Клинический пример. Подагра
Типовая история пациента с подагрой с небольшим художественным преувеличением.
20000 лет до н.э.
Земли современной Болгарии. Заседание старейшин. На самом почетном месте Острый Клык. Он сегодня невесел. Пару недель назад, после пожара в лесу, племя узнало вкус жареного мяса. И он, как старейшина, ел больше всех. Тогда было хорошо, но сейчас… Острая невыносимая боль в пальце, нога красная и опухшая. Старейшина другого племени посмотрев, сказал, что эта кара за распущенность, но через несколько дней страдания закончатся. Он прожил 27 зим и считается самым мудрым в нашем крае. Бороться с распущенностью будет тяжело…
2600г. до н.э.
Древний Египет. Собрание фараона. Фараон показывает планы пирамид. Все восхищены кроме главного архитектора и тайного советника. Советник с трудом держится, чтобы не упасть. Вчера привозили пенный хмельной напиток по рецепту Месопотамии, который советник очень оценил. А сегодня обе ноги темно-лиловые, отекли так, что не влезли в сандалии и страшно болят. Приходили жрецы, чем-то помазали и все писали и писали в своих папирусах. На месопотамцев нужно идти войной…
400 г. до н.э.
Древняя Греция. Дворец царя. Палата помощника. Бесчисленные страдальческие вздохи. Над помощником склонился самый мудрый лекарь, которого можно было разыскать во всей Греции. Лекарь внимательно осматривает руки: “Странно. Все случаи, что я видел до этого начинались с ног. Очень интересно.”
-Скажите, во имя Зевса, что это? - стонет помощник
-О, я это назвал “Подагра” - отвечает врачеватель
-Сколько мне осталось?
-Не говорите глупостей, вот заварите чай из ивы, станет легче
-Если мне поможет, ваше имя будут помнить в веках, как вас зовут?
-Гиппократ.
150 г. н.э
Рим. Центурион высшего ранга. Обладает железной волей и стойкостью. Юпитер несколько раз в год посылает испытания - невыносимые боли в ногах. Но воля центуриона нерушима. С годами боги гневаются все больше. Центурион рассматривает пальцы на ногах и руках - изуродованные, с белыми шишками разного размера. Такими уже нельзя крепко держать меч. Сослуживцы советуют популярного врача Галена, он знает как бороться с этим. Но они слабы, центурион будет нести свою ношу до конца.
Наши дни.
Сибирь. Василий. Потомок аристократического рода, о чем постоянно любит напоминать. Василий трудится в ЖЭКе, строит планы на бизнес и живет на широкую ногу. Но в этот раз нога подвела. Василий стонет в постели. Казалось бы, один несчастный палец, а сколько страданий? Еле приподнимаясь с кровати ковыляет за аптечкой, разгребая со стола пивные бутылки, копченую рыбу, колбасы и прочие признаки жизни “гурмана”. Находит «Обезболин», выпивает сразу 2 таблетки и идет обратно. Укладываясь на диван, вскоре засыпает. Ему снятся старейшины, цари, фараоны и все с ужасными и скрюченными суставами. Проснувшись, Василию легче, но на душе не по себе. Переборов себя, записывается к врачу.
“Врач-ревматолог” видит он табличку на двери. Никогда про таких не слышал. Усаживаясь на стул он начинает длинную эпопею своей жизни - про свой древний род, мясо-пивные диеты; бурный, но малоподвижный образ жизни, постепенно подводя к главному, показывает свою ногу, где как переспевшая слива сияет 1 палец. Но врач не проявляет особого интереса, едва взглянув на стопы, выносит вердикт: “Всё понятно. Подагра. Сдайте анализ на мочевую кислоту и сделайте УЗИ стоп”, “Обезболин” пить продолжайте и, что ещё важно, вот вам диета, отрицайте, гневитесь, торгуйтесь, депрессуйте и смиряйтесь.
Василий вышел из кабинета со смутными ощущениями. “Ну что за врач такой? Диетой лечит, каменный век что ли?!”
Прошло 2 недели, Василий был повторно у врача, тот, взглянув на анализы, указал на уровень мочевой кислоты в 3 раза превышающий норму, окончательно подтвердил подагру, добавил таблеток для снижения мочевой кислоты и опять напомнил про диету. Все две недели продолжали сниться почившие родственники тыча распухшими пальцами. Василий в печали. Но твёрдо решает взять себя в свои аристократические руки и прервать родовое проклятие.
Прошло 5 лет. Сейчас у Василия все хорошо. Конечно в начале он срывался с диеты, бросал пить препараты, были обострения. Но решимость крепла и дисциплина взяла своё, поддерживая мочевую кислоту на нормальном уровне он избавился от боли.
Happy End.
P.S. Как вам формат таких клинических примеров?
Если кто-то желает ещё больше следить за ревматологией, то можно присоединиться ко мне туть: https://t.me/rheumatodoc или туть: https://www.instagram.com/rheumato.doc/ (не рекламы ради, а ознакомления для).