В продолжении постов:
Ребенок чрезмерно чистоплотен

Продолжение истории про ребенка который не трогает металл

Ребенок чрезмерно чистоплотен

Ребенок чрезмерно чистоплотен 4. ОКР

ОКР. Процесс переломки. Часть 5

Пикабу, всем привет!
Иногда меня пинают в комментариях с вопросами о текущем состоянии ребенка. Те люди, кто следит за моей историей - извините, что долго не писал. Слишком много разных событий произошло в последнее время и всё никак не находил возможности поделиться, хотя постоянно думал о вас. Спасибо за то, что оказывали поддержку всё это время.

Итак, в очередной раз когда ребенок сорвался в истерику мной было принято решение просто завязать со всеми ритуалами. Сил что-то придумывать не было, и я тупо запретил выполнять ритуалы. Довёл до сведения сына, что больше ничего не желаю слушать ни про какую грязь, играть в эти игры я не буду, и мыть руки ему теперь разрешено только после туалета, улицы, и выноса мусора. Ну или если на руках имеется визуально или тактильно проверяемое загрязнение. Я включил режим диктатуры. Принудительная прогулка минимум 45 минут в день. Строгий контроль за посещением туалета (буквально заставлял ходить в туалет днём и перед сном, т.к. он терпел максимально и откладывал эти походы, и начал мочиться в кровать) В кровать он обмочился пару раз и это произошло еще до того, как я начал работать с ним жестко.

Я могу ошибиться, но последние 2 месяца проблема постепенно сошла на нет. В данный момент ребенок полностью избавился от ощущения этой грязи. Посещение туалета, прикосновение к металлу, вынос мусора и т.д. не вызывает у него никакого дискомфорта. У него не было такого, как рассказывали некоторые пикабушники, мол, "однажды встал и понял что занимаюсь какой-то ерундой". Просто это как то само собой перестало его беспокоить. Переломного момента не было, либо он не обратил на него внимания.
Так же сын начал гулять с одноклассниками и к прогулкам проявляет инициативу. Учится нормально, таблетки которые он сейчас принимает (я затрудняюсь ответить какие, но последнее что помню это Адаптол, вроде после него ничего серьезнее не назначали и их он давно пропил) всё-таки несколько влияют на память, ну либо он сам рассеянный и забывает некоторые вещи - но на мой взгляд всё в рамках нормы. Кожа на руках пришла в полный порядок. Короче, в данный момент не осталось ничего, что напоминало бы об острой фазе ОКР. Иногда конечно я замечаю странности, например, у него отклеелось стекло на телефоне и он очень сильно переживал что экран поцарапает и царапина будет ему потом сильно мешать. Возможно, это имеет связь а может связи никакой, я не знаю. Но знаю, что на данном этапе это ерунда по сравнению с тем что было.
Еще проходили эти МРТ, или как оно называется, когда шапочку одевают и что то в мозге сканируют. Врач видела положительную динамику.
Ну в целом вот и всё. Не знаю, близки ли мы к концу этой истории, либо это временная передышка, но надеюсь что если что-то еще и будет, то не такое жесткое как тот пиздецок из прошлых моих постов.

P/S Я часто ловлю себя на мысли что запретить делать ритуалы стоило намного раньше и что мои усилия с этими переломками и т.д. если и помогали то только растягивали "удовольствие" поскольку ребенок получая невиданный ранее уровень заботы и внимания возможно манипулировал. Возможно неосознанно. Хрен знает. А возможно всё было правильно и сделай это раньше - эффект был бы не такой, и лишь усугубил бы проблему. Из всей этой истории меня подбешивало только одно - у врачей не было конкретных инструкций и готовой модели поведения родителей. Приходилось до всего доходить интуитивно и методом проб и ошибок. Конкретно, рекомендация создать ребенку комфортную атмосферу и не выводить на стрессы - ок. Помогать ребенку справляться с приступами и переламываться (о чем я писал ранее) - вы всё делаете правильно. Запретить тупо делать ритуалы и жестко стоять на своём - Вот так и надо было делать, всё правильно! Это всё очень противоречиво было. По сему я допускаю, что мне повезло. А кому-то может не повезти и проблема усугубится.

Всем привет. Продолжаю делиться своими наблюдениями за сыном у которого диагностировали ОКР.
Ребенок чрезмерно чистоплотен

Продолжение истории про ребенка который не трогает металл

Ребенок чрезмерно чистоплотен

Ребенок чрезмерно чистоплотен 4. ОКР

В этом посте я хочу рассказать подробнее о том как нам удается вывести ребенка из состояния "ВСЁ ОЧЕНЬ ГРЯЗНОЕ" в состояние "Всё чисто, а если не чисто то пофиг".

