Доброго времени суток!
Что же такое сердечно-сосудистые риски? Зачем мне в диагнозе пишут умеренный риск, высокий или очень высокий? Для чего необходимо соблюдать диету? Какая диета называется средиземноморской или DASH-диетой?
Давайте разбираться!
✅ Согласно российским рекомендациям Национального общества по изучению атеросклероза в качестве немедикаментозного лечения, рекомендовано применять диетотерапию (средиземноморская диета или DASH-диета) у пациентов с низким и умеренным сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE II, SCORE II-OP;
✅ У пациентов высокого и очень высокого рисков по шкале SCORE II, SCORE II-OP, рекомендовано соблюдение средиземноморской диеты со статинотерапией совместно.
💡 Итак, средиземноморская диета характеризуется обилием овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, обезжиренных молочных продуктов, рыбы, оливкового масла, умеренное употребление алкоголя, в особенности вина и красного мяса.
❗️ Среднесуточное потребление овощей в среднем должно быть около 200 г и фруктов,соответственно также - 200 г.
❗️ Также, всем пациентам, начиная с умеренного риска ССЗ, рекомендовано ограничение соли до 5г/сут, для того, чтобы исключить задержку натрия = жидкости в огранизме, а следовательно, для уменьшения межтканевых отеков;
Доктор, а как там можно есть мало соли, еда же не вкусная, когда не соленая!?
Ко всему можно привыкнуть, мои дорогие, тем более, когда на кону стоит ваша жизнь в будущей перспективе, забегая на 10 лет вперед, главное это вовремя осознать!
✅ Крупный систематический мета-обзор, включавший более 631 исследования по оценке влияния средиземно- морской диеты на риск развития ряда неинфекционных заболеваний, продемонстрировал благоприятное воздействие на состояние здоровья в отношении таких состояний, как СС3, бронхиальная астма, рак, нарушения когнитивной функции, метаболический синдром/инсулинорезистентность, СД 2 типа. Кроме того, было показано позитивное влияние на снижение смертности от всех причин;
✅ Проведенное в Испании исследование PREDIMED (Prevencioncon Dieta Mediterrana) продемонстрировало преимущества средиземноморскои диеты в отношении ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний). В течение 5 лет участники соблюдали один из вариантов питания:
1️⃣- с ограничением общего количества Жиров,
2️⃣- с дополнительным введением оливкового масла,
3️⃣- с дополнительным потреблением орехов.
По окончании исследования не было различий между группами по уровню ХС ЛНП, однако по уровням ХС ЛВП и ТГ более благоприятный профиль был выявлен в группах, дополнительно употреблявших орехи и оливковое масло.
✅ Мета-анализ влияния средиземноморской диеты на сердечно-сосудистые события показал преимущества ограничения потребления насыщенных жиров до 7% суточной калорийности или менее.
❓Так до каких же показателей крови холестерина ЛПНП необходимо снижать, в зависимости от рисков сердечно-сосудистых осложнений?
Ответ совершенно прост, риски сердечно-сосудистых осложнений бывают:
➡️низким
➡️умеренным
➡️высоким
➡️очень высоким
➡️экстримально высоким
Соответственно, уровень холестерина ЛПНП в крови должен быть:
➡️ при низком риске менее 3,0 ммоль/л;
➡️ при умеренном риске менее 2,6 ммоль/л;
➡️ при высоком риске менее 1,8 ммоль/л;
➡️ при очень высоком риске менее 1,4 ммоль/л и снижение поменьше мере на 50% от исходного;
✅ Также в категории очень высокого риска ССО, следует выделить подкатегорию экстремально высокий риск, целевые цифры ХС ЛПНП у которых, должен составлять менее 1,0 ммоль/л!
✅ К экстремальному риску следует отнести:
❗️сочетание клинически значимого СС3, вызванного атеросклерозом, с СД 2 типа и/или с СГХС (семейная гиперхолестеринемия, про эту нозологию будет отдельный пост позже);
❗️сердечно-сосудистое осложнение у пациента с АСС3 (ИБС, ишемический инсульт, транзиторный ишемические атаки, атеросклероз периферических артерий, артерий головного мозга), несмотря на оптимальную гиполипидемическую терапию и/ или достигнутый уровень ХС ЛНП <1,4 ммоль/л;
❗️ 2 и более сердечно-сосудистых осложнения в течение 2 лет, несмотря на оптимальную гиполипидемическую терапию и/или достигнутый уровень ХС ЛНП ≤1,4 ммоль/л.
https://t.me/therapist_dehkanova ссылка на мой ТГ-канал, ещё больше интересного там
