Есть тут невролог?
Подскажите пожалуйста, кто в этом разбирается.
Понимаю, что нужно к врачу, а не в интернетах спрашивать, но прием только 30-го числа.
Насколько всё плохо, нужна ли операция или терпимо?
Больно находиться почти в любом положении, боль в правой ноге и области копчика.
Будни ветеринарного врача, глава 27/1
После стерилизации кошек приходит заводчица — приносит щенка с пупочной грыжей.
— Операция не означает, что у его потомства не будет грыж, Вы же понимаете?
Она молчит.
Помню, как один хирург без зазрения совести трансплантировал в мошонку кобелю-крипторху (1) стекло от наручных часов, чтобы симулировать его полноценность. Для выставки. Даже риск развития семиномы (2) из оставленного в брюхе семенника его не испугала.
Точно так же сейчас извращаются некоторые стоматологи, исправляя собакам прикус. А потом вот рождаются кривозубые однояйцевые мутанты.
«Что-то злая сегодня ты», — констатирует внутренний голос.
Угу, угу…
Грыжу я ушиваю, потому что при ущемлении ею кишок это чревато смертью. Справляемся быстро. Отдаём щенка.
Забирая его, женщина говорит:
— Я скоро вернусь!
И приносит второго, тоже с пупочной грыжей. Нотаций больше не читаю; оперируем и его.
Природа творит через ошибки, и это называется изменчивостью. Потом включается естественный отбор и остаются выжившие экземпляры. Так происходит эволюция. А я тут, понима-а-ашь, в священный процесс встреваю со своими иглодержателями.
— Мы спорим с природой, да? — я поднимаю на Эмму глаза, подёрнутые философской дымкой.
— Шей давай, дохтур, — посмеивается она.
…Следом приносят кошку — стала много пить, не ест, блюёт. Подозрение на хроническую почечную не подтверждается: задираю ей хвост, чтобы померить температуру, а из петли течёт жёлтая густая жижа. Отступать некуда: пиометра — это когда в рогах матки скапливается гной, - и, ввиду того, что кошка — животное горизонтальное, они, постепенно увеличиваясь в размерах, опускаются в брюшную полость.
Если шейка матки закрыта, то шансы на разрыв маточной стенки и летальный исход возрастают. В нашем случае шейка, к счастью, открыта, и матка увеличена не критично.
Боже мой, как же я не люблю хирургию-то! Меня начинает неотвратимо колбасить.
«Всё ты можешь, прекрати истерить».
— Ты отличный хирург, — меланхолично вторит этому голосу Эмма.
Дело в том, что когда я нервничаю перед операцией… иными словами всегда… то начинаю вслух либо ругаться, либо произносить различные аффирмации для успокоения. В этот раз Эмма меня предвосхищает. Вдох! Выдох! Поехали!
Ставим кошке катетер. Дальше — стандартная капельничка. Набираем шприцы с собой. В операционную, го, го, цигель, цигель!
Эмма ловко находит в куче коробочек в шкафу необходимые нитки: монофиламент нужной толщины, который не прорежет матку при её перетягивании. Плюс шовник для брюшины и кожи.
Наркоз. Кошка плавно уплывает в сон. Подготавливаю поле.
Так, сконцентрироваться… Разрез по белой линии живота. Вот она, матка.
— Добавь-ка нам жижки, — говорю Эмме.
Не знаю, как там хирурги справляются с удалением матки в виде полуторакилограммовых «колбас», особенно когда стенка истончена и грозится прорваться гноем, но мне зрелища и этих «сосисок» хватает с лихвой.
Перевязываю маточные связки. Отрезаю. Далее нужно удалить матку так, чтобы гной из неё не попал в брюшную полость. Вытаскиваю рога на поверхность, понимая, что копошусь, но хочется сделать так, чтобы потом спать спокойно. Тело матки аккуратно пережимаю инструментом с плоскими длинными браншами - лишь бы случайно не перерезать.
Прошиваю дважды, потихоньку затягиваю нитки. Чудненько, не прорезалась.
Кошка стабильна. Эмма добавляет ей наркоз вперемешку со вкусным коктейлем из препаратов. Феячит барменша, волшебница.
