Деменция. Факторы риска
Деменция — это расстройство, которое характеризуется нарушением когнитивных функций, обычно затрагивающих память и, по крайней мере, еще одну когнитивную область (язык, зрительно-пространственную, исполнительные функции).
Факторы риска:
● Возраст
Возраст остается самым сильным фактором риска развития деменции, особенно болезни Альцгеймера. Заболеваемость удваивается примерно каждые 10 лет после 60 лет. В целом, примерно 85% случаев деменции приходится на взрослых в возрасте 75 лет и старше
● Генетическая предрасположенность
Случаи заболевания в семье связаны примерно с двукратным увеличением относительного риска развития деменции.
● Предшествующий инсульт
● Сахарный диабет
Большое количество проспективных популяционных когортных исследований показало, что диабет связан примерно с 1,5-2-кратным увеличением относительного риска снижения когнитивных функций и деменции в более позднем возрасте.
● Гипертоническая болезнь
Хотя взаимосвязь между артериальным давлением и риском деменции сложна и нелинейна, большинство данных свидетельствуют о том, что гипертония связана примерно с 1,5-кратным увеличением относительного риска деменции, особенно в среднем возрасте.
● Ожирение и избыточная масса тела
● Отсутствие физической активности
В систематическом обзоре 15 проспективных исследований с участием более чем 30 000 человек без деменции участие в физической активности по крайней мере от низкого до умеренного уровня было связано с 35-процентным снижением относительного риска снижения когнитивных функций.
● Низкий уровень умственной активности
● Социальная изоляция, одиночество
● Потеря слуха
Спасибо за прочтение!
Подписывайтесь на мой Пикабу, а также на мой телеграм-канал, в котором еще больше полезной и интересной информации о медицине и вашем здоровье: https://t.me/meDD1gest
Деменция
Деменция — это общий термин, обозначающий случаи, когда у человека возникают проблемы с рассуждением, суждением и памятью. А также трудности могут возникнуть в следующем:
● Связная речь или письмо (или понимание того, что сказано или написано)
● Узнавание знакомого окружения
● Планирование и выполнение сложных или многоэтапных задач
Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции. Ученые еще не определили точно, почему и как оно развивается. Однако они знают, что болезнь Альцгеймера вызывает специфические изменения в мозге. Эти изменения включают отложения белка под названием «бета-амилоид» в головном мозге и потерю нервных клеток в важных частях мозга
Факторы риска деменции:
- Возраст. Деменция редко встречается у людей моложе 60 лет и становится очень распространенной у людей старше 80 лет.
- Наследственность. Наличие близкого члена семьи с болезнью Альцгеймера увеличивает ваши шансы на ее развитие.
- Высокое артериальное давление, курение и диабет
В свой телеграм-канал добавил видео, на котором пациентка с болезнью Альцгеймера общается с врачом: https://t.me/+Pe7VTewvTwI5NjIy
Поливитамины и болезнь Альцгеймера
Всем привет! Болезнь Альцгеймера - это, если по-простому, деменция. Один из вариантов этих деменций, имеющий в своих причинах нейродегенерацию. То есть, вполне биологический, физиологический процесс, которому надо помешать. В этом и состоит задача борцов с этим заболеванием.
К сожалению, мы пока не очень понимаем, как именно можно помешать этому процессу с гарантией успеха. Как всегда на острие научного подхода - моноклональные антитела, и у этого подхода надежда есть. Но тема деменции - достаточно спекулятивная и привлекательная для некоторых производителей различных препаратов. И на этот раз идею борьбы с этой деменцией могут взять на вооружение производители мультивитаминных комплексов. Такие опасения высказал не кто-нибудь, а Алексей Водовозов, в связи с очередным исследованием, которое он даже взял в кавычки.
В исследовании показан незначительный положительный эффект для когнитивных функций, который авторы связывают с приёмом поливитаминов. Я само слово исследование в кавычки брать не стану, ну всё-таки старались люди, искали что-то и даже немножко нашли. Другое дело, что малозначимость поливитаминного эффекта может остаться за кадром, и главная мысль сократится до "Британские учёные выяснили: поливитамины помогают при болезни Альцгеймера".
