МРТ стадии субдуральной гематомы:

Острая стадия (до 3 суток)

• МРТ в режиме T1: изоинтенсивный или слегка гипоинтенсивный сигнал.

• МРТ в режиме T2: выраженный гипоинтенсивный сигнал из-за дезоксигемоглобина.

• FLAIR: гиперинтенсивный сигнал (из-за окружающего отека).

• DWI (диффузионно-взвешенные изображения): может быть гиперинтенсивным из-за высокой вязкости крови.

2. Ранняя подострая стадия (3–7 дней)

• T1: становится гиперинтенсивным из-за образования метгемоглобина.

• T2: остается гипоинтенсивным (метгемоглобин еще внутри клеток).

• FLAIR: гиперинтенсивный сигнал гематомы и окружающего отека.

3. Поздняя подострая стадия (1–3 недели)

• T1: сохраняет гиперинтенсивность (метгемоглобин становится внеклеточным).

• T2: становится гиперинтенсивным (из-за лизиса эритроцитов и выхода метгемоглобина).

• FLAIR: гиперинтенсивность сохраняется.

4. Хроническая стадия (после 3 недель)

• T1: сигнал снижается, может быть изо- или гипоинтенсивным.

• T2: гипоинтенсивный сигнал по краям (из-за отложения гемосидерина) и гиперинтенсивный в центре (при наличии жидкости).

• FLAIR: гиперинтенсивность уменьшается, но может сохраняться по периферии.

• GRE/SWI: четкая гипоинтенсивная кайма (гемосидерин).

Симптомы

• Острая форма:

  • Угнетение сознания (сопор, кома).

  • Головная боль, рвота.

  • Гемипарез.

  • Анизокория (расширение зрачка на стороне гематомы).

  • Судороги.

• Хроническая форма:

  • Нарастающая головная боль.

  • Спутанность сознания, сонливость.

  • Нарушения памяти, поведения.

  • Слабость в конечностях.

Анамнез: возрастная пациентка, жалобы на частые головные боли, особенно в области затылка. Падала в ванной на плитку, ударилась задней частью головы 7 мес. назад.

МР-картина хронических субдуральных гематом обоих полушарий головного мозга(более крупная слева). МР- признаки очаговых изменений головного мозга, сосудистого генеза ( микроангиопатия, Fazekas 3). Диффузная церебральная атрофия 1 ст. ( по шкале GCA).

Категория годности при наличии аналогичных гематом у призывника, будет по ст.25(Травмы головного и спинного мозга и их последствия. Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов:)- Статья предусматривает наличие изменений центральной нервной системы и нарушение ее функций вследствие перенесенной травмы головного или спинного мозга, осложнений вследствие травматических повреждений центральной нервной системы, а также воздействия воздушной взрывной волны и других внешних факторов, итоговая категория годности будет зависть от наличия и степени выраженности неврологических нарушений.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464