Алкогольный делирий (белая горячка) - причины, симптомы, лечение
Белая алкогольная лихорадка или алкогольный делирий - самая опасная форма абстинентного синдрома. Это опасное для жизни состояние. Симптомы делирия могут быть вызваны длительным употреблением этилового спирта или внезапным прекращением употребления алкоголя. Каковы симптомы, причины, диагностика и лечение алкогольного делирия?
Алкогольный делирий: что это такое?
Алкогольный делирий (белая лихорадка, белая горячка, дрожащий делирий) - наиболее опасная форма симптомов, связанных с отменой алкоголя.
Белую алкогольную лихорадку технически называют дрожащим делирием или другим названием - белой горячкой. Подсчитано, что в популяции людей с алкогольной зависимостью риск развития этого расстройства у сильно пьющих колеблется от 5 до 10%. Напротив, среди пациентов, которые (по разным причинам) отказываются от алкоголя, по оценкам, 5% из них испытывают нервный делирий.
Алкогольный делирий: симптомы
Симптомы белой алкогольной лихорадки обычно развиваются в течение 72 часов после прекращения употребления алкоголя и длятся до двух или трех дней.
Симптомы алкогольного делирия включают:
нарушение аллопсихической ориентации (т. е. связанной с окружающей средой, в которой проживает пациент),
сильное волнение,
резкие перепады настроения ,
заблуждения (обычно бессистемные и никак не связанные друг с другом),
галлюцинации (чаще всего в виде слуховых и зрительных галлюцинаций - отсюда популярная поговорка о том, что алкоголики видят «белок»),
сильное беспокойство ,
изменение ритма сна и бодрствования (пациенты могут стать наиболее активными в ночное время),
лихорадка ,
тошнота и рвота ,
тахикардия ,
повышенное потоотделение ,
судороги ,
повышение артериального давления ,
учащенное дыхание ,
мышечный тремор .
Белая горячка может возникать в самых разных ситуациях - пациенты могут испытать такой эпизод как дома, так и в любых других условиях. Особая ситуация с госпитализацией - бывает, что пациенты в больнице (по состоянию здоровья) внезапно перестают употреблять алкоголь.
В этом случае у них может развиться белая алкогольная лихорадка - если в анамнезе нет сведений о том, что пациент употреблял слишком много алкоголя, персоналу больницы может быть трудно понять, почему состояние пациента внезапно ухудшилось.
Алкогольный делирий: причины
Основная причина алкогольного делирия - изменение ритма употребления алкоголя. Белая алкогольная лихорадка может появиться особенно у людей, которые:
значительно уменьшено (по сравнению с предыдущим) количество выпиваемого ежедневно алкоголя,
долгое время употреблял слишком много алкоголя
обременены другими проблемами, помимо алкоголизма (например, гипокалиемией или приобретенными морфологическими дефектами головного мозга),
в преклонном возрасте,
страдаете каким-то хроническим заболеванием,
в прошлом были эпизоды белой горячки.
Внезапное сокращение поступления алкоголя в организм имеет различные последствия, и именно из-за них он может привести к возникновению алкогольного делирия.
Регулярное употребление алкоголя заставляет организм «привыкнуть» к присутствию в нем этого вещества. Изменения касаются, в том числе, система рецепторов и нейротрансмиттеров в нервной системе. Одним из наиболее важных рецепторов в патогенезе белой алкогольной лихорадки является рецептор ГАМК-А.
Постоянное употребление алкоголя стимулирует активность этого рецептора, и он работает, вызывая гиперполяризацию из-за притока ионов хлора внутрь нейронов, подавляя функционирование нервной системы.
Когда пациент внезапно прекращает употребление алкоголя, системы изменились в результате полной дисрегуляции зависимости - отсутствует фактор, отвечающий за угнетение нервной системы, что вызывает преобладание стимулирующих ее активность передатчиков, и тогда развивается белая лихорадка.