doctorMolodoy

Первый раз Алиса Дмитриевна (дочь) летала, когда ей было 1,5 года. Сейчас ей уже 3 года и за это время она успела слетать 6 раз. Чтобы полёт прошел максимально спокойно, мы берем на борт:

- несколько небольших, но НОВЫХ игрушек, чтобы ребенок во время полёта был занят их изучением
- многоразовые наклейки - если ребенок приклеит их не туда, куда нужно, это легко можно будет исправить
- любимую игрушку, чтобы было не так страшно
- сменную обувь - в самолете бывает довольно жарко и ребенок 100% захочет пойти погулять по салону. Удобнее это делать в легкой и удобной обуви
- для маленьких детей - небольшое мягкое одеялко для сна
- для детей постарше можно купить небольшой рюкзак, чтобы у ребенка был "свой" багаж
- средства гигиены и антисептик для рук (в зависимости от возраста ребенка)
- воду\ еду на борт - можно взять небольшую бутылку детской воды и поильник + удобный перекус (состав тоже зависит от возраста ребенка)

При взлёте\ посадке:

- можно предложить ребенку попить\покушать, отвлечь его мультиком или смешным видео. Алиса в целом довольно спокойно переносит эти фазы полёта и сильно не беспокоится

Моменты о которых мы не знали, пока не начали летать:

- до 2-х лет ребенок летит без своего места на руках у мамы
- с 2-х до 3-х лет у ребенка есть свое место, но он может лететь на руках у мамы
- с 3-х лет ребенок может лететь только на своем месте. Алиса в первый раз испугалась лететь не "на маме", но потом быстро освоилась и научилась сама застегивать ремень безопасности

Мой сайт
Тг

Несколько дней назад мы с семьёй вернулись из путешествия на автомобиле по Кыргызстану. Нужно отметить, что были мы с Наталией здесь не впервые. Первый раз мы попали в Кыргызстан по пути на Памирский тракт в Таджикистане, где находится самый высокогорный перевал на территории бывшего СССР (Ак-Байтал 4655 м).

Дело было осенью 2016 года. Передвигались мы на мотоциклах. Кыргызстан поразил красотой природы. В нашем маршруте он был просто транзитным отрезком пути, но запомнился гораздо ярче, чем цель того путешествия. В конце мы решили не ехать своим ходом до Санкт-Петербурга, поскольку уже кончался сентябрь и на всём протяжении пути до дома нас ожидали дожди и холод. Было решено оставить мотоциклы на зимовку в Алматы и лететь домой на самолёте. А на следующий год вернуться за ними и продолжить уже новый маршрут.

План был отличный! Летом 2017 года мы сели в самолёт и вернулись к своим железным коням. Наталии в том году удалось выкроить для путешествия только отпуск в 2 недели. Я же умудрился урвать максимальные 28+14+3 и ещё пару дней сверху перестановками смен. Поэтому путешествие делилось на две части: совместное с Наталией и моё одиночное. И в первой части нам очень хотелось уделить побольше времени югу Казахстана и Кыргызстану. Тогда случилось второе посещение этой прекрасной страны, которая ещё больше поразила нас красотой природы, невысокими ценами и приветливыми отзывчивыми людьми. На сегодняшний день в моём топе самых красивых и интересных мест, которые я когда-либо посещал, Кыргызстан уверенно разделяет первое место с Исландией.

Мы с Наталией, как любые родители, хотим дать своему ребёнку всё самое лучшее. И в данном случае это "лучшее" - красивейшие места, до которых сегодня есть возможность добраться. Алисе Дмитриевне сейчас 3 года. В прошлом году она дважды была в автомобильном путешествии по Карелии с прицепом-кемпером. Поэтому опыт совместных странствий у нас всех имеется. Сейчас с Алисой путешествовать гораздо проще, чем было год назад. Она уверенно пользуется горшком, хорошо переносит длительные автомобильные поездки и уже хорошо понимает, что видит вокруг.

Например, ей очень нравится мультик про маленьких пони. В Кыргызстане очень много лошадей. Они пасутся на равнине и в горах, регулярно стоят на обочине дорог и в населённых пунктах. Многие из местных передвигаются верхом. И, конечно же, это идеальное место для первого опыта верховой езды. Так сказать, для полноты ощущений. В тот же день можно спуститься с гор и искупаться в горячих источниках, которых великое множество в окрестностях озера Иссык-Куль. Поскольку наша семья очень любит купаться в тёплой воде, такие места посещать нам особенно нравится.

