Навязчивые сомнения при ОКР
Начинаю серию постов про ОКР. Подпишитесь, чтобы не пропустить следующие статьи по данной теме. Сегодня мы разберем навязчивые сомнения при ОКР.
Пожалуй, самый частый вариант проявления ОКР – навязчивые сомнений. В чем суть? Человек сомневается постоянно в своих действиях. Он опасается, что мог не закрыть дверь, не выключить бытовые приборы, оставить воду не выключенной и как итог затопить соседей. Чаще всего сомнения возникают вместе с выходом из дома, но и не исключены случаи, когда человек сидит дома и периодично ходит проверять дверь, бытовые приборы, краны и т.д.
Ну и давайте разберем как работает цикл ОКР. Сначала происходит стимульное событие. Возьмем рядовую ситуацию. Человек вышел из дома. На это стимульное событие возникает обсесиия (навязчивая мысль). «А вдруг я не закрыл дверь/не выключил свет/утюг/газ/воду/подставьте свое.»
Эта мысль в свою очередь катастрофично раскручивается. «Если я не закрыл дверь, значит меня обязательно ограбят, вынесут все мои ценные вещи и стану нищим». Тут тревога достигает своего пика.
Чтобы сбросить скопившиеся напряжение, человек начинает использовать ритуалы. И тут подключаются компульсии (навязчивые действия). Человек бежит домой проверять закрыта ли дверь.
В том случае, если дверь закрыта – человек чувствует облегчение, напряжение спадает, что, собственно, и подкрепляет данный рефлекс постоянно перепроверять.
Если же дверь была открыта, человек также чувствует облегчение, что он вовремя вспомнил и вернулся и вообще он молодец, раз решил перепроверить – также подкрепляется навязчивые поведения и мысли.
Ритуалы могут доходить до абсурда. Люди с ОКР могут перед выходом обхаживать весь дом, проверять все ли в порядке. Кто-то записывает, что он проверил. Кто-то делает фотографию закрытой двери, выключенного утюга, плиты. Иногда люди не верят своим записям и повторно проходятся по дому, вдруг они что-то упустили.
Иногда люди не верят собственным глазам и просят близких их контролировать. Близкие проверяют человека, как он проверил электроприборы, воду, дверь. Постоянно переспрашивают: «А ты точно видел, как я закрывал/выключал? Было 2 оборота ключа? Я закрыл верхний и нижний замок?»
В лучшем случае человек сделает 1-2 перепроверки, в худшем, ему будет необходимо ходить по дому и проверять не один час. Даже риски опоздать на важную встречу не способны прервать перепроверки. Человеку проще за 3+ часа начать собираться, перепроверять.
Помимо компульсий есть еще и избегание. Чтобы не сталкиваться с постоянной тревогой о том, что ты что-то забыл, человек просто выбирает оставаться дома и никуда не идти. Хорошо, если у него работа требует его присутствия, но бывает и так, что человек работает дистанционно. Тогда человек вообще не выходит из дома, избегает встреч с друзьями, прогулок на свежем воздухе, квартиру покидает только при острой необходимости.
Также избегание может проявляться в том, что человек перекладывает ответственность на других. Например, с работы уходит раньше своих коллег, чтобы переложить на них ответственность за электричество и двери. Из дома все то же самое. Уходит раньше своих родственников.
Также сомнения могут касаться и других вещей. Например, беспокойство о возможных ошибках. Многие люди не могут допустить, что они могут ошибиться, быть неточными. Как итог подключается гиперконтроль и человек свою работу проверяет по 100500 раз, лишь бы нигде не накосячить. И это разумно бывает, когда ответственная работа, но зачастую люди не могут позволить себе ошибаться даже в незначительных мелочах.
Тут стоит оговориться. 1 проверка – это нормально. 2-3 проверки особо важных вещей – тоже является нормой. Проблемы начинаются, когда даже малозначимые вещи человек проверяет по 7, по 10, по 15 раз и все равно продолжает сомневаться в правильности.
Еще один вид сомнений, который возникает у людей с ОКР – «А не причинил ли я кому-нибудь вред». Люди буквально сомневаются в том, что они делают. У них проскакивает мысли: «А вдруг я кого-нибудь сбил?», «А вдруг я ударил прохожего?», «А вдруг я кому-то причинил вред и не заметил?».
Бывает так, что человек возвращается, чтобы проверить, не лежит ли где-нибудь труп.
Но чаще всего в таких ситуациях человек вообще никак проверить не может. Он просто сидит и беспокоится, в тревожном ожидании, что сейчас к нему постучат сотрудники правоохранительных органов и увезут его в участок.
Эти мысли очень легко перепутать с контрастными навязчивостями. Различия заключается в том, при контрастных навязчивостях беспокойство направлено на будущее, есть убежденность, что человек потеряет контроль и причинит НАМЕРЕННО вред. При сомнениях человек беспокоится об уже «совершенных» СЛУЧАЙНО действиях.