Странные запросы, хотя когда-то в древности туберкулёз считался романтичной болезнью.

Женщина, 55+, поступила с жалобами на слабость, одышку и боли в правой ноге.
В мае лежала у нас в кардиологии с сердечной недостаточностью (ранее перенесла инфаркт) и мерцательной аритмией. С зимы наблюдается у сосудистого хирурга по поводу окклюзирующего атеросклероза артерий правой ноги, проявляющегося болями при малейшей нагрузке, но всё никак не решится оперироваться. Принимает эликвис, назначенный кардиологом, и НПВС от болей.
При поступлении тяжелая одышка, зависима от кислорода, с трудом говорит. Нога тёплая, трофических изменений нет, но боли сильные. По ЭХО, УЗДГ - без динамики в сравнении с предыдущей госпитализацией.

А в анализах гемоглобин 30. Норма, напоминаю, 120-140. Расспрашиваем: да, был понос чёрного цвета, где-то с неделю. И пару раз рвота, тоже чёрная. Наверное, отравилась.
Желудок у пациентки давно прооперирован, так вот на самом анастомозе (в хирургии - созданная путем операции сообщение между сосудами, органами или полостями) - здоровенная язва. С кровотечением.
Эндоскописты остановили кровотечение, мы перелили кровь и женщина - вуаля! - на гемоглобине 60 вдруг перестала задыхаться. И нога перестала болеть. Настолько, что, когда пришёл сосудистый хирург, она ему сказала, что ещё подумает насчёт операции. А он ей ответил, что на таком гемоглобине всё равно оперировать нельзя. Будем поднимать гемоглобин до 90.
А так пациентка лежит, вполне довольная жизнью, и считает нас волшебниками.

Напоминаю всем, принимающим антикоагулянты, все эти ксарелто, эликвисы, прадаксы и - о ужас! - варфарин. Таковых сейчас, в связи с коронавирусом, стало особенно много. А также тем, кто принимает нестероидные противоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, нимесулид, все не перечислю) или же глюкокортикоиды (преднизолон, метипред...). Будьте бдительны! Все эти препараты, а особенно их комбинация, способны повредить слизистую желудка и спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.
Помните:
1. Кровоточащая язва не болит - кровь защищает её от кислоты получше альмагеля.
2. Кровь после контакта с соляной кислотой в желудке становится чёрной. Поэтому самые частые признаки кровотечения - чёрного цвета рвота ("кофейная гуща") и/или чёрный жидкий стул (дёгтеобразный, мелена).
3. А иногда крови бывает настолько много, что кислоты не хватает, тогда рвота и /или стул становятся красными.
4. Если у вас или у близкого рвота/понос чёрного/красного цвета, вызывайте скорую, вот прямо сейчас. Нет, само не пройдёт. Дальше будет только хуже. Не у всех в запасе неделя, иногда в язву попадает крупный сосуд и события развиваются драматически: потеря сознания - шок - смерть.

Лично я бы раздавала такую памятку вместе с перечисленными выше таблетками. Но, подозреваю, тогда пациенты те таблетки пить перестанут и начнут умирать от тромбозов. Что неправильно. Правильно - помнить тревожные симптомы и вовремя обращаться за помощью.

Автор - https://sovenok101.livejournal.com/318797.html

5.30 утра. Отделение интенсивной терапии.

Пациенту становится плохо: давление падает, сердечный ритм растет, проходит всего несколько минут и вот его уже надо реанимировать. Срочно проведенная диагностика показала кровотечение после операции. Поездку по больнице пациент не пережил бы, поэтому хирург и операционная приезжают в отделение.

Спустя какое-то время комната была полна людей: два хирурга, три анестезиста, десяток медсестер и ассистентов, часть из которых организовывает операционную прямо на месте, а другая в это время помогает пациенту не умереть. Ну и я в уголке стою и смотрю себе, что там делается. Хирург кричит "ВСЕ ГОТОВЫ? Я НАЧИНАЮ", вскрывает живот, оттуда выливается кровь, врач залезает по локоть в пациента, кровь выливается из раны, хирург достает сгустки крови и выбрасывает их прямо на пол.

