Супруга российского музыканта Петра Мамонова, который уже почти две недели находится в реанимации Коммунарки на ИВЛ из-за тяжелого течения коронавируса, вышла на связь с поклонниками. В Instagram музыканта она сообщила, что «на данный момент состояние крайне тяжелое, начался сепсис».

Ольга Мамонова уточнила, что основателю группы «Звуки Му» сейчас делают переливание крови.

Ранее СМИ сообщали, что уже несколько дней врачи пытаются вывести Мамонова из комы. Отмечалось, что музыкант периодически открывает глаза, но делает это неосознанно.

Источник: Росбалт

Долго не мог написать итог, потому что он печален. Но без логического завершения этой истории не могу писать следующие посты, а тем для них есть у меня. Правда они не совсем кошачьи.

Кот и люди боролись долго, развился сепсис, 2 раза заказывали и переливали плазму, первый раз вообще экстренно среди позднего вечера (21-22 часа) нашли где приобрести, и кое как через знакомых нашли кто отозвался, съездил забрал плазму и привез ее в клинику для кота.

Первый раз за плазму отдали 16200, а на второй раз она подорожала. Но с учетом поддержки множества людей, главный вопрос был уже не деньги, а жизненные силы Леона.

К коту ездили в позднее вечернее время, после работы, говорили что он нам всем нужен живым.

Но его сердце не смогло справится с трудностями и он ушёл от нас в лучший мир. Вечером 27 апреля Леона не стало.

Похоронен был на опушке, неподалеку от локации, где был обнаружен в плачевном состоянии.

Множество людей сплотилось в борьбе за него, показав многим, что жители нашей страны далеко не равнодушны и добры по отношению к братьям нашим меньшим.

Те благие намерения, которыми руководствовались люди при материальной и моральной поддержке, они как камень, брошенный в воду - создали прецедент и пустили волны новых добрых событий: девушке, которая помогала с доставкой плазмы помогли пристроить кота; на средства, собранные на Леона позднее стерилизовали бездомную кошку, создали резервную копилку на случай ЧП, и я уверен что в случае, не дай Бог еще какой беды люди откликнуться и помогут.

Но лучше бы, чтобы таких неприятных ситуаций стало меньше или вообще не возникало.

Спасибо всем!

Ссылка на пост Елены из скриншота комментариев: https://www.instagram.com/p/CObOCIbDf_9/?igshid=b9p0m6hhc02v

По чекам, их есть, если нужны будут подробности, отвечу в комментариях.

Мужчина, 40 лет, поступил с флегмоной (острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств) подключичного пространства с переходом на переднее средостение. Беда эта осложнила гнойный артрит грудинно-ключичного сустава, а сам артрит оказался распространением сепсиса, источником которого стал гнойный пиелонефрит.

С точки зрения пациента события выглядели так. Месяц назад он перенёс ковид. Достаточно тяжелый для госпитализации, но в реанимации он не был и особого фиброза лёгких не у него не обнаружилось. Да, у пациента был сахарный диабет, более-менее компенсированный и без явных осложнений.
После выписки у него случился эпизод уретрита (боль и рези при мочеиспускании), всё прошло само, но потом присоединилась боль в левой поясничной области. Пациент где-то слышал, что коронавирус даёт осложнение на почки, так что решил, что "посадил" почки и с этим ничего уже не сделаешь. Он и не делал. Пока, погуляв в холодную погоду не "простудил" шею. Вот этот момент он считал началом нынешней болезни.
Сначала заболела область сустава, появилась краснота и припухлость. Через сутки присоединилась лихорадка, а краснота распространилась вниз.

Что выяснилось при обследовании. В левом мочеточнике обнаружилось сужение, скорее всего, в исходе воспаления. Нарушен отток мочи, в паренхиме - один большой гнойник (3 см) и куча мелких абсцессов. Урологи завели стент в мочеточник, дренировали абсцесс, декапсулировали почку. Гнойные хирурги вскрыли флегмону и гнойный артрит - всё в один наркоз.
И вроде бы всё шло неплохо. В крови, кстати, как и из обеих ран высевался вполне чувствительный ко всему стафиллококк.
Рана на грудной клетке подживала. Но никак не компенсировался диабет, сохранялась лихорадка. При повторном обследовании обнаружился ещё один абсцесс в той же почке. Его дренировали, но состояние пациента начало прогрессивно ухудшаться. Дважды меняли антибиотики, ещё дважды в посевах получали рост того же ко всему чувствительного стафиллококка.
Пациент умер через 2 недели после поступления. На секции - обе почки в миллиарных гнойных очагах, увеличенные печень и селезёнка, заживающая рана на месте вскрытого абсцесса. И всё. Двусторонний гнойный пиелонефрит, осложнившийся сепсисом, септическим артритом и флегмоной. Источник - правая почка. Механизм: уретрит - воспалительное сужение мочеточника - нарушение оттока мочи - инфекция - гнойное воспаление в одной почке - прорыв возбудителя в кровоток - отсевы в сустав и вторую почку.