Для любителей пляжного отдыха здесь есть прекрасные пляжи. Вокруг Иссык-Куля нет вредных производств и живёт не очень много народу. Поэтому экология здесь прекрасная. Озеро находится в горах на высоте примерно 1800 м над уровнем моря. Вода слабосолёная и воспринимается, как пресная. Справедливости ради нужно сказать, что на севере озера нам удалось найти место, где вода была не идеально чистой. Но из за того, что температура её не высока, шанс подцепить кишечную инфекцию относительно невелик.

Ещё один плюс высокогорья - не так жарко. В хорошую солнечную погоду мы не видели, чтобы цифра на термометре поднималась выше 25 градусов. Это максимально комфортная температура позволяет находиться на солнце с минимальным риском теплового или солнечного удара. Хотя головной убор носить всё же стоит, а так же пользоваться солнцезащитным кремом. Не стоит забывать, что защитный слой атмосферы, останавливающий ультрафиолетовые лучи, здесь тоньше почти на два километра.

Кстати, приобретение этой поездки - туристический рюкзак переноска для детей. Показал себя отлично и значительно расширил возможности передвижения. Теперь нам доступны более сложные и интересные маршруты (если нужен обзор - пишите).

Что касается цен в Кыргызстане, всё относительно недорого. Если совсем не изучать маршрут, цены и местные особенности, вас разведут, как чай в стакане, и сдерут втридорога. Кто хоть раз был на восточном базаре, понимает о чём речь. "Восток - дело тонкое".

Здесь очень недорогая и вкусная еда. Бензин на 10 рублей дороже, чем в РФ. Национальная валюта - сом. На момент путешествия с рублём менялась по курсу 1:1. Хотя до этого сом был чуть дешевле. Если нет возможности добраться своим транспортом, в Бишкеке можно арендовать внедорожник. Подробностей не знаю, сам не пользовался.

Цены на гостиницы разные. Мы заселялись за 1700 - 4000 сом за ночь, что в целом очень гуманно. Но приходилось поискать. Цена не всегда напрямую коррелирует с качеством... Вообще, если говорить про "сервис" в понятии жителей российских столиц, его здесь нет. И для меня это скорей плюс (не буду продолжать мысль, чтобы никого не обидеть).

Последнее, о чём нельзя не сказать - добрые, отзывчивые, приветливые люди. Пожалуй, многим стоит здесь побывать. Тогда вернувшись домой, каждый раз, когда будете встречаться с людьми с юго-востока, вы будете вспоминать невероятные красоты их страны и приятные моменты, которые с ней связаны. Гостеприимство и открытость, с которой вас приняли. Тогда, возможно, перестанете относиться к этим людям с привычным высокомерием.

Карта маршрута

Мой сайт
ТГ

Начать нужно с самых маленьких. Серьёзная травма головы может быть у ребёнка уже в процессе родов, например, при наложении акушерских щипцов или вакуум экстракции. Это не обсуждаем, поскольку родители на это повлиять не могут и ребёнок сразу оказывается в руках специалистов.

Зато приехав из роддома, малыш сразу оказывается на пеленальном столе. Данный предмет мебели очень удобен для ухода за малышом. Но, к сожалению, является самым большим источником опасности травматизации ребёнка. Первые два месяца всё как будто неплохо. А вот уже месяца в 3 ребёнок может начать активно крутиться. Для родителей это становится неожиданностью. А делает это малыш без предупреждения и как всегда в самый неудачный момент, когда мама (или папа) отвернулась. В результате, по моей личной статистике, самая частая причина травмы головы у грудничков - полёт с пеленальника.

Тяжесть травмы напрямую зависит от:

1. Банальной удачи: как будто само по себе падение это уже признак невезения, но одно дело приземлиться на подушку, и совсем другое на голый пол или неприкрытые углы мебели.
2. Высоты падения: большинство пеленальных столов средней высоты 1 м. Этого расстояния как раз достаточно, чтобы ускорение свободного падения разогнало тело ребёнка до опасной скорости.
3. Покрытия, о которое пришёлся удар. Если на полу постелен ковёр или специальный вспененный материал, это понижает риск серьёзной травмы по сравнению с ламинатом или кафелем.

Поэтому никогда не отходите от ребёнка, когда тот находится на пеленальном столе, даже если вы думаете, что он ещё не умеет переворачиваться.

