viktorialuar

Каждый невротик хочет получить серьезные изменения и результаты в работе с неврозом. Хочется уже наконец-то избавиться от тревоги и начать жить счастливую жизнь. Но почему у одних людей получается добиться, а у других нет.

Опустим множество факторов, которые влияют на конечный результат – генетика, средовые условия, окружение и т.д. Безусловно, все это вносит немалый вклад и нередко бывает камнем преткновения, почему состояние остается без изменений. Но данные вещи мы контролировать не можем, а значит лучше сменить фокус внимания.

На что мы реально можем влиять – на наши выборы. И я подчеркиваю, что это именно выборы, а не один какой-то выбор справиться с неврозом.

Мы ежедневно делаем множество выборов. Иногда они идут нам на пользу иногда не совсем.

То, что вы имеете на данный момент – результат ваших выборов в прошлом. Результат вашего отношения, ваших поступков, ваших решений.

Банально, взять человека с паническими атаками. Технология довольно проста, тем не менее некоторые выбирают продолжать себя пугать страшными паническими атаками и избегать с ними контактировать.

Они все понимают, что это просто выброс адреналина и никак им не угрожает, но методично продают себе историю о том, что это точно последняя паническая атака и они умрут, а значит ее нужно не допустить.

Разумеется, при таком подходе никаких результатов не стоит ждать. Вы продолжаете выбирать свой невроз, продолжаете действовать по-старому, продолжаете поддерживать свою тревогу. Что в конечном итоге только усугубляет ваше состояние.

И да, безусловно может быть иллюзия – от одного раза ничего не будет. Вот сейчас я избегу дискомфорта, а вот в следующий раз точно пойду делать все упражнения. Проблема в том, что вы делаете так многократно.

Ну от одного раза не будет, от второго тоже, от третьего, десятого. В итоге вы только и делаете, что избегаете дискомфорта и не научаетесь с ним совладать. Для вас сиюминутный собственный комфорт важнее спокойной жизни.

Вы можете бесконечно отрицать и говорить, что все не так. Что вы хотите справиться с неврозом. Но это только разговоры. Реально желание выражается в действии.

Вы же не говорите «как же я хочу есть, умираю от голода, поем завтра». Почему пример с едой кажется таким нелогичным? Но логика с откладыванием работы с неврозом вполне считается убедительной.

Только вот в реальности потребность еде и потребность избавиться от невроза – ничем не отличается.

На своей практике я видела разных людей. И каждый раз я задавалась вопросом: почему одни люди действуют, а других мне приходится «уговаривать», объяснять почему важно выполнять упражнения.

И я до сих пор не знаю точного ответа на этот вопрос. Психика человека довольно сложная, чтобы делать какие-то безапелляционные выводы. Могу предположить, что одни люди дозрели и берут ответственность за свое состояние, у них есть реальная потребность выйти на новый качественный уровень жизни. Других же людей вполне устраивает та система, в которой они находятся. Не скажу, что они получают удовольствие и счастье так жить. Им определенно в ней тяжело. Но что-то менять – еще тяжелее.

Только на дистанции можно увидеть, что в реальности является приоритетом и что на самом деле важно для человека. Мы можем сколько угодно говорить о том, что хотим справиться с неврозом, о том, что для нас ценно, о том, что для нас важно, но бездействий – это пустой звук. И действия должны быть регулярными, а не один раз сделал и ждешь чуда.

И это касается не только работы с неврозом. Это и работа, учеба, хобби, спорт, питание, поддержание здоровья, отношения и т.д.

Реальная ценность всегда выражается в действии. Можно сколько угодно говорить о том, что для вас в ценности семья, но если вы с ней проводите час времени в неделю, а все остальное посвящаете работе, то это о многом говорит.

У одних невротиков возникают страхи из-за того, что есть необходимость принимать фармакотерапию. У других невротиков идет ярое отрицание психотерапии и убежденность в том, что тревожные расстройства лечатся только лекарствами. Где же все-таки истина?

Необходимо понимать всегда происхождение расстройства. Если расстройство во многом обусловлено генетикой – то сколько бы ты не занимался психотерапией, излечиться не получится.

Например, в формирование ОКР влияют как генетическая предрасположенность, так и условия формирования личности.

Разумеется, люди бывают разные и у них разное происхождение ОКР. У кого-то преобладают генетические моменты и ОКР, как правило, проявляется еще с детства. В таком случае безусловно нужна психотерапия, но ее будет явно недостаточно без должной фармподдержки.