Витамины - безусловно, важная и нужная часть рациона питания. Их значимость невозможно переоценить, и сам корень vita (жизнь, - лат.) никоим образом не потерял актуальности. Не вызывает сомнений также, что, при недостатке витаминов, их нужно получать и с таблетками, и с инъекциями, если это порекомендует врач. Но функции витаминов намного (несоизмеримо намного) сложнее. Их участие в наших биохимических конвейерах неоспоримо, но оно почти никогда не укладывается в простую схему "Едим витамин АБВ - не будет заболевания ЭЮЯ". Помните, я говорю иногда: ребята, в биохимии всё сложнее? Так вот, оно всё очень сложнее. Вот эта картинка от Roche (одна из моих любимых иллюстраций) - это ведь верхушка айсберга.
Поэтому - да, полноценное получение витаминов имеет значение. Но нет, витамины не лечат болезнь Альцгеймера. И не являются профилактическими препаратами от этого заболевания. Ну, или так: полноценный по содержанию витаминов рацион питания может быть частью профилактики большого числа заболеваний, в т.ч. и болезни Альцгеймера. Но уж точно не панацеей.
Я - Злобный Биохимик. Пишу на дурацком Дзене (ссылка на статью) и тут. На Дзене - пишу больше, ну вот так вот вышло.
Как избежать ранней деменции
Многие старческие заболевания связаны с нейродегенеративным расстройством мозга: Альцгеймер, Паркинсон, рассеянный склероз. Все хотят счастливой и спокойной старости, и ведь многие даже не задумываются об этом в молодости. Но на самом деле есть смысл в том, чтобы начинать подстилать соломку заранее.
На связи RISE: сообщество про ноотропы и личную продуктивность. В этой статье мы разберем механизмы и инструменты, которые могут предотвратить ранние старческие заболевания.
Почему деменция - это маленькая смерть
Потому что происходит распад связей между нейронами головного мозга. Восстановить их невозможно: все, на что сегодня способна медицина, это стабилизировать процесс, не дать болезни прогрессировать.
Человек перестаёт понимать, где находится, кто он такой, перестает делать осознанные действия, воспринимать мир объективно, сравнивать и т.д.
Сейчас насчитывают около 120 разновидностей деменции.
Деменция – это не одно конкретное заболевание, а группа симптомов, влияющих на память и мышление.
Самая распространённая причина деменции — болезнь Альцгеймера, ею страдают 70-80% людей, далее идут инсульт, болезнь Паркинсона. Чаще всего у человека присутствуют две и более причины деменции.
В настоящее время во всем мире Альцгеймером и другими видами деменции страдают более 55 миллионов человек.
Кроме того, болезнь Альцгеймера “молодеет” с каждым годом. Если 20 лет назад, такая болезнь затрагивала лишь пожилых людей в возрасте 75-80 лет, то теперь ранние признаки деменции проявляются уже к 60 и полностью формируется в 65. Жуткая тенденция, не так ли?
Причины ранней деменции
Причины провоцирующие развитие этого заболевания
Генетика
Болезнь Альцгеймера
Проблемы с притоком крови к мозгу
Хроническое злоупотребление алкоголем в течение многих лет
Ожирение
Курение
Травмы головы
Неочевидные причины
Все, что так или иначе повреждает клетки нашего головного мозга, потенциально может способствовать развитии деменции в дальнейшем:
Депрессия
Побочные эффекты лекарств.
Чрезмерное употребление алкоголя.
Проблемы с щитовидной железой.
Дефицит витаминов и минералов
Низкая умственная деятельность
Окислительный стресс и нейровоспаления
Симптомы, которые могут говорить о развитии деменции:
потеря памяти
«Brain fog» — «мозговой туман»
путаница
трудности с выполнением знакомых задач
зацикленное поведение
потеря способности ясно мыслить или выносить суждения
языковые проблемы
Профилактика нейродегенеративных заболеваний
Начать менять свой образ жизни можно в любом возрасте. Главная задача - оптимизировать когнитивные функции и предотвратить нейродегенеративные состояния.
Про сон и физическую нагрузку я вам расписывать не буду, все понимают, что это и так важно.
Из питания - меньше быстрых углеводов, сахара. Больше белков, морепродуктов, зелени.