А лучше вообще отказаться от пеленальника и ухаживать за ребёнком, например, на застеленной кровати. Это несколько менее удобно, зато значительно безопасней. С неё малыш тоже может укатиться, но высота падения будет уже минимум раза в 2 ниже. А напомню, риск ЧМТ считается значительным, если ребёнок до 2 лет падает с высоты более 91 см (3 фута).
Дети, которые только начинают ходить, неизбежно будут падать в процессе обучения. В это время особую опасность для них несут углы мебели, металлическая фурнитура и прочие выступающие предметы, а так же незакрытые лестницы.
Особенно опасны для маленьких детей незакреплённые к стенам комоды, тумбы и шкафы с ящиками. Малыш обязательно попытается на них залезть. Это может привести к опрокидыванию мебели на ребёнка. Что грозит очень серьёзными травмами не только головы.
Когда ребёнок ещё подрастёт, обязательно захочет ездить на самокате, велосипеде, роликах или каком-то ином средстве индивидуальной мобильности. Вот здесь обязательно нужно позаботиться о приобретении защитного шлема.

Как родители, мы не можем полностью обезопасить ребёнка от риска получения травмы головы. Но в наших силах сделать так, чтобы последствия были минимальными.

Мой сайт
Тг

Травма головы у детей - достаточно частое явление. Связано это и с анатомическими пропорциями малышей. У новорожденного 1\4 длинны тела занимает голова. По мере роста ребёнка это отношение меняется в сторону увеличения туловища. Но к моменту, когда ребёнок начинает ходить, голова всё ещё достаточно большая, руки и ноги относительно короткие, а координация движений не совершенна. Поэтому падения неизбежны. А поскольку голова - самая большая и выступающая часть тела, будут и удары головой. Это нормально и практически неизбежно. Фактически является элементом познания мира ребёнком. Единственное, что мы можем как родители сделать, это постараться обеспечить безопасную среду и минимизировать риск получения серьёзной травмы. Но об этом в другой раз.

Такие удары немало пугают родителей, после чего идёт вызов скорой помощи. Поэтому мне есть что рассказать по этому вопросу как в теоретическом, так и в практическом смысле. Сразу оговорюсь, черепно-мозговая травма тема очень объёмная и сложная. Поэтому данный материал весьма сильно упрощён с упором на то, что можно применить на практике.

Если бригада скорой помощи приезжает на повод к вызову "травма головы, ребёнок" с очень большой вероятностью вызов закончится госпитализацией. Особенно, если приедет не специализированная педиатрическая бригада, а фельдшерская (без врача). Даже если симптомов нет никаких и по механизму травмы понятно, что и быть не может.

И с одной стороны - это, конечно, перестраховка. Раз уж дошло до вызова 03, априори считается, что дело серьёзное. Есть там травма\нет в больнице разберутся, а бригаде брать на себя ответственность и оставлять дома не интересно. Система ОМС покрывает любое количество обращений без ограничений. Но есть нюанс - каждый раз придётся рассказывать сотрудникам полиции как ребёнок получил травму. Злоупотреблять "перестраховками" не стоит. Частые обращения следует расценивать не иначе как возможные признаки халатного отношения родителей или семейного насилия.

С другой стороны, ЧМТ у детей имеет ряд особенностей, среди которых отсутствие отчётливых симптомов. Невозможность маленьких детей предъявить конкретные жалобы. А так же благодаря особенностям строения черепа у детей до года, при внутричерепном кровоизлиянии признаки сдавления мозга компенсируют открытые роднички и не заросшие швы. Поэтому описаны случаи, когда симптомы анемии появлялись раньше, чем повышения внутричерепного давления.

Первое, что стоит оценить, чтобы понять насколько велик риск ЧМТ, это механизм травмы:

Условно безопасным считается падение с высоты собственного роста ребёнка.
Понижает риск получения травмы наличие ковра или иного защитного покрытия.
В большинстве случаев без последствий обходится удар лбом, поскольку лобная кость самая прочная часть черепа. Но это спасает только при условии, что удар был не слишком сильным и поверхность была плоской.
Опасными следует считать все падения с высоты:

Дети до 2 лет более 90 см (в оригинале 3 фута = 0.91м)
Дети старше 2 лет более 1,5м (5 футов = 1,52м)
Все случаи ДТП, особенно если ребёнок не был пристёгнут в специальном кресле.
Падения с велосипедов и самокатов, если не используется защитный шлем.
Удар по голове твёрдым предметом, равно как падение с высоты роста, но удар не о плоскую поверхность, а о выступающие предметы (углы мебели, краны, трубы, ручки)
И другие ситуации, которые описываются формулировкой "сложный механизм травмы".
Что касается признаков ЧМТ:

Потеря сознания:
Потеря сознания более 5 секунд и менее 30 минут - объективный признак сотрясения мозга. Дольше получаса - уже расцениваем как ушиб головного мозга (тяжёлое повреждение).

