#comment_303248500

Ребята, привет. Нужна ваша помощь. Ранее у мамы (75 лет) нашли новообрвзование в сигмовиднлм отделе кишечника. Недавно сделали КТ с контрастом. Ниже результаты обследование. Понимаю, что плохо. Не понимаю, насколько плохо, поэтому обращаюсь за коллективным разумом.
Вопросы в голове:
* насколько всё плохо?
* какие могут быть прогнозы?
* возможно ли лечение?
* иимеет ли лечение смысл?
* благоприятный прогноз?
* неблагоприятный прогноз?
* насколько это болезненно для пациента?
* какие рекомендации?
* где искать хорошего онколога?
Ну и ппрочие.
Простите за сумбур. Любые комментарии приветствую. Полезные - моя отдельная благодарность.
Всем ммира, любви, добра и здоровья.
берегите себя и близких.

К счастью, немногим знакомая проблема.

Но все же иногда встречается в практике. Сейчас подразберем, что это такое и как её лечить.

Уретероцеле – чаще всего врожденная аномалия развития, при которой формируется сужение устья мочеточника и кистовидное выпячивание мочеточника в мочевой пузырь (грыжа). Можно увидеть на схеме.

Встречается в любом возрасте и чаще у женщин.

Обнаруживается такая патология на УЗИ в ходе периодического осмотра.

Часто выявляется при обращении к урологу с болью в пояснице на стороне поражения, либо с острой болью и жалобами, схожими с почечной коликой (на эту тему нужен отдельный пост).

Другие симптомы встречаются крайне редко (обычно в более сложных и запущенных случаях, но я таких не видел): задержка мочи, недержание мочи.

Может протекать бессимптомно, ничем не угрожая пациенту.

Может развиться в инфекцию мочевых путей (пиелонефрит), нарушение оттока мочи (уретерогидронефроз), развитие почечной недостаточности или камней почек.

Как вы поняли, лучше не запускать проблему (кто бы сомневался? 🧐) и обращаться к урологу.

Что может ждать пациента с уретероцеле?

Можно выделить два варианта ведения пациентов:

- Динамическое наблюдение (если нет симптомов и осложнений). Необходимо показаться у уролога и сделать контрольное УЗИ через 6-12 мес.

- Хирургическое лечение. Включает в себя эндоскопическое рассечение уретероцеле, установку мочеточникового стента, пересадку мочеточника либо удаление почки.

Прогноз по болезни благоприятный при своевременном обращении и адекватном лечении.

Для этого необходимо пройти УЗИ почек, мочевого пузыря и чем раньше, тем лучше (в том числе, в раннем детском возрасте).

Кстати, все обследования и лечение можно провести в городской больнице №20, г. Екатеринбург, где я работаю.

Дальше - больше

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.

Привет, дорогие подписчики и все, кого интересует тема загородного домостроения! Меня зовут Илья, занимаюсь обследованием загородной недвижимости, стройконтролем и строительством каркасных домов, о чём и пишу здесь много лет. Сегодня расскажу историю про очередной дом, который мы с заказчиком не купили.

Пишет мне заказчик, с которым мы уже два дома забраковали: "Нашёл вариант, надо посмотреть, стоит брать или нет. Только дом ещё недостроен, поэтому тепловизионное обследование сделать не выйдет."
Ну, это нас не пугает, не тепловизионным обследованием единым творится суровая справедливость технадзора. Берём зелёный уровень и выдвигаемся на проверку.

Строящиеся дома зачастую проверить гораздо легче - т.к. мы видим то, что в строительстве называется "скрытыми работами". То есть, укладку утеплителя, проклейку пароизоляции, прокладку электропроводки и прочее, что в готовом доме скрыто под отделкой. А энергоэффективность дома несложно рассчитать, зная толщину стен и их конструкцию.

На месте нас встретил весёлый бригадир из Средней Азии, который "уже третий дом здесь построил". Внутри дома суетились два его соотечественника. Снаружи конструкция была похожа на дом в модном ныне стиле барнхаус.

Для начала я решил зайти внутрь и немного осмотреться. Заодно понять, из чего сделан каркас, раз условия позволяют сделать это без вскрытия. А сделан он, по результатам замера влажности, из сырой нестроганой доски.

Согласно показаниям гигрометра, влажность конструктивных элементов находилась чуть ниже 22%. Это предел, за которым древесину уже нельзя назвать "сухой". Всё, что выше 22% - "сырое" или, говоря строительным языком "естественной влажности". Строить каркасы из пиломатериалов естественной влажности можно, но не для себя. Что и решил сделать подрядчик. Нестроганая доска естественной влажности, с точки зрения строящего на продажу подрядчика, обладает одним неоспоримым преимуществом - низкой ценой. Далее начинаются минусы, главный из которых - усадка. При высыхании волокна в древесине сокращаются неравномерно, поэтому доски "ведёт" - они могут выгибаться и закручиваться "пропеллером". Одновременно с этим, они сокращаются по ширине (до 10% от изначального размера) и по длине (1-2% от изначального размера). Что приводит к печальным последствиям искривления конструкции и "подвисания" стоек каркаса на гвоздях. Тем, кто желает посмотреть как это выражается в реальности - прикладываю первое попавшееся видео, где человек делится опытом такого строительства и его результатами.

