Та самая терапия которая нужна моей спине
Всем привет!
Это мой первый типа блог, мемчики для поколения за и не только, если интересно и хочется расслабиться и при этом улыбнуться, то подписывайтесь и ставьте лайки!
А вот ещё и ссылка на ВК: https://vk.com/memesjournal
Быть добрее
Люди на консультациях иногда спрашивают, как я не устаю от чужих страданий. Если честно, я до сих пор не понимаю этот вопрос.
Вспомните, когда вы в последний раз искренне кому-то помогали: поддерживали друга, утешали сестричку, поднимали по лестнице сумки для бабули. Как вы себя чувствовали? Разве добровольное желание избавить человека от трудностей вызывало у вас страдания?Конечно, некоторые люди реагируют на боль ближнего тревогой: «Я должен помочь?», «Я же хороший человек!», «Что делать?!» Но это не вопросы помощи, а вопросы собственной головы. Иногда мы не можем принять ближнего, потому что нам самим не хватает принятия. Я лишь хочу сказать, что искренняя поддержка (как минимум для меня) – простой и понятный источник счастья.
Всем бывает плохо: после тяжёлого дня, из-за погоды, от грустных новостей, и довольно просто в такой момент сказать, что чужое разочарование нормально, что человек имеет право на любые чувства, что мы сочувствуем и любим его. Без оценок.
Иронично, но мы наполняемся не от решения чужой проблемы и даже не от наблюдения, что эмоции прошли. Мы по-настоящему наполняемся от доброго намерения. Мы наполняемся потому, что в нас обоих мы видим нечто общее: чувства и потребности, к которым мы можем проявить внимание и благодаря этому стать ближе.

Синдром обструктивного апноэ во сне
Синдром обструктивного апноэ во сне (#СОАС) — это расстройство, которое характеризуется обструктивными апноэ, гипопноэ и/или пробуждениями, связанными с дыхательными усилиями, вызванными повторяющимся коллапсом верхних дыхательных путей во время сна.
Если переводить на человеческий язык, то во время сна происходит временное спадание (схлопывание) мягких тканей верхних дыхательных путей, что ведёт к их полному перекрытию. Из-за этого на определённое время человек перестаёт дышать.
Причины и предрасполагающие факторы⚠️
1⃣ Чаще всего встречается у мужчин, но также может поражать женщин и детей.
2⃣ Увеличение веса на 10 процентов было связано с шестикратным увеличением риска СОАС.
3⃣ СОАС также может быть связана с генетической предрасположенностью к СОАС, обусловленной такими факторами, как аномальное строение черепно-лицевой области.
Примерами аномалий являются аномальный размер верхней или нижней челюсти, широкое основание черепа, а также гипертрофия миндалин и аденоидов, которая часто встречается у детей.
4⃣ Курение может повышать риск развития СОАС или ухудшать его течение. В одном исследовании у нынешних курильщиков вероятность развития СОАС была почти в три раза выше, чем у бывших или никогда не куривших.
5⃣ Заложенность носа примерно в два раза увеличивает распространенность СОАС независимо от причины Однако СОАС может улучшиться или не улучшиться после устранения заложенности носа.
6⃣ Различные вещества и лекарства, в том числе алкоголь, бензодиазепины, наркотические препараты и, возможно, габапентиноиды, могут усугублять СОАС, но причинно-следственная связь не доказана

Причина повышения артериального давления, о которой забывают
Причина повышения артериального давления, о которой забывают.
➡️ Длительное или избыточное использование сосудосуживающих препаратов для лечения насморка на основе фенилэфрина или нафазолина гидрохлорида может является причиной высокого давления.
Торговое наименование: Виброцил, Полидекса, Нафтизин.
📌Доказательств эффективности Полидексы при лечении насморка нет, все исследования были на глазных каплях. А антибиотик, входящий в состав, способствует лишь антибиотикорезистентности, насморк он не лечит.
Напомню, что лечение сосудосуживающими каплями не рекомендуют более 5–7 дней во избежание привыкания и развития медикаментозного ринита.