Лично я бы сказал, что если была любая явная потеря сознания - стоит обратиться за помощью. Другое дело, что после несерьёзного падения, ребёнок может не сразу заплакать, поскольку несколько секунд вообще не понимает что произошло. Сознание сохраняется, но несколько секунд малыш как будто "залипает". И только после оценки ситуации начинает плакать. Такой сценарий потерей сознания не считаем.

Если ребёнок после травмы без сознания дольше 5 секунд, напомню алгоритм действий:

1. Проверить дыхание
2. Повернуть в устойчивое боковое положение. При этом в случае травмы стараться перемещать минимально, поскольку есть риск, что ещё имеется травма шеи.
3. Вызвать 03

Рвота:
Второй объективный признак сотрясения мозга. Да, возможно совпадение удара головой и, например, начала кишечной инфекции, но разбираться в такой ситуации должен врач.

Потеря памяти:
Актуально для старших детей. Ретроградная амнезия - не помнит обстоятельства травмы и несколько минут до. Антеградная амнезия - не помнит несколько минут после травмы (встречается реже).

Для грудничков единственным симптомом ЧМТ может быть резко повышенное возбуждение, либо наоборот ненормальная сонливость. А так же отказ от пищи. Учитывая сложность диагностики, мы с коллегами обращаем внимание на любые изменения в поведении ребёнка после травмы. Даже формулировка родителей "что-то не так" в данном случае диагностически значима.

Головная боль является частым симптомом ЧМТ, но считается менее значимым (относительным). При этом на сильную боль следует обратить внимание. После чего можно принять обезболивающий препарат. Терпеть до осмотра врача нет никакого смысла.

Гематома или "шишка" на голове. По ней можно косвенно судить о месте и силе удара. Если гематома условно "на пол головы" - это нехороший признак. Особенно нас смущает "шишка", если она мягкая. Это может быть признаком перелома костей черепа. Но не нужно путать просто небольшую гематому и мягкую "шишку". В первом случае повреждения незначительны и крови вытекло не много, за счёт этого отёк мягкий. Во втором будем наблюдать обычную на вид достаточно плотную "шишку", но при надавливании будет ощущение, что кровь из неё куда-то уходит (поскольку так по сути и есть).
Достаточно грозным симптомом является кровотечение из ушей, носа или рта после удара головой. Это может быть признаком открытой ЧМТ и перелома основания черепа.

Стоит обратить внимание, если после удара появились синяки за мочками ушей и с двух сторон под глазами. Это тоже может быть признаком перелома основания черепа.

А так же целая куча неврологических симптомов, которые называются "очаговые": разный размер зрачков, потеря слуха, зрения, нарушение движения, чувствительности и многое другое.

Итак, травма произошла. Принято решение обращаться за медицинской помощью, как это сделать?

Из очевидного - вызвать 03.

Если по какой-то причине сделать это не хотите или не можете - для исключения тяжёлых осложнений ЧМТ (внутричерепная гематома или перелом костей черепа), ребёнку необходимо оказаться в больнице, где прямо сейчас дежурит детский нейрохирург. Поэтому если приехать с травмой головы в травмпункт, очень вероятно что травматологу придётся вызывать ту же скорую. Поэтому зачастую сразу набрать 03 бывает проще для всех.

Нейрохирург осмотрит ребёнка. Если будет необходимость, сделают рентгенограмму костей черепа. Это исследование поможет исключить перелом. Если больница хорошо оснащена и имеется диагностическая необходимость, делается МРТ. На данном исследовании будет видно кроме переломов гематому (при их наличии). В иностранных протоколах данного исследования нет, но у нас частенько применяют нейросонографию (УЗИ мозга). Метод дешёвый и быстрый, хоть и не без ограничений. В некоторых случаях может позволить так же определить гематому (например, если нет КТ).

