Привет! Сегодня о страшном, но важном.

Рак шейки матки — вообще-то очень серьезная проблема: это самый частый вид рака у женщин 25-35 лет. Женщины часто умирают от этой болезни в возрасте, в котором в принципе нет причин умирать. А те, кто выживают, как правило, в дальнейшем не только не могут иметь детей, но даже сексом не могут нормально заниматься. Тем не менее, про рак шейки матки говорят, по моему субъективному ощущению, сильно реже, чем про рак груди. Который все-таки в меньшей степени ломает судьбы при благополучном стечении обстоятельств: грудь можно протезировать, матку — нет.

Что нужно сделать женщине, чтобы избежать такого невеселого сценария? Обязательна только одна вещь — регулярный скрининг на рак шейки матки. Крайне желательно, чтобы вам делали правильный пап-тест, мазок с окраской по Папаниколау (а не «модификацию по Папаниколау»). Узнать точно, каким будет скрининг в конкретной клинике, сложно. Найдите хорошего гинеколога именно для этих целей, даже если придется ехать к нему в другой город. Если скрининг будет отрицательным, то его потребуется повторять не чаще, чем раз в 3-5 лет, так что заморочка оправданная.

Актуальна эта рекомендация для всех женщин от 21 до 65 лет, которые прежде не болели раком шейки матки.

Что еще можно сделать? Вакцинироваться от вируса папилломы человека, заражение которым достоверно повышает шанс на рак. Это дорого, что-то около 30 тысяч рублей за три укола (полный курс), а вот целесообразность стоит обсудить с врачом. Скажем, если вы всерьез и надолго замужем и абсолютно доверяете своего партнеру, защита от ВПЧ в виде прививки, возможно, и не нужна. Заражение происходит при сексе, а если вы оба здоровы, то вирусу неоткуда взяться.

Еще один сомнительный вариант: у вас полное затишье в личной жизни. Неважно, почему. Но отношений нет и не предвидится. Или еще такое: у вас прямо сейчас зафиксировано заражение ВПЧ, лечить его бессмысленно (нету противовирусных лекарств), поэтому может быть разумным просто почаще обследовать шейку матки и ждать, когда организм поборет инфекцию. И уже тогда сделать прививку.

Но в случае, если вы сексуально активны (метод контрацепции роли не играет) и не планируете до конца жизни спать с одним-единственным партнером, прививка от ВПЧ может вас уберечь. Правда, ее наличие не означает, что вам отныне море по колено, и можно игнорировать осмотры у гинеколога. Но тут такое дело: мы не торгуемся с богом. И с раком. Все, что можно противопоставить этой конкретной болезни, которая случается не вследствие неправильного образа жизни, а безо всяких видимых причин, это научный прогресс. И, согласно его достижениям, сочетание регулярных обследований и вакцинации — лучший способ победить. В Австралии, например, которая на государственном уровне внедрила такую программу, рак шейки матки планируют полностью искоренить  уже через несколько десятилетий (и все идет к тому, что так оно и будет).

Подробнее о целесообразности вакцинации от ВПЧ

Что еще нужно знать про ВПЧ и как на него проверяться

О том, как выбрать толкового гинеколога

Почему в России всё плохо с раком шейки матки

В родблоке после родов лежать 2часа.
Акушерка ,которая принимала меня и мои роды ,говорила ,что заканчивала смену сразу после того, как я рожу. «Разродишься и дежурство закрою, домой поеду наконец-то». Но надо сказать, домой она не ушла. Вернулась в родблок, когда все врачи разошлись.

- муж есть ?
- Да
- Сказала ?
- Нет ещё
- Забирать будешь ребёнка ?

Меня тогда очень опешил этот вопрос,вернул с сознание из припадка истерики.

- в смысле ?!
- Ребёнка забираешь или оставляешь ? Никто тебя осуждать не будет,ты молодая ,все у тебя будет хорошо.
- Забираю конечно

Акушерка из дверного проема подошла к кушетке и поменяла тон на более мягкий что ли:
- ты не переживай,у многих звёзд тоже такие дети,фонды есть специальные для развития, бесплатные ,даунсайдап например в Москве, а муж даже если не справится,ну они слабее ,мужчины вообще плохо стресс переносят..