Подпихиваю под место разреза стерильную салфетку и отрезаю матку, придерживая культю, чтобы она не удрала в брюшную полость раньше времени. Эмма забирает отрезанное, кладёт в плошку.
Так, полдела сделано.
Выскабливаю видимый эндометрий ножницами, чуть прижигаю коагулятором для дезинфекции и подшиваю сверху кусочек внутреннего жирка — чтоб культя не приросла внутри к чему-то более важному и функциональному, что может вызвать, например, стриктуру (3) мочеточника, а затем, как следствие, гидронефроз (4) почки и гидроуретер (5), — нам такого «счастья» нафик-нафик не надо. Подшить жирок к культе — куда проще экставезикальной реимплантации мочеточника, наминутчку.
Всю конструкцию погружаю в кошку.
Фух… В брюшной чисто — ничего не кровит, кошка дышит спокойно, сатурация на высоте. Расслабляю окаменевшую шею.
Эмма начинает традиционно рассказывать, как идут дела у других пациентов. Под это милое дело накладываю швы на брюшину, а затем съёмные — на кожу. Съёмные швы гарантируют нам обратную связь: через пару недель владельцы придут снимать их, даже если капельницы возьмут на себя. Впрочем, за что ещё можно любить это отделение, так это за наличие обратной связи: в местном магазинчике или на улице люди часто встречают Эмму и рассказывают, что да как.
Уже через несколько минут одетая в попону кошка просыпается, садится в пьяную позу и чихает.
— Будь здорова. Го в переноску.
Пишу подробное назначение.
Про капельницы подошедшие владельцы предсказуемо говорят:
— Ну, мы сами дома поделаем.
Я прям чёртов телепат уже. Говорю, чтобы делали медленно, а то одни тут с космической скоростью влили пару больших шприцов и устроили пациенту отёк лёгких…
* * *
Кошка взбодрилась уже на второй день и теперь активно рвёт всех при попытке уколоть ей антибиотик. Если пациента невозможно уколоть — значит, он поправляется!
(продолжение следует)
....
(1) Крипторх — организм, в мошонке которого нет одного или обоих семенников.
(2) Семинома — злокачественная опухоль яичка.
(3) Стриктура — сужение.
(4) Гидронефроз — заболевание, которое сопровождается расширением чашечно-лоханочной системы почки.
(5) Гидроуретер — скопление жидкости в мочеточнике из-за его закупорки.
Полная версия книги живёт традиционно здесь: https://ridero.ru/books/budni_veterinarnogo_vracha/
Прошу посоветовать хорошего гастроэнтеролога в Питере
Здравствуйте, Пикабушники и Пикабушечки!
Очень срочно надо найти в Питере надёжного гастроэнтеролога /хирурга.
У сестры грыжа пищевода, блуждающая. Сейчас обострение. Тошнит темно-коричневым. Очень боюсь.
Завтра идём делать рентген с барием и ФГДС. И анализы.
Но нет врача доверенного.
А я уже по себе знаю и по умершему мужу, врача надо искать по-знакомству.
Буду благодарна безмерно!
Продолжение поста «Грыжа - насколько все плохо?»
Здравствуйте!
Хочу поделиться своей историей о межпозвоночной грыже. История, конечно же, ещё не окончена.
Примерно 6 месяцев назад со мной случилось несчастье.
Началось всё с болей в пояснице. Я не придал этому особого значения, ведь такое происходило и ранее - мало ли где потянул или застудил спину (теперь то я понимаю, что всё это были звоночки).
Однако, боль не проходила. Более того, стал болеть живот. После она перекинулась и на область паха.
На третий день я понял, что без врача не обойтись. Подозрение было на камень в почке - очень уж симптомы походили на него (согласно Интернету).
Ввиду того, что пришёл я в больницу прямиков в субботу, то попал только дежурному терапевту. Та ничего обнаружить не смогла (что неудивительно) и направила к дежурному хирургу.
Хирург оказался невероятно некомпетентен: что-то пощупал, ответил что это не грыжа мышц живота, а что - он не знает и не догадывается. С какими-то прибауточками отправил меня обратно к терапевту - пусть сама разбирается. Та, в свою очередь, сказала что может только записать меня на приём к урологу, направить на забор анализа крови, мочи и всего что можно - через несколько дней.