Это как бы наталкивает нас на мысль, что СП 352.1325800.2017 «Здания жилые одноквартирные с деревянным каркасом», который является основным документом, регламентирующим каркасное домостроение в РФ сегодня, писали не дураки. И в нём русским по-белому написано:

11.1.1 Несущие конструкции (элементы каркаса) одноквартирных жилых зданий с деревянным каркасом изготовляют из пиломатериалов хвойных пород, высушенных и защищенных от увлажнения в процессе хранения.

Но в целом, все поверхности, кроме пола, который приобрёл разуклонку по причине искривления лаг, ровные, проёмы правильной формы, поэтому можно прикрыть на это глаза. Если всё остальное в норме. Давайте глянем на пароизоляцию.

Да, тут тоже не идеально. Проклейки нет, открытая стропильная система в части дома усложнила задачу и без того неопытным строителям. А в остальной части дома, где есть чердачное перекрытие, образовался "тёплый треугольник" - непроветриваемое и неотапливаемое закрытое помещение. При некачественной пароизоляции там может получиться неплохой "конденсатор". И в дальнейшем хозяин будет искать несуществующую протечку крыши. А всё потому, что строители не учили историю и не слышали о плотнике Слухове, в честь которого названы "слуховые" окна. И не знают об их назначении - проветривании чердачного помещения, чтобы избежать конденсации влаги из тёплого воздуха.
Помимо истории, они также и физику не учили - зачем-то утеплили кровлю там, где ей не нужно удерживать тепло. Ведь эту функцию будет выполнять чердачное перекрытие.

Бонусом - развели проводку просверлив конструкции стропильной системы. Зачем это было сделано - не очень понятно. Если будет подшиваться потолок, то можно было бы бросить кабели поверх затяжек. Если не будет - то как они задекорируют эти кабели?

В помещениях пароизоляцию сделали нормально, даже использовали Delta Inside для проклейки стыков. Но при этом сделали минимальные нахлёсты и всё порвали проводкой.

Заглянем под дом. Тут тоже всё печально. Видим несептированный деревянный цоколь справа, который находится в непосредственной близости к грунту - это нарушение СП "Деревянные конструкции". Да и вообще, использование дерева в конструкции обшивки цоколя это моветон. Сколько оно проживёт во влажной среде? По центру видим сваю, которая убежала более, чем на 3 см на метр от вертикали - это нарушение СП "Свайные фундаменты".

Перекрытие также выполнено фантазийно, видна традиционная технология "ветрозащиты снизу". То есть, люди не понимают, как строить каркас и поэтому прикрепили ветрозащиту на саморезы к черновым полам, которые были выполнены из дюймовки с шагом 40 см. Естественно, всё это провисло вместе с утеплителем и чтобы совсем не обвалилось пришлось наколхозить дополнительные дощечки. Их, кстати, взяли из наружной отделки, не волнуйтесь, это не антисептик, который должен быть на всех деревянных элементах перекрытия.

Казалось бы, вот берёте вы ветрозащиту Изоспан. Ну зайдите на сайт. Там есть инструкция и даже рисунок - не чертёж! Для людей с отклонениями в развитии. Но зачем? Если "мы всегда так строим и всё нормально!"

С крышей в целом всё неплохо - использовали кликфальц, даже смогли натянуть его ровно и неплохо справились со стропильной системой. Но сам конструктив барнхауса предполагает качественные кровельные элементы, в т.ч. и герметизирующие места примыкания кровли. Тут уже без удивления посмотрел, что планка примыкания односкатной кровли не герметизирована, в результате чего возможны протечки в стену со стороны кровли. Вот так снежок накопится, потом потечёт водичка, подмёрзнет ниже по скату, в углу образуется лужа и уйдёт в стену.

По результатам обследования написал отчёт заказчику, он переслал отчёт продавцу. И тот ответил, что в целом всё нормально - сырая доска это не нарушение, перекрытие соответствует нормам, Изоспан смонтирован в правильном порядке, деревянный цоколь покрашен, сваи отклонились в пределах нормы и вообще, никто идеально ровно сваи смонтировать не может (мои подрядчики, наверно, уникальны), на чердачном помещении нет никакого тёплого треугольника - тут видимо я не совсем понимаю, как они совместят открытую стропильную систему в центре дома и потолки в комнатах по краям. А кровля - вообще ещё не доделана, потом доделают и загерметизируют.

Собственно, а что он мог ответить? Что всё так, как сфотографировано и измерено? И что он строил дом не для того, чтобы его обследовали, а для того, чтобы приехали, восхитились и принесли несколько полмиллиона-миллион прибыли, а себе приобрели около 10 миллионов убытка?