Нифига легче от этих утешений конечно не стало , все равно ж до последнего веришь ,что ошиблись просто... Мелкого забрали в детское отделение в кислородные боксы ,а акушерка сидела со мной все оставшееся время в родблоке. Рассказывала ,что бывает такое ,не редко,что анализы идеальные ,возраст в группу риска не попадает ,а при родах по фенотипу ставят диагноз. Из родблока меня перевели в палату на два места. Второе было пустое. В палате пришлось начинать отвечать на звонки ,набрала своей маме и сказала все как есть,Она сказала ,что бы я не переживала и это наверняка ошибка. При любом раскладе он наш и мы его забираем. Мужу сказала про гипоксию ,что не дышал и забрали в детское отделение. Про диагноз сказать не смогла. А вдруг ошиблись,как сказать.. Утром привезли женщину после кс ,на второе место. У неё в то же время,что и у нас - дочка родилась с родовыми осложнениями ,Нормотипичная. Но тоже в детском отделении. Она своими рассказами и ссорами с мужем ,который ушёл за детской кроваткой и забухал на радостях со всем двором не дойдя в магазин ,отвлекла от ахтунговости нашей ситуации. На следующий день показали где детское отделение ,Стоят три бокса,в двух дети. Дети как дети,наш на папу похож ,но глаза заклеяны очками специальными ,что б лампой не сжечь. не видно,что раскосые. В руке капельница ,подгузник огромный ,а он крохотный.
Обычный ребёнок.
Точно ошиблись.
Вечером пришёл педиатр и позвал в кабинет. Появились шумы в сердце и желтуха... Начитавшись про список сопутствующих , мой мир рушился стабильно в каждый обход педиатра. Меня выписывали ,а ребёнка нет. Ребёнку искали подходящий перинатальный центр для дальнейшего лечения и обследования. На третий день ,роддом договорился с Филатовской больницей ,утром должны были забрать мелкого на специальной скорой. Пока общалась с соседкой кое как успокаивалась и приходила в себя,
Как только звонили мамы или муж перекрывало ,ревела ,просилась домой. Мужу про все сообщила,шумы,перинаталка,перевод.
Про синдром не смогла. Утром в день перевода ,педиатр говорит ,что план меняется. Девочка ,дочка соседки едет в Филатовку ,а наш едет в перинатальный центр при 8 роддоме,24 гкб. Про филатовку я читала всю ночь ,а тут новый адрес непонятный. Привезли в палату завёрнутого в пеленки мелкого ,дали первый раз потрогать ,подержать на пару минут. И увезли. Меня выписывали в этот же день в 5 вечера. Типичной выписки не было. Не было праздника и шариков.
Я переоделась ,вышла вцепилась в мужа и мы поехали домой. Из дома мы звонили в перинатальный центр и спрашивали как доехал ребенок и какие Часы посещения. На следующий день ,я с утра на общественном транспорте из области 2,5 часа ехала на 4 вятский переулок. Мужа вызвали на работу, он мне оставил машину ,но я не смогла сесть за руль. Трясло как испуганное животное. Не хватало ещё убить или покалечить кого-то добираясь на машине. В перинатальный центр я ездила каждый день в течении месяца ,с 8 до 17. Сидела около него и уходила с мыслью ,что я ,предатель и бросаю его тут одного. В 4х этажном перинатальный центре с кучей боксов и огромным количеством детей ,без родителей. Родители в этом отделении были только днём,возможно были палаты для совместного прибывания,но мне сказали ,что даже платно негде было оставаться. На 5 день мы оплатили кардиолога из бакулева ,который приехал с аппаратурой. Сопутствующие по сердцу не подтвердились , Шумело открытое овальное окно. Оно часто у детей и к году зарастет. Кровь собрали и отдали мне пробирку с направлением ,анализ делают 21 день. Отвезла его в ципсир зажимая кулачки. Мелкий первое время лежал под лампой от желтухи,на руки все так же нельзя было. На 10 день начала наполняться кровью гематома на голове, от родовой травмы. Купировали. На 15 убрали лампу, но анализ крови был плохой , она не сворачивалась. Проверяли ,от препаратов или болезнь .Не подтвердилось ,виноваты препараты. На 20 сказали ,что крепкий парень и с высоким показателем билирубина справился как герой. Вела его хороший неонатолог, который всех детей ,родителей и их состояние знала без подсматривания в карту ,а их там было много. Рассказывала про детей ,которые у неё выписались с такими же диагнозами ,про то, что сотрудничала с ДСА ,второй человек от которого я про этот фонд узнаю.
Антипова Юлия Евгеньевна ❤️

