Аутоиммунные заболевания

Началось в 2010 году, вечером заболела голова. Ну заболела, бывает пошел спать. Но утром не только голова не прошла, стало хуже, голова болела и мутило. И так стало каждый день. Утром не просыпался, мутное состояние длилось весь день, иногда отпускало, это могло случиться и в 12 и в 16 часов, а могло не случиться, ватная голова весь день.

Осознание пришло не сразу.

Сначала ждал что пройдёт, но конца видно не было, через год состояние не улучшалось. Речь стала путаной, память ничего не запоминала, боль выматывала и не давала ничего делать. Стал ходить к врачам. Это было не просто совсем, сконцентрироваться не возможно, непроходящая головная боль съедает все силы, даже если пришел ко врачу, рассказ получался путанный и сбивчивый, да и врачи особо вникать не хотели, депрессия, хреном тут говорить и так видно. Пейте антидепрессанты.

Неврологи это отдельная тема.

Первая же врач у кого я был особо и не стараюсь меня слушать, рассказывала о своих проблемах, ржала во весь голос, была очень перевозбуждена, короче была явно "вмазана" или "обжабана", или просто не рассчитала дозу препарата. Тут я приуныл ещё более. Но антидепрессанты попил. Не, не то, чуть веселее да, но и голова болит и туман из неё не уходит.

Всё это тянулось около трёх лет, я приходил в себя настолько, что бы дойти до поликлиники, там выясняется что карту потеряли, снова, что-то записывали с моих слов и назначали что то ещё, чего ещё не было. Массаж, душ Шарко, ещё какие то круги ада, после некоторых приходилось отслеживаться даже.

Лучше не становилось, врачи готовы выписать всё что хотите, лишь бы не жаловались, я видел таких овощей с женами в очередях, мужику явно плохо, но ему вкатили гору колёс, несколько лет ещё поскачет. И каждые полгода меняют стимуляторы.

Сам же стал уже впадать во всё более глубокую кому, из которой выходил всё реже и реже, проблесков сознания иногда не было по несколько дней.

Анализы в норме, версий, кроме депрессии у врачей не было.

Сам почти в это поверил. И стал "выхаживать" депрессию", говорят помогает движение. А движение мне как раз и не давалось. Я уже не мог ни присесть ни наклониться, что бы не появилась отдышка, подняться на второй этаж возможности не было совсем, задыхался на первых ступеньках. Ни груз поднять, ничего, сразу отдышка и глубокая усталость.

Но жить охота, стал каждое утро принимать запрещённые препараты, просыпаться и идти на долгую прогулку. Сначала медленно, потом привык и стал ходить долго и достаточно быстро, не задыхаясь.

Лучше не становилось, но тьма немного отступила. Так я ходил около двух лет, пытался работать, но нет, это была эйфория от того, что научился жить в таком состоянии, полноценно работать было невозможно.

На этой волне снова сходил в поликлинику, более связно смог объяснить что со мной. Но увы, из посещения поликлиники вынес мнение, что врачи это несчастные, беспомощные люди всегда готовые пожаловаться тебе на свои проблемы. И даже хуже. Врачи в поликлинике полный абзац. Неторые давно сошли с ума от постоянного общения со старыми больными бабками, которые годами высерают им на голову свои гиморои и тараканов головных перекладывают. Сошли тихонько с ума и живут в своём трёхнутом мире. Ни одна не стремиться вникнуть в ваши проблемы, просто переписывает ваши жалобы в компутер и всё. Таблеток может выписать, к специалисту направить. Некоторые совсем съехавшиеся просто улыбаются на всё. Однажды разнообразил себе жизнь, записался к мужчине. Оказался молодой парень. Весь приём его дёргали ебанутые жирные бабы с дибильными просьбами, типа померить ей срочно давление. Под конец он так заебался посылать всех их нахуй, что съебался из кабинета, типа записать меня к кому-то там, и пошел спросить. Я его обратно не дождался. Минут пятьдесят просидел в кабинете и ушёл когда тоже заёбся отвечать идиоткам.

Уверен, что найдётся программист который создаст программу которая по введённым симптомам будет определять болезни. И прописывать лекарства.

Потому что сейчас это ничем не отличается от такого подхода, только может карту медицинскую терять не будут.

Состояние же ухудшалось, стимуляторы подкидывали тело ненадолго, но за это были долгие отходняки и приходилось отслеживаться по несколько дней. Трудно было делать всё, даже дышать, любая мышечная активность утомляла, ночью стал задыхаться, хотя спал только на спине.

Это был девятый год с того момента, как заболела голова и я стал другим человеком в одну ночь. Головная боль стала проходить только к концу третьего года, когда немно начал ходить.

И вот, однажды мой внешний вид стал соответствовать симптомам, по которым стало возможно определить заболевание.

А выглядел я как скетет обтянутый пергаментом. Рост 186 и нормальный вес 80-82 кг, был, теперь я весил 66 кг, вес стал стремительно уходить за последние полгода. Глубоко впалые глаза, дерганные движения, всё валится из рук.

И вот в этот момент, когда я уже не мог сам налить воды в чайник и спал по два часа, и просыпался что б дышать, пришло озарёние, мне дали направление на те самые анализы. Ждать не стал, сдал платно. И стало всё ясно без врачей. Повышенный гормон щитовидки, лекарство одно. Его и ем. Состояние нормализовалось, дышу, вернулся вес.

Всем здоровья и долголетия, добрых людей рядом побольше!

Самая тёмная ночь всегда перед рассветом, не забудьте.

Но сначала опишу предысторию.

Я начала работать в октябре прошлого года в отделении для ветеранов войн. Туда попадали люди, связанные с ВОВ, Афганистаном, Чечней, Анголой. Перед закрытием были даже пара человек из Сирии.

Через месяц от начала работы к нам поступил этот пациент. Ему был 79 лет, он был бывшим военным в высоком звании и имел соответствующий твёрдый командный характер. Поступил он с инфарктом миокарда, поэтому в начале лежал в кардиореанимации, где я в первый раз его и увидела. Он был слаб и вежлив, и я никак не могла понять, почему мои коллеги врачи синхронно тяжко вздохнули, когда узнали о его поступлении.

Причину этого я поняла позже. Как только он начал поправляться и был переведён в отделение, работать стало... тяжело. В нашей ординаторской стала появляться его жена. Это была крепкая женщина 75 лет, на костылях после недавнего эндопротезирования. Первые пару дней она плакала, что не выживет без него, и я ей очень сочувствовала, но её супруг явно не собирался умирать, а напротив, хорошо выздоравливал. Затем она начала кричать на нас, что мы плохо лечим. У него были интенсивные кластерные боли, которые почти не снимались анальгетиками. Я её понимала, но сделать с этими болями, к сожалению, почти ничего невозможно. Лечила в тот момент его не я, поэтому весь поток ругани шёл на лечащего врача - мою коллегу. На неё же была написана жалоба на сайт Президента, которая, разумеется, ни к чему не привела, потому что вести было не к чему.

Через 5 месяцев он поступил в наше отделение вновь. Заведующая сказала, что ни за что не согласится его лечить и даже подпишет бумагу, если потребуется. Тоже самое сказала и вторая врач, которая лечила его в последний раз. Они синхронно посмотрели на меня, и сказали, что я самая терпеливая из них, и «найду подход как я умею», а значит, в этот раз лечить его буду я. Сказать, что я была не рада этой перспективе - это ничего не сказать, но делать было нечего.

Он поступал с кровохарканьем. Я осмотрела его и заметила, что он сильно похудел с прошлого раза - не менее чем на 10 кг. Был очень бледный, осунувшийся. Периодически поднималась температура, иногда была кровь в стуле.

Кровь в стуле, кровь в легких при бронхоскопии, анемия, резкое похудение, потеря аппетита - о чём первым делом подумает врач? О раке, конечно. Вот и я искала рак. Не нашла нигде, и думала, что может и не найду. Он часто умеет хорошо прятаться.

Кроме того до поступления из-за фибрилляции предсердий и риска тромбоза -> инсульта он был на варфарине, а после мною был переведен на новые оральные антикоагулянты. Я также думала, что возможно дело в них и экспериментировала с их дозировкой. Не помогло.