А есть ОКР, которое обусловлено чисто психогенным происхождением. В таком случае, таблетки личность не поменяют. После завершения курса, велика вероятность рецидива.

Фармакотерапию лично я считаю вполне уместной при коррекции тревожно-фобических расстройств. Особенно, когда человек находится в тяжелом состоянии. Согласно исследованиям, наилучший эффект достигается при сочетании психотерапии и фармакотерапии.

Также не стоит забывать исследования, которые проводили в чистом виде. Эффективность фармакотерапии и психотерапии в чистом виде одинаковая. Можно пить антидепрессанты, можно заниматься с КПТ-терапевтом и получать равный результат.

Только разница заключается в том, что при психотерапии человек работает над своей личностью, развивает навыки, меняет свою жизнь. Что, собственно, приводит к тому, что источник напряжение – уходит.

При приеме одних антидепрессантов уходят только симптомы, а контекст жизни никак не меняется. Повезет, если за это время источник напряжения решится сам собой и в таком случае невроз не вернется. Но как правило источник остается на месте и наступает рецидив.

Не стоит демонизировать антидепрессанты. Есть огромные мета-анализы, которые доказали их эффективность в соотношении с безопасностью.

Психотерапия – не панацея, которая гарантированно вас избавит от невроза, ровно, как и фармакотерапия не гарантирует, что симптом не вернется.

Важно смотреть на вещи целостно. И тот и другой метод вполне допустим и могут сочетаться.

Никто точно не сможет сказать, что будет эффективно в вашем случае. Возможно, вы находитесь в таком состоянии, где заниматься психотерапией будет проблематично. Симптомы шпарят, а думать сложно.

Возможно, вам фармакотерапия вообще не нужна, вы в силах справиться самостоятельно.

Лечение необходимо подбирать индивидуально, с учетом ваших особенностей. Иногда, КПТ бывает неэффективно, но зато заходят другие направления – ЛОПРТ, гештальттерапия, психоанализ, транзактный анализ и т.д. Иногда любая психотерапия не будет иметь эффекта, потому что проблема не психогенной природы. Иногда антидепрессанты не будут давать никакого эффекта. Бывает по-разному.

«Ну почему у меня у меня возник невроз? За что мне такое незаказанные?» - частые размышления невротика. Каждый, кто столкнулся с неврозом, хочет понять причину возникновения.

Данное стремление вполне можно понять. Ведь разобравшись с причиной, можно понять, как эту причину устранить и в дальнейшем с ней больше не сталкиваться. Но также есть и определенные проблемы, которые могут возникать в следствии данного поиска причин.

Пожалуй, самая основная – пока человек ищет причины – он не работает над настоящим. В какой-то форме это бегство от реальности. Вместо того чтобы понимать, как человек сейчас удерживает в неврозе, он зачем копается в детстве и ищет виноватых.

Ну так вот. Чтобы не сталкиваться подобными проблемами, возьмите себе за правило – быть в моменте сейчас. Первым делом мы всегда решаем то, что вызывает трудности на данный момент. И их можно в большинстве случаев решить и без погружения в какие-то глубинные причины.

Например, та же коррекция панических атак совершенно не требует глубинной проработки. Достаточно выполнять рекомендации, и проблема будет решена.

Ну раз вы хотели получить причину, давайте посмотрим, почему невроз возник именно у вас.

Причина невроза всегда лежит на поверхности и ничего копать не нужно. Копаться в себе можно, если вы хотите лучше себя понимать, личностно расти и тому подобное. Для понимания причины вашего невроза – не требуется. Все перед вашим носом, только смотреть на это вы не хотите.

Причина невроза ни где-то в потайных уголках вашей души, а в вашей реальной жизни, в том контексте, в котором вы живете: работа, семья, отношение, близкое окружение и т.д.

Как понять, что именно является причиной в вашем контексте жизни? Обратить внимание на изменения. Если вы жили всю жизнь нормально, не тревожились и тут бац, что-то пошло не так. Это указывает на то, что в вашем контексте что-то перестало работать. Раньше вы справлялись, а теперь перестали.

Как правило, изменения происходят за 3-6 месяцев до начала невроза. Также, если было какое-то яркое эмоциональное потрясение, вы могли реактивно выйти в невроз. Тут естественно не месяцы проходят, а гораздо меньший срок.