Кишки наружу, куча человек бегают туда-сюда и что-то делают, а на фоне всего этого начинает играть очень спокойная музыка, очень похожая на колыбельную.

Анестезист: - Что это за музыка?

Хирург: - Это мой будильник. Он будет еще долго играть. Я его настроил так, чтоб точно проснуться. Телефон у меня в переднем кармане, так что отключить не выйдет

Операция продолжается. Хирург нашел место кровотечения и зажал его, его ассистентка начала зашивать рану, пациент получает много переливаний крови. Все больше людей просто стоят и ждут указаний, потому что они уже сделали то, что должны были.

Кто-то: - А с музыкой гораздо спокойнее, мне нравится.

Люди посмеялись и работа продолжилась.

Ну а я домой пошел. Моя смена закончилась, отделение не мое и я пришел просто посмотреть.

Больше историй здесь https://vk.com/l4rever

Вот так вот. Лопнул в носоглотке сосуд. Не мог остановить кровотечение.

Прочитал я и вспомнил свою историю.
Был 2001 год. Пошёл я во второй класс, и, отучившись неделю, поехали мы с семьёй на выходные в деревню картошку выкапывать.
В субботу после уборки всей ботвы подошёл отец и сказал, что если я уберу всё в один стог сена, то по приезду в город он купит мне целый торт мороженное. Вдохновленный этой новостью я кинулся работать и в течении 2-3 часов закончил.
С утра встать я уже не мог. Скрутило живот, рвало. Так как у отца тоже был аппендицит, он сразу сказал, чтоб меня собирали в город - нужна срочная госпитализация.
Деревня была в часе езды от дома. Дорога проходила мимо поста ДПС. Увидев быстроедущий москвич, инспектор прям выбежал на дорогу, но увидев меня всего бледного и скрюченного, отпустил и сразу вызвал машину скорой помощи к нам по адресу, так как про мобильные тогда ещё никто и не слышал.
Дальше было все стандартно. Приехала скорая, забрала в больницу, и через час я уже лежал на операционном столе. Но не было бы этой истории, если бы ни одно НО...
Прооперировали меня быстро, привезли в палату, где я лежал собственно до утра и даже не приходил в сознание. Утром перед сменой (а это в 6 утра) пришла мама. С боем пробилась через охрану, сказав, что не видела сына после операции. Как потом сказала, что чувствовала что-то. Минут за 10 до её прихода я проснулся и почувствовал, что что-то не так и очень хочется в туалет "по большому". Очень стеснялся сказать об этом матери, да и сил особо не было. И прям перед ее уходом я сказал, что не особо хорошо себя чувствую. Положив судно подо мной, мама вышла из палаты искать врача. А вернувшись уже с врачом я увидел в её глазах дикий ужас. Все судно было в крови. Врач сразу же подошёл ко мне, пощупал живот, сказал матери что-то на ухо. Мать упала на колени и стала рыдать. Я понял, что все, приплыли. Единственное, что я тогда смог спросить:
-Мамочка, я умру?
-Нет, все будет хорошо.
Снова каталки, снова операционный стол. И вот уже во вторник я снова прихожу в себя с капельницей в руке. Лежал целые сутки, медсестра только подходила и меняла баночки с глюкозы на кровь и обратно.
Как вы уже догадались, у меня началось внутреннее кровотечение. Стали выяснять, провели расследование и выяснили следующее. Врач, проводивший первую операцию был слегка под шофе и неправильно перетянул сосуд. Ночью шов разошёлся, и я полночи лежал и истекал кровью.
Очень долго спрашивал маму, что же ей врач тогда сказал. Ответ услышал только через 10 лет. Он сказал, что если бы мама не пришла перед сменой и не пробилась через охрану, то к обеду возможно и не к кому было бы идти, потому что мне оставалось буквально часа 2-3.
Не знаю, что в итоге стало с тем врачом, совершившим такую ошибку, но рад, что сейчас пишу все это. Рад, что отец сразу распознал аппендицит, рад, что инспектор попался отличный, что поверил и вызвал скорую, рад, что мать пришла раньше и пробилась в палату...