Черви в глазу и ноге (дирофиляриоз): два клинических случая
Случай 1
Больной М., 43 лет, житель среднего региона Красноярского края, в течение 2 лет предъявлял жалобы на чувство движения инородного тела под кожей. Периодически обращался к дерматологам. При осмотре поражения кожи не были выявлены. Диагностирован синдром Экбома — вариант дерматозойного бреда. Лечение не получал. Из анамнеза известно, что за пределы края пациент не выезжал. Спустя 2 года после появления данных жалоб больной вновь обратился к дерматологу.
Локальный статус на момент осмотра: в области нижнего века левого глаза на фоне нормальной кожи видна элевирующая (возвышающаяся) извитая полоса красного цвета фото 1а. Был заподозрен диагноз «Larva migrans» (мигрирующая личинка).
В связи с локализацией образования в области нижнего века больной был направлен в глазной центр, где после вскрытия канала был извлечен длинный тонкий червь длиной 11 см, шириной 0,5 мм фото 1б. Диагноз: дирофиляриоз.
Случай 2
Больная К., 36 лет, жительница Красноярска, обратилась в институт медицинской косметологии с жалобой на наличие безболезненного узла в подколенной впадине в течение 2 лет. За медицинской помощью не обращалась. На протяжении последних нескольких недель пациентка отметила чувство вибрации узла. Из анамнеза стало известно, что 4 года назад она отдыхала в Таиланде, а 2 года назад — в Индии. Соматически здорова.
Локальный статус: в подколенной впадине левой ноги визуализируется узел диаметром 2 см эластической консистенции. Кожа над узлом застойно-синюшной окраски фото 2а. Был поставлен клинический диагноз: атерома. Однако при вскрытии узла обнаружено средней густоты содержимое желтоватого цвета, в котором находился подвижный червь длиной 12 см фото 2б. При осмотре отчетливо видно нитевидное тело, суженное к концам; передний конец округлой формы, несколько больше в диаметре, чем задний, кутикула белого цвета, плотной хрустящей консистенции. При микроскопическом исследовании на наружной кутикуле определялись мелкие нежные поперечные бороздки, четкие продольные гребни, под кутикулой хорошо развитый мышечный слой фото 2в,г. В полости тела гельминта видны контуры матки, заполненные ооцитами. Заключение: самка Dirofilaria repens. Окончательный диагноз: дирофиляриоз.
Опубликовано: Кожный