Выписку переносили 3 раза,
Через месяц прибывания в перинаталке был готов анализ у генетиков. До последнего надеялась на ошибку в диагнозе из роддома и верила, что со мной этого быть не может.
За руль я так же боялась садится,не знаю откуда это взялось .Ехала в ципсир после месяца общения со своим ребёнком и была уверена ,что врачи ошиблись. Парень Мелкий ,но сильный. Сопутствующих не нашли .Внешне копия папы, глаза только чуток сильнее раскосые. Язык не висит, на руках нет обезьяньей складки, Нос нормальный, Складок на ногах нету. Я его рассматривала и не нашла почти ни одного внешнего признака. Кроме слабого тонуса мышечного, скошенного затылка и глазок, но старалась их игнорировать. В очереди к генетику, сидели с новорожденными, беременные, много людей, разных. Все приличные, аккуратные, нет тех слоев общества, от которых принято считать,что могли бы родиться дети с отклонениями. Генетик провёл опрос, собрал анамнез жизни и беременности, вздохнул и сказал ,что это не самое страшное ,что может случится. Если приложить усилия ,то будет отличный, социализированный человек,возможно с практически полноценной жизнью. Протянула лист с заключением, озвучила подтверждение диагноза. Что форма обычная, даже не мазаичная и сказала про ДСА. Третий человек, от которого я услышу про фонд. Я вышла из ципсир, доползла до остановки, было часа 3-4, а надо было ехать в перинатальный центр. Я же каждый день была там, а тут не приеду..
Чувство вины разрывало, что ребёнок решит,что я его бросила. До закрытия в 5 часов я не успела доехать, Села в автобус обратно и ревела ... Генетики подтвердили. Диагноз знала только моя мама. Я ждала подтверждения, вот оно , пора было говорить мужу. Домой ехала вместо обычных 2,5 часов в два раза дольше. Зашла домой, На вопрос мужа как сын протянула заключение и ревела. Так он узнал о том, что его первый ребёнок, который должен был с ним ездить на соревнования по мотокроссу и гонять в хоккей- родился с синдромом дауна. Муж никогда меня не давал в обиду,всегда защищал от всех и во всех смыслах . Принимал все и понимал. Но когда ехала от генетика, была уверенна, что он не справится и уйдёт. Я бы тоже ушла, тогда, если бы мамой ребёнка был кто-то другой, а не я. Но он прочитал ,несколько раз подряд эти два листа.
- что это ?
- Результат анализа крови от генетиков
- Да неее, они просто перепутали, это же Россия ,тут вечно что то путают.
- нет,не перепутали.
- понял. Сына когда забирать ? На выписку когда едем ?
- Завтра надо

Дальше я ревела зарывшись в одеяло.
Муж вышел курить, вернулся через 5 минут и сказал ,что скоро приедет. Я не знала куда он и вернётся ли вообще. Вернётся ночью,спокойный. Скажет что привёз конверт тёплый для выписки ,наш прохладный будет. утром разбудит ,когда выезжать надо будет.
(Выходил курить написал свекрови смс, она позвонила и позвала его приехать, поговорить. Вместе они проплакали и проговорили весь вечер. Отчим с которым, муж не очень уживался, его поддержал. Родители сыграли очень важную роль в принятии ситуации. Когда все близкие узнали стало легче, гора с плеч. ) На выписке опять было не торжественно, забрали из отделения на 4 этаже, на первом тетенька его запеленала красиво ,мы их отделению передали подарок и угощения (не просил никто, это добровольное решение)Вышли, передала в руки мужа и поехали домой. первая ночь один на один с ребёнком за месяц его жизни. Разница в принятии нашего ребёнка у нас с мужем в том, что я гуглила, читала, смотрела все что было доступно про сд. примерно понимала что и как с ним будет. Муж узнав диагноз ,просто принял ребёнка таким, каким ему нарисовал его мозг.Он не знал ,что такое сд , в его голове это (извиняюсь) овощ, который никогда не будет реагировать ни на что, лежать и пускать слюни.Он думал , что едет за таким вот тяжёлым ребёнком на выписку. В живую они не виделись. Только на фото. На выписке в огромном конверте крохотный ребёнок был не виден. Дома ,когда его развернули они встретились впервые. Муж изменился в лице,расслабился.. Ребёнок как ребёнок. Первые ночи стоял над ним и слушал дыхание,переживал ,что может задохнуться или ещё что-то. Со стороны мужа все родственники уже были поставлены в известность к моменту выписки что ребёнок с синдромом. С моей стороны знала только мама. Я не стесняюсь своего ребенка. Если спрашивают - я спокойно рассказываю. Если не спрашивают , то зачем в человека тыкать заключениями из карты. Что б сказали какие родители молодцы и как жаль ребёнка? Я не хочу что бы сначала «заходил диагноз в помещение, потом ребёнок» ,что бы нас делали какими-то особенными, родители-герои. Нет никакого геройства в принятии своего ребёнка. Герои люди, которые берут чужих и воспитывают как родных. Ещё не хочу ,что бы его жалели. Он не бедный, не несчастный. Сильный ,хитрожопый парень,у которого есть семья ,которая поможет ему развиваться и не стать «Маугли».