Обычно я всегда радуюсь, если вижу хорошо построенный каркасник. И, конечно, расстраиваюсь, когда вижу вот такой псевдодом. Главное, перспективы построить его сносно, даже из сырой доски - были. Но тупо не хватило мозгов.

Как обычно, на любые вопросы, которые не требуют больших временных затрат, расчётов или выезда на объект я отвечаю бесплатно в каментах или лично - мои контакты в профиле Пикабу. Кто не видит профиль или кому удобнее обратиться сразу напрямую - пишите в телеграм: karkasovo (это не канал, а мой контакт).

Аудит проекта, проверка договора на строительство, анализ сметы, выездное и удалённое обследование дома на соответствие строительным нормам, приёмка дома, консультации по реконструкции, строительный контроль - это моя работа и я делаю её за деньги.

Привет, дорогие подписчики и все, кого интересует тема загородного домостроения! Меня зовут Илья, я строитель и специалист по техническому обследованию загородной недвижимости.

Недавно ко мне обратился один из постоянных заказчиков, инвестирующий в элитную загородную недвижимость. И попросил провести осмотр дома с площадью около 200 м2, построенного из клееного профилированного бруса толщиной 250 мм и выставленного на продажу по цене около 30 000 000 рублей. Ну, что же - пакуем зелёный уровень, хватаем фонарь и в бой!

Заказчики и подписчики знают про моё отношение к брусовым домам. Ведь именно я ввёл в оборот термин щеледом, обозначающий сруб из бруса или бревна, построенный с нарушением норм теплосопротивления. Тем не менее, меня часто нанимают для проведения осмотров подобных домов, не считая моё мнение предвзятым. Т.к. обследование проводтся инструментальным способом, я никогда не даю оценку на уровне "хороший" или "плохой". Показываю заказчикам все недостатки и рассказываю возможно ли их устранить или нет. Иногда меня просят рассказывать про обнаруженные дефекты после осмотра, без владельцев. В этот раз была команда показать все недостатки собственнику, чтобы у него не возникло сомнений в оправданности предпосылок для торга. Ну, в брусовом доме это будет несложно. Включаем тепловизор и-и-и...

Всё, что в этом кино мы видим синеньким - приток уличного воздуха. Дом "дышит". Обратите внимание на температуру батарей отопления - местами она выше +70°C.

Ладно, с проницаемостью клееного профилированного бруса, срубленного в тёплый угол, всё понятно. Сделаем термофото на память:

В качестве описания поставлю этот комментарий:

Но давайте поймём - так ли уж всё плохо? Может быть, у меня тепловизор испорченный, а на самом деле нет ничего лучше щеледомика из обработанных брёвен?
Проверим приток через щели термоанемометром. 0,51 метр в секунду. Неплохая вентиляция. Это и есть то самое дыхание дома, которое вы никак не сможете контролировать.

Кстати, на втором этаже она работает наоборот - выдыхает. И подогревает свесы крыши, от чего вдоль стен висят огромные сосульки. Их видно на каждом щеледоме в зимний период.

Сама конструкция элитного сухого профилированного клееного бруса расползлась по причине его усадки, расщелившись по венцам.

Отопление дома - газовое. Оно и понятно - без газа в этом доме делать нечего. На отопление электричеством в зимний период придётся брать кредит.

Чему нас учит этот урок? Ни профилирование, ни камерная сушка, ни технология склейки из досок не спасает щеледом от расщеливания. Все эти процедуры лишь маркетинг, который повышает стоимость дома с естественной вентиляцией через щели. Маркетингом также является различное "тепло", которое всё время сопутствует технологии продуваемых домов - тёплый угол, тёплый шов, теплобрус, термобрус. Когда в названиях так горячо - готовься мёрзнуть.

Пост, в котором я с формулами рассказываю, почему вы сможете купить/построить только холодный щеледом: Закроем вопрос щеледомов. Почему брус и сруб не являются эффективными и современными вариантами загородных домов

Пост, в котором владельцы крупных щеледомостроительных компаний рассказывают о недостатках технологии Хороший домик из бревна, стоит денег дохрена! Денег нету? Вот облом - получите щеледом!

Обследования по теме "дома из сухого профилированного бруса":
Брусовый дом расщелило из–за кармы владельца
Щелетерем из клееного бруса - конструктив потерян. Очередной отчёт об осмотре брусового дома перед покупкой

Как обычно, на любые вопросы, которые не требуют больших временных затрат, расчётов или выезда на объект я отвечаю бесплатно в каментах или лично - мои контакты в профиле Пикабу. Кто не видит профиль или кому удобнее обратиться сразу напрямую - пишите в телеграм: karkasovo (это не канал, а мой контакт).

Аудит проекта, проверка договора на строительство, анализ сметы, выездное и удалённое обследование дома на соответствие строительным нормам, приёмка дома, консультации по реконструкции, строительный контроль - это моя работа и я делаю её за деньги.