Ждать я всего этого не стал и сразу же поехал делать МРТ поясницы и УЗИ почек.
И была обнаружена грыжа!
Неприятная: 8мм, с секвестром и сужением позвоночного канала - прикладываю заключение МРТ.
Написав тут пост и начитавшись ужасов в интернете, готовился к операции или параличу. Записался к терапевту, через него к неврологу. Параллельно через знакомых удалось быстро попасть на приём к нейрохирургу - буквально на следующий день.
К этому моменту боль почти полностью утихла - я мог спокойно ходить, лежать, сидеть.
Нейрохирург же в свою очередь показала снимки своим коллегам и был вынесен вердикт: пока оперировать не надо. Тот факт, что боль утихла сама дней за 5 - хороший знак.
Лечиться консервативно, принимать лекарства, беречь себя. Месяц отдохнуть - а потом делать ЛФК. Через 6 месяцев МРТ повторно.
Мне были прописаны: противовоспалительные, нейрорелаксанты, витамины группы Б. После добавился трентал - без понятия насколько он в принципе может помочь, в Википедии говорят, что применяется.
Здесь на пикабу меня напугали. Но теперь появилась надежда. Особенно после прочтения информации о потенциально возможной резорбции. В первую очередь на зарубежных источниках.
Прошёл процесс восстановления. Боли практически не беспокоили, скорее иногда появлялся лёгкий дискомфорт и покалывания в ноге. Возникшее онемение в паху за пару недель прошло - чувствительно восстановилась полностью.
Принимал лекарства месяц, валялся на диване и слушал аудиокниги - был на больничном. Получил упражнения ЛФК от невролога и старательно их делал хоть и не каждый день.
Ввиду того что работал из дома и вёл сидячий образ жизни - стал регулярно делать перерывы, гулять в обед. Просто взять паузу и полежать 5 минут на диванчике - милое дело.
Прошёл месяц...
Что сразу бросается в глаза - заключение печатается на жёлтой и менее качественной бумаге.
Также можно заметить следующее:
1. грыжа уменьшилась: 8мм -> 5.5мм
2. секвестр исчез (всосался или растворился - кто знает)
3. канал расширился на эти самые 2мм диска
4. теперь мне рекомендуется только консультация невролога, а не нейрохирурга.
В заключении вообще отмечено, что секвестра, возможно, и не было. Хотя как минимум 2 нейрохирурга до этого смотрели снимки и у них сомнений не возникло.
Более того, МРТ я получил не сразу - просили подождать день, чтобы заключение сделал тот же доктор, что делал его и в первый раз. Полагаю, решили, что пропавший секвестр - это странно и ошибочно.
Итого - заметно явное улучшение при консервативном лечении.
Это, конечно, не конец, и мне лучше не просрать весь прогресс.
Тем не менее, хочу добавить, что мой случай не какой-то сильно показательный и у каждый случай индивидуальный. Кому то консервативно - кому то под нож.
Берегите себя и своевременно обращайтесь за медицинской помощью, ведь такие простые фразы как "сорвал спину" - могут оказаться той самой грыжей.
Поясничная грыжа и боли в спине
Без ложной скромности признаюсь, что за последнее время уже сумел помочь нескольким пикабушникам избавиться от боли и забыть о проблемах со спиной. Поэтому начну давать непрошенные советы в общем порядке - просто устал читать вредные рекомендации в комментариях. Итак, вы получили результаты МРТ и у вас грыжи. L5-S1 и те же края. Если нет явных показаний к операции (не ссытесь, пиписька стоит, ноги не отнимаются и так далее), то:
1. Воспринимайте все советы, в том числе и мои, критически. Тут все ОЧЕНЬ индивидуально. Я, например, не буду давать кому-то конкретику, не уточнив пол, возраст, рост, вес, наличие хронических заболеваний, образ жизни, характер питания, опыт занятий спортом.
2. Побольше ходить. Херня. Особенно, если у вас лишний вес или проблемы с суставами. Вы не укрепите обычной ходьбой мышечный каркас. Вы не сбросите ходьбой лишний вес. А вот ушатать колени с тазобедренными - вполне осилит. Ходьба - это способ намекнуть организму, что вы живы, и поддерживать его функциональность на обычном уровне (альтернатива лежанию), но не более того.
