Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
#Круги добра
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Игра рыбалка представляет собой полноценный симулятор рыбалки и дает возможность порыбачить в реально существующих местах из жизни и поймать рыбу, которая там обитает.

Рыбный дождь

Спорт, Симуляторы, Рыбалка

Играть

Топ прошлой недели

  • SpongeGod SpongeGod 1 пост
  • Uncleyogurt007 Uncleyogurt007 9 постов
  • ZaTaS ZaTaS 3 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
11660
Meyizuz
Meyizuz
3 месяца назад
История болезни
Серия Истории врача-уролога

Думали — простатит. А там, извините, сюрприз⁠⁠10

Работаю урологом уже больше десяти лет, повидал разное.
Но некоторые пациенты так уверенно приходят с «готовым диагнозом», что хочешь — не хочешь, а сюжет закручивается.

Зашёл ко мне мужик лет под сорок пять. Видно: не фанат врачей, но уже достало.
— Док, у меня простатит, по-любому.
— С чего решили?
— Да всё понятно. В туалет бегаю, струя слабая, в паху тянет. Интернет читал, жена читала, сосед тоже лечился — симптомы те же.

Ну, думаю, ладно. Симптомы действительно на простатит похожи.
Начинаем расспрашивать, щупать, анализы сдавать.

Анализы — нормальные.
Пальпация — неприятно, но не критично.
Но что-то не так. Чутье подсказывает — не классика.
Назначаю УЗИ.

УЗИ приносит вопросики.
Вроде всё ок, но левая почка какая-то капризная, как будто от неё сигнал — «я тут страдаю, вы заметите или как?»
Гоню пациента на КТ с контрастом.
Он, правда, уже начинает ворчать:
— Да просто таблеток пропиши, чё ты тянешь. У всех простатит, и у меня простатит.

КТ приходит.
А там — камень.
Между почкой и мочеточником.
Причём не вчерашний, судя по виду — уже с пропиской и запасами на зиму.
Периодически перекрывает отток — отсюда и боли, и частое мочеиспускание, и тянущее чувство в паху.
Не простатит, а уролитиаз в атакующем режиме.

Пациент в осадке.
— Так это не простатит?
— Нет. Это гость из левой почки с твёрдым характером.
— А чего ж я…
— Потому что «интернет читал» — не профессия.

В итоге сделали литотрипсию (раздробили камень), отмокал потом в урологическом отделении неделю, но вышел — как новенький.
А на прощание говорит:
— Ну теперь я всем скажу: прежде чем пить рекламу из телека — сходи и проверь, может, у тебя вообще камень, а не простата.

Так что, друзья, если симптомы совпадают — это ещё не диагноз.
Особенно если диагноз вам поставил сосед. Или YouTube.
Люблю свою работу. И камни, и сюрпризы.
Но лучше — без самодиагностики.

Показать полностью
Медицина Урология Камни в почках Простатит Истории из жизни Врачи Пациенты Здоровье Диагностика Уролог Медицинские истории Текст Волна постов
487
18
adamovdc
adamovdc
3 месяца назад
Все о медицине
Серия Киста почки

Киста почки #3⁠⁠

Продолжаю раскрывать тему кист почек. Сегодня третья часть. В прошлой рассказал о диагностике.
Если ещё не читали, то рекомендую начать с неё, а уже после перейти к новой теме: классификация кист почек.

Кисты бывают разные и требуют разного подхода.

По расположению в почке кисты делят на виды и подвиды:
* Синусные (растут в воротах почки), которые подразделяют на:
- Парапельвикальные. Эти кисты растут из ткани почки и располагаются в её воротах. Они могут мешать оттоку мочи из почки, нарушая её работу. Также эти кисты могут озлокачествляться, поэтому за ними стоит приглядывать.
- Перипельвикальные. Растут не из почечной ткани и к тому же очень медленно. Не нарушают отток мочи и не становятся злокачественными.
* Кортикальные (растут из почечной ткани), делятся на:
- Паренхиматозные
- Подкапсульные
Эти подвиды подробно не описываю, так как для пациента различие между ними значения не имеет. Это важно для врачей. На качество жизни такие кисты влияют примерно так же, как и вышеупомянутые.