Наш сын научил нас за эти несколько лет, радоваться достижениям, которые у обычного ребёнка были бы сами собой разумеющиеся.
Пополз, сел, встал , пошёл, сказал слово, нарисовал солнышко - как мини победы над самим собой на олимпиаде жизни.

Сейчас наш парень ходит в обычный сад.
Воспитатели его любят, даже иногда слишком балуют вниманием, он от этого начинает лениться. Обожает компании детей, дружит со всеми .Его обожают все племянники и дети друзей, Он не ходит с высунутым языком , не пускает слюни. (У некоторых сильно торчит,но не у всех) Если не может объяснить что хочет словами ,покажет жестами. Надеюсь и до речи более связной дойдём скоро. Мы все очень выросли за эти годы. Я перестала быть такой рассеянной, наивной и эгоистичной. Муж показал себя отличным отцом, которым он не знал как быть. (У него не было отца).
Они играют в хоккей на траве, футбол, танцуют и катаются на картингах вместе. Казалось бы,что все как в фильмах с хэппи эндом и теперь все будут счастливы,но это только начало. Я не знаю что будет ,когда он подрастёт. Не знаю будут ли у него друзья, хобби, работа, найдёт ли в чем нибудь себя. Не знаю насколько будет готово общество принять его без оскорблений и унижений.
Максимально используя сейчас свои ресурсы,что бы обеспечить его бушующее.
Бесконечно рада, что к синдрому не добавились сопутствующие.
И категорически не согласна с тем, что обесценивают их спектр эмоций и взросления. Это не вечно радующиеся дурачки. Это не вечные дети. Эти люди радуются, злятся, грустят, переживают и испытывают все эмоции точно так же как и мы. Если их правильно социализировать и воспитывать , возможно когда нибудь люди перестанут считать слово «даун» оскорблением ,а их с навешанной кучей ярлыков приравнивать к неразумным «вечным детям» ,не способными жить в обществе.
Когда нибудь медицина дойдёт до того уровня, когда скрининги будут показывать точно,есть ли сбой в формировании зародыша. Не будут в роддомах «сюрпризы» для родителей, к которым они не готовы.
Я не против абортов.
Я не призываю к рождению детей с особенностями развития. Не хочу ,что бы сложилось впечатление ,что диагнозы у ребёнка - это ерунда и это все весело и легко даётся.

Написала эту историю для того, что бы хотя бы пара человек после прочтения поняли , что это русская рулетка. не всегда анализы показывают все сбои в наборе клеток , не всегда дети с особенностями рождаются у неблагополучных , не все люди с сд вечно-улыбающиеся с мозгом первоклашки и висящим языком,
Не обязательно ,что родители ребёнка положили болт на обследования. Не надо кидаться такими фразами,как : надо было скрининги делать, к врачам ходить, предполагать ,о том ,что родители бухают,употребляют и тд. Расширьте хоть немного свои познания и почитайте не только ленту в контакте.

Спасибо,если дочитали.
Надеюсь получилось сформировать адекватный, хоть немного понятный пост.
Извиняюсь за ошибки и мешанину по тексту,первый раз писала.

Тут был пост о том, что женщина родила ребёнка с синдромом Дауна, отказалась от него в роддоме и через суд добивается снятия финансовых обязательств перед ним из-за того, что врачи не выявили патологию ещё во время беременности(ссылку не могу найти).И там было много комментариев по поводу этих врачей,  скрининги и тд. Расскажу свою историю.

К беременности мы подошли с мужем с умом. Сдали все анализы, я начала пить витамины. О беременности узнали на второй неделе, а на третей мы уже мчались на приём к гинекологу. Врача выбрали по рекомендации, она работает в частной клинике и сообщила, что все Документы для роддома они готовят, поэтому в женскую консультацию на учёт можно не вставать, чему я была рада(так мне было удобнее).