Отдельно добавлю, что были проведены исследования, в которых от питания напрямую зависит риск возникновения деменции. Идеальна средиземноморская диета. Для людей страдающих от деменции, не рекомендуется красное мясо, вплоть до сокращения употребления 1 раз в неделю.
В некоторых частных клиниках США, например, придерживаются стратегии 4 подходов для предотвращения ранней деменции:
1. Регулярная физическая активность.
Любая физическая нагрузка, оказывает защитное действие против деменции и болезни Паркинсона.
Есть ещё один систематический обзор, в котором физическая активность низкой интенсивности, такая как спортивная ходьба, зарядка, была связана со снижением риска деменции и болезни Альцгеймера. Снижение заболеваемости деменцией наблюдалось у людей, которые занимались спортом не менее 15 минут три раза в неделю.
2. Диета и добавки
Холин
Если вкратце, то Холин необходим для образования миелиновой оболочки нервов, от которой зависит защита, питание и скорость передачи импульса в ЦНС и периферической нервной системе.
Много холина есть в желтках, субпродуктах, говядине. Если рацион у вас постоянно меняется, то можно принимать фосфатидилсерин, Alpha GPC, Церепро, фосфатидил холин, глиатилин - все эти препараты и добавки участвуют в этом процессе формирования миелиновой оболочки и подробно исследовались.
Фолаты
(фолиевая кислота) - больше всего в зеленых овощах с листьями – салат, капуста, шпинат, брокколи. Также рекомендую дополнительно пропить витаминны группы B, там как раз есть фолиевая В9
Омега 3
Омега 3 действует как нейропротектор, защищает клетки мозга от окислительного стресса. ДГК докозагексаеновая кислота, в составе Омега 3, уменьшает поступление кальция в клетку, тем самым снижая избыточное высвобождение глютамата. Глютамат оказывает эксайтотоксичность, вызывает воспаление в нейронах.
Много омега 3 жирных кислот содержится в скумбрии, сельди, печени трески. Также вариант принимать в виде добавок, если в вашем рационе не хватает таких продуктов.
Полифенолы
Имеют антиоксидантные и противовоспалительные свойства, также могут усиливать нейрогенез (образование новых нейронных связей).
Основные из них — флавоноиды, фенольные кислоты, стильбены и лигнаны.
Топ продуктов с большим количество полифенолов:
- Зеленый чай
- Виноград
- Какао/темный шоколад
- Оливковое масло
- Кунжутное масло
- Черника
- Грейпфрут/апельсин
- Грецкий орех
Витамин В12
Витамин B12 необходим для созревания эритроцитов — красных клеток крови. При его нехватке развивается анемия, страдают сердечно-сосудистая и нервная системы. Также нужен для образования миелиновой оболочки, о которой упоминал выше. В12 - снижает уровень гомоцистеина.
При избытке, он оказывает повреждающее воздействие на сосуды, в том числе и в головном мозге.
Кроме того, есть ещё список изученных добавок, которые предотвращают нейродегенеративные состояния и улучшают когнитивные функции, в том числе:
Ацетил-L-карнитин - улучшает энергетический обмен в нейронах. Стимулирует и поддерживает рост новых нейронов, повышает уровень фактора роста нервов, предохраняет от разрушения рецепторы к фактору роста нервов
Куркумин - масштабное исследование 17 года, которое проводили в течение 18 месяцев на взрослых, показало, что ежедневный приём куркумина привёл к значительному улучшению памяти и внимания.
Куркумин способен подавлять выработку провоспалительных веществ в организме, которые называются интерлейкины. Про него кстати отдельную статью писал, рекомендую.
Витамин Д - Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Alzheimer's & Dementia, число диагнозов деменции уменьшилось на 40% у пациентов, принимавших добавки с витамином D. Также Д мощный антиоксидант и просто необходимый витамин для организма, который у большинства в дефиците.
Гинко Билоба - отличный адаптоген, который улучшает кровообращение и общее состояние сосудов, кроме того обладает антиоксидантным, противовоспалительным эффектом.
Бакопа Монье - работает с механизмами роста дендритов, база для нейронных связей. Также обладает антиоксидантными, противовоспалительными свойствами. Восстанавливает синаптическую активность.