Повлияла на исход перенесённая коронавирусная инфекция? Вряд ли. Единственное, ключевой симптом - боль в пояснице - пациент списал на перенесённый ковид. Но это уже не патофизиология. Повлиял ли диабет? Да, конечно. Причём с двух сторон: 1) диабет провоцирует рост гнойных заболеваний и 2) диабет снижает болевую чувствительность, поэтому там, где у обычного человека была бы сильная боль, у нашего пациента немного побаливало.

Мы явно промахнулись с антибиотиками, причём три раза, хотя посевы говорили об обратном. Что это был за возбудитель? Был ли стафилококк только фасадом, а реальный виновник оказался не выявленным? Я не знаю. Гибель этого пациента оказалась для всех нас неожиданной. Он до последнего был спокоен, терпелив и доволен жизнью посреди происходившего с ним кошмара. Он был любимцем сестёр и санитарок. Даже привычным нам было больно смотреть на опустевшую койку. Вроде всё делали правильно. И так чудовищно проиграли.

*******

Ну и чтобы уравновесить предыдущий случай.
Сразу два пациента поправились и переведены в отделение.
Молодая женщина, 40 лет, переведена к нам из другого стационара, после плановой операции на передней брюшной стенке. Шов нагноился, развилась флегмона, вслед за ней сепсис и септический шок. Флегмона растеклась практически на всю брюшную стенку с дефектом кожи после вскрытия ладони в четыре. К нам она поступила уже в расцвете шока, сразу на ИВЛ и на норадреналин. Кстати, к вопросу о том, кто виноват. Скорее всего, никто, так просто бывает. Врачи того стационара молодцы, что сообразили, что сами не справятся. Может, стоило бы перевести её раньше, но, справедливости ради, процесс развивался молниеносно. Повторяю для непонятливых: любая рана может нагноится, в том числе операционная. Увы и ах.

Сепсис, шок, лихорадка до 40С, ИВЛ, огромная рана с раневыми потерями, огромные потери белка, капиллярная утечка (при тяжелом воспалении капилляры становятся проницаемыми для плазмы и та в прямом смысле уходит в ткани, образуя отёки), нарушение свёртывания, печёночная недостаточность. Антибиотики, альбумин, плазма, растворы, питание во все места...
На четвёртые сутки она немного стабилизировалась, давление пришло в норму, восстановилось самостоятельное дыхание. Но всё остальное, включая лихорадку, отёки и поражение печени оставалось. Она даже общалась с нами и с родственниками - по телефону. Есть отказывалась, кормили через зонд и в вену.
А тут, на восьмой день вдруг прояснела. Снизилась температура, поднялся белок, пришла в порядок печень. Несколько дней отмечалась полиурия - мочи до 12 литров в сутки, так организм сбрасывает жидкость, ушедшую в ткани. Кисти рук из распухших стали маленькими и изящными. Взгляд осмысленным. Она осмотрелась, взглянула на рану во время перевязки (перевязывали уже без наркоза, под морфином) и задала резонный вопрос: "Что со мной происходит?"

Она не помнит ничего из происходившего с ней за последние две недели. Помнит день после первой операции. И всё. Очнулась у нас с освежеванным животом. Медседацию (легкий поверхностный сон) она получала четыре дня. Остальное её сознание просто вытеснило. Что очень мудро с его стороны, хотя впереди очень болезненные проблемы принятия произошедшего. Восстановление, затем пересадка кожи в область раны. Но, надеюсь, она всё это успешно преодолеет.