И так, пришло время делать скрининг. Сделали мне его на 12 неделе. По узи врач сказал, что все хорошо, осталось ждать результаты крови. Результаты всех анализов мне приходили на почту, поэтому результаты скрининга я увидела раньше, чем врач. Результат: повышенный риск синдрома Дауна. По крови был 1:40, но из-за того, что по узи было все нормально и мой возраст меньше 30, общий результат был 1:167 по программе Prisca. ХГЧ был в 3 раза выше нормы. Я в панике звоню врачу, а она говорит мне, что все нормально: «ПО УЗИ ЖЕ РЕБЁНОК НОРМАЛЬНЫЙ! Ну а если ты так переживаешь, то можешь сходить на узи в роддома *такой-то или такой-то* и перепроверить через пару недель.» Она отправила меня на узи! Пока я пыталась дозвониться до роддома, муж нашёл в интернете, что есть Неинвазивный Пренатальный скрининг(НИПС или Panorama test), про него можно погуглить. Стоит от 25 тысяч, но точность результата 99,9%. Прямо в этот день я поехала его сдавать. Когда информации мало, конечно мы лезем в интернет, если и там ничего не находим, идём на форумы. Я начиталась историй о том, как врачи говорили, что ребёнок даун, а рождался совершенно здоровый. Меня тогда это успокаивало.

Дозвонилась в один роддом, там мне сказали, что узист в отпуске, будет только через 2 недели(да, как раз, как мне сказала мой врач, но я не могла терпеть), я позвонила во второй, объяснила ситуацию и меня отправили в отделении пренатальной диагностики, где мне сказали не делать просто узи, а переделать скрининг полностью, благо срок ещё позволял. На следующий день уже мне делают повторный скрининг и тоже отмечают, что по узи никаких патологий не обнаружено. Сказали, что если что-то будет не так по крови,то позвонят мне. Это была пятница. В субботу я говорила со своим врачом, она почти клялась мне, что мой ребёнок здоров! На вопрос о причине такого высокого хгч, ответила, что не знает и вообще такое впервые видит! *Facepalm* Отличный ответ врача!

В понедельник мне сообщили о высоком риске СД на повторном скрининге и записали на консультацию к генетику на следующий день. Вечером того же дня я получаю результат НИПС, где написано, что вероятность синдрома Дауна 99,9%. Результат НИПС хоть и достоверен, но не является показанием для постановки диагноза. Поэтому всех кто попадает в высокий риск отправляют на инвазивные пренатальные диагностики, моем случае была биопсия хориона( опять же благо срок позволял. Хорошо не стала ждать 2 недели! ), дабы исключить мазаицизм плаценты и если будет принято решение о прерывании беременности, в папке собранных бумаг должны быть результаты именно инвазивного теста(конечно это тот ещё ужас...).

На учёт в женскую консультацию встать тоже пришлось срочно. Там врач, видя мои результаты скринингов(до биопсии),отметила: «Простужалась во время беременности? Вон у меня девочка была, тоже простужалась и такие же результаты были.» *Facepalm* Я не врач, но даже я знаю, что лишняя хромосома не появляется из-за орви.

По биопсии результат был тот же- синдром Дауна.

Я вообще к чему это все пишу. Врач отделения диагностики, делая узи, сказал, что хромосомные патологии очень коварны, не всегда видны на узи и большой процент таких детей «здоровы» на экране. И если бы я поверила тогда своему «мега опытному» врачу, то так и не узнала бы о диагнозе ребенка . И она точно не взяла бы ответственность за свою ошибку, ведь даже когда я сообщила о всех результатах, ответила только «Очень жаль», забыв о том, как уверяла меня, что ребёнок здоров.

Сейчас я понимаю:

1. обычные скрининги не информативные. Даже при риске 1:40 всегда будут 39 женщин, которые будут кричать «у меня был высокий риск и родился нормальный ребёнок», но одна женщина, возможно, будет корить себя, что не пошла на доп обследования, начитавшись глупых форумов.

2. никакой скрининг, блага цивилизации и современной медицины не спасут от незнания врача.

3. Нужно перепроверять все! Доверять своим внутренним беспокойствам. Жизнь и здоровье дороже.

Этот пост родился из комментария к статье https://pikabu.ru/story/yazhemat_feldsher__o_tom_stoit_li_ro...

