Вопрос о статинах встает чуть ли не перед каждым, кому за +40.

Вот и мне на очередной диспансеризации предложили начать принимать статины.

Я, будучи профессиональным юристом, решил разобраться в вопросе самостоятельно, поскольку врачам нет доверия в той же мере, как и юристам.

И вот к каким выводам я пришел.

Риск сердечно сосудистых заболеваний должен определяться на основываясь на холестерине ЛПНП (плохого холестерина), определяемого на основе математической формулы, а на основе достоверного анализа предиктора сердечно сосудистых заболеваний Аполипопротеина А.

Если вам врач назначает статины или не назначает их, сначала попросите дать вам направление на следующие анализы:

• Аполипопротеин B

• Аполипопротеин А 1

• Липопротеин (а)

• Высокочувствительный С-реактивный белок

• Фибриноген

Также не лишним будет УЗИ сосудов шеи и сердца.

И вот лишь на основании этих данных врач на самом деле и может поставить вам верный диагноз.

#статины #холестерин #плохойхолестерин #артериальноедавление #аполипопротеинВ #аполипопротеинА1

Что скорая точно не делает - 1) никому и ни при каких обстоятельствах на вызове 03 не выдает никаких документов (больничных, справок и всех остальных), 2) 03 не имеет права делать назначения (можем порекомендовать на словах) , тк для этого есть терапевт, 3) бахилы 03 не одевает согласно указу (кто-то изредка его нарушает, если там чистая детская или белые пушистые ковры, но это из-за доброты душевной и является нарушением), 4) 03 не возит никого в поликлиники и на процедуры вроде УЗИ, КТ, МРТ и тд., И самое болезненное для многих родственников пациентов -

5) Скорая не отвозит больных из стационара (больницы) домой. Исключением являются только ветераны и инвалиды 1-й группы. Возможно вы удивитесь, что даже ветеранов и инвалидов мы обязаны везти только до подъезда , а дальше это дела родственников. Почти всегда по доброте душевной конечно помогаем нести вместе с родственниками, но бывает моменты, когда стоят 2-3 толстомордых родственника и говорят что-то вроде "Вы обязаны нести". В таких случаях они сразу несут одни без помощи.

Скорая не должна просто так ездить и измерять температуру, сахар крови (уровень глюкозы в крови), снимать экг и тд. Для этого тоже существует поликлиника или платные клиники, если вам приспичило вдруг снять экг просто так для своего спокойствия. Вы конечно можете вызвать и мы в любом случае приедем, тк диспетчера и начальство в этом плане безотказны. Только скорее всего мы просто приедем, пообщаемся и уйдем дописывать карту в машине (кстати многих удивляет бригада 03 тупо стоящая, но 50% нашей работы это писать саму карту).

Вернемся к самим вызовам. Многие думают, что реанимационные бригады летают только на экстренные вызова, но это не так (к сожалению). Примерно 70% вызовов реанимационной бригады приходятся на алкашей (колдыри) и бомжей, которые лежат в кустах, на скамейках и тд. ДТП и другие существенные вызова это 30, а чаще 20% от общего числа.

Лечение алкашей обычно стандартное - аммиак, потом покрутить уши, дать пару лещей и так минут 20 пока он сам не захочет идти. Как правило половина уходят сами, а еще процентов 40 могут подкинуть домой. Лишь 10% увозят в стационар, если они не способны передвигаться после излияний. Пьяный человек это в 90% случаев = человек без адекватного диагноза (он банально не умеет пить или занимается этим постоянно).

Теперь небольшое описание пары стандартных 24-х часовых смен линейной бригады (это обычная бригада, которая ездит на все).

Смена № 1 в среду ( каждый вызов примерно 45-70 минут) -

- Возраст 60- 85 лет. Головная боль и высокое АД. По итогу таких вызовов было где-то 5. Артериальное давление везде 150-170 / 80-90 мм рт/ст. В четырех случаях из 5 это было дело поликлиники, тк вызова были утром или в начале дня. Во всех случаях снижение АД было с помощью таблеток моксонидина 02-04 мг ( Спойлер - у всех больных он лежал дома на столе и они знают о его эффекте).

- Больная 72 года вызвала измерить уровень сахара. Вызывает каждый день по 2 раза в сутки. Сама не может измерить, а ее дочь 50 лет не смогли научить этому 2 месяца (всегда приезжаем и показываем). В 90% случаев все хорошо. В других 10% цифры высокие и нужно делать инсулин, который они имеют, но 03 инсулин чужой колоть не должна (это нарушение). Часто еще выдает жалобы на высокое АД ( 140/80) или низкое АД (120/80), что просто смешно. Абсолютно не вызов 03 и трата гос бюджета.

- 4 раза вызывали на лежащие тела на улице. Два человека ушли до приезда бригады, а двоих разбудили и они ушли домой.

- 3 вызова с высокой температурой тела (37-38 градусов). Почему не вызвали терапевта - загадка. Мои друзья иногда удивляются с моих рассказов про подобные вызова, но не все же адекватны.

- Разные вызова (5) - Боль в пояснице 40 лет (отлично ходит и боли не заметны), девушка 19 лет (болезненные месячные), двухдневный запор в 50 лет , а также пару раз наш любимый тип вызовов Пил Плохо (это куча всего от головной боли до рвоты и тд, после того как человек пил спиртное). Не очень понятно зачем вызывают, тк в таком случае нужен просто обезбол и пить много жидкости.

Достойные вызова - 1) АД 260/110 , 2) перелом обеих стоп, 3) маточное кровотечение, 4) носовое кровотечение (увезли к лорам).

Смена № 2 в субботу ( каждый вызов примерно 45-70 минут) -

- 5 вызовов в стиле "Лежит в кустах", "лежит на скамейке", "лежит на остановке". Нашли только троих и всех быстро починили без использования лекарственных препаратов. Боюсь представить сколько таких вызовов у реанимации. Кстати на все это уходят ваши налоги + реанимация занята глупостью, а не помощью в экстренных ситуациях, но тут дело не наше, а населения РФ, так что мы без негатива))

- где-то 4-5 вызовов, где люди просто хотят лечь в больницу. В одном случае живот болит месяц, в другом спина болит два месяца, а один вообще наш стандарт - нога болит 3 года. Во случаях собраны вещи и люди говорят "Мы собрались в больницу". Визуально все вполне здоровы. Непонятно почему не был вызван терапевт (кстати в субботу они тоже работают) в течении дней и недель. Все прекрасно знают, что скорая увозит только по острым показаниям, а не по любому желанию. Если человек хочет в больницу то может без нас сделать самообращение (уехать на такси или автобусе в стационар).

- 5-6 разных вызовов с АД, температурой.

Достойные вызова - 1) Желудочно-кишечное кровотечение, 2) аритмия (впервые, а такое по стандарту везем), 3) девочка 5 лет сломала руку (самый лучший пациент кстати), 4) пневмония с сатурацией 90 ( мужчина температурил 2 недели) , а также у человека пошла аритмия.

Если 03 едет к вам 30 минут / 1 час / 2 часа это не значит, что мы отдыхаем, а значит много вызовов и вы в очереди. Сама бригада обычно едет 5-10 минут и реже 20.

Еще очень обидно, когда все ругают участковых терапевтов или врачей больниц, что не оказали помощь или не назначили что-то или не объяснили. Почти всегда мы находим на столе выписки, рецепты, рекомендации, назначения, но люди почему-то их или не читают или не пытаются понять. Яркий пример со старушкой - "Терапевт дурак и ничего мне не выписывает". Смотрим, а на столе бумаги с рецептами и все максимально адекватно. С момента выписки рецептов прошло 2 недели. "Я не купила препараты, тк была занята делами и дачей". А потом винят терапевта))

Цитата из другого поста "«Скорая помощь» является одной из экстренных служб. Это не прислуга и не бесплатная аптека на колесах. Ведь вам же не придет в голову вызвать полицию к расшалившемуся малышу? Или пожарных, чтобы она затушили окурок? Или аварийную газовую службу, чтобы они зажгли вам конфорку и разогрели еду?"

Для сотрудников 03 - Самое главное это самоуважение. Если вас грубо посылает на 3 буквы вполне здоровый человек то сразу можно уходить и писать "Отказ от вызова в грубой форме". Никогда не делайте то, что хочет человек, а то что необходимо. Пьяных почти всегда нужно будить минут 20, так что не торопитесь их увезти ( потом просто сдайте в 02, тк им нечего делать в больничке).

В любом случае работа на 03 интересная и бодрая, так что не думайте, что ною)) Всегда происходит что-то новое и невозможно соскучится (благо все люди разные).

Про некоторые вызова уже писал -Скорая помощь. Немного о забавных вызовах на 03. Спасаем людей, а иногда не только людей

Также есть наш открытый для всех тг канал - https://t.me/SMPvesti

Всем хорошего настроения и конечно здоровья !!! Если что вызывайте.