Если Вы не понимаете, что с ребенком, и не можете трезво оценить, нужен врач прямо сейчас или через сутки - то настоятельно рекомендую вызвать скорую прямо сейчас. Со здоровьем ребенка лучше перебдеть, чем недобдеть! Никто за это "не наругает", это абсолютно нормально - Вы заботитесь и переживаете за здоровье своего ребенка!
Итак, начнем с самых срочных красных флагов при ОРВИ:
- Судороги;
* Трясущийся подбородок, когда ребенку холодно - не считается.
- температура тела выше 40 И НЕТ ЭФФЕКТА ОТ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ;
* За час-полтора снижение хотя бы на 0.5-.0.7 градусов.
- нарушение сознания;
* Когда прям неадекватное поведение или потеря сознания
- нарушение координации движений;
- резкая боль в животе;
* Но не от того, что ребенок просто хочет в туалет, и сходив по-большому ему становится легче.
- выраженная головная боль, которая не проходит после приема ибупрофена/парацетамола;
- ребенок перестал пить;
* Вообще перестал, просто не влить - и не потому, что просто вредничает... Сам ребенок может не подходить к воде или не просить - Ваша задача обеспечить беспрепятственное и удобное обильное питье маленькими глотками.
- сильная одышка/затруднение дыхания;
* "Сильная" одышка - это когда реально в организме не хватка кислорода, при которой ребенок не сможет на что либо отвлечься: он не будет смотреть мультики, просить вкусняшку, улыбаться, бегать... Если что-то не так с дыханием, но ребенок спокойный и активный - это не экстренная ситуация.
- сыпь - обильная и быстро распространяющаяся, которая не совсем похожа на аллергическую;
*Особое внимание - геморрагическая сыпь! Это когда происходит микроКровоизлияние в кожу. Как это проверить? Приложите два больших пальца по краям - слева и справа от элемента на коже - и хорошенько растяните в разные стороны. Если элемент сыпи побледнел (исчез) - это не геморрагическая сыпь. А если элемент остался не измененный - то срочно вызываем скорую помощь.
- Кровотечение, с которым Вы сами не можете справиться.
* В общем и целом кровотечения из любых мест - это красный флаг. При ОРВИ (особенно при вирусе гриппа) иногда бывают носовые кровотечения...
А теперь поговорим о симптомах (красных флагах), при которых можно подождать педиатра (осмотр обязательно нужен в ближайшие 24 часа):
- Любое ухудшение состояния в течение двух дней подряд;
* Сегодня хуже чем вчера. Завтра еще хуже - вызываем педиатра.
- появление новых симптомов;
* К примеру, вчера болело горло и была температура, а сегодня еще и ухо заболело (некоторые педиатры могут сами смотреть уши и назначать лечение. Если же Вам с этим не так повезло, то сейчас дайте нурофен, а завтра идите к ЛОР-врачу).
- Температура выше 38 на 3-4 день болезни
* В таком случае необходимо решать вопрос о коррекции лечения или назначения обследования. Также, пресловутая пневмония "проявляется" не раньше 3-го дня болезни (до этого ее нельзя услышать при осмотре/увидеть на рентгене).
- Повторный подъем температуры после нескольких дней нормализации;
* Бывает, что дня 3-4 температура под 38 есть, потом 2-3 дня полностью все нормализуется, уже готовы выйти в сад/школу, и тут на тебе - снова температура под 38 и выше...
- Нарушение дыхания/усиление кашля/появление каких-то непонятных дыхательных шумов
* Имеется ввиду все то, что не подходит под предыдущую категорию красных флагов, когда необходимо вызывать скорую...
Ребенок как-то не так дышит, но при этом спокойный, улыбается, бегает, смотрит мультики, просит вкусняшку - а значит экстренности никакой нет.
Вы можете спросить, мол "а что такого, если я на "несрочный" красный флаг вызову скорую, чтобы "просто послушаться"...
Отвечаю: Бывает такое, что если к Вам приехала скорая помощь, то педиатр в этот день уже не придет (наблюдаю такую практику у пациентов с ДМС). А значит НУЖНЫЙ врач, который может назначить анализы/лечение/открыть больничный придет позже! Плюс Вы отвлекаете работников скорой от реально важных вызовов. В моей частной скорой я единственный педиатр в смене, и не раз бывало, что я еду на сопли и температуру 37.2, а коллега-фельдшер, который не совсем хорошо разбирается в детских болезнях, едет на сложную детскую сыпь или на другие случаи, где нужен специалист-педиатр.
Вроде бы все основные красные флаги для обоих случаев (вызов педиатра в течение 24 часов или вызов скорой здесь и сейчас) я перечислил... Можете добавлять/интересоваться в комментах своими вариантами красных флагов при ОРВИ у детей.