@ksenobianinSanta проиллюстрировал одну из сторон жизни. Я же постараюсь показать другую. Ту что показана в заключительно части. Оборудование старое (зачастую не подходит), персонала не хватает. Люди работают на износ.

Итак, оборотная сторона медали.

Я отец девочки которой четыре года. Я отец ЗДОРОВОЙ девочки. Тот кому на первом скрининговом исследовании сказали что ребёнок живой труп. Шансов доносить ребёнка практически нет, а если ребёнок и родиться то он будет инвалидом.

Вы скорее всего не представляете (я надеюсь) ярость отца которому предлагали убить своего ребёнка. Меня буквально рвёт на куски когда я слышу интервью

*дона радостно рассказывающего о низкой смертности новорожденных.

Знаете что такое пренатальный скрининг? Привиду определение из wiki.

Пренатальный скрининг — разновидность скрининга, комплекс медицинских исследований (лабораторных, ультразвуковых), направленный на выявление группы риска по развитию пороков плода во время беременности.

Группа мать его риска! Добавлю к этому то, что исследования делаются в комплексе. И анализируються они в комплексе. Особенно на ранних сроках беременности. Зачастую нехороший результат является лишь показанием к дальнейшему обследованию.

Но так происходит не везде.

На первом скриинговом иследовании, на узи, нам намерили бешеный ТВП. Высокие показатели указывают на вероятность у ребенка наличия синдрома дауна. С нашими же величинами была велика вероятность не родить и вовсе.

Не дожидаясь результатов анализа крови нас посылают на прерывание беременности.

Все попытки перепроверь и хождения по врачам приводят к посыла нас на Х. На нас с женой смотрят как на дебилов.

Чудом мы попадаем к Соловьеву Сергею (врач генетик). Это первый человек от медицины который нас нормально выслушал. Он отправляет на генетический анализ в Питер. Тот анализ, что вокруг нас делают бесплатно, мы делаем за собственный деньги. Плевать! У нас появилась хоть какая то надежда.

Едем в Питер и делаем анализ.

Кусая локти ждем результат.

Две недели - результат на руках. Генетика — в норме! Повторное Узи — норма!

С результатами идём к нашему ангелу хранителю. Именно так мы с женой воспринимаем его. Его слова после просмотра анализов я не забуду никогда. Таких значений просто не может быть! Не может Твп так быстро рассасываться. Мало вероятно что такое ТВП было при таких анализах.

Как я уже писал выше, ребёнок родился здоров. Все последующие скрининги были в норме.

Эта история могла бы на этом кончиться… Хрен!

Через полтора года моя знакомая на первом скрининге получает ответ: ребёнка на фарш! Отхлестав её по щекам и успокоив отправляем тем же маршрутом. Результат — норма. Ребёнок родился — норма.

Ъ у меня просто нет слов.

Из общения с доктором мы узнали что проблема эта давняя. Сколько не поднимался это вопрос, из бюджета деньги на заключение договоров на эти анализы не дают. Если я не ошибаюсь на 2013 год сумма средств из буджета равнялась 200-300 тыс. руб(на всю область). Но их не выделяют. Для нас это обошлось чуть мене 10 тыс руб.

Да это 2/3 средней зарплаты. Да многим проще сделать аборт. Но мне не понятно почему об этом не говорят. Почему мне нужно было оббить кучу порогов для того чтобы узнать о анализе на который нас должны и так отправить.

PS: Прошу прощения за сумбурность. Чукча не писатель.

PS: Я за прерывание беременности по медицинским показателям. Я против рождения инвалидов. Но я за аргументированное решение о прерывании.

Здравствуйте, уважаемые пикабушники, особенно, молодые родители. Прошу в связи с важностью и актуальностью информации поднять пост в горячее - комментарии для минусов прилагаются.

Хочу поподробнее рассказать об анализах, которые делаются в лаборатории, где я работаю, и которые точно также выполняются во всех регионах России.

Неонатальный скрининг новорожденных - это общеобязательный анализ крови новорожденных детей, направленный на раннее выявления наследственных заболеваний. В России данный скрининг проводится на пять заболеваний: фенилкетонурию (ФКУ), галактоземию, муковисцидоз, гипотериоз, адреногенитальный синдром (АГС). Часто неонатальный скрининг некорректно называют "пяточным тестом", анализом ФКУ, анализом "на генетику". Важно не путать неонатальный скрининг с ПРЕнатальным скринингом беременных женщин - это совершенно разные анализы, выполняемые разными медицинскими учреждениями. Неонатальный скрининг осуществляется по государственной программе абсолютно бесплатно в специальных лабораториях, имеющихся в каждом субъекте страны (область, край, республика).

Почему важны данные анализы?

Заболевания, которые могут быть выявлены в результате скрининга, являются неизлечимыми, их воздействие на организм носит необратимый характер, страдать от данных заболеваний человек может сразу после рождения. Кроме того, выявляемые заболевания не всегда проявляются сразу, симптомы могут проявится, например, в переходном возрасте, как в случае с адреногенитальным синдромом.

ФКУ, галактоземия, муковисидоз, АГС и гипотериоз связаны с работой коры головного мозга, щитовидной железы, коры надпочечников, лёгких и жкт, при данных заболеваниях внутренними органами вырабатывается излишнее или недостаточное количество различных гормонов и ферментов, что может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии, неправильному развитию моче-половой системы, проблемам с лёгкими и многим другим, в том числе возможен и летальный исход. Самое страшное то, что при данных заболеваниях каждый день промедления стоит ребёнку здоровья, при фку или гипотериозе негативные последствия в умственном и физическом развитии проявляются моментально.

Почему появилась необходимость написать данный пост?

Причин всего две: безразличие и неграмотность молодых родителей и некомпетентность мед работников.

Конкретнее.

По поводу родителей: все мы привыкли не обращать внимание на проблемы со здоровьем и старательно не замечаем отклонений от нормы, ожидая, что всё само "рассосётся". К сожалению это актуально и для отношения многих родителей к здоровью своих детей. Отчасти, в случае со скринингом, это обусловлено неподкованностью людей. Например само понятие наследственных или генетических заболеваний трактуется абсолютным большинством неправильно. Люди ставят знак равенства между понятиями наследственное заболевание и передаётся по наследству, не понимая, что здесь подразумевается наличие "бракованного" наследственного материала (или генетического, или просто ДНК - на разном уровне). "Брак" в ДНК человека может носить разный характер - он может быть вызван внешними воздействиями, случайными мутациями и, таки да, "бракованный" кусочек ДНК может передаться по наследству. То есть считать, что раз в семьях родителей не наблюдалось какое-то заболевание, значит и у их ребёнка такового быть не может - абсолютно неверно. Кроме того, у многих людей генетические заболевания ассоциируются с мутантами: пятая нога, третий глаз, хвост, сын, превращающийся в огромного зелёного качка - вот что ожидает увидеть большинство.

Тут же можно упомянуть, что часто родители - люди гордые и  признать, что у ребёнка могут быть какие-то проблемы для них невозможный позор.

По поводу мед персонала.

Скрининг новорожденных начал проводится в России с 1988 года. На тот момент он включал в себя только анализ на наличие фенилкетонурии, сейчас в него входят исследования сразу на пять заболеваний. То есть прошло уже тридцать (30) лет, но до сих пор большинство педиатров, медсестёр и процедурных медсестёр не знают, что за анализы делают новорожденным, как они должны выполняться, что делать в случае повышенных результатов и т.д.

Серьёзно, к нам в ГЕНЕТИЧЕСКУЮ лабораторию до сих пор каждую неделю курьер из Фрязино доставляет конверт с анализами, который подписан "для БИОХИМИЧЕСКОЙ лаборатории". На наш звонок со справедливым негодованием, был дан ответ: мол анализы как-то попадают к вам, вот и всё, а нам пох, что там и как. Подобные сотрудники и на вопросы родителей не могут адекватно ответить - чего только не несут, лучшее, на что они способны: промолчать и свалить всю работу с населением на нас.

Итак, пар немного выпустил. Теперь больше конкретики по самому скринингу с подробной инструкцией.

Неонатальный скрининг проводится после трёх полных суток жизни ребёнка, на седьмые сутки у недоношенных детей в родильном доме. На специальный бумажный фильтр-бланк наносится капилярная кровь (из пятки, пальца, мочки уха, кожи головы), кровь должна пропитать бланк насквозь, одинаково с обеих сторон. Далее бланк сушится и доставляется в генетическую лабораторию. Это в идеале.

Как надо брать кровь:

лицевая сторона

обратная сторона

как не надо брать кровь:

Лайфхак: если кровь идёт плохо - не обязательно заполнять кровью все пять кружков на бланке, достаточно и трёх, но с ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ХОРОШЕЙ пропиткой без белых пятен бумаги.