Три недели я перебирала все возможные варианты диф.диагностики, среди которых были и очень редкие заболевания. За это время я один раз созвала консилиум из врачей, который отмёл все предложенные мною варианты. И дважды получила жалобу на сайт Президента, что плохо лечим, и пациенту становится хуже. Его начал курировать лично главный врач.

Вариантов не оставалось, и я решила начать поиск заново. Допустить, что где-то кто-то ошибается. И нашла!

Я повторно собрала консилиум и убедила докторов провести дорогостоящее исследование на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) к миелопероксидазе (MPO) и протеинкиназе-3 (PR3). Несмотря на то, что в первый раз вариант ревматологического заболевания был отметён, в этот раз... Всё подтвердилось.

У пациента был диагностирован гранулематоз Вегенера. Это такое заболевание, которое встречается у 3-12 человек на 1 млн.

Было принято решение перевести пациента в отделение ревматологии. За это время я сильно к нему привязалась, и он ко мне. Он не хотел переводиться в другое отделение, боялся, что там "его не будут так лечить". Я уговорила его, перевела именно к тому врачу, которому очень доверяю.

Жалобы на сайт Президента были забыты. Вместо этого его семья написала благодарность и звонила мне после. От них я узнала, что сразу после начала терапии он начал есть, набирать вес, кровохарканье прекратилось, равно как и головные боли и кровь в стуле.

Он прожил ещё полгода. Два дня назад он поступил ко мне в ковидное отделение, в реанимацию, в тяжелом состоянии. У него был инсульт, кома и присоединился ковид. Он умер, не приходя в себя...

Но эти полгода он прожил счастливо.

ТАСС, 16 октября. Ученые выяснили, что состояние людей с прогрессирующей формой рассеянного склероза ухудшается из-за пониженной активности гена ATG7. Он заставляет вспомогательные клетки нервной системы уничтожать поврежденные оболочки нейронов. Результаты исследования опубликовал научный журнал Science Immunology.

"Несмотря на большой прогресс в изучении и лечении рассеянного склероза, примерно через 10-20 лет после появления заболевания состояние пациентов обычно ухудшается. Пока существует лишь одно лекарство, которое помогает людям на этой стадии. Мы почти ничего не знали о биологических процессах, из-за которых ее симптомы усугубляются", – рассказала Майя Ягодич, доцент Каролинского института (Швеция) и один из авторов исследования.

Рассеянный склероз – это аутоиммунная болезнь нервной системы, при которой клетки иммунной системы начинают атаковать оболочку нервных волокон, так называемый миелин. В результате нервы начинают хуже проводить сигнал и "замыкать". Сперва из-за этого слегка немеют конечности, в дальнейшем это может вызвать паралич, слепоту и смерть.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от рассеянного склероза в мире страдают около 2,3 млн людей. Полноценных лекарств, которые могли бы полностью подавить его, пока нет.

Ягодич и ее коллеги продвинулись на пути к созданию лекарств против самой тяжелой формы этой болезни. Они изучали, как прогрессирующий рассеянный склероз развивается в организме мышей.

Их опыты показали, что вероятность приобретения прогрессирующей формы рассеянного склероза, а также скорость его развития, зависели от уровня активности гена ATG7. Он связан с так называемой аутофагией – процессом захвата и переработки поврежденных белков и других компонентов клеток при стрессе или недостатке пищи.

Сахар для "починки" мозга

Открыв связь между рассеянным склерозом и этим участком ДНК, ученые продолжили опыты на мышах. Они пытались понять, как именно он был связан с развитием болезни. Для этого исследователи начали отключать ATG7 в разных типах клеток и наблюдать за тем, как это влияло на усугубление симптомов болезни.

Как оказалось, в развитии прогрессирующего рассеянного склероза были замешаны клетки так называемой микроглии – вспомогательной ткани, которая защищает нейроны от повреждений. Когда ученые отключали ATG7 в их ДНК, состояние мышей заметно ухудшалось, а когда его дополнительно активизировали, то все симптомы болезни исчезли.

