0 просмотренных постов скрыто
Призывники и бронхиальная астма. Полезные советы
Я врач-пульмонолог. Работаю в городской поликлинике.
Как я узнаю, что пришла весна? Зимние бабушки и дедушки и бабушки разъезжаются по грядкам, а приём наполняют молодые мужчины призывного возраста с жалобами на одышку, кашель, затруднение дыхания и т.д. С подозрением на бронхиальную астму, значит. А наличие диагноза "бронхиальная астма" - это очень серьезный повод не идти на воинскую службу.
Типичный пациент: лоб 19-20 лет, обязательно с группой поддержки в виде мамы. Рассказывается история, что с самого детства у мальчика частые болезни, аллергия на всё что можно, и приступы удушья тоже были (честно-честно). Естественно никаких подтверждающих документов нет. Почему раньше не обращались к врачам с такими жалобами? Сами лечились/в частные мед центры обращались/не обращали внимания и т.д. А сейчас прям решили наконец-то заняться здоровьем и "встать на учёт".
Вот тут и начинаются все сложности. Диагноз "бронхиальная астма" - пожизненный, предполагает бесплатную пожизненную выдачу совсем недешёвых ингаляторов...минус армия. Поэтому контролирующие органы очень ревностно относятся к постановке данного диагноза.
Вот несколько советов, если у вас НА САМОМ ДЕЛЕ есть симптомы бронхиальной астмы:
- Обращаться к врачам как можно раньше, желательно в раннем детском возрасте. И далее не пропадать из поля зрения врачей, не заниматься самолечением. Нужно формировать историю болезни (так называемый АНАМНЕЗ).
- Обязательно наблюдаться в государственных учреждениях. Консультации, инструментальные обследования и лабораторные анализы из частных мед центров для гос. аппарата не значат практически ничего.
- Всё должно быть подтверждено документально. Несмотря на всю цифровизацию, лучше хранить бумажные копии в надежном месте.
- Нужно стремиться полежать в профильной гос больнице. Там сделают необходимые обследования и установят диагноз.
- Выполнять врачебные рекомендации: проходить все назначенные обследования, получать лечение.
вот мой ТГ-канал
Показать полностью
Подскажите кто разбирается в медицине
Здравствуйте всем кто читает этот пост. Страдаю бронхиальной астмой в тяжелой практически форме. Ранее когда были приступы удушья а "Беродуал" или "Самбультамол" не помогали вызывал немедленно скорую помощь, глотая жадно воздух и с одной мыслей как бы он и успели. Суть в том что они ставили мне уколы "Эуфиллин" и "Преднизолон", смешивали с раствором, потом медленно пускали по вене. Честно скажу после этого легкие работали как у младенца, ну а потом естественно горячий чай, и спокойствие. Но вот беда какая, происходит это все в Москве, скорую помощь вызывал рарньше чуть не каждый день, потом все реже и реже, ну а сейчас может раз в пол-года. Но вот беда снова опять приступ удушья не отпускает меня где то 2-3 недели, держался до последнего, в обеих руках ингаляторы, 2 раза в день нейбулазер ну и так далее, понимаю что нельзя дальше мучаться и вызываю скорую помощь. Врач молодой приехал, адекватный правда говоря, и говорит увы дали приказ сверху больше уколы не ставить. только через нейбулазер с раствором беродуала и пульмикорта, но видя что я наверное что из последних сил держусь сжалился надо мной и поставил укол, после которого меня сразу отпустило. И говорит в следующий раз ставьте уколы сами и покупайте эти лекарство. А теперь вопрос дорогие Пикабушники, у меня вес 100 кг, мне нужна правильная дозировка этих растворов. Лекарства я купил либо очень хочу немного пожить, а мне всего лишь 48 лет, стиавить уколы в принципе умею в ягодицы, так как у меня супруга нуждается в таких процедурах каждые пол года. Ну а бабочку в вену загнать аккуратно и пустить лекарство не проблема. В аптеке спрашивал не помогли, интернет особо не выручил, может тут есть люди которые разбираются в этом. На учете у пульмонолога состою, инвалидность не имею, и лекарства по льготе не получаю. Просто нужна подсказка по дозировке и все. Заранее всем спасибо. Да и простите что анонимно, мне рейтинг не нужен.
6 мая – всемирный день борьбы с бронхиальной астмой
Факт №1: в России миллионы людей страдают бронхиальной астмой.
Факт №2: ещё столько же людей (или больше) имеют все симптомы астмы, но не имеют диагноза и не получают должное лечение.
Но даже с установленным диагнозом многие пациенты отличаются низкой приверженностью к лечению.
В практике пульмонолога нет, пожалуй, менее дисциплинированных пациентов, чем пациенты с бронхиальной астмой. Большинство пациентов с БА вне приступа чувствуют себя вполне здоровыми людьми. Они могут считать, что заболевание находится в той стадии, когда принимать базисную терапию не обязательно.
Назначение ингаляционных гормональных препаратов вызывает массу опасений у пациентов и даже у некоторых коллег-врачей (которые не занимаются лечением БА).
«я боюсь, что лекарство вызовет привыкание», «я считаю, что организм сам должен бороться», «я не хочу садиться на ГОРМОНЫ!» и другие вариации каждый день слышит каждый пульмонолог страны.
Важно понимать:
Поддерживающая терапия для длительного контроля бронхиальной астмы это не «привыкание к лекарству».
Неправильная тактика лечения, несвоевременная и недостаточная терапия ингаляционными гормонами приводит к усугублению симптомов, развитию жизнеугрожающих обострений, что в свою очередь вынуждает врача применять гораздо более серьезные препараты.