Если же вы в неврозе сколько себя помните, с самого детства были тревожным, то это говорит о более тяжелой проблеме. И тут опять же ничего копать не надо. Особенности вашей личности таковы, что вы не адаптируетесь под окружающую реальность и никогда адаптивны к ней не были.

Стоит обратить в целом внимание на взаимосвязь между улучшением и ухудшением своего самочувствия. Когда вы чувствуете себя лучше – какой контекст жизни у вас в этот период. Когда вам становится хуже – какой контекст жизни у вас в этот период. Что меняется, когда вам становится лучше или хуже?

Например, вы можете замечать, что по утрам симптоматика в будние дни усиливается. А на выходных вам становится легче. Это говорит о том, что проблема происходит в течение рабочего дня. А на выходных вы с этой проблемой не сталкиваетесь.

Или скажем, когда вы уезжаете в отпуск, вы можете как брать с собой проблему, так и оставлять ее дома. Если в отпуске ничего не меняется, это говорит о том, что рядом с вами находится причина вашего невроза. Если во время отпуска вы чувствуете себя хорошо – ее с вами рядом нет.

Обратите внимание на то, что вас не устраивает в вашей жизни, но по каким-то причинам вы решить это не можете. Например, вас может не устраивать работа, но уйти с нее вам страшно. Или вас может не устраивать формат отношений с родителями, но сказать, что вам что-то не нравиться, что вы хотите как-то по-другому тоже не можете.

Еще один маркер причины – куда уводит вас симптоматика. Основная функция симптома – отвлечь вас от проблем. Какие там проблемы, когда вы умираете? Соответственно, обратите внимание на то, что вы стали игнорировать из-за того, что у вас появилась симптоматика.

Помимо основной функции симптом имеет и вторичную – решение проблемы. Например, благодаря симптому вы могли уволиться с работы, перестать с кем-то разговаривать или наоборот стали с кем-то ближе.

В основе невроза всегда есть нереализованная потребность. Подумайте, чего хотите именно вы и чего вы так не можете получить. Потребность в близости, в уважении, в безопасности, поддержке, статусе, финансовых возможностях и т.д. Чего у вас нет, но вам бы этого хотелось.

Необязательно у вас этого может не быть. У вас может это как раз таки быть, но вы боитесь, что лишитесь. Например, вас уважают, но вы боитесь оступиться и потерять уважение. Боитесь столкнуться с отвержением, осуждением, потерей финансов, ошибками, потерей статуса и т.д.

Последнее, что может указывать на причину вашего невроза – отрицание. Причина невроза на то и причина, что вытесняется невротиком, хотя и лежит на поверхности. Например, вы можете бояться признаться себе в том, что нуждаетесь в других людях, поэтому идете от обратного – в полную независимость. Вам так хочется тепла, но вы все делаете для того, чтобы жить без него.

Признаться самому себе бывает тяжело и это требует мужества. Необходимо быть мужественным, чтобы быть честным с собой.

Найти причину – несложно. Сложно научиться жить по-новому с учетом этой причины.

Есть одна не очень очевидная сложность, которая возникает при коррекции тревожных расстройств.

Бывало ли у вас такое, что тревога возникает на пустом месте? Вроде все хорошо, ни о чем не думали, ничего не происходило и тут и возникла тревога.

Причем никаких тревожных мыслей нет, все спокойно, а тревога никак отпустить не может.

И вы вроде как даже проработали свою проблему, прекрасно разбираетесь в своем неврозе, только вот тревога все равно появляется. В чем может быть причина?

Объяснить данное явление можно двумя вещами. 1 – рефлекс. 2 – это не тревога. Начнем по порядку.

Если говорить о рефлексах, то подобной тревожности обязательно предшествует опыт. Скажем, вас покусала собака и начинаете реагировать реакцией страха даже на самую маленькую и безобидную собаку, хотя все понимаете.

У нас никогда не возникает тревога на пустом месте. У нее всегда есть отражение. Либо в опыте, либо в мыслях.

Если же у вас именно проблема заключается в рефлексах, то тут поведенческая терапия – экспозиция и постепенное снижение страха.

Но как правило проблема не в этом. Проблема в том, что люди воспринимаю за тревогу то, что тревогой по своей сути не является.

Первое, что нужно понять: тревога – это эмоция. А любая эмоция базируется на оценке и наличию потребности. В случае с тревогой оценка будет выглядеть примерно так. У меня есть потребность, и я рискую ее не закрыть. Моих сил не хватает справиться с угрозой, а угроза гораздо сильнее меня.

