viktorialuar

2.  Индивидуальная особенность

Это, пожалуй, самое неприятное осознавание для людей. Иногда тревога – это базовые настройки человека. В особенности, когда тревога была всю жизнь и с объективными событиями не связана.

У всех у нас нервная система устроена по-разному. Кто-то спокойный как удав, а кто-то злой как собака.

К сожалению, с тем, с чем вы родились, ничего сделать нельзя. Но можно адаптироваться к своим особенностям. Во многом тут помогает терапия принятия и ответственности.

3.  Рефлексы и автоматизмы

Иногда тревога может быть следствием привычки. Действительно, сейчас все хорошо, только реагируете вы по-старому.

Реакция мы можем разделить на рефлекторную и автоматическую. Рефлекторная – это ответная реакция тревоги. Ярче всего ее можно наблюдать во время панической атаки.

Вы сталкиваетесь с триггером – запах, звук, обстоятельства, контекст. И на этот триггер у вас запускается рефлекторная реакция – «бей или беги». Например, у вас раньше были панические атаки в метро. Сейчас вы спускаетесь в метро и вас начинает потряхивать, хотя вы понимаете, что все нормально.

Автоматизмы – это больше психические процессы. Ваши способы мышления и поведения. Вы на автомате можете рассказывать себе катастрофы, хотя да, все нормально.

С поведением тоже самое. Вы знаете, что все в порядке, но продолжаете избегать каких-то мест, каких-то действий, подключаете контроль.

В данном случае – эффективно будет использовать КПТ.

4.  Невротический конфликт

Люди с неврозом убеждены в том, что все хорошо. Симптомы как будто возникли на пустом месте. Никогда тревоги не было и что-то пошло не так. Почему так происходит?

Наша психика довольно сложная штука. И большинство проблем сама неплохо решает. Только вот нюанс в том, что иногда попытки решить психикой проблему создает еще больше проблем.

Не каждый конфликт является невротическим. Мы все существа противоречивые и ничего, справляемся. Невротический конфликт субъективно не разрешим и неосознаваемый.

Субъективно означает, что ситуация обыденная. Многие с ней сталкиваются. Собственно, по этой причине люди и не обращают на нее внимание. Она же обычная. Но конкретно для этого человека в силу его личностных особенностей является не разрешимой.

Неосознаваемая говорит о том, что человек вытесняет ее, игнорирует, не обращает внимание. А почему ее осознать нельзя? Потому что для психики осознание опасно. Очень больно сталкиваться с какой-то неприятной информацией о себе.

Ситуация, которая вызывает напряжение есть, а осознать это напряжение нельзя. Вот и сливается напряжение через тревогу.

Невротический конфликт также требует позитивной и негативной диагностики. Не каждое тревожное состояние – это невроз.

У человека возникает вегетативная активность – учащенное сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение. И на это активность возникает страх. А вдруг учащенное сердцебиение это признак инфаркта, инсульта, я сейчас умру?

А вдруг деперсонализация и дереализация это признак сумасшествия? Вдруг я сейчас сойду с ума и меня увезут в дурку?

А вдруг головокружение это признак потери контроля? Вдруг я потеряю сознание? Упаду в обморок?

А вдруг я сейчас начну что-то вытворять? Бегать как сумасшедшая, просить о помощи, странно себя вести? Это же такой позор!

Третий компонент – поведение. Как ведут себя люди во время пожара? Паникуют и пытаются себя спасти. Паническая атака ничем не отличается от реакции на пожар.

Как люди пытаются себя спасти во время панической атаки? Звонят в скорую, измеряют пульс, давление, пьют успокоительные, выбегают на свежий воздух, открывают окна, звонят близким. Могут искать куда присесть, на что опереться.

Истерики – это не паническая атака. Вегетативная активность – это не паническая атака. Повышенная тревожность – это не паническая атака.

У панической атаки 3 компонента: вегетатика, страх, спасение.

Эволюционно так сложилось, что гораздо безопаснее ничего внутрь себя не погружать, если это уже вылезло наружу. Со рвотой примерно такая же история. Если вас тошнило, скорее всего причина есть. Отравились, не стоит это повторно пытать переваривать.

Биологического фактора недостаточно для формирования. Все мы испытываем отвращения (ладно, не все, некоторые перверты получают удовольствие. Но это исключение, а не правило), но не все мы патологично боимся рвоты.

Что же еще влияет на формирование? Негативный опыт. Часто эметофобия возникает после отравления. Чужой негативный опыт тоже считается. Если вы видели, как кто-то мучается от рвоты, тоже есть риск развития страха.

Негативного опыта также недостаточно. А кого из нас никогда в жизни не тошнило, и кто не видел чужую рвоту?

Также участвуют и личностные факторы. Один человек, когда его стошнит, подумает – ерунда, с кем не бывает. Если стошнило, значит так нужно. Другой человек начнет загоняться.

Люди с эметофобией крайне плохо переносят любой дискомфорт и стремятся как можно быстрее от него избавиться.

Не стоит забывать и про типичную черту любого тревожного человека – стремление все контролировать.

Эметофоб не исключение. Ему тоже важно все контролировать. Особенно процессы в теле. Как это так без моего желания из меня лезут рвотные массы? В смысле я их не контролирую? Не может быть такого!

Кроме своих рвотных масс эметофоб стремиться контролировать реакцию других людей. Не всегда есть такая взаимосвязь, но часто бывает, что дома, когда никто не видит, человек может спокойно сталкиваться с рвотой. А вот если рядом кто-то будет, то это конец. А вдруг обо мне что-то плохое подумают?