3. Плавание. Определитесь, чего вы хотите. Получить временное облегчение, убрав злую гравитацию? Тогда кролем или на спине. Спину так не укрепите, но расслабите мышцы и разработает плечевые суставные сумки. Плавает брассом? Болеть будет сильнее, потому что вы фиксируете в процессе все отделы позвоночника в непривычно положении. Щирочацщие мышцы спины будут укрепляться, но есть более мягкие и эффективные варианты: дома на коврике с гантельками на 1 кг. или даже меньше.
4. Инверсионные столы и ботинки. Такое себе... На них вы растянетесь - это даст временное облегчение, но спину и все тело не укрепит. Можно работать с ними в полную силу (скручивания в висе вниз головой), но это СЛОЖНО и травмоопасно.
5. Бегать. Без комментариев. Кардионагрузка - это прекрасно, но те самые ударные осевые нагрузки на ваши повреждённые диски... Замените эллипсом или великом.
6. Массаж. Вам какой? Расслабляющийили чтобы размять фасции? Лечебный или что-то другое? Тут много нюансов и массаж стоит применять только в комплексе, отдельно поможет лишь на время.
7. ЛФК. Многие считают, что можно лениво разводить ноги, делать диафрагмальное дыхание и все придёт в норму. Вряд ли. Нашрузки должны быть нормальными и после правильного ЛФК даже профессиональный хоккеист может уползти из зала с трясущимися когечностями. Это нужно делать обязательно, но постепенно увеличивать нагрузки и иметь под рукой нормального реабилитолога.
8. Ваша поясница - это ваш образ жизни. Нельзя отсидеться на НПВС и миорелаксантах, не поменяв образ жизни. Это теперь навсегда, но можно извлечь выгоду: из пухлого лысенького существа можно в итоге стать квадратной лысой горой мышц. Это в перспективе - боль может стать отличным мотиватором физического развития.
Вот как-то так, можете добавить свои советы и рекомендации.
Ответ на пост «Лучший комплимент для анестезиолога»
Я своего анастезиолога впервые увидела в операционной, когда была уже под премедикацией, к этому времени зафиксировала баги в работе операционной и начинала буровить, в том числе и по поводу отсутствующего анастезиолога. А мне должны были делать довольно сложную операцию - удалять два диска, ставить вместо них импланты и свинчивать всё это добро винтами. Он мне сунул под нос бумажку-согласие, которое я уже была не в состоянии подписать по объективным причинам, плюс и не хотела. Ну и они логично меня вырубили) В итоге операция длилась шесть часов вместо запланированных трёх, потом они ещё три часа не могли меня привести в сознание. А мой муж в это время в ужасе седел и планировал пристройку пандуса для инвалидной коляски к дому, потому что, когда он дозвонился в отделение, ему открытым текстом сказали что "не приходит в себя".
Считаю что косяк анастезиолога, который не счёл нужным провести обязательную беседу с пациентом, спросить, например, про предыдущие наркозы. Я ещё, после того как очнулась, довольно долго дышать сама не могла. Ощущения от трубки незабываемые( Такое впечатление что буквально передоз наркоза, если такой термин существует.
Что характерно, операция была платной.
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Лучший комплимент для анестезиолога
Уважаемое сообщество ! Предлагаю вашему вниманию свежую смешную ситуацию,которая произошла лично со мной буквально вчера.
Попал я в нейрохирургическое отделение для удаления межпозвонковой грыжи...
Ну и вот,наконец то меня положили на операционный стол и начали готовить к операции .Сделали один укол,другой в спину,капельницу подключили,датчик на палец одели,манжету для давления подцепили,маску с кислородом одели...Лежу себе ,скучаю...
Скучно стало,решил вопрос задать:"А когда собственно,операцию делать будете ?"
Ответом был громкий смех и фраза:"Это лучший комплимент для меня,анестезиолога ! Операцию уже сделали,тебя сейчас назад повезут! "
Оказывается,в полудрёме я даже не заметил,как пролетело два часа и операция прошла успешно.
Всем добра ! Не болейте !