Чем лечим железодефицитную анемию
#Анемия
Чем лечим железодефицитную анемию (ЖДА).
Главное задачей в лечении ЖДА является устранение причины и восполнение не только гемоглобина, но и запасов железа (в идеале ферритин должен быть> 30 мкг\л).
▫️Пероральные формы железа назначают по 1 таблетке в сутки (в среднем 80-100 мг)
Не рекомендован прием 2х таблеток в сутки в связи с высоким риском развития отрицательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
▫️Существуют две формы перорального железа: двухвалентное железо Fe2+ (например, Сорбифер Дурулез) и трёхвалентное железо Fe3+ (Например, Мальтофер).
Какую выбрать первоначально не имеет значения, за рубежом больше используется Fe2+.
▫️Лучше всего выбирать комбинированные препараты железа с кислотой (аскорбиновой или фолиевой). Это способствует лучшему всасыванию.
▫️Если побочные эффекты развиваются на фоне приема 1 таблетки в сутки, то можно перейти на альтернативную схему:
▫️Схема 1: По 1 таблетке через день
▫️Схема2: По 1 таблетке по понедельникам, средам, пятницам (вторник, четверг и выходные отдыхаем)
▫️Если возникает непереносимость всех форм даже при альтернативном приеме, то переходим на препараты железа внутривенно.
▫️Какие продукты снижают всасывание препаратов железа:
▫️Яйца
▫️Продукты, богатые кальцием (молочные)
▫️Чай
▫️Грецкие орехи
▫️Кофеин
Стараемся употреблять эти продукты до или после приема железа с интервалом >2 ч
▫️Препараты или витамины, содержащие кальций или магний, а также антацидные препараты, содержащие алюминий, кальций или магний, ингибиторы протонной помпы в сочетании с препаратами железа ухудшают усвояемость друг друга (интервалом >2 ч)
▫️При совместном применении железосодержащих препаратов и тироксина всасывание последнего может понизиться, что может привести к безуспешности заместительной терапии (всегда пьем раздельно c интервалом >2 ч).

Мои наблюдения из практики
Мои наблюдения из практики.
Все чаще вижу пациентов без установленной причины анемии, причем они обследованы вдоль и поперек. Эффект от лечения препаратами железа временный и довольно слабый. Для таких пациентов привычное дело — ставить препараты железа внутривенно несколько раз в год. Удовольствие не из дешевых.
📌В таких случаях я подозреваю не только IRIDA, но и талассемию.
📌Важно оценивать индекс Ментцера, что поможет отличить железодефицитную анемию от талассемии и окончательно определиться с тактикой.
Талассемия - наследственное заболевание крови, характеризующееся нарушением синтеза гемоглобина.
Формула для расчёта: индекс Ментцера = MCV (fL) / RBC
Интерпретация:
Индекс < 13 увеличивает вероятность наличия у пациента бета-талассемии и является одним из показаний для назначения молекулярно-генетического обследования.
Индекс > 13 указывает на то, что более вероятна железодефицитная анемия
Для расчёта индекса Ментцера можно воспользоваться онлайн-калькулятором - тыкать тут

Железодефицитная анемия
#Железодефицитная анемия
Традиционно железодефицитная анемия — самая частая анемия.
У неё всегда есть причина! Если причина не найдена, то либо плохо искали, либо не учли, что микроцитарная анемия может быть IRIDA или талассемией.
IRIDA — редкое наследственное заболевание, при котором всасывание железа, поступающего в организм с пищей, значительно нарушено. IRIDA вызывается мутациями в гене TMPRSS6. Такая анемия тяжело поддается лечению, чаще всего капельницы железа дают временный эффект.
Характерно для ЖДА:
- гемоглобин ⬇️(👵 < 120 г\л, 👨🦳 < 130 г\л)
- MCV ⬇️(<80 фл)
- ферритин ⬇️ (норма > 30 мкг\л)
- сывороточное железо ⬇️(норма 5.83 до 34.5 мкмоль/л)
- Коэффициент насыщения трансферрина железом ⬇️ (норма 15-55 %)
Ищем причину:
🅰️Высокий расход железа:
▫️Беременность и лактация
▫️Бурный рост ребенка
🅰️Недостаточное поступления:
▫️Вегетарианство или веганство
🅰️Кровопотеря:
▫️Обильные менструации
▫️Кровотечения из желудочно-кишечного тракта
▫️Носовые кровотечения
▫️Донорство крови
▫️Гематурия (кровь в моче)
🅰️Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
▫️Helicobacter pillory
▫️Аутоиммунные заболевания: целиакия, аутоиммунный гастрит
▫️Воспалительные заболевания кишечника
🅰️ Бариатрическая хирургия
🅰️IRIDА
Если причина ясна (вегетарианство, беременность, донорство и т.д.) - лечим: препараты железа внутрь или внутривенное введение препаратов железа.
внутримышечное введение препаратов железа не используется из-за низкой эффективности, развития местного гемосидероза и опасности развития инфильтратов, абсцессов и даже миосаркомы в месте введения)
По показаниям обследуем:
1️⃣Консультация гинеколога для 👵 с обильными менструациями.
2️⃣Консультация гастроэнтеролога.
3️⃣Консультация ЛОР-врач.
4️⃣ФГДС + колоноскопия, возможно УЗИ ОБП.
5️⃣Консультация уролога+УЗИ почек, мочевого пузыря, если есть скрытая или явная кровь в моче.
6️⃣ Диагноз IRIDA подтверждается наличием двухаллельной мутации в TMPRSS6 (В РФ не проводят диагностику рутинно, диагноз исключения).