Мужчина, 70+, поступил с жалобами на боль в левом бедре и лихорадку. Неделю назад упал, ударился бедром. С этой стороны у него уже десять лет протез тазобедренного сустава. Через два дня после удара появилась лихорадка.
Ковидом не болел, диабета нет, зато перенёс инфаркт, есть сердечная недостаточность и избыточный вес.
При обследовании - огромная нагноившаяся гематома бедра, больше двух литров. На дне раны виден оголённый протез.
Крови в нём практически не было - гемоглобин около 50, зато был тот самый сепсис, септический шок и сердечная и почечная недостаточность. Плюс на фоне интоксикации - психомоторное возбуждение с попытками убежать и как минимум поломать всё вокруг. Удерживать этого великана (рост под 2 метра, вес больше 130 кг) было той ещё задачей.
Но ничего, восполнили потери, явно попали антибиотиками, хирурги, естественно, всё вскрыли и пациент начал потихоньку поправляться. Оказался очень милым и интеллигентным мужчиной. На десятый день его отправили в отделение со всяческими пожеланиями выздоровления. Удастся ли сохранить протез? Не знаю. Но из самого тяжёлого он, похоже, выскочил.

Автор - https://sovenok101.livejournal.com/300081.html
https://sovenok101.livejournal.com/300382.html

Молодой человек, 30+, жалобы на боль и отёк в области мошонки. Болен в течении пяти дней, когда отметил появление "прыща" на верхней поверхности бедра. "Прыщ" увеличивался, через два дня присоединилась лихорадка до 39С.
Гнойный хирург диагностировал гангрену Фурнье. По УЗИ в тканях жидкость и газ. Пациента сразу взяли в операционную, всё вскрыли и отправили к нам. Это происходило ночью, я же увидела молодого человека на следующее утро.
Стабильный, в ясном сознании, спокоен, нормальное давление, тахикардии нет, дышит спокойно. Пара НО: очень выраженные воспалительные изменения крови (40 лейкоцитов, с-реактивный белок около 400) и почечная недостаточность (креатинин почти 500). При этом моча есть, в нормальном объёме.

Его взяли в операционную на расширенную перевязку. Никаких предчувствий ни у меня, ни у анестезиолога не возникло - вполне стабильный пациент. Через совсем небольшое время позвонил анестезиолог и попросил приготовить аппарат ИВЛ.
События выглядели так. Пациенту сделали спинальную анестезию. Хирург раскрыл рану, обнаружил затёки на переднюю брюшную стенку, вскрыл их. Пациент резко посинел, прохрипел, что не может дышать, через минуту сердце остановилось. Это была не фибрилляция, а настоящая остановка.
Реанимация длилась около 5 минут, в итоге завели. К нам его привезли на ИВЛ, на норадреналине, бледно-синего, но живого.
В КЩС (кислотно-щелочное состояние) из центральной вены сатурация почти 100% - абсолютный шунт: кровь пролетает мимо капилляров, из артерий прямо в вены, не отдав тканям ни молекулы кислорода. Что думают об этом ткани, представьте сами.
Что произошло? Разворошили гнойную рану с особо злостными микроорганизмами (это, кстати, оказался золотистый стафилококк, учитывая газ в ране, явно в смеси с кем-то граммотрицательным). И вот эта злобная коалиция во время хирургической обработки раны попала в кровоток, в котором, естественно, уже болтались цитотоксические антибиотики во вполне серьезной концентрации. И наша злобная коалиция дружно гибнет, выделяя ударные дозы эндотоксина. "Упс!" - сказали капилляры, резко превращаясь в непроходимое болото. "Аппп!" - сказали лёгкие. "Я удаляюсь!" - заявило сознание. "Следующая остановка..." - объявило сердце.
"Завтра уволюсь!" - поклялся анестезиолог.

Сначала казалось, что всё ужасно. Давление стабилизировали, но на норадреналине. Раздышали, газы крови пришли в норму, скорректировали метаболический ацидоз. Но начались судороги. Причём пациент при этом уже начал приходить с сознание. Скорее они напоминали гиперкинезы: сначала ритмичные движения губами, потом подёргивания кистей, потом руки, ноги и всё туловище. Чтобы это купировать потребовалось очень много сибазона. Но уже на следующие сутки пациент более-менее стабилизировался: судороги не рецидивировали, норадреналин отключили, и, главное, он пришел в ясное сознание. Да, креатинин снизился вдвое. Пациента отключили от ИВЛ, проблем с дыханием больше не было.