Основная задача в больнице - стабилизировать состояние и при наличии осложнений их выявить и оказать экстренную помощь. В частности внутричерепная гематома может сдавливать головной мозг из-за повышения внутричерепного давления, что без экстренной операции неизбежно приведёт пациента к гибели. Но далеко не всегда даже при наличии перелома костей черепа или повреждения сосудов внутри черепной коробки требуется операция. Особенно это касается детей до 18 месяцев, у которых ещё не заросли роднички и швы черепа.

К сожалению, тяжёлые черепно-мозговые травмы могут стать причиной различных неврологических патологий. Поэтому пациентам после травмы показано амбулаторное наблюдение специалиста невролога.

Продолжение в следующей статье.

ДАННАЯ ПУБЛИКАЦИЯ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Мой сайт
Тг

В связи с повышенным интересом к менингококку, особенно у жителей Екатеринбурга, практикующих покупки на маркетплейсах, небольшой ликбез по теме.

Менингококк - бактерия, которая имеет характерную форму слегка сплюснутого шара и немного напоминает яйцо. Это самый распространённый возбудитель гнойного (бактериального) менингита. Конкуренцию ему составляют пневмококк и гемофильная инфекция, но сейчас речь не о них. Менингококк крайне неустойчив в окружающей среде и способен передаваться только от больного человека (или носителя) к здоровому воздушно-капельным путём. Микроб гибнет от воздействия солнечных лучей, высыхания, температуры ниже +20. И даже во влажной среде и достаточной температуре погибает уже через полчаса. Поэтому НЕТ! Невозможно заразиться менингококковой инфекцией от кофточки со склада маркетплейса. Даже если работник, выделяющий менингококк, высморкается в неё перед отправкой (мы все надеемся, что они так не делают).

Особенность течения менингококковой инфекции заключается в том, что чаще всего встречаются так называемые локальные формы:

- Назофарингит, который неотличим от банальной простуды.
- Бессимптомное носительство, при котором человек вообще считает себя здоровым.

Заболевание обычно длится не дольше 2 недель и проходит без лечения и последствий. Но если менингококк заражает условно "ослабленный организм", пожилого человека или маленького ребёнка, резко возрастает риск развития так называемой генерализованной формы. Тогда через слизистую носоглотки бактерии попадают в кровь и поражают по сути весь организм, вызывая либо менингококковый менингит - поражение мозговых оболочек, либо менингококцемию - менингококковый сепсис ("заражение крови" = бактерии находятся в крови). Для этого состояния характерно крайне быстрое ухудшение состояния пациента и характерная "звёздчатая геморрагическая сыпь". То есть высыпания на коже неправильной формы, которые похожи на кровоизлияния. Именно поэтому мы всегда с коллегами говорим, что лихорадка + сыпь, которая не исчезает при надавливании ("проба стаканом" - надавливаем на сыпь прозрачным стеклом, не исчезает - проба положительна), повод для срочного вызова 03!

Почему же произошло так, что среди работников склада маркетплейса несколько тяжёлых случаев? Очевидно, что работают там не дети и старики. Всё просто. Тяжесть заболевания зависит ещё и от количества бактерий, которые получил человек при заражении. Если длительно и близко, да ещё и в закрытом помещении, контактировать с человеком, выделяющим микробы, в какой-то момент количество бактерий, которые проникли в организм, будет настолько большим, что тяжёлая форма разовьётся даже у вполне половозрелого и крепкого человека в полном рассвете сил. В частности, не великая редкость - вспышки менингококка в войсковых частях. Именно поэтому военные врачи особенно пристально следят за данной инфекцией.

От менингококковой инфекции существуют вакцины. К великому сожалению в национальный календарь профилактических прививок не входят. Поэтому есть вариант сделать платно (а стоит она весьма не дёшево). Регулярно местный Минздрав закупает в поликлиники вакцину для бесплатной иммунизации населения. Например, при вспышках заболевания или их риске (жители Екатеринбурга - ваш шанс!).

Самая распространённая и оптимальная вакцина - Менактра. Содержит в себе 4 серотипа менингококка (А,C,Y,W). Из часто встречающихся - ещё серотип В. От него Менактра защиты не даёт. Можно рассчитывать на "перекрёстный иммунитет", но в идеале и от серотипа В вакцинироваться.