Последующие наблюдения показали, что это было связано с тем, что ATG7 участвует в удалении поврежденных фрагментов миелина и создании условий, необходимых для восстановления защитной оболочки нейронов. Из-за понижения активности этого гена развивались хронические воспаления, которые мешают вспомогательным клеткам нервной системы восстанавливать миелин, что в конечном итоге усугубляет симптомы болезни.

Ученые выяснили, что нормальную работу микроглии можно восстановить с помощью трегалозы – сахаристого вещества, которое в большом количестве есть в клетках грибов и водорослей. Это соединение ускорило аутофагию в клетках микроглии мышей. Благодаря этому примерно половина грызунов смогла избавиться от всех симптомов рассеянного склероза через несколько недель после начала эксперимента.

Что интересно, подобная процедура помогла только относительно пожилым грызунам и не повлияла на развитие рассеянного склероза у молодых мышей. Как предполагают ученые, это говорит о том, что трегалоза влияет на уровень активности не ATG7, а генов, связанных с другими формами аутофагии, которые постепенно перестают работать в старости. Дальнейшее изучение характера работы этого сахара, как надеются Ягодич и ее коллеги, поможет биологам создать лекарство, которое останавливает развитие рассеянного склероза.

Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/9741161

Есть ли связь?
Ревматоид, волчанка, атапический дерматит, аллергии и другие неспецифические имунные реакции организма — тема нашего сегодняшнего поста.

Начнëм с того, что я клинический психолог, закончил первый мед, работал в психиатрии при СИЗО, ПНД и т.д.
Я не тот психолог, который считает, что:
- геморрой — это проявление того, что человеку не нравится его место в жизни
- ангина — невысказанная матери обида.
- глаукома — попытка "не видеть несправедливость" и прочий бред.

Итак, поехали.
Всë началось в 1975 году. Р. Адер и Н. Коэн —психолог и иммунолог.
Эти два товарища позже ввели термин "психонейроиммунология", а начинали, как принято, с крыс.

1) Сначала крысам давали воду с сахаром и циклофосфаном. Циклофосфан это иммунодепрессант, используется для подавления иммунитета при раке и т.д.

2) Дальше крыс поили просто водой с сахаром. Но у мозга уже сформировался условный рефлекс. Иммуносупрессия (подавление иммунитета) дальше продолжалась просто от сладкой воды.

3) Вывод — на иммунитет можно очень легко влиять извне, буквально создать рефлекс, который будет его снижать.

Но для нас вывод немного в другом. Если мы вспомним о психосоматике, то можем вспомнить о том, что порой болезнь — это способ решить социальный конфликт.

Пример из жизни.
У меня ревматоидный артрит (инвалид детства), была ремиссия около 6-7 лет. Потом я устроился работать в СИЗО, и в один прекрасный момент я устал вывозить общение с пациентами и общество психиатров (с докторами было сложнее). И у меня произошло обострение, опухло колено и я буквально просто не мог идти.

То есть когда-то в детстве из-за стресса мой иммунитет дал сбой, потому что были проблемы, которые я решить самостоятельно не мог. И чтобы получить социальные "плюшки", снять ответственность и избежать проблем я заболел. И вот, много лет спустя, этот механизм решил меня опять спасти. Плохо это или хорошо я не знаю. Знаю только, что в отпуске после увольнения из СИЗО мне вместо моих 25 на тот момент давали 40.

То есть у меня был внутренний конфликт, желание работать, получать опыт, хорошую ЗП и невыносимое желание посылать некоторых докторов и пациентов. Организм был в стрессе, просто уволиться я не мог и не хотел, но тело сказало по-другому.


Я это всë к тому, что стрессы в нашей жизни сильно влияют на гормональную систему, та в свою очередь на иммунную и т.д. Не стоит недооценивать свои трудности, не стоит стесняться и боятся. Обращайтесь к неврологам, психиатрам и психологам.

P. S. @posle3budet4, огромное спасибо за помощь в редактировании поста, безмерно благодарен!
И приглашаю вас в мой канал с ламповыми обсуждениями https://t.me/prizma_psy жду Вас.