Для определения вероятности озлокачествления кисты используется  классификация по Bosniak:

I и II группы – это простые кисты с низким риском перерождения в рак.
IIF, III и IV группы – это кистозные образования почки, то есть достаточно высокий риск выявления онкологии.

Например:
при IIF риск озлокачествления до 38%, что требует контрольных обследований через 6 и 12 месяцев, затем ежегодно в течение 5 лет;
у III группы есть риск того, что киста окажется злокачественной 55-72%;
IV группа имеет вероятность рака близкую к 100%.

Поэтому при III и IV группе по Bosniak показана операция. Во всех остальных случаях чаще используется выжидательная тактика.

В следующий раз коротко расскажу о различных вариантах избавления от кист почек.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Показать полностью
[моё] Здоровье Лечение Медицина Врачи Болезнь Рак и онкология Киста Почки Урология Уролог Лекарства Операция Хирургия Текст
0
4
Ikolos
3 месяца назад

Мазок из уретры — это очень больно⁠⁠

Мазок из уретры — это очень больно. Именно такие сообщения я читал в интернете последние десять дней. О данном мазке впервые услышал двадцать лет назад от старшего знакомого. В его историях были и вставленная палочка до яиц, и кровь с конца, и дикие боли при самом мазке. Он говорил о том, что невозможно без слёз и истерики неделю сходить в туалет пописать.

И вот спустя два десятка лет пришел и мой час. Решиться на это было очень тяжело. Каждый час я открывал поисковик и читал всё новые истории, и холодный пот пробирал меня. Но делать нечего, пришлось сдаваться.

В час икс, перед приёмом, я думал, у меня выпрыгнет сердце — колотилось ударов 150, руки тряслись. Захожу в кабинет и, скорее прошептав, говорю:

— Я на мазок. У меня в первый раз.

В горле комок, прокашлялся.

— У меня сердце колотится сильно, ничего страшного, можно мазок делать?

В мыслях уже соскочить, но делать надо. Врач отшутился:

— Главное, в обморок не падай.

В итоге я приспустил штаны. Мой корнишон вжался внутрь, как черепаха прячет свою голову. Даже в холодной воде он выглядит более объёмно и уверенно. Врач попросил:

— "Снимай шляпу" и руками раздвинь уретру.

«Понеслась», — подумал я и сильно выдохнул. Доктор вставил палочку сантиметра на четыре, немного покрутил и вытащил — максимум секунд пять.

— А где больно? — спросил я.

Просто почувствовал, что в уретре чем-то поводили, как ватной палочкой по руке, если слегка надавить на неё.

— Я думал, будет сильно хуже, — признался я доктору и пошёл оплачивать.

Тут меня ждала самая большая боль во всей этой процедуре!

— С вас 5200 рублей, — прозвучало от кассира.

Из больницы выскочил как пробка, даже забыл кепку. Впереди меня ждало неизведанное и очень страшное — сходить помочиться. По пути к дому мысли были только об этом.

Как оказалось, была всего секунда жжения, а дальше просто помочился с небольшим дискомфортом. Боли не было от слова совсем.

Выводы: Если вы идёте в первый раз сдавать мазок из уретры, перед походом не читайте никакие отзывы, как это делал я. Даже мой отзыв не читайте. У всех организмы разные, и может быть, и больно. Но сделать всё равно придётся. Не болейте!

Показать полностью
[моё] Боль Страшно Уролог Венеролог Анализ Текст
16
15
adamovdc
adamovdc
4 месяца назад
Все о медицине
Серия Киста почки

Киста почки #2⁠⁠

Сегодня публикую вторую часть материала о кистах почек.

В прошлый раз рассказал о симптомах. Считаю этот материал важным к ознакомлению, поэтому рекомендую начать с него (см. в серии).

Тем, кто уже знаком с симптомами, предлагаю перейти к диагностике.

Её основой является ультразвуковое исследование.

При УЗИ кисты хорошо видны. Выглядят они (чаще всего) как чёрные круги, бросающие позади себя тень. Могут содержать перегородки, утолщение стенки, включения в виде отложения кальция либо тканевой компонент.