3.  Работа с мышлением

Техники оспаривания будут не самыми эффективными при данной проблеме. Можно ли их использовать? Да, можно. Стоит ли на них делать упор – нет не стоит.

Куда полезнее и эффективнее будет использовать поведенческие эксперименты. Не просто оспаривать мысли, а проверять мысли в реальной практике.

Например, есть мысль: «Я не смогу дотерпеть до туалета» - проверьте эту мысль. Отложите свой поход в туалет на 5-10-15-30 минут. Чем больше вы повторяете эксперимент – тем больше у вас возникает доверия к собственным сфинктерам.

Также при СРК может быть вера в то, что близкие люди не поймут и будут осуждать. Из-за этого убеждения постоянно приходится контролировать походы в туалет, ждать, пока все уйдут. Проверьте эту гипотезу – поделитесь своей проблемой с близкими. Узнайте их мнение. Действительно ли они вас будут осуждать.

В худшем случае вы узнаете, что ваши близкие в реальности не такие уж и близкие. В лучше – сможете расслабиться и спокойно пользоваться туалетом.

В тревоге мы часто концентрируемся на себя. Нам кажется, что таких проблем как у нас – ни у кого нет. Проверьте эту гипотезу. Сходите в общественное место, например, в кино или кафе и понаблюдайте за другими людьми. Как часто они ходят в туалет?

4.  Работа с поведением

Одно из популярных охранительных поведений – карта туалетов. Люди с СРК как никто знают, где искать туалеты. Они заранее готовятся к выходу в общественно место и ищут информацию по туалетам.

Попробуйте действовать иначе. Не заранее составлять карту, а учиться ориентироваться по ситуации. Есть потребность – ищите туалет.

Также важно отказаться от контроля над кишечником. Никаких больше клизм, лоперамидов, ограничений в еде.

Помните, процесс дефекации – это естественный процесс. Чем меньше контроля, тем лучше. Вам никак не нужно стимулировать опорожнения, так и предотвращать его всеми силами. Хотите – идете в туалет, не хотите – не надо.

Начните постепенно расширять пищевой рацион. Добавляйте запретные продукты. Кофе, клетчатку, молочку, глютен. Если у вас нет заболеваний – нет причин себя в чем-то ограничивать.

Кроме расширения рациона важно расширять и ареал обитания. Начните выходить из дома. В том числе после еды.

5.  Работа над основной проблемой

СРК – часто сопутствующая проблема, а не основная. Важно работать, в том числе и над причинами возникновения. Невозможно убрать изолировано СРК и не трогать тревожное расстройство, депрессию, РПП, ПТСР и т.д.

2.  Гиперчувствительность

У вас мог возникнуть вопрос: «Почему возникает боль, если все органы здоровы? Прошел десятки обследований, все в норме, а ощущения есть.» Что влияет на боль? 
Во-первых, предыдущий пункт. Ощущения может быть у вас и есть, но чрезмерная фиксация на них может усилить интенсивность.

Во-вторых, врожденные особенности. Люди с соматоформными расстройствами согласно исследованиям обладают высокой чувствительностью. Если обычный человек не замечает ощущений в ЖКТ, человек с СРК чувствует их слишком сильно. Вот такие базовые настройки.

В-третьих, истощение. Когда мы полны сил и энергии, у нас больше ресурса справляться со сложностями и не замечать дискомфорта. Когда мы истощились, даже малейший раздражитель может вызвать у нас сильные переживания.

3.  Деавтоматизация

Казалось бы, пищеварение — это такой автоматический процесс, зачем о нем думать? Но для людей с СРК это не так.

Обычные люди не задумываются о том, как работает сердце, легкие, как происходит процесс дыхания, пищеварения и т.д. Регуляция организма происходит автоматически. Сердце самостоятельно регулируется. Дыхание самостоятельно регулируется. Пищеварение самостоятельно регулируется.

И тут хорошо подойдет метафора с сороконожкой. Вот есть у нас сороконожка, она особо не задумывает как она ходит, как она передвигает свои 40 лап, это у нее происходит естественно. И вот сороконожку спрашивают: «Ого! У тебя так много лап! Как ты с ними управляешься? С какой ноги начинаешь ходить?». Тут сороконожка впадает в ступор, задумывается, как она ходит. Так и разучилась ходить.

Люди с СРК также. Слишком много думают о том, как ходить в туалет. Как правильно, как неправильно. Пытаются контролировать процесс дефекации. Сами не хотят в туалет, а заставляют себя. Или наоборот – хотят, но запрещают.

Пищеварение регулируется вегетативной нервной системой. А она как известно – автономная. Регулируется без нашего сознательного вмешательства. Так и дайте процессам идти, как они идут.

4.  Гастроколический рефлекс

Люди с СРК часто боятся принимать пищу, потому что мгновенно начинает хотеться в туалет. Страшно, а вдруг еда не переваривается, а вдруг она моментально проносится по всему пищеварению. Да и бегать в туалет после каждого приема пищи некомфортно.

Все дело в рефлексах нашего пищеварения. Это абсолютно нормальный и естественны процесс, который происходит у всех людей.

Когда в желудок попадает пища, срабатывает этот рефлекс, что увеличивает моторику тонкой и толстой кишки. Это необходимо для того, чтобы освободить место для новой пищи.

Жирная пища стимулирует данный рефлекс. Если вы страдаете от запоров, это можно использовать для помощи себе.