есть вопросы? подпишись и задай: https://t.me/Kushnir_pulm
Показать полностью
1
Доктор задыхался, но спасал больного, или история о том, как сам медик стал пациентом
Семён Николаевич, фельдшер скорой помощи с 40-летним стажем, никогда не жаловался нам на здоровье, хотя и имел хроническую бронхиальную астму с молодости. Но всегда держал её под контролем. До того рокового вызова.
Пациент — мужчина пятидесяти лет, пятый этаж, дом без лифта. Повод - приступ бронхиальной астмы. Семёну Николаевичи достался этот вызов к "коллеге по несчастью".
Приехал на адрес. Поднялся, отдышался… и тут почувствовал, как в груди всё сжимается. Приступ очередной невовремя застиг...
Но перед ним — другой человек, тоже страдающий от нехватки воздуха. Два астматика в одной квартире, и только один из них — спасатель.
Семён Николаевич незаметно достал свой карманный ингалятор. Пшикнул, вроде немного полегчало. Занялся пациентом. Подключил ему кислород. Пока тот дышал, приготовил и ввёл ему необходимые препараты.
Между тем, пока ждали результат терапии, собственное состояние доктора ухудшалось. Ингалятор уже не помогал. Был кислород, но забирать его у пациента «рука не поднялась», как позже шутил доктор. Позвонил на подстанцию, вызвал на себя другую бригаду.
Когда мы приехали, картина была жуткой: коллега с лицом землистого цвета сидел за столом, со скрипом дыша, обхватив двумя руками края сиденья стула. Халат и рубашка были расстёгнуты полностью.
Со мной был второй баллон с кислородом, который я тут же подключил ему.
Схема лечения была наработанной, поэтому напарник тут же начал шуршать шприцами и звенеть ампулами, готовясь к экстренному лечению доктора.
— Так, парни, погодите. - сквозь кислородную маску пробубнил доктор, едва справляясь с одышкой. - Тут, похоже, дело посерьёзнее... Снимите с меня ЭКГ по-быстрому.
Сказано - сделано. Подключили электроды. Лежать он не мог, поэтому всё сделали тут же, в сидячем положении, придерживая руками присоски.
На ленте ЭКГ коварно вырисовались "кошки"...
Инфаркт! Причём без классической «кинжальной» боли за грудиной. Хитрый недуг решил спрятаться под маской бронхиальной астмы. Хотя и она тоже имела место в данный момент. Но скоровика с 40-летним стажем так просто не проведёшь. Распознал.
В итоге доктору в срочном порядке поменяли схему лечения. Под капельницей спустили его вниз вместе с тем же приснопамятным стулом советской крепкой постройки.
Я быстро увёз коллегу в больницу, где его уже ждала кардиореанимация со всем наготове. Напарник остался «довыхаживать» пациента с астмой, приступ которого ещё не совсем прошёл.
Позже этот самый пациент признался, что доктор до конца не решался вызвать другую бригаду на себ. Говорил, что «скоро пройдёт». Пациенту даже пришлось настоять на вызове 03.
В итоге всё обошлось. Семён Николаевич жив и здравствует по сей день. Но теперь он ещё строже следит за своим здоровьем. С работы таки не ушёл (как его ни уговаривали), но дополнительных ставок уже не берёт. И с тех пор у него появилась любимая поговорка, коей он время от времени, по случаю, напутствует молодых коллег:
Настоящий профессионализм — это не героизм до последнего вздоха, а умение вовремя попросить о помощи. Даже если ты сам — эта самая помощь.
ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ! 💖👋
Ещё больше авторских историй и видео в моём телеграм-канале - Истории Чумового доктора
а также в Дзене - Истории Чумового доктора
Показать полностью
Продолжение поста «Нужен совет или консультация»2
Результат КТ головного мозга
может это быть связано с остальными симптомами? насколько страшно?
гуглить умею, но там очень много всякого про менингиому
Нужен совет или консультация2
Тестю постепенно становится хуже, поход кругами по всевозможным врачам, поликлиникам и приемным покоям больниц ни к чему не приводит - все говорят "вы не наш пациент", "с таким диагнозом в направлении мы вас не положим" и отправляют дальше.
Мужчина, 67 лет
В анамнезе: хронический бронхит, бронхиальная астма, аденома простаты.
Месяц назад лежал в пульмонологии по поводу астмы, что-то капали.
Постоянно принимает сальмекорт.
Жалобы: слабость, сильная сухость во рту, тошнота, отсутствие аппетита, несвязанная речь, тяжелый язык, боли в спине, при кашле сильная боль в левом боку. Поверхностное, частое дыхание, голос стал сильно выше.
Уролог исключил почки, от боли в спине прописали мовалис.
УЗИ плевральной полости - признаки осумкованного гидроторакса слева (под вопросом)
КТ органов грудной клетки не подтверждает выводы УЗИ, на основании этого отказ в госпитализации в пульмонологию и торакальную хирургию.
ОАК - есть превышения
Биохимия - есть превышения
ОАМ - в норме?
Направление на рентген желудка - МКБ К44 под вопросом (диафрагмальная грыжа)
УЗИ брюшной полости
Ближайшее направление - на эзофагогастродуоденоскопию с диагнозом "Гастрит неуточненный"
Какие обследования стоит пройти или перепройти, какие анализы сдать? Самостоятельно, платно, как угодно - лишь бы это дало какую-то ясность и его перестали отфутболивать отовсюду, куда его направляют.
Показать полностью
8