Для уточнения возможных причин и рисков злокачественности кист выполняется компьютерная томография (КТ) либо магнитно-резонансная томография (МРТ) забрюшинного пространства с контрастным усилением.

Критерии оценки примерно те же, что и на УЗИ. Дополнительно оценивается накопление контраста кистой.

Само исследование гораздо более точное. Также можно оценить функцию почек, отток мочи и некоторые другие параметры.

Перед отправкой своего пациента на исследование с контрастом обязательно обращаю внимание на уровень креатинина в крови.

По нему оценивается функция почек, чтобы провести исследование максимально безвредно.

При почечной недостаточности он возрастает, а в норме не превышает 112 мкмоль/л.

По уровню креатинина можно оценить скорость фильтрации крови почками. Этот расчёт более информативен. Для проведения КТ скорость должна быть выше 30 мл/с.

В следующий раз также очень коротко расскажу о разных типах кист. Разберём их отличия.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Если есть дополнения или вопросы, можно написать в комментариях или связаться со мной через помощника @DrAdamovBot

Дальше - больше

Показать полностью
[моё] Здоровье Лечение Медицина Врачи Болезнь Киста Почки Урология Уролог Лекарства Хирургия Операция Поликлиника Рак и онкология Текст
4
29
krutizna
krutizna
4 месяца назад
Серия Онкология толстого кишечника

Онкология толстого кишечника в течение 23 лет... 6 часть⁠⁠

Итак, суббота, утро, после завтрака. В палату заходит постовая медсестра и зовет на процедуру. "Добрый доктор Айболит" на выходном, но он попросил свою коллегу, которая уже, вроде, закончила обучение и перестала быть интерном, но врачом еще не стала и проходила практику у моего дока, как опытного специалиста. Коллега, молодая девушка, лет 23-25. Снятие стента это не такая сложная процедура, как установка. Достаточно войти в мочевой, поймать кончик стента захватом и вытянуть вместе с инструментом. Так все думали, наивные.. Девчуля поймала кончик стента достаточно быстро и вроде бы вытягивать, а он не идет. Срывается. Раз, второй раз, третий, между разами промывка мочевого ибо там муть собиралась из-за воспаления и не видно было ничего в эндоскоп.

Минуло два с половиной часа, сколько раз в меня вставляли эндоскоп и промывали я уже сбился со счета. Будь на моем месте человек, который чувствует он бы уже сошел с ума. Благо, что весь путь эндоскопа у меня был не чувствительный, ну кроме простаты, там мелкая чувствительность осталась, не принципиальная. Тянем, короче, потянем, вытянуть не можем. Когда минул 3 час, у девушки начали ручки опускаться, устала уже, не ожидала такой подставы. Вызвонила своего наставника и рассказала эту историю. Он сразу все понял, сорвался из дома и через 15 минут был в больничке. Пока он ехал произошло еще одно происшествие, стент сантиметра 4 обломился в мочевом, но кончик все таки остался. Сказали сползать с кресла гинекологического и топать в процедурную на кушетку. Нам чо кабанякам, слезли, встали и пошли. Врач захватил эндоскоп с необходимым захватом. Пришли в процедурку я лег на кушетку, док начал процедуру проник в мочевой, захватил кончик оставшийся и тут, мой замученный организм наконец отреагировал на столь длительную экзекуцию. Нечувствительность органов, оказывается, не означает, что мозг не контролирует процессы, просто не больно. Вот и среагировал организм, началась лихорадка, меня всего заколотило, ноги сгибаться начали в коленях и при попытках мед работников, которые тут-же возникли из ниоткуда, выпрямить ноги, возникала дикая боль. С руками тоже самое, сгибаются в локтях, но их нужно выпрямить ибо уже шприцы готовы, чтобы купировать состояние. После вспоминаю, что человек 6 врачей бились с этим одичавшим пациентом, трое выпрямляли и держали правую руку, медсестра жгут в доли секунды натянула. Так как я был напряжен, можно и без жгута было там все жилы и вены выползли по всему телу. Пара секунд, пациент открывает лупки на кушетке, закрыт по морду лица простынкой, поодаль стоит групка врачей и чего-то обсуждает, смеются.. По внешнему антуражу понимаю, что в реанимации нахожусь. Док подходит и говорит, мол, спасибо, дорогой друг, за незабываемый выходной, мол щас часок отваляешься и помчишь в палату. Я ему говорю, я то причем, понаберут по объявлению молодняка, потом пациенты виноваты. Ну это мы уже настолько были с доком на короткой ноге, что позволяли себе шутить ниже пояса друг с другом. Оба поняли, что это шутки.