Отдельно отмечу препарат винпоцетин
От также действует как блокатор кальциевых каналов и снижает эксайтотоксичность. Расширяет сосуды, улучшает кровообращение и микроциркуляцию.
3. СОН
Изменения режима сна, с которыми обычно сталкиваются стареющие люди, могут играть роль в ухудшении когнитивных функций и развитии определенных типов деменции.
Сон это одна из основ здорового мозга. Подробно про сон и режимы сна, писал тут
4. Когнитивные занятия
Исследования показывают, что когнитивная тренировка может помочь поддержать функцию мозга и снизить риск нейродегенеративных заболеваний. Только подумайте - высокая когнитивная активность снижает уровень риска развития деменции на 50%!
Есть множество занятий для развития мозга, например, шахматы, разгадывание кроссвордов, компьютерные игры(где нужно думать), игра на музыкальном инструменте, чтение книг.
Что в итоге
Все эти нейродегенеративные состояния, в том числе и деменция, болезнь Альцгеймера, Паркинсон- не обязательные составляющие старости.
На такие заболевания влияет не только наша генетика, но и наш образ жизни.
Вы можете снизить риск развития этих заболеваний, добавив в свою и в жизнь своих близких инструменты, описанные выше. Полезные привычки, рацион, добавки, когнитивные упражнения. Если вы озаботитесь этим сейчас, потом не придётся хвататься за голову, что время уже упущено....
Состарится то не проблема, а вот правильно состариться без последствий, вот это уже целая задача.
Берегите себя и своих близких, помогайте им и старайтесь поддерживать в трудную минуту.
Что старость делает с людьми, или как подруги забыли друг друга
Есть у меня знакомая бабуля, которая год назад пережила инсульт. Дочь забрала эту бабулю жить к себе, а я периодически звоню ей, интересуюсь состоянием.
Встретила сегодня на улице её подругу и говорю:
Я: Валентина Яковлевна, вам привет от Ларисы Сергеевны!
ВЯ несколько секунд молча смотрит на меня и говорит: А кто это?
Я: Ну как же, это же подруга ваша с 5 этажа!
ВЯ: Не помню.
Вот юмор, думаю. Столько лет жили в одном подъезде, и она забыла свою подружку. Старость - не радость. Позвонила Ларисе Сергеевне и говорю:
Я: Вы представляете, передала от вас привет Валентине Яковлевне, а она вас не помнит!
ЛС: А кто это?
Я: Эээ... Это ваша подруга со 2 этажа. Вы месяц назад просили передать ей привет, я только сейчас её увидела на улице. Вы её не помните?
ЛС: Нет.
Иду к Валентине Яковлевне, даю ей трубку, где висит на проводе Лариса Сергеевна.
ВЯ: А мы с вами общались?
ЛС: Не знаю, наверное.
ВЯ: Как ваша фамилия?
ЛС: *Называет фамилию*
ВЯ: Я вас не помню.
ЛС: Я вас тоже не помню. Вы знаете, мне уже 81 год, я много чего не помню, уж извините меня...
ВЯ. И мне 81. Я вас правда не помню...
Одна после инсульта, другая с деменцией. Жили в одном подъезде много лет. Ого, думаю. Подруги забыли друг друга, хотя не виделись всего год. Вот что старость делает с людьми.
У меня у самой проблемы с памятью примерно с подросткового возраста, наверное из-за ЧМТ или из-за чего-то другого. И столкнувшись с такой ситуацией, мне теперь ещё страшнее представлять свою старость. Вдруг однажды я забуду кто я и где живу?
Согласны ли вы с Эрнестом Хемингуэем? Как бы поступили вы? (Опрос)
Эрнест Хемингуэй закончил жизнь суицидом выстрелив в себя из ружья как я понял исходя из следующих соображений "Лучше уйти из жизни пока ты в своём уме, крепок чтобы это сделать, чем лежать немощным, сумасшедшим стариком в кровати либо одному умирая в своих нечистотах либо создавая проблемы своим близким жене, детям, чтобы они ухаживали за тобой, кормили выносили горшки из под тебя "
Как бы поступили вы ощущая приближение деменции, Альцгеймера, сумасшествия, не мощи, старости дряхлой и имея в своём распоряжении огнестрельное оружие?