Молодой человек пролежал у нас ещё две недели. Образовались ещё несколько затёков, которые вскрывали в операционной. К инфекции присоединился клостридиальный колит. Зато функция почек полностью восстановилась. И вообще молодость - великая вещь, после пятиминутной СЛР (сердечно-легочная реанимация) у него даже грудь не болела. Сегодня его отправили в отделение. Свечки лихорадки ещё есть, но ему уже пора вставать на ноги. Раны очищаются, колит прошёл. Скорее всего, всё будет хорошо.

https://sovenok101.livejournal.com/295474.html

В противоположность предыдущему.
Женщина, 50+, ранее ничем не болела, вернее, не обследовалась, пока, осенью, не заболела тяжелой формой ковида. Во время лечения ковида перенесла инфаркт миокарда. Почему не стентировали, не знаю, но из больницы пациентка вышла с ощутимой сердечной недостаточнстью и мерцательной аритмией. Там же обнаружился и сахарный диабет.
К нам она попала с молниеносно развившейся гангреной левой стопы и голени и критической ишемией правой стопы. Похоже, атеросклероз в артериях ног был давно - вокруг закрытых артерий уже развились коллатерали (боковые или обходные пути кровотока, ветви кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток или отток крови помимо основного сосуда при тромбозе, эмболиях и т.п.) Но кроме окклюзии артерий с двух сторон были тромбированы вены. Гангренозные изменения аж до колена, со слов, развились за сутки. Почечная недостаточность (раньше не было). Нарушения свёртывания. Сознание - глубокое оглушение.
Начали быстро готовить к ампутации, но увы. Септический шок нас опередил. Через несколько часов после поступления пациентка была уже на ИВЛ и на огромных дозах норадреналина. Ещё через несколько часов она умерла.
Что тут определило исход? Ковид явно поспособствовал тромбозам. Диабет - отсутствию чувствительности, потому пациентка и не заметила, что с ногами что-то не так, вообще-то ишемия это очень больно. Плюс отёки в результате сердечной недостаточности. Плюс, похоже, у неё вообще не было привычки болеть и обращаться за помощью. Так мне показалось из разговора с родными.
Это, кстати, далеко не единственная история, когда люди, особенно женщины - они всё-таки более терпеливы - пересиживают дома тяжелое воспаление и попадают к нам уже в разгаре шока, когда помочь уже очень сложно. Особенно это бывает страшно с раневой инфекцией, когда от небольшой ранки до смерти проходит 2-3 дня. Но про это я расскажу как-нибудь отдельно.

https://sovenok101.livejournal.com/295922.html

Человек очень красочно и увлекательно описывает, как он в одно лицо на байдарке 13 дней бултыхался круговым маршрутом от Питера до Валаама и обратно. В середине путешествия, посреди Ладоги, он дважды словил плохое самочувствие на грани потери сознания, до пестроты в глазах. Но в блэкаут не ушел, догрёб до берега, поел-попил-отдохнул, и дальше погрёб. Я читал его повесть как трэш-хоррор, боялся всю дорогу.
Один.
13 суток в полудиких местах.
С разряженным пауэрбанком, который подзаряжался от солнечных панелей (питерским летом, ага. Очень повезло что было несколько солнечных дней).
Ключевой косяк: на воде, в такой неустойчивой посудине как байдарка.
Ему в комментах кроме меня другие люди тоже отсыпали горячих за это. А я решил рассказать свою историю.
Я уже рассказывал, как однажды целый день плыл (в смысле кролем на груди) Как мы с товарищем однажды реку Неву проплыли
Но я рассказал не совсем всё. Кто же любит каку? Все любят хэппи-энд.
Теперь придется рассказывать каку, может такие маньяки-одиночки как автор @nigdenaft возьмут в копилку чужой опыт.
*
Дело в том, что в начале тринадцатичасового плавания я ударился рукой об железку на катере. Какая-то там была алюминька с острым уголком. Вообще об неё конечно очень трудно травмироваться, но мне не повезло - я стаскивал через голову кофту, а она подмокла и прилипла к спине. Я дернул вперед посильнее, а голова-то внутри кофты, не видно ничего, ну и долбанулся с маху пальцем об этот уголок. Смотреть сейчас не на что, просто рассек кожу меньше сантиметра в длину.

