Здравстуйте. 15 лет назад откосил от армии через психиатрию, поставили диагноз органическое расстройство личности. Сейчас объявились родственники, которых не видел 100500 лет. Они мне прямо в глаза говорят, что я не достоин наследства так как ничего не добился к 35 годам и сидел на шее у стариклв как паразит, и что я буду принудительно госпитализирлван в ПНД для замены диагноза на более суровый и в дальнейшем буду лишён дееспособности. Как они узнали про мой старый диагноз ОРЛ мне неизвестно. Якобы у них связи.
На Авито одна девушка дает объявления, что готова быть собеседником на час. Берет недорого, клиентов немало. И вот поступает заказ: человеку с психическим заболеванием нужен исполнитель с психическим заболеванием, чтобы в течении часа ругал психиатров, что они все шарлатаны. И таблетки, что они не помогают. Платят за это 500рублей в час.
Опрос и наблюдение до сих пор остаются основными методами в психиатрии. Если здоровый человек поступил случайно, то ему будет трудно придерживаться клиники заболевания всё время. Рано или поздно он себя выдаст. Также и наоборот, нормального можно планомерно выявлять, даже если он «буянит» и постоянно заявляет что он не «псих» (что в общем-то было бы нормальной реакцией здорового человека, помещенного в психбольницу). Нормальный опытный психиатр не будет ставить диагноз без веских оснований. Например, был случай когда пациент поступил с дебютом шизофрении. При том что на контакт не шёл и подробности дебюта собирали со слов жены. Долго писать подробности, но жена была психологом и очень складно описывала картину начала заболевания. За давностью лет уже не помню проявлений заболевания в больнице, но мы (врачи острого отделения были уверены в диагнозе). Но выписали его с диагнозом острое полиморфное психотический расстройство. Второй раз он поступил с подобной симптоматикой довольно быстро. И опять похожая картина. Но зав общего отделения опять выписывает с прежним диагнозом (хотя в практике обычно таких пациентов уже выписывали с шизофренией). Диагноз поставили только после третьей госпитализации, когда больной уже пришел сам ко мне (первые два раза поступал по скорой) с классической картиной.
Не совсем в тему написал пример из практики, но чтож теперь, стирать что ли такую простыню)))
Про голоса: мне они, как бы это смешно ни звучало, не мешают, а помогают.
Технология, как и у ТС, довольно проста. Ложишься, закрываешь глаза, и представляешь, как от души раскручиваешь ручку настройки приемника.
Типа такого:
Картинка с первой страницы выдачи гугла для иллюстрации
А потом в голове начинают плавно меняться волны: вот серьезный мужской баритон зачитывает колонку объявлений из газеты своей противно хихикающей спутнице, вот новостной канал врывается с сообщением о потопе в провинции Ганьсу, а на заднем фоне что-то эмоционально лопочут на китайском, вот замученная мать в трехтысячный раз объясняет сыну дроби. Это... успокаивает.
Неважно, что про провинцию Ганьсу мозг наверняка услышал где-то по радио, пока я маневрировала в потоке, или схватил на стартовой странице браузера. Голоса становятся между мной и рабочим днем, мягко, но настойчиво ограждают мозг от уробороса рабочих мыслей. Они просто провожают меня в сон.
Сонный паралич страшнее. Вместо фонарика у меня большие окна на первых этажах - бич домиков в кемпинг-отелях и деревенских домов. Стоит только заночевать в комнате, где есть огромное, незарешеченное и не прикрытое блэкаут-шторами окно, как добро пожаловать, баба-яга, волки, крановщики и поджигатели. В общем рептильный мозг знает самые страшные категории ужастиков откуда-то из славянских сказок и избранных серий "Секретных материалов". Со временем мозг реагирующий подобрал антитриггер и гасит крановщиков пауками, падающими с потолка. В первый раз я заорала так, что сорвала десятисекундным визгом голос на пять дней, но с кровати бросилась и очнулась. Метод, конечно, неидеальный...
Единственный нюанс: моя мать сейчас/уже/довольно давно получает лечение в психоневрологическом интернате.
Мне лично платные доктора из самого значимого назначали только витамины группы Б и почему-то фолиевую кислоту, значит, пока в меня верят. А бесплатные, боюсь, слишком "в системе".
Мои текущие заскоки вроде бы никому не мешают, просто интересно - это реально что-то сломанное в генетическом коде? Пора заматываться на ночь в шибари-обвязку на всякий случай?
Тадам! произошел переход- был Пост модерн- копии копий, реакция на реакцию. Ирония, пост ирония, бесконечный океан сарказма. Если не все, то многие устали. Стал -Метамодерн- выход в градиенты смыслов, в контекст. в возможность «наводить мосты» между темами. Честность, искренность, даже в чем то наивность, инфантильная правдивость. Рулят Междисциплинарное искусство, интегративные техники, открытость, все сходится в персональную сингулярность опыта. Как если например вы снимаете на пинхол( самодельный фотоаппарат ) и делаете выдержку год, два- так и в искусстве- выдержку закончилось- каждый набрал свою уникальную «экспозицию» и со своим опытом образует свой теперь открытый для мира контейнер, свою сингулярность.