Действительно, наша оценка может проходить довольно быстро и требуется определенной время для того, чтобы осознать, что вы подумали. Но если вам задать ряд вопросов, скорее всего мы придем к источнику тревоги.

Если же у вас нет никакой оценки ситуации, то это говорит об вашей ошибки интерпретации. Вы интерпретируете вегетативную активность как тревогу.

Да, тревога проявляется в работе нашей вегетативной нервной системы. А что еще может отразиться на ВНС. Да все что угодно. Задача ВНС поддерживать гомеостаз. А факторов, нарушающих постоянство внутренней среды предостаточно.

Факторы могут быть как внешние, так и внутренние. Из внешних – погода, воздействие окружающей среды, смена атмосферного давления и прочие стрессы с которыми мы ежедневно сталкиваемся.

И да, стресс это не только когда вы волнуетесь. Стресс – реакция на любое изменения. Банально выходить на мороз – у вас запускаются определенные процессы адаптации в организме – краснеют щеки, сужаются сосуды, может возникать дрожь.

Тревожно вам выходить на мороз? Вряд ли, а вегетативная нервная система активируются.

То же самое происходит и с внутренними процессами. Например, при чувстве голода может возникать головокружение, головные боли, чувствоваться слабость, вялость, появляется раздражительность.

А учитывая, что ночью вы как минимум 8 часов не питаетесь, а то и все 12, вероятность с утра вегетативной активности возрастает. Я молчу про определенные гормональные процессы, по типу того, что пик кортизола именно в момент пробуждения.

Также некоторые продукты питания могут давать стимулирующий эффект. Я, например, когда перепью кофе, могу чувствовать «тревогу», хотя прекрасно понимаю, что не тревожусь. Просто так работает моя вегетативная нервная система.

Так как вы тревожные люди, вы зафиксированы на ощущениях своего тела и начали ассоциировать их именно тревогой. Но в реальности вегетативная активность запускается не только из-за тревоги, но и по множеству других факторов.

Именно поэтому важно первым делом формировать правильное отношение к своей вегетатики. Она с вами навсегда. И это не потому, что вы всегда будете тревожным. А потому, что наша нервная система реагирует на любое изменение среды. Даже на позитивное.

В основе любого невроза лежит внутреннее субъективно не разрешимое противоречие. Есть 3 типа противоречия, которые лежит в основе любого невроза. Сегодня мы с вами обсудим истерическую личность и ее противоречия.

Невроз – личностная проблема. Личность как-то не так функционирует от чего не может полноценно адаптироваться в мире. Есть разные типы личностей – истерическая, шизоидная, психастеническая, астеническая, параноидная, нарциссическая и т.д.

Личность может функционировать на 3 уровнях организации психики – психотический, пограничный и невротический. Давайте сразу договоримся, истерическая личность не равно истерическое расстройство личности, хотя и такое сочетание тоже возможно.

Изучение неврозов можно сказать зародилось благодаря истерическим личностям. Фрейд первоначально был неврологом и к нему приходили дамы с весьма интересной симптоматикой.

Женщины жаловались на головные боли, спазмы, мышечное напряжение, судороги, обмороки, припадки, тревожность и т.п. Но самое интересно – физически они были здоровы.

Это неудивительно, ведь в то время была популярная неврология, она была у всех на слуху. Примерно то же самое происходит сейчас с паническими атаками. Мы с вами сегодня практически не сможем встретить истерическую личность, у которой были бы конверсии как при Фрейде. А вот с паническими атаками, кардиофобией, ОКР – полно.

Если говорить о причинах подобного явления, то первоначально считалось – подавление сексуальных желаний. То время было довольно консервативно, особенно для женщин и неудовлетворенность сексуальной жизнью было вполне частым явлением.

А еще к неудовлетворенности мы добавляем невозможность сказать об этом. Это же неприлично! Приличные женщины себя так не ведут! Вот и накапливается напряжение, которое выплескивается в виде симптомов.

Если говорит о том, что считается на данный момент – это концепция действительно верная, но лишь отчасти. Подавление своих желаний правда часто встречается у людей с истерическим типом.

Но если говорить о первопричинах – внутреннее противоречие. Противоречие между тем как я хочу и между тем, что я имею по факту.

Противоречие между тем, каким он хочет быть и тем, кто он является по факту, противоречие между тем, какую он хочет жизнь и тем, какая жизнь складывается у него на самом деле. Противоречие между тем как он хочет, чтобы к нему относились и тем, как в действительности относятся к нему люди.