До понедельника больше мою тушку не беспокоили. В понедельник поехали в операционную и по общим наркозом, в течение минут 30 док вынул супостатский стент из моего тела. Во вторник зашел ко мне в палату и вручил небольшой кусок этого стента, на память. Все оказалось банально. Стент за 3 года забился солями внутри, моча пошла поверх его к мочевому и обволокла весь стент на всю длину мочеточника солевым налетом, диаметр миллиметрового стента стал около 6-7 мм. Не мудрено, что он не вытягивался. Но кто-ж знал, что такая ситуация будет.

Сегодня поискал, не нашел, пока, этот кусочек, если найду скину сюда фото. Долежал положенный после оерации срок с уколами антибиотиков и помчал домой на пару недель. Пока устаканится организм. Потом опять в отделение на скорой, лень сдавать анализы была, для направления, поэтому симулянт сыграл свою роль и поехал на плановую операцию. Благо больничка в 10 минутах от моего дома, так, что не на долго задерживал врачей.

Удаление почки прошло штатно. После операции док рассказал, что мочеточник стал толщиной почти в сантиметр по всей длине, сказал, ну ты батенька и жирный, куда сток сала наел, пока добрался до почки чуть скальпель об сало не затупил и боролся с желанием засолить или сделать шпик, мол чо, подумаешь, с бочка немного отрежу, тебе ж легче будет.. Я его спросил, мол Китайцам поди продал мою почечку то? Говорит, ага, правда пришлось доплатить им, чтоб забрали.. Поулыбались и разбежались. Это была третья полостная, но не онко, операция, появился второй шов с правого бока.

Продолжение следует..

Показать полностью
[моё] Урология Андролог Уролог Врачи Стент Стентирование Операция Хирургия Болезнь Больница Почки История болезни Лечение Текст
0
19
adamovdc
adamovdc
4 месяца назад
Все о медицине
Серия Киста почки

Киста почки⁠⁠


Не редко на своих приёмах с пациентами затрагиваем тему кист почек, поэтому хочу разобрать этот вопрос в рамках своего блога.

Как всегда, постараюсь быть краток и максимально понятен.
Тема сама по себе очень обширная. Чтобы не утомлять вас простынями текста, предлагаю разбить её на части.
Сегодня будет первая.

Начать хотел бы с самого важного и популярного среди моих пациентов вопроса: "Болят ли кисты почек?"

Спойлер! Чаще всего не болят. Свыше 70% случаев киста почки не имеет никаких симптомов и является находкой.

Возможные симптомы наличия кисты почки:
- Распирающая боль в поясничной области. Чаще с одной стороны (реакция на растяжение капсулы почки по причине давления на неё кистой либо из-за нарушения оттока мочи).
- Частые пиелонефриты (рецидивы воспаления почек). Основная причина – все то же нарушение оттока мочи. Либо нагноение кисты, как следствие пиелонефрита (в данном случае киста почки будет случайной находкой).
- Повышение артериального давления (причина – нарушение кровотока в почке из-за давления кистой. В такой ситуации организм расценивает это как сигнал для усиления давления, чтобы доставить питательные вещества к страдающей почке).
- Примесь крови в моче (из-за нарушения оттока мочи, интенсивного роста кисты и её злокачественности).
- Кисты больших размеров могут давить на соседние органы и влиять на их работу. Но это крайне редкая ситуация, т.к. киста должна быть как минимум гигантская.
- Разрыв кисты (спонтанный либо в результате удара).