К сожалению, не всегда удаётся взять кровь в роддоме, виной тому ранняя выписка из роддомов, состояние ребёнка и проводимое лечение. Поэтому часто процедура несколько усложняется.

Если скрининг не взят в роддоме:

для забора крови на скрининг родители должны обратиться в поликлинику по месту жительства. Сделать это следует как можно раньше, выше уже было указано почему. В поликлинике необходимо обратить внимание на правильное заполнение данных на бланке анализа, должны быть указаны фамилии матери и ребёнка, дата рождения и дата взятия крови, вес ребёнка ПРИ рождении, домашний адрес и адрес регистрации, контактный телефон. Обязательно проверьте пропитку бланка кровью - если кровь взята плохо, то анализы не могут быть выполнены и ребёнок будет вызван на повторное исследование. После взятия крови бланк должен быть высушен и помещён в бумагу или бумажный конверт. НЕЛЬЗЯ убирать бланк с кровью в файл или целлофан. После этого бланк доставляется в лабораторию либо сотрудником поликлиники (чаще всего через роддом), либо родителями.

Что делать в случае вызова на повторный анализ?

Во-первых, НЕ стоит волноваться, особенно мамам - может пропасть молоко. Во-вторых, следует уточнить в поликлинике по какой именно причине появилась необходимость в ретесте - причин может быть много: плохая пропитка первичного бланка, непригодность бланка вследствие неправильного забора крови или если был случайно пропитан при взятии антибактериальными средствами, был испорчен по дороге в лабораторию (иногда мокнут в непогоду), недоношенным детям в принципе кровь берут дважды - на 7 и 14 сутки жизни. Возможен и вариант, что первичные показатели действительно были завышены - необходимо уточнить у педиатра на какое именно заболевание, т.к. часто медработники путают показания для ретеста по различным заболеваниям, в первую очередь это относится к анализу на муковисцидоз: если ребёнок старше месяца, то кровь ему брать не надо. Для таких детей проводится "потовая проба", когда измеряется уровень уровень хлоридов натрия в поту. В остальных же случаях кровь берётся вне зависимости от возраста.

Важное замечание:
кровь НЕЛЬЗЯ БРАТЬ НАТОЩАК. Здесь также медработники косячат: у нас не биохимия - нам НУЖНА реакция организма на еду, без этого анализы на ФКУ и галактеземию (не путать неусваиваемость галактозы с лактозной недостаточностью) будут неточными, либо вообще неинформативными.

Важно!

Почему ещё нельзя паниковать: первичное превышение не означает, что ребёнку выставляется диагноз. Причин повышения показателей по различным болезням много: тяжёлые роды, инфекция, физиологическая желтуха, приём лекарств матерью, гипоксия плода, общее состояние организма ребёнка, незрелость плода и множество других. Именно поэтому мы проводим дообследование в динамике, бывает, что кровь приходится сдавать по три-четыре раза и это не должно пугать родителей.

НЕ СТОИТ быть недостаточно бдительными и излишне жалостливыми. Многие родители, особенно матери, ноют - другого слова не подберу, что нельзя так мучить бедного младенчика (ОН ЖЕ БУДЕТ ПЛАКАТЬ) - колоть ему пяточку или пальчик и брать кровь на анализ, который скорее всего не подтвердит наличие заболевания. Вот серьёзно, кроме мата у меня нет на это нормальной реакции - благо на работе приходится себя контролировать - денежка нужна больно. Заболевания, которые можно выявить при скрининге - неизлечимы и ужасны в своих последствиях, но легко контролируемы их проявления: диета и медикаментозное лечение, но нет, бл*дь! Пусть лучше ребёнок умрёт в мучениях или вырастет олигофреном, считающим себя Мухтаром из фильма, чем ему просто уколят палец, да ещё и несколько раз, да ещё и в поликлинику придётся тащиться, какой, бл*дь, кошмар - как же эти масоны-рептилоиды от медицины мешают нам жить!
В случае выявления заболеваний, дети получают консультацию врачей: генетиков, эндокринологов, пульмонологов, им выстраивается специальная диета и медикаментозное лечение.

В заключение, хотел бы пожелать всем здоровья, и не забывать над ним работать.

П.С. чукча не медик - я больше с компутером вожусь, с нашей базой, общением со стационарами: онлайн консультации провести не смогу.

П.С.П.С. если тема будет интересна могу по каждому заболеванию поподробней запилить посты.