Сперва о главной особенности которую я заметил. Ребенок не может сам проанализировать своё состояние в разные периоды и запомнить ощущения в полной мере когда ему плохо или когда ему условно нормально. Я имею ввиду, что когда его накрывает - он думает что так будет всегда и что так было всегда. Каждый раз ему кажется что именно сейчас он столкнулся с особо сильной грязью, и ему именно сейчас очень трудно это всё выносить.

И если его просто оставить в этом состоянии в покое, то негативные мысли лишь набирают обороты, а процесса пассивного само-собой образующегося успокоения практически не наблюдается. Если просто ничего не предпринимать то он не будет нон-стоп истерить 24 / 7. Он будет мыть и мыть руки, тем самым временно скидывая сильное напряжение, но срывы в истерику будут случатся всё чаще и чаще, и легко дойдут до 2-3 раз в день, а это уже неплохо высасывает силы и у остальных членов семьи. А эти силы это один из ценнейших ресурсов во всей этой борьбе, я считаю. И еще один ощутимый минус - это появление новых и новых ритуалов. Совершенно разнообразных, и всё более вредных (брызгать в рот мыльным раствором, мазать участки тела и одежды мылом) Это будет тупо длящееся состояние, которое возможно вообще не заканчивается. Последний такой долгий приступ я наблюдал больше, наверно, двух недель. Таким образом если ритуал - это способ сбросить напряжение и получить успокоение, то в вышеописанном режиме, при накоплении тревоги, ребенку нужны всё более и более сильные ритуалы либо старые начинают эволюционировать. Например, ритуал помыть руки после прикосновения к металлу перестает работать и требуется уже помыть руки двумя разными видами мыла (может взять жидкое мыло + гель для душа). Потом тремя видами. Потом не полностью смывать мыло с рук, оставляя немного мыльного слоя (привет, руки как у 100 летнего деда) и так далее.

По моим наблюдениям у этих ритуалов есть одна интересная особенность. Я бы сравнил их с каким - нибудь надоедливыми сорняками. Чем "моложе" ритуал тем проще его победить и искоренить. И чем он "древнее" тем сильнее он корнями впивается в сознание и выкорчевывать его будет значительно сложнее. В этом я убедился уже десятки раз точно.

После той переломки в предыдущем посте у нас было примерно 7 дней когда проблема с грязью ушла почти полностью. Осталась только туалетная грязь которая самая ядрёная и частично металл. (Почему частично - напишу в другой раз, когда до конца пойму как это работает). И я решил, что нужно максимально сконцентрировать его внимание на самочувствие когда его грязь не беспокоит. По моим соображениям это должно прибавить ему мотивации не идти на поводу у своей болезни и не раскручивать эту спираль безумных мыслей и действий. На мой взгляд - это и есть путь к победе. Научить его в итоге хорошо чувствовать своё состояние и справляться с этой тревожностью самому. Люди писали, что у некоторых само собой что-то перещелкивалось в один момент (приходит мысль что я занимаюсь какой то херней) и они переставали делать эти ритуалы. Я не скрою, очень хочу что бы у сына произошло так же, но морально готовлюсь к тому, что с этим просто придется как то жить и возможно всегда. Итак, мы записывали видео, где он обращаясь к самому себе говорил, что надо перебороть это, и тогда придет покой. Что грязь всегда кажется особо сильной, но каждый раз от этих переживаний не остается и следа после успокоения. Мы очень много обсуждаем его самочувствие, его мысли. Сегодня завели такое подобие мини-дневника. Я распечатал на одном листе два циферблата 12-ти часовых, где он отмечает свое состояние разными цветами. Зеленый - норма, желтый - присутствует дискомфорт, но терпимо и красный - это состояние перед истерикой, когда он на пике. Я считаю что это поможет визуализировать для него мысль, что после переломки станет легче на оставшийся день, или даже несколько дней. Что после одного красного часа и переломки наступает в десять раз больше зеленых часов. Ну и поможет быстрее отлавливать момент когда тревога усиливается. То есть раз в час он делает такую небольшую самодиагностику. Не плохо было бы сюда еще прикрутить какую-нибудь систему с поощрениями для стимула, но я пока не придумал. Итак, если подытожить - Важно научить ребенка четко разделять, разграничивать свое состояние во время приступов и во время нормального состояния и научить его видеть четкие отличия в этих двух состояниях.

Теперь подробнее про переломки. Переломки я бы разделил на две группы. Скажем так, принудительная и добровольная.

Принудительная - это та, о которой я рассказал в конце прошлого поста, когда я, не смотря на его истерику, сперва прикоснулся к кровати, а потом и сел на неё целиком, усадив сына следом. Для тех кто не читал - это была дичайшая истерика а потом резкое и долгое облегчение его состояния примерно на неделю. Это действие направленное на разрушение ритуала (Возможно я до конца и не понимаю что такое есть ритуал) либо какой-то навязчивой мысли о недопустимости "загрязнения" чего - либо, будь то кровать или комната целиком. Метод этот всё - таки жесткий, а в виду этого, полагаю и опасный в какой-то мере. При этом я бы выделил две вещи, которые необходимы для достижения положительного результата - авторитет у человека который инициирует эту жесткую перезагрузку и наличие действенного способа успокоения ребенка. В нашем случае - мы ложимся вместе, я его обнимаю и говорю что мы его любим, что он умничка, что ему станет легче и скоро всё пройдет и т.д., а после успокоения мы идем пить чай всей семьей на кухню. Мы перепробовали много способов, но 100% рабочий только этот.  Без наличия обоих этих пунктов я бы даже не брался. У жены не получилось его успокоить за 30 минут, и даже подвижек не было, а мне хватает 5-10 всегда. Очевидно, у меня перед ним кредит доверия значительно больше.

Тут же хочу сразу сказать - если меня читают люди у которых такая-же проблема, то скажу что нам помогло, но возможно это русская рулетка и в вашем случае это будет неконтролируемая буря с привлечением врачей СМП. Да, еще хотел бы сказать таким людям, если они есть - я не врач, и далек от этого, и потому действую интуитивно и не стоит воспринимать мои посты как инструкцию. Кроме этого мой ребенок получает медикаментозное лечение и наблюдается у психиатра, невролога и психотерапевта. Без этого, лично я, в результат не верю.

Итак, теперь про добровольную переломку. Это когда ребенок собирается с силами, делает глубокий вдох-выдох и самостоятельно делает действие которое неизбежно спровоцирует нервную систему. Сынок, например, когда чувствует что тревога усилилась и его накрывает то сам зовёт меня и мы идем и падаем на его кровать. А если он распознаёт надвигающийся приступ в начале то может просто встать и перетрогать те предметы, которые ему трогать не хочется. Кровать, джойстик от плойки, мышку и клавиатуру от ПК, стул, шкаф, стол и тд. То есть, у него появляется мысль что всё вокруг грязное, и он не хочет загрязнять комнату и намеренно её "загрязняет" короткими прикосновениями. И чем раньше ребенок сможет уловить свой приступ и сделать это, тем легче и быстрее проходит весь процесс и наступает долгожданное успокоение. Этот способ предпочтительный и очень мягкий по моим ощущениям от того как себя ведет сын. Я вижу что ему очень не легко даются эти решения, но эти решения взвешенные, и это меня очень-очень радует. Да, он испытывает страдания в эти моменты, но эти страдания длятся минут пять, и он всё лучше и лучше может себя контролировать. Это уже не дикий крик в агонии, а просто умеренный плач в подушку. Но именно для этого и нужно научить его видеть разницу в своих состояниях и закрепить в памяти положительные ощущения от окружающего мира когда его не кроет. Если он осознает что лучше это сделать в начале чем "растягивать удовольствие" со своими плохими мыслями то у него появляется соответствующая мотивация.

Тут я хочу заметить, что имею подобный опыт только с одним своим сыном, возможно грамотный психотерапевт поможет ребенку изначально самому прийти к этому тем или иным способом без "принудительной переломки", либо предложит другой метод, который будет более эффективный. Но нам не предложили.

И еще, друзья, не буду скрывать, мне очень приятно читать слова поддержки, а еще более того ваши предположения и разные версии, но иногда вы пишите что моя ситуация это "ужас" или "жесть полная" или даже "полный непроглядный пиздец, смерть, гроб, кладбище, пидор" и от этого совсем не радостно становится. Я ценю, что народ на пикабу - это люди в большинстве своем очень сострадательные, и таким образом хотят выразить сочувствие, но как по мне - это сгущение красок, т.к. сам же я свое положение более не оцениваю подобными категориями. Как я часто говорю - деремо случается. И если сперва я может быть поддавался некоторой панике то теперь всё в норме. Мы с супругой действуем сообща, сын проявляет искреннюю заинтересованность и не по годам решительность. Я не пытаюсь преуменьшить свою проблему, знаю что это конечно очень серьезная фигня, но я скорее не хочу зацикливаться на её серьезности и поддаваться упадническим настроениям. Надеюсь, вы поняли мысль которую я хотел донести. 

Болезнь не ушла, но сейчас я могу уверенно сказать что у меня появилось какое-никакое понимание над этими процессами, и контролировать это можно намного легче. Появилась предсказуемость - а это чертовски важно, что бы самому не свихнуться. Появилась стратегия и тактика. И, конечно, самый большой мой страх - это осознать, что я обманулся в этих утверждениях, но вот сравнение текущего опыта с тем, что было в начале даёт мне уверенность в том что мы на правильном пути. 

Сегодня речь пойдет о технике для самопомощи, благодаря которой можно в два раза уменьшить выраженность симптомов. По крайней мере, именно настолько легче стало моей клиентке (по ее отзывам).

В процессе лечения важно не только посещать сеансы психотерапевта и выполнять его рекомендации, но и самостоятельно работать над проблемой. А бывает такое, что нет возможности посетить специалиста. В таких случаях и пригодится эта техника.

Эта методика основана на краткосрочной стратегической психотерапии ОКР Джорджио Нардонэ и когнитивно-поведенческой терапии ОКР Джеффри Шварца. Суть в том, что нужно возненавидеть навязчивые мысли, но при этом отделить их от себя. Что это значит:

1. Каждый раз, когда навязчивая мысль или действие появится, занимайте позицию стороннего наблюдателя и учитесь называть вещи своими именами: эта мысль – обсессия, этот ритуал – компульсия. А также проговаривайте следующее: «Это не моя мысль, она принадлежит обсессии», «Я не хочу этого делать, это происки компульсии».

Напомните себе, что эти позывы – ложные посылы мозга, вызванные стрессом. Это надуманная тревога. Реальность неопасна.

2. Не бойтесь называть обсессии и компульсии обсессиями и компульсиями. Это не поможет избавиться от ОКР, но это поможет контролировать его проявления. Прекратите пытаться прогонять навязчивости, игнорировать их или убегать от них. Наоборот, старательно выводите это на уровень осознанности.

Это не означает, что нужно подчиняться им. Можно превратить это в игру: «Ага, попались, я нашла тебя компульсия. И тебя обсессия я тоже вижу. Но вы мне не интересны, мне интересно…». И тут нужно переключиться на что-то действительно интересное и приятное для вас. Это не будет бегством или отвлечением, это будет осознанным выбором, жизнью для себя, а не в угоду ОКР.

Если же мысли снова настигнут и попытаются оторвать от любимого дела, то план действий тот же:

1. Назвать вещи своими имена, найти врагов.

2. Проговорить, что это игры разума. Это ему нужно, а не вам. А вам нужно заняться делом.

3. Перейти к делу.

Чем чаще вы будете это практиковать, тем быстрее поймете, что научились «сожительствовать» с ОКР. Оно больше не контролирует вас. Оно рядом, но вы занимаетесь своими делами и не поддаетесь на его провокации.

А это дополнительная техника по укрощению ОКР:

1. Когда осознаете, что хотите совершить навязчивое действие, оттяните это на 5,10,15 минут (сколько сможете). Прямо так и скажите: «Я сделаю это через 10 минут».

2. Займитесь приятным делом.

3. Через 10 минут спросите себя, хотите ли вы сделать то, что отсрочили. Оцените силу тяги. Если это немного меньше, чем прошлый раз, то дайте себе еще пару минут. Если же желание все еще сильное, то разрешите себе это сделать. Однако сделайте большее число раз. Например, вы просто хотите 1 раз вымыть руки, тогда вымойте их 5 раз подряд. Причем сделать это нужно полноценно: открываете воду, берете мыло, моете руки, закрываете воду, берете полотенце, снова открываете воду, намыливаете руки и т.д.

Что касается навязчивых мыслей или фраз, то не отказывайте себе в их произношении. Но делайте это наоборот. Например, вас мучает фраза «Ребенок заболеет». Произносите или продумывайте ее так: «Теелобаз конебер». Переворачивайте так любую фразу и цифры, если они есть.

Это «сломает» ваш мозг. Произойдет сбой в системе ОКР. И чем чаще будут случаться такие сбои, тем большее облегчение вы почувствуете в целом. В итоге система разрушится.

Еще раз напомню, что ОКР всегда связано с какой-то травмой. Например, стремление постоянно мыться или мыть руки может быть связано с тем, что человек думает, что его никто не любит или с тем, что он не находится в безопасности. Кроме того, это бывает связано с подавленными эмоциями, особенно с агрессией и гневом. Систематическое влияние стрессовых факторов тоже может привести к развитию ОКР.

Вместе с этим независимо от травмы, у каждого человека есть свои триггеры. В случае с моей клиенткой триггер – наведение порядка свекровью в доме этой девушки. Именно в эти моменты у клиентки появляются навязчивые мысли и желание вымыть руки.

Дело в том, что при стрессе активизируется работа фронтальных долей мозга и хвостатого ядра. Именно эти отделы отвечают за трансформацию внешних стимулов в наши мысли и действия. Рассмотренная техника хороша тем, что она помогает при ОКР, имеющим любое основание. Однако важно понимать, что это не панацея, требуется дополнительная работа с психотерапевтом. Важно учитывать особенности личности и истории жизни, нужно скорректировать поведение и мышление, которое выработается после применения техники самопомощи и т.д.

В случае с моей клиенткой после самостоятельной работы по этой технике ее состояние улучшилось вдвое: снизилась общая тревога, сократилось число ритуалов, уменьшилось число повторений в рамках одного ритуала. Она разрешила себе реже убирать в доме. Легкий беспорядок перестал ее раздражать и нервировать, она перестала ругать себя и называть неряхой. В завершение мы провели один сеанс гипноза и проблема (ОКР) была решена полностью.

Много бесплатной информации по этой теме вы можете найти в моем Инстаграм https://instagram.com/psych_bogdanova_tp

Бесплатная группа поддержки для людей которые пережили психологические травмы: https://www.facebook.com/groups/ToxRoditeli

На фоне повышенных мер гигиены при коронавирусной инфекции проявление компульсий связанных с повышенными мерами гигиены становится нормой, что-ли. Так чем же отличается ОКР от повышенных мер гигиены?

Сейчас время изменилось и временно действительно следует соблюдать повышенные меры гигиены. В нормальной ситуации иммунная система человека справляется со многими вирусами, бактериями и т.д. Очень много людей живут в антисанитарных условиях, например в Азии или в Африке. Иммунная система прекрасно справляется. В данном случае коронавирус быстро мутирует и иммунная система человечества не научилась распознавать и уничтожать этот вирус. Поэтому следует соблюдать повышенные меры, пока большая часть населения выработает иммунитет. В этом вопросе лучше всего довериться профессионалам: врачам, гигиенистам, вирусологам, эпидемиологам и т.д.

Что считать нормой, а что считать ОКР?

Тут важно понимать что обсессии и компульсии - это лишь следствие, листочки на веточке. Корень ОКР лежит в наличии внутриличностного конфликта по обсессивно-психастеническому типу, другими словами это борьба противоположных тенденций: хочу — надо или хочу — должен. В данном случае с коронавирусом симптоматика стала условно говоря "нормой". Однако внутреннее напряжение никуда не делось, потому что конфликт внутриличностный как был, так и есть, до тех пор пока жизненная ситуация не изменится.

Человек у которого нет обсессий и компульсий спокойно относился к немытому пакету молока до коронавируса и спокойно относится к тому, что его теперь надо помыть.

Человек с ОКР в этом случае, возможно, становится более защищен от коронавируса, однако становится менее защищен от невроза. Напряжение никуда не делось, при этом ритуал стал "нормой". Через этот ритуал находило выход напряжение, а теперь этот ритуал может перестать работать. И тогда появится новый ритуал. И тогда внутриличностный конфликт может стать глубже.

Еще одна важная вещь. Во время коронавируса некоторые потеряют или уже потеряли работу. Это стрессовая ситуация, однако же она может спровоцировать невротические реакции. И примерно через пол года после коронавируса можно прогнозировать рост числа ОКР и других неврозов. И чем быстрее человек сможет адаптироваться к новым условиям жизни, тем лучше для психологического здоровья.

Кроме того, нахождение в одном замкнутом пространстве также может спровоцировать внутриличностный конфликт. Если раньше можно было сбежать от семейных проблем на работу, то теперь такой возможности нет. Придется на эти проблемы посмотреть и что-то с ними делать. В этом смысле коронавирус создает условия для вынужденного решения проблем, в том числе и психологических. Это повод пересмотреть взгляды на жизнь.

Необходимо научиться принимать ситуации, особенно ту, которая возникает сейчас. Попробуйте найти плюсы в том, что вы сейчас находитесь на самоизоляции.

Также не стоит оставлять всё на самотёк, если у вас действительно сильная форма ОКР, обратитесь к психологу, который вам всегда сможет помочь.

Мой telegram канал - "Психологическое счастье"