Как сказал один умный человек, в КПТ на все есть таблица, и даже есть таблица для таблиц)) Шутка.
Начало работы в этом направлении психотерапии начинается всегда с практики отслеживания и анализа мыслей. Для этого существует множество вариаций таблицы АБСДЕ. В изначальной задумке это не просто инструмент, а своего рода символ рационального разума, пытающегося проникнуть в хаос человеческих переживаний. Напомню структуру: А — активирующее событие, Б — когнитивная интерпретация (мысль), С — эмоция, Д — тут уже идут вариации (ощущение в теле, диспут, адаптивный ответ и т.д,) Е — тоже варианты: поведение, новое следствие и т.д.
Почему таблица не работает?
Потому что человек — не алгоритм. Мы склонны думать, что достаточно лишь выявить искажённую мысль, опровергнуть её — и тревога исчезнет, ага, сейчас... Эмоции не подчиняются силе логики. Они подчиняются смыслу, вложенному в опыт, истории, уязвимости, усталости. Если проще, то вы жили все свои 18 лет с одним мышлением, и потом один раз переобосновав, хотите стать новым человеком? Не получится... Рефлексы, наработанные за жизнь гораздо прочнее новых)
Эмоциональный перегруз
Когда человек находится в пике тревоги, гнева или депрессии, префронтальная кора — центр логического мышления — частично «отключается». Это нейробиологический факт. Пытаться в таком состоянии заполнять таблицу — всё равно что требовать от человека, стоящего в огне, составить подробный отчёт о причинах пожара. Тревога может измотать нервную систему до такой степени, что не останется сил на работу. Этот инструмент требует когнитивного ресурса, которого в кризисе просто нет.
Формализм вместо осмысленности
Пациент заполняет её как домашнее задание (мне надо написать, чтобы отчитаться перед ПТ), не вникая в содержание, механически подставляя шаблонные фразы: «Я преувеличиваю», «Это не факт, а интерпретация». Но если внутренне человек не верит в альтернативную мысль, если диспут остаётся формальным, а не искренним диалогом с собой, — процесс не приносит облегчения. КПТ не терпит имитации. Она требует аутентичности.
Пропуск контекста
Часто пациенты сразу переходят к «Б» и «С», минуя глубокий анализ «А». Но событие — это не только факт, но и его значение. На разбитую случайно чашку я и моя бабушка отреагируем абсолютно по-разному. Опоздание на работу — это не просто «А». Это может быть символ страха быть отвергнутым, воспроизведение детского опыта наказания за ошибки, напоминание о несоответствии ожиданиям. Если не раскрыть этот пласт, таблица будет плавать по поверхности, не достигая корней.
4. Слишком высокие ожидания
Многие ожидают, что одна таблица изменит их внутренний мир. Но КПТ — это тренировка когнитивной гибкости, как физическая культура для ума. Одно упражнение не построит мышцы. Одна таблица не перестроит годами укоренившиеся когнитивные схемы. Хотя об этом я выше писал. Эффект накапливается.
5. Видимость работы))
А это мое любимое, когда за 2 недели работы, человек приносит 3 записи на мятом листочке, по которым сразу видно, что сделал он их в зоне ожидания приема, "на коленке". Или когда человек говорит, что садился раза 3 писать, ничего не почувствовал и перестал.
Сейчас, ребятки, я прокачаю ваш скил по комментированию любого произведения искусства. выведу его на совершенно новый уровень. Раньше что бы быть экспертом надо было знать всего два слова : глубоко и концептуально. Это уже устарело.
Преамбула. Один пациент рисует что то на листике. Другой проходит мимо, ну я от нечего делать интересуюсь что он думает о рисунке. Пациент смотрит, смотрит и выдаёт шикарный перл.
БРУТАЛЬНО, НО НЕ КОШЕРНО. КАК КИРПИЧ ИЗ ОВСЯНКИ
Чуете? Чуете. я просто преисполнился в тот момент. Раньше всего 3 варианта комментариев было(глубоко, Концептуально, глубоко и концептуально) , а теперь если соединить старое с новым выходит огромная вариативность.
Концептуально, как кирпич из овсянки. Глубоко и брутально. кошерно, но не брутально.
Итак. воспользовавшись моментом, когда санитары ушли трахаться на женское отделение, мне удалось отвязаться и сбежать в столовую, что бы через телевизор написать очередной фантастический пост на пикабу. по пути скачал прошивку для своего нейрочипа для ИИ у чувака с 3 палаты т. к у него есть 5g подключение через мозжечок. Крутим штурвал дальше!
Вопрос. Если на отделении пиздятся 2 бога, выясняя кто из них главнее, потом персонал их привязывает, то могут ли медработники официально называть себя титанами?
Меня тут еще спрашивали про наполеонов, лениных и прочее(в перерывах между объяснениями что штурвал, то вовсе не штурвал).Так вот. Таких не встречал. По словам зав. отд. такое при нейросифилисе развиться может, а его сейчас считай что и нет. так что только боги. Хмм, а ведь не было ниодного демона. как то даже не задумывался почему такая дискриминация.
