По каким показателям ставят диагноз «анкилозирующий спондилит»?⁠⁠

Привет! С вами ревматолог Леся. Отвечаю на вопрос из комментариев.

"Доброго времени суток! Недавно один из подписчиков задал вопрос: по каким показателям ставят диагноз «анкилозирующий спондилит» и с какими заболеваниями его можно спутать?"

Спондилоартриты — группа хронических воспалительных заболеваний позвоночника, суставов, энтезисов, имеющие общие особенности:

→ воспалительная боль в спине (больше боли в покое, при движениях/разминке болит меньше, возраст начала до 40 лет, начало постепенное, часто такие пациенты просыпаются ночью из-за боли), скопление жидкости в суставе + отек и припухлость, дактилит (отек, покраснение, увеличение пальца) боли в местах прикрепления сухожилий, связок к кости (энтезит); поражение кожи (псориаз); воспалительные заболевания глаз (увеит), хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

→ сакроилиит (воспаление в крестцово-подвздошных сочленениях) по данным рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

→ ассоциация с различными генами, например HLA-B27 антиген; наличие у родственников 1-й или 2-й степени родства любого заболевания из перечисленных далее: анкилозирующий спондилит; недифференцированный (неуточненный) спондилоартрит, псориаз (подтвержденный дерматологом); увеит (подтвержденный окулистом); хроническое воспалительное заболевание кишечника.

Существует несколько разновидностей спондилоартритов

1. Анкилозирующий спондилит – обязательно поражаются крестцово-подвзодшное сочленение (КПС) и/или позвоночник (в результате возникает неподвижность в позвоночнике) + часто могут поражаться суставы и связочный аппарат. При этом поражение позвоночника и КПС должно быть подтверждено на рентгене.

2. Аксиальный спондилоартрит — поражение позвоночника и КПС, устанавливается на основании специальных критериев: воспалительная боль в спине, артрит, псориаз. Повышение С-реактивного белка, СОЭ, НLA-B27, сакроилиит (по рентгену или МРТ) и тд. При этом пациент должен иметь боль в спине более 3 мес и быть моложе 45 лет.

3. Псориатический артрит — поражение суставов, позвоночника, связочного аппарата + псориаз. Псориаз может быть у кровных родственников.

4. Спондилоартрит, ассоциированный с воспалительным заболеванием кишечника —поражаются суставы, позвоночник и связочный аппарат + имеется болезнь Крона или язвенный колит.

5. Реактивный артрит — воспалительное негнойное заболевание суставов, позвоночника, связочного аппарата + урогенитальная или кишечная инфекция (развитие артрита спустя 1–6 нед после проявлений урогенитальной или кишечной инфекции). Инфекционные факторы: хламидия, иерсиния, сальмонелла,шигелла, кампилобактер.

6. Периферический спондилоартрит — поражаются позвоночник и периферические суставы.

Есть ли другие вопросы, друзья?)

Обсуждаем ревматологию в ТГ, заглядывайте:)