В следующий раз также коротко расскажу о диагностике кист почек.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Показать полностью
[моё] Лечение Медицина Здоровье Болезнь Врачи Киста Почки Рак и онкология Уролог Урология Операция Лекарства Хирургия Текст
1
79
adamovdc
adamovdc
4 месяца назад
Все о медицине
Серия МКБ

Растворяются ли камни в почках?⁠⁠

Очень частый вопрос, с которым сталкиваюсь на приёмах в поликлинике, работая в стационаре, консультируя онлайн,– это растворение камней.

Все камни разные и лечить их нужно разными способами.

Если коротко, то можно попробовать растворить следующие:

1. Уратные камни (из мочевой кислоты). Эффективность 80-90%;

2. Цистиновые камни (из цистина). Эффективность около 25%;

3. Струвитные камни (инфекционные). Эффективность около 12%. На деле это практически невыполнимая задача.

Важно!

Не рекомендую заниматься растворением камней, почитав что-то в интернете. Там смотрим только рецепты салатов.

По поводу лечения мочекаменной болезни настоятельно рекомендую обратиться к своему урологу.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

[моё] Лечение Медицина Здоровье Врачи Болезнь Мочекаменная болезнь Уролог Урология Студент-медик Медики Операция Лекарства Хирургия Текст
57
20
adamovdc
adamovdc
5 месяцев назад
Все о медицине

Почечная колика. Что делать? Выйдет ли камень?⁠⁠

Почти половина пациентов уролога – это люди, страдающие мочекаменной болезнью. Весомая часть из них рано или поздно попадает в приёмный покой с почечной коликой (когда камень, выйдя из почки, проходит по мочеточнику).

Сегодня хотел бы разобрать один из топовых вопросов от таких пациентов: "Выйдет ли камень самостоятельно?"

Начнём с того, что вероятность отхождения камня мочеточника при почечной колике довольно-таки высока.

- В среднем около 80% всех камней мочеточника выходят на фоне терапии (это когда не владеем никакой информации о камне).

- Камни верхней трети (застрявшие на выходе из почки) мочеточника выходят в 48%.

- Камни средней трети мочеточника выходят в 60% случаев.

- Камни нижней трети в 79%.

Если рассматривать статистику отхождения исходя из размера, то получаем следующее:

- камень до 5 мм отходит в 95% случаев,

- 10 мм в 27% случаев.

Также часто у пациентов вызывают интерес "народные" средства выведения камней. Кому-то они на самом деле помогают (не уверен, может быть, это так называемая ошибка выжившего).

"Народные" средства, конечно же, существуют. Но в своей практике стараюсь избегать рекомендаций пить коньяк или пиво, съедать арбуз или просто выпить много жидкости, посиживая в горячей ванной. Так как результат действий и дальнейшее состояние станет труднее спрогнозировать. Не все и не всегда пациенты могут самостоятельно адекватно оценить перспективы такого лечения.

Сам процесс отхождения может занять до 4-х недель, поэтому стоит набраться терпения.

Обычно я рекомендую не ждать весь этот срок. В течение одной, максимум двух недель с момента заболевания делать нативную (без контраста) компьютерную томографию, чтобы максимально точно понять масштаб болезни и своевременно скорректировать тактику, если это понадобится.

Для этого необходимо находиться под регулярным наблюдением врача-уролога, которого сейчас можно легко найти прямо в Яндексе. Оказывается, здесь можно настроить параметры, выбрать клинику и записаться на приём. Даже себя смог найти. Поэтому не затягивайте с лечением, выберите специалиста и получите консультацию.

Почечная колика. Что делать? Выйдет ли камень? Медицина, Лечение, Врачи, Здоровье, Болезнь, Уролог, Урология, Медики, Мочекаменная болезнь, КТ, Лекарства, Хирургия, Длиннопост

Важно!

Не рекомендую заниматься лечением камней, почитав что-то в интернете. Там смотрим только рецепты салатов.

По поводу лечения мочекаменной болезни настоятельно рекомендую обращаться за помощью к врачу.

Дальше - больше

Показать полностью 1
[моё] Медицина Лечение Врачи Здоровье Болезнь Уролог Урология Медики Мочекаменная болезнь КТ Лекарства Хирургия Длиннопост
4
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии