Врач-травматолог-ортопед. За плечами — тысячи приёмов. Но эту пациентку я не забуду никогда.
Женщина, 35 лет. Жалуется на резкую боль в колене. Без травмы, без ушибов, просто заболело. Колющая, постоянная, обезболивающие почти не помогают. Походила по врачам — рентген, НПВС, физиотерапия, ЛФК. Месяц «лечения» без толку. В итоге — направили ко мне.
Смотрю рентген — идеально. Ни намека на проблему. Спрашиваю про МРТ — не делали. То есть пациентка месяц без стандартного обследования(!), но получает лечение, от чего - не понятно (по крайней мере мне). Назначаю (настаиваю на) МРТ. Приходит результат: инородное тело в полости сустава. Спрашиваю:
— Ну хоть укус инопланетянина?!
Она смотрит на меня с полным недоверием. Я на неё — с не меньшим. Но МРТ не галлюцинирует, оно не может показать то, чего нет. Объясняю пациентке, что если МРТ что то "видит", то это точно есть. Откуда у вас там инородное тело ни я ни вы не знаем, но оно есть! Пациентка настаивает на своем, травм не было! Я, понимая, что здесь только операция, других вариантов просто нет, включаю всю свою харизму, авторитет, экспертность, авторитарность, сексуальность и черт знает что еще, и уговариваю её на операцию - артроскопию. Ей (да и мне) деваться некуда — соглашается.
Захожу в сустав. Верхний заворот — чисто. Центр — вижу на крестообразных связках резаные насечки, как будто кто-то процарапал ткань острым предметом. Не похоже ни на воспаление, ни на дегенерацию, вопросов в голове становится ещё больше. Иду дальше. В медиальном отделе — те же борозды на хряще и мениске, словно сустав изнутри кто-то царапал.
Обследую всё — и наконец нахожу виновников: два осколка зеленого стекла, примерно по 2-3мм, спрятанные за мениском. С трудом извлекаю их из сустава. В руках — настоящие бутылочные осколки. Показываю ей (пациентка была под спинальной анестезией, в сознании).
Она смотрит… и вспоминает:
«Когда мне было 7 или 8, я сильно упала на улице. Коленом — в землю. Рана, кровь, всё как положено. В травмпункте просто обработали и отпустили. Больше это колено меня не беспокоило. До сих пор...»
Вот и всё. Стекло попало в мягкие ткани ребёнка почти 30 лет назад. И всё это время жило внутри, медленно, но верно прорезая путь в суставную полость. Когда попало внутрь — началась боль.
Удалили. Облегчение пришло почти сразу. Дальше — восстановление, реабилитация, консервативная терапия.
💬 Мораль истории: иногда причина боли не там, где мы её ищем. Даже если рентген чист, даже если травмы не было «взрослой жизнью» — это не значит, что причины нет. Просто она может быть очень глубоко и очень давно.
возможно информация там кому-то будет полезной
Спасибо, что прочли, жду вопросов