Я не дурак, я как-то сразу подумал что мочить в воде даже такую царапину не надо бы. Но деваться некуда, мы плывем Неву, мы год к этому готовились. Место на пальце еще такое неудачное - не заклеить пластырем кольцом. А поскольку мы плывем и руками гребем, то пластинкой тем более не заклеить.
Ну в общем хрен с ним, немного покровило и перестало. Мы приплыли, ура. Завтра утром на работу, а послезавтра утром в 9 утра - самолет в Милан, с женой и двумя дочерьми семейный отпуск. Я вообще говоря всегда разносил по времени свои спортивные подвиги и отпуск, потому что мало ли что. А семья это святое. Но в тот год из-за военно-морского парада Неву закрыли, и так и вышло что или мы плывем прямо перед отпуском, или потом ХЗ когда.
Короче утром встаю, рука как-то подозрительно припухла.
На работе я функционирую, смотрю она прямо чуть ли не по часам опухает. Не болит, ничего такого, только вроде как увеличивается отек. Или это я бздю, потому что очкую всех подставить с отпуском? Пошел к начальнику, с которым утром здоровался, и он руку мою сразу срисовал. "Аркадьич, говорю, посмотри-ка, это я бздю или это она пухнет?". Аркадьич говорит: "Ээээ, брат, она точно пухнет и выглядит плохо. Слетал бы ты соколом в травму, а то будет тебе завтра отпуск".
Ну я полетел соколом в платную травму поблизости, в хорошую. И там еще нарвался на хорошего врача, оказалось что сама заведующая принимает. "Это явный сепсис, и уже ближе к средней степени. Завтра улетаете? Утром??? Н-да, проблема! Ну ладно, терпите, обработаем вас тогда по полной, будет больно. Наташа-а, а у нас антибиотик есть? Ну и что, что мы травма. А у  кого есть, у лора есть? Во, тащи сюда, щас колоть будем!"
Укол пять кубиков антибиотика между пальцами с двух сторон - я чуть не сдох от боли.
Укол противостолбняк под лопатку.
Антибиотики орально на 7 или более дней - смотреть по ситуации.
Влажные перевязки на кожу с вытягивающим лекарством.
Телефон свой дала заведующая, велела по вацапу слать фотки, успокаивала что меня не бросит и вообще все будет хорошо. Золотая, повторюсь, женщина, травматолог Людмила Владимировна Серых.
Несмотря на уколы и перевязки, к вечеру второго дня отек набрался еще. Вот тут видео, это он максимальный. С момента удара прошло полтора суток, с момента окончания мочения ранки в воде - сутки.

С такой рукой я утром и полетел в Милан, трясущимися пальцами спрашивая по вацапу врача, точно ли всё будет хорошо.

Просто антибиотик не сразу работать начинает. Как раз со второго дня опухоль пошла на спад, дня через 4 совсем пропала. Но я в Италии жрал 7 дней антибиотики, вина не пил и в озере руку не мочил.

А вы говорите, в байдарочный поход на две недели в одно жало, с разряженным телефоном.

… или если уж не получилось хайпануть на лечении сепсиса витамином С, то самое время возглавить новые тренды лечения COVID-19! Спросите чем? Конечно же снова витамином С!

Во всем научном мире давно известно, что даже при ОРВИ, если без витамина С лечение будет проходить 7 дней, то с его приёмом лечение будет уже 7 суток.

Меня до крайней степени возмутил вводящий в заблуждение своими неточностями пост: Ковид-заражение: миллион вирусных частиц (с каждым выдохом) не могут ошибаться!, который базируется на экспертном мнении словах всемирно известного шарлатана, но смог набрать около 3500 плюсов и >2700 сохранений! Далее я предоставлю достоверные доказательства для разворота диванов.

! - Почти все ссылки будут на англоязычные источники и, в основном, рассчитаны на врачей. Каждый врач, изучающий клинические рекомендации, должен знать английский. Поэтому не ругайтесь. Я напишу оттуда основные выводы на русском.

Герой нашего сегодняшнего поста – Dr. Paul Marik, профессор медицины и руководитель отделения легочной медицины и реанимации Медицинской школы Восточной Вирджинии в Норфолке, Вирджиния.

В 2016 году, он публикует исследование, в котором разработанная им схема лечения сепсиса снизила SOFA (Оценка органной недостаточности и риска смертности) у ВСЕХ пациентов и смертность у них была 8.5% (4 из 47) против 40.4% (19 из 47) у контрольной группы. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940189/. Даже при такой низкой выборке, результат ОШЕЛОМЛЯЮЩИЙ и, по сути, должен был стать первым доказательством прорыва в лечении сепсиса. Но иначе не было бы этого поста…

В мире не существует эффективных лекарств от сепсиса. Поэтому, по результатам его исследования был поднят огромный резонанс в соцсетях и СМИ. Даже многие врачи ожидали кое-какого значимого сдвига в области лечения сепсиса. Приверженцы доказательной медицины стали ожидать новых испытаний «Коктейля Марика» другими исследовательскими командами. Статья на русском: https://cyberleninka.ru/article/n/shirokiy-interes-k-kokteyl....

В итоге, НИ ОДНО исследование даже и близко не показало результатов схожих с исследованием Марика.

К примеру, ретроспективный мета-анализ 10 исследований от декабря 2019: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31870831/ («… не смогли выявить благотворное влияние витамина С на больных сепсисом.)

Когортное исследование с 144 пациентами, 2020 г.: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7493833/ (“Добавление витамина С к терапии гидрокортизоном не оказало значительного влияния на больничную смертность или другие показатели смертности или дисфункции органов”).

Но больше всего было надежды на исследование VICTAS (n=501), которое является крупнейшим и, возможно, лучшим из рандомизированных контрольных исследований (РКИ) по витамину С: плацебо-контролируемым двойным слепым РКИ, проведенным в 43 центрах по всей территории США. Оно ещё не опубликовано, но результаты уже доступны тут https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT03509350 с сентября.

Что мы имеем из VICTAS:

Нет существенной разницы в смертности от всех причин. HAT (комбинированная внутривенная терапия гидрокортизоном 50 мг каждые 6 часов, аскорбиновой кислотой (витамин C) 1500 мг каждые 6 часов и тиамином 200 мг каждые 12 часов) 22.2% vs. Плацебо 24.1% (RR 0.92 95% CI 0.67 - 1.27; p = 0.67).

Также нет разницы в днях без вазопрессоров: HAT 25 дней против Плацебо 26 дней.

А вот к безопасности высоких доз витамина С для критически больных пациентов вопросы есть (из ранее предоставленной ссылки):

И в VICTAS было одно нежелательное явление как ухудшение функции почек в группе HAT.

Возможно авторы посчитают это клинически не значимым, но я считаю упоминания это определенно стоит.

Вернемся к лечению COVID-19:

В марте доктор Марик заявил: «Мы взломали код COVID-19». Раскритиковал все имеющиеся подходы и рекомендации и создал свой протокол MATH+ : https://www.evms.edu/media/evms_public/departments/internal_... (последняя версия). MATH + - это аббревиатура от слов «метилпреднизолон (стероид), аскорбиновая кислота (витамин С), тиамин и гепарин». «Плюс» означает дополнительные добавки, такие как витамин D, цинк и мелатонин. MATH + произошел от «HAT-терапии». Но мы-то с вами уже знаем, что эффективность HAT-терапии – это фэйк.

Вот что пока на счет витамина С утверждает Национальный Институт Здоровья США: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/adjunctive-th.... Вкратце: информации за и против на данный момент нет, пока проводятся исследования.

Но Марик не унимается. Как и в случае с сепсисом, все, кроме него, дают витамин С слишком поздно, вот и результатов у них нет. А вы не знали, что в госпитале реализующем MATH+ выживаемость ковид-положительных пациентов 94%, против стандартных 75% в других госпиталях? Вам это ничего не напоминает о том же самом грандиозном успехе и прорыве HAT-терапии, который случился, опять же, только у Марика et al?

Оказывается, доктор Марик уже успел создать целую секту (доказательств никаких, но мы все свято верим) из его учеников и последователей https://www.youtube.com/watch?v=cy1kdZhXsP8 , где мировое медицинское сообщество находится в заговоре против его спасительной и недорогой метаболической терапии, а он Мессия, который достоин Нобелевской Премии в медицине. А доказательная медицина оказывается зло во время COVID-19, надо же просто слепо «эффективно» лечить и не задавать лишних вопросов: https://www.nutraingredients.com/Article/2020/01/28/Ethicall....