Ярче всего истерическую личность в требованиях. У истерической личность очень много завышенных требований к окружающим, к миру, к людям. Истерики хотят, чтобы к ним относились определенным, особым образом и очень сильно расстраиваются, когда этого не происходит. Им правда не понятно, почему другие люди не понимают, что они делают не так. Непонятно, почему другие люди не соответствуют их ожиданиям.

И тут важный дифференциальный момент. У невротика очень сильно развито суперЭГО – внутренняя цензура. Поэтому все эти желания вытесняются и подавляются. Невротик хочет к себе определенного отношения, но признать и попросить – не может. Он не может сообщить людям, что они обращаются с ним как-то не так. Ему в какой-то степени даже стыдно за то, что у него есть определенные ожидания от других людей.

А вот у пограничника контроль не развит, от чего все его желания лезут наружу. Подобные тип людей будет прямо требовать и злиться от того, что реальность не совпадает с его ожиданиями.

Также что объединяет пограничную организацию и невротическую – отсутствие критики к себе. Истерическая личность имеет завышенные претензии с сочетанием недооценки или полным игнорированием объективной реальности. При этом критика к своим действиям отсутствует.

Для примера можно разобрать истерическую личность с паническими атаками, невротическая организация психики.

Начнем с самих панических атак. Представим женщину, у которой случилась паническая атака скажем в парке. Естественно, она сопровождается страхом смерти – вдруг инфаркт. Что логичнее всего делать в такой ситуации? Попросить помощи либо у ближайших людей, либо самостоятельно позвонить в скорую.

Но что мы видим по факту? Женщина звонит мужу. Закономерные вопрос почему так? Ты же умираешь? Как тебя муж спасет, будучи на работе по телефону? Вызовет скорую? Но тогда зачем посредник, если можно вызвать скорую самостоятельно.

В момент панической атаки – контроль себя выключается и ее истинные желания пробиваются наружу. Ей хочется получить близости, поддержки внимания от мужа, что, собственно, она и получает таким косвенным путем.

Если раскручивать данную ситуацию, то мы обнаружим, что у женщины к мужу куча претензий. Она не довольна тем, что он много работает, с ней практически не проводит время, нет никакой романтики, близости и теплого общения.

Проявить свое недовольство она не может. Ведь если она начнет это делать – окажется истеричной бабой, которая пилит своего мужика. Подобное давление не дает ей закрыть свои потребность – она не может требовать, не может высказывать свои чувства, свою злость, разочарование и обиду.

Но от того, что она всего этого не делает – требования и эмоции никуда не деваются. А выход напряжению найти нужно, начинается соматизация. Могут возникать головные боли, мышечное напряжение, спазмы. А также напряжение может выражаться невротической симптоматике – панические атаки, ОКР, ипохондрия и т.д.

Невротические симптомы выполняют функцию. Основная функция – увести внимание от проблемы. Довольно болезненно думать о какой-то неудовлетворённости личной жизни, поэтому симптомы необходим для переключения внимания. Я лучше о здоровье подумаю, чем буду думать о том, во что превратилась моя жизнь.

Вторичная функция – решение проблемы. Симптом также может балансировать потребности личности. Истерик не может на прямую добиться поддержки, он получит ее через симптом.

Если говорить о том, как формируется истерическая личность, то тут два основных компонента. Врожденные особенности и воспитание.

В целом истерические личности с рождения очень чувственные, эмпатичные, ориентированы контакты люди. Они изначально больше нуждаются близости и человеческом тепле.

Но это лишь предпосылки, которые могут перейти в проблему только при определенном воспитании. Кумир семьи или дефицит.

Если изначально никаких границ не создавать, воспитывать во вседозволенности, в отсутствии необходимой фрустрации – может сформироваться подобная личность. Для таких детей бывает шоком столкнуться с реальность, где не все такие добродушные, ласковые, внимательные к ним люди.

Второй момент – наоборот не хватка тепла. Ребенку не хватило определенного внимания со стороны родителей, что естественным образом он добирает уже от других людей.

Обычно истерических личностей расписывают как взбалмошных требовательны людей, у которых куча претензий к миру. Это истина лишь отчасти. В реальности же истерики (невротики) вполне приятные, добродушные, вежливые люди, которые имеют определенные проблемы с выражением своих потребностей и эмоций.