Тогда не придуманная история детского хирурга.
Несколько лет назад было, когда я только начинал работать ответственным хирургом в экстренной больнице. Обычное дежурство в выходной в мае это всегда какое то приключение. Люди начинают открывать окна, впускать свежий тёплый воздух после холодов, и в эти же окна выпадают маленькие дети, которые облокотились на москитную сетку. Это отдельная беда и каждый год одно и то же. Начинается все классически- сестра из приёмного звонит( она никогда не прибегает как в историях)- везут падение с высоты. Собираемся, идем вниз ждать. Хирургов двое у нас дежурило- ответственный и по приёмному. Ещё хирург новорожденных, но он в отдельной вселенной. Обычно о таких вещах как падения и ДТП сообщают немного заранее и к приезду бригады/ вертолета все ждут готовые и собранные- никто не бегает с выпученными глазами. Хирурги, анестезиолог с сестрой, травматолог, нейрохирург. Узнаем подробности- 3 года, паление с 12 этажа. Вывод-если его довезли, то он спланировал на сетке или затормозился о дерево и более менее сохранный, либо… это просто случилось недалеко. Второй вариант. Ребенок крайне тяжелый, моментально берется общий анализ крови, ребёнка интубируют и везут в реанимацию- тут уже бегом. Анализ готов через 5 минут, гемоглобин меньше 50. Анестезиологи колдуют с растворами, определяем группу. Тоже третья. Параллельно ставим датчик УЗИ на живот- в животе кровь. Очевидно разрыв селезенки или печени, внутрибрюшное кровотечение. Кровь заказана, но её ещё ждать, пока привезут со станции. С третьей группой у нас оказался анестезиолог. Она моментально организует прямое переливание, пытаются стабилизировать, чтобы можно было взять в операционнную. Я честно говоря на тот момент спленэктомию ещё сам не делал, в качестве оперирующего, ещё и в такой атмосфере. Звоню заведующему- рассказываю ситуацию.
- Ну делай, я приехать не успею.
Я то и так знал, просто для уверенности позвонил. В момент когда НАДО, страх и неуверенность превращаются в четкие действия и отсутствие сомнений. Если нет, то хирургом не стать. Все в бригаде должны знать что делать.
Ребенок на столе, в наркозе. Срединная лапоротомия. На нас выливается сразу не менее литра крови. Сушим, ставим зажимы на ощупь, кровь пульсирует, заполняет рану. Реаниматолог карает плазму, растворы, прямое переливание закончили. Остановили кровотечение, перевязал сосуды, убрал селезенку, осушил брюшную полость, поставил дренаж, зашился. Выдохнул. Покурили с ассистенткой на лестнице. Зашел к нему в палату реанимации. Крайне тяжелый, нарастает отёк лица, головы. Помимо разрыва селезенки есть и другие сочетанные травмы, в том числе головы. Пошел смотреть других- в приемном скопится народ, надо помочь коллеге раскидаться.
Через несколько часов мальчик умер. Нарос отёк мозга, остановилось сердце. Я не помню точную причину смерти, на вскрытие я не ходил в этот раз. В хирургическом плане тут все было понятно. Не все в этот раз зависело от нас. К сожалению.
У ребёнка, кстати кровь бы брать никогда не стали, даже у брата, это не законно. Найти сотрудника в больнице с третьей группой- реально- любой отдаст.
Таких историй много у тех кто именно работает. Спасибо если дочитали.