Будьте осторожны, не болейте и критически воспринимайте информацию, особенно базирующуюся на ЖЖ.

Девочка, около 30. Внешне и по поведению - совсем-совсем девочка.

Две недели назад была травма, после которой заболела нога. Она обратилась в травмпункт, там констатировали растяжение связок и наложили гипсовую лангетку. В тот же день поднялась температура. Нога болела, даже в лангетке, температура шпарила каждый день. Через пару дней, пытаясь встать, пациентка подвернула лодыжку здоровой ноги и голеностоп начал опухать и сильно болеть. Потом опух и разболелся лучезапястный сустав на правой руке. Потом на левой. Где-то ещё в начале истории заболел и опух левый плечевой сустав.
Всё это сопровождалось постоянной лихорадкой. Мама пациентки несколько раз вызывала скорую, но та рекомендовала обратиться в травмопункт. В итоге пациентку привезли в больницу самотеком, на такси.
Сначала диагноз звучал как "полиартрит". Но после получения первых же анализов он сменился на "впервые выявленый сахарный диабет". С чем пациентка и попала к нам.

Глюкоза 28, но, как ни странно, никаких признаков кетоацидоза. Ни жажды, ни полиурии, ни одышки. По КЩС кроме глюкозы все вполне прилично. 38 тысяч лейкоцитов и палочкоядерным сдвигом. СРБ почти 400, прокальцтонин 20. Гемоглобин 70.
Про диабет девушке говорили 10 лет назад во время беременности, с тех пор её особо ничего не беспокоило.

Лангетку сняли. Осмотрели и офигели. Больная голень вдвое больше другой. На другой ноге голеностоп размером с маленькую тыкву. Лучезапястные суставы как будто она на них падала. Пациентка плачет при любом прикосновении. На всякий случай внимательно осмотрели на предмет следов инъекций. Кроме следов на ягодицах (мама колола диклофенак) ничего.

Прибежали гнойные хирурги. Пересчитали все подозрительные места, дали нам час на предоперационную подготовку, затем утащили её в операционную.
Везде был гной. В первый заход вскрыли голень (межмышечная флегмона), голеностоп (гнойный артрит с уже начавшимся остеомиелитом плюсневых костей) и один лучезапястный (просто гнойный артрит). На следующий день - плечевой и коленный, там же, где голень, - гнойные артриты.

Антибиотики, инфузия, инсулин... На следующй день сделали ЭГДС и нашли две язвы двенадцатиперстной кишки. Перелили кровь, начали противоязвенную терапию. Постоянная инфузия обезболивающего. Пациентка почти постоянно плакала - то от боли, то от страха. Не могла смириться с мыслью о диабете, боялась перевязок, хотя в первые дни их выполняли под наркозом. Вообще боялась. Пришлось присоединить седатики.

Как ни странно, диабет так ни разу не декомпенсировался. Никаких признаков кетоацидоза. Несколько дней держалась лихорадка, потом температура нормализовалась. Новые гнойные очаги не возникали. Мы сделали ей пан-КТ (все-таки была травма), но ничего нового не обнаружили.
Гнойники считают, что после травмы в голени нагноилась гематома, а уже оттуда "настреляло" в суставы. Искали бакэндокардит, нет, клапаны чистые.

Через пять дней стало понятно, что отделались практически лёгким испугом. Раны очстились. Глюкоза не повышалась выше 9, лихорадки, интоксикации не было. По анализам всё практически нормализовалось.
С-пептид снижен, гликированный гемоглобин высокий, так что диабет 1 типа, существующий уже какое-то время. Видимо, Lada (латентный аутоиммунный диабет взрослых). Пока без осложнений - даже почки пока в порядке. Но без инсулина никак.

Пациентка рыдает при словах "диабет" и "инсулин". Она вообще любит порыдать. Надеюсь, в гнойной хирургии она насмотрится на результаты нелечения диабета - на все эти отрезанные ноги, невидящие глаза и неработающие почки. На молодые инфаркты и инсульты. На весь этот мир гноя, идущий рука об руку с атеросклерозом и диабетом. Надеюсь, испугается и испуг этот будет продуктивным - в лечение, а не в какой-нибудь запой. Надеюсь, разум победит. Или хотя бы чувство самосохранения. Надеюсь, хотя вообще-то я пессимист.

Источник: https://sovenok101.livejournal.com/277090.html