Существует препарат Bexsero. Выпускается недружественными нам странами и в РФ раньше не поставлялась. Была практика поехать летом "во всякие Европы" и заодно вакцинировать ребёнка. Сейчас такой возможности нет, но я встречал информацию, что вакцина начала приезжать "серым импортом". Кому интересно - ищите!

Вакцинация Менактрой возможна с 9 месяцев до 55 лет. Подробности лучше узнать в своей поликлинике.

Мой сайт
Тг

Бешенство - это смертельно опасное вирусное заболевание. Распространено на всех континентах, исключая антарктиду. Поэтому можно не опасаться бешеных пингвинов. Тем не менее, заболеваемость значительно отличается в разных странах мира. Рекордсмен - индия (десятки тысяч случаев). На неё приходится больше 60% всех случаев в мире. Чаще всего, заражение происходит после укуса собак. Те, в свою очередь, получают вирус от укуса диких животных. Переносить вирус и болеть могут практически все теплокровные животные. Но те же грызуны и птицы болеют крайне редко, а вот волки, лисицы, куницы, ежи и летучие мыши - довольно часто.

Источник заражения - больное животное. В ряде источников пишут, что от человека к человеку не передаётся, но это не так. Описаны случаи заражения медицинского персонала от пациентов в те времена, когда не было элементарных СИЗов. Как минимум перчаток. Заражение происходит при укусе, царапинах или "ослюнении". То есть если слюна больного животного каким- то образом попадёт на повреждённую кожу, слизистую рта или роговицу глаз, заражение может произойти. Описаны случаи передачи бешенства через сырое мясо (при разделке туши) и молоко.

При укусе, вирус сначала проникает в мышечную ткань, после чего попадает в нервы. По нервной ткани вирус бешенства со средней скоростью 3мм в сутки начинает ползти в сторону центральной нервной системы. В это время никаких клинических проявлений нет. Начинается инкубационный период заболевания, который может длиться от 7 дней, до 1 года. В зависимости от того, как далеко вирусу нужно добираться до своей цели - головного мозга. Именно на этом этапе можно и нужно предпринять все усилия для лечения заболевания, но об этом позже.

Добравшись до головного мозга вирус бешенства вызывает энцефалит (поражение вещества головного мозга), который имеет три периода
1. Продромальный: Начинается с неспецифических симптомов. Недомогание, невысокая температура, головная боль, беспокойство, появление зуда или боли в месте укуса. длится 1-3 дня.
2. Стадия разгара: У животных появляется неадекватное поведение и агрессия. Именно в этом состоянии чаще всего происходит укус и передача возбудителя следующему животному или человеку. То есть вирус так приспособился эволюционно, чтобы изменять поведение больного таким образом, чтобы способствовать своему распространению. Натурально сюжет из фантастики про "вирус зомби".
У людей значительно повышается раздражительность на свет и звук. Может появиться классический симптом гидрофобия (буквально, боязнь воды), описанный ещё в Древней Греции. Возможно появление пугающих галлюцинаций, бред, возбуждение. Длится 2-4 дня
3. Стадия разрешения. В этот период появляются параличи и усугубляются психические нарушения. Гибнет пациент от остановки дыхания, вызванной параличом дыхательной мускулатуры. Длительность от 3 дней до 2 недель.
Лечению поражение головного мозга, вызванное вирусом бешенства вообще не поддаётся и неизбежно приводит к смерти. В литературе описано несколько случаев излечения, но они единичные и вероятно связанны с ослабленным штаммом вируса.

Лабораторная диагностика заболевания крайне затруднена. В инкубационном периоде и вовсе невозможна. В период разгара есть тесты, которые помогут поставить верный диагноз, но пациенту от этого легче к сожалению не станет. Что касается животного, если оно поймано, можно попытаться сдать его на ветеринарную станцию. Отдельно нужно отметить, что с бешенством работают только государственные ветеринары, частным - запрещено. Что будет дальше и будет ли вообще, известно только работникам этих станций. Мне точно выяснить не удалось. По идее, если животное явно больно, его усыпляют и изучают гистологические срезы головного мозга для подтверждения диагноза. Если признаков заболевания нет, можно ограничиться биопсией кожи затылка. Но ещё раз повторюсь, что там конкретно происходит не в курсе даже мой знакомый ветеринар с которым я консультировался для написания данной статьи.

Раз лечения нет, самое главное, что нужно сделать - не заразиться. Для этого обязательно нужно вакцинировать домашних питомцев. В первую очередь собак. Сразу скажу, я не ветеринар, поэтому за более точной информации лучше обратиться к специалисту. Тем не менее, собак прививают с 3 месяцев до года, а затем по схеме каждый год или раз в 3 года. Если домашний питомец привит - бояться нечего.
Любые дикие животные всегда потенциально больны. Особенно если вы их видите. Ни одно дикое животное в здравом уме и твёрдой памяти не подойдёт к человеку. А если встретит нас на пути постарается тут же спрятаться или убежать. Без исключений. Если животное подходит к людям, как будто даёт погладить а потом кусает - это плохой знак. Поэтому никогда не пытайтесь кормить диких животных и не позволяйте детям. Крайне настороженно нужно относиться к бродячим собакам и кошкам. За ними не ведётся ветеринарный надзор и их тоже следует опасаться не только из за бешенства...

Что делать если укус произошёл?
При укусе, оцарапывании, ослюнении надо срочно промыть раны и все места, на которые могла попасть слюна животного мыльным раствором, затем проточной водой, после чего обработать антисептиком. Затем обратиться в травмпункт по месту жительства.
Если это ваш домашний питомец и он привит от бешенства - можно быть спокойным. заражение невозможно.
Если животное неизвестно, необходимо выйти на связь с хозяином и подробно разузнать анамнез животного. В случае, когда животное бесхозное, обязательно необходимо обратиться в травмпункт для проведения профилактики бешенства. Коллеги попросят подробно рассказать обстоятельства укуса и как выглядело животное, поскольку если есть серьёзные основания заподозрить бешенство, меры будут несколько отличаться.

Существует антирабическая (от бешенства) сыворотка и вакцина. Отличие в том, что вакцина содержит инактивированный вирус, а сыворотка антитела к этому вирусу.
Вакцину применяют в профилактических целях для иммунизации лиц. находящихся в зоне риска: работники биологических лабораторий, охотники, некоторые кинологи и другие.
При укусе непривитого животного, либо если иммунный статус неизвестен, при этом нет явных признаков заболевания, укус один и находится далеко от головы (например в ногу), ограничиваются введением только антирабической вакцины пос схеме: 0-3-7-14-30-90 дни, где 0 - день обращения. (Американцы используют схему 0-3-7-14). Максимально эффективна вакцина, если её введение началось не поздней 14 дня после укуса. Те же деве недели нужны для того, чтобы начал формироваться иммунитет и организм мог победить вирус "на подходе", пока тот не добрался до мозга.
Если же укус произошел за шею, лицо, либо животное имело явные признаки заболевания, к схеме с вакциной добавляется сыворотка. Антирабическая сыворотка- это специфические антитела, способные инактивировать вирус бешенства. Они начинают действовать значительно быстрей, чем вакцина. Вводятся 1\2 непосредственно в рану (допустимо методом орошения), вторая часть внутримышечно.
Обращаю внимание, что в РФ и РК профилактическое введение вакцин и сывороток против бешенства проводится полностью бесплатно даже при отсутствии полиса обязательного страхования. Для домашних животных эта вакцина тоже должна делаться бесплатно.
И ещё один нюанс, курс вакцинации особенно тяжело психологически переносится некоторыми взрослыми, поскольку имеется запрет на употребление алкоголя на весь срок курса (90 дней!). Запрет актуален по сей день. В иностранной литературе его не встречал и откуда он появился не скажу. Но если воздержание от алкоголя в течение трёх месяцев воспринимается как серьёзная проблема, возможно стоит пообщаться с наркологом по поводу зависимости...
У американцев есть такая рекомендация:
-Если животное здорово и находится под наблюдением 10 дней, профилактика показана только при появлении у него признаков бешенства.
Связано это с тем, что вирус может начать выделяться со слюной за 10 дней до начала клинических проявлений болезни. А значит и наоборот, животное на 11 день ведёт себя адекватно и не выглядит больным, значит можно воздержаться от профилактики. Которая к сожалению не всегда переносится легко. Но мы с вами живём не в США (кроме тех из вас, кто там живёт), поэтому у нас принято в такой ситуации перестраховываться и вакцину вводить даже если пресловутый ёж пойман и посажен в вольер. Вот если он выжил, оставшиеся дозы можно не вводить (14-30-90).

И под конец немного статистики. За 2022 год в России погибло от бешенства 2 человека. В Казахстане - один.

Мой сайт
Тг