viktorialuar

Один из частых вопросов, которые мне задают клиенты и подписчики – почему возникает невроз.

Не буду долго расписывать биопсихосоциальную модель. Любой невроз – комплекс причин. Как врождённых, так социальных, так и психологических. Наши врожденные особенности и средовые факторы – это не то, что мы можем контролировать, поэтому подробно на этом останавливаться не будем.

Я напишу серию статей, где подробно раскрою, на какие аспекты жизни важно обращать внимание.

1.  Финансы

Одна из причин невроза – не умение себя обеспечить. К данной проблеме можем отнести несколько групп людей.
1 – молодые люди, которые только начинают сепарироваться. Естественно, когда есть зависимость от родителей, очень сложно быть самостоятельным. Приходится как-то уживаться с мнением взрослых.
2 – женщины, предпочитающие патриархальную семью. Когда нет собственного источника дохода, ты сидишь буквально на пороховой бочке. А вдруг муж уйдет, изменит, умрет и тому подобное. И ладно, если проблема бывает только в муже. Бывает и так, что чувства прошли, оставаться не хочется, но и уйти нельзя – сама не справишься.
3 – люди, столкнувшиеся с финансовыми турбулентностями. В этой группе может оказаться кто угодно. Сократили, работа утратила актуальность, деньги начали обесцениваться и тому подобное.

Деньги – это базовый фундамент свободы. Отсутствие денег – прямой путь в зависимость и тревожные состояния.

Какой выход? Иметь собственные источники дохода. И не один – несколько. А также подушка безопасности не повредит.

2.  Несамостоятельность

Если вы не умеете и никогда не жили один, велика вероятность, что тревожитесь вы именно из-за этого. Отсутствие данного навыка ведет к зависимости от людей. Вы не выбираете свободно с кем жить, а являетесь заложником той ситуации, в которой находитесь.
1 – молодые люди. Особенно если эти молодые люди, воспитывались в гиперопеке. Если все жизненные проблемы решали мама с папой, навыка самостоятельно о себе позаботится – просто не формирует. Выходя из тепличных условий, человек сталкивается с тем, что мир не такой радужный и нужно делать что-то самому.
2 – люди, которые из семьи прыгнули сразу в другую семью. Например, человек может не иметь опыт самостоятельной жизни, потому что сразу же начал жить с партнером. Неважно – мужчина это или женщина. В любом случае человек не имел опыта, где он может на себя опереться, всегда есть кто-то другой.

Опыт самостоятельны жизни дает опору на себя, формирует представление о том, что человек может САМ о себе позаботится и САМ выживет в том случае, если все от него отвернуться.  
Какой выход? Получить навыки самостоятельности. Если вы молодой человек – все проще. Начните жить отдельно, учитесь заботиться о себе, решать проблемы.

Если же вы перескочили в другую семью – начните брать на себя обязанности вашего партнера. Попросите его научить тому, что он делает. Также можно рассмотреть варианты, где вы берете отпуск только на себя и живете один в гостинице (лучше всего в другом городе).

3.  Зависимость от мнения окружающих

«А что подумают люди?» - если вы задаетесь этим вопросом, данная причина про вас. Пока вас заботит мнение окружающих, вы никогда не начнете жить свою жизнь. Будете жить так как «правильно» и как хотят от вас окружение.

Проблема зависимости заключается в том, что оценка окружающих людей – это не что-то постоянное и стабильное. За одни и те же вещи вас могут осудить и поддержать. Как итог, вас будет постоянно шатать – а я нормальный или нет?

Какой выход? Сформировать опору на собственное мнение. Сколько людей, столько и ценностей. Поймите свои ценности, что для ВАС правильно, что для ВАС важно. И дальше оценивайте себя по своей системе.

Вы в любом случае будете не нравиться кому-то, но по крайней мере будете нравиться себе. Жить в соответствие со своими ценностями.

Также тут стоит понимать, что оценка других людей – внешняя проблема. Под ней может скрываться и другие. Например, отсутствие самостоятельности и страх одиночества. Так что простым формированием своих ценностей тут не обойтись. Важно развивать и другие навыки.

Ни один психолог не может вам дать 100% гарантий, что вам поможет. Тогда о каком эффекте психотерапии может идти речь? За что, собственно, платить деньги?

Если рассуждать о 100% гарантий, то в сфере здоровья вам в целом никто их дать не может в большинстве случаев. Я молчу про сферу психиатрии и психологической помощи.

Риски есть всегда. Даже в лечении по протоколу. Как есть риск на операции, что что-то может пойти не так. Так и есть риски в лечении у психолога или психиатра.

Если мы с вами откроем исследования различных психотерапий и фармакотерапий, то не увидим нигде 100% результата. Что вот КПТ помогает в 100% случаях или антидепрессанты 100% излечат ваше тревожное расстройство.

Но есть вероятность. Эффективность лечение определяется не 100% помощью всем испытуемым. Она определяется статистически. Какие-то лекарства с большей вероятностью помогают, какие-то с меньшей.

Если брать ту же фармакотерапию. У нас есть несколько линий лечения. На первой линии находятся всегда самый эффективные, доказанные препараты. В терапии тревожных расстройств это СИОЗС.

Всем ли пациентам помогает СИОЗС? Большинству да, но есть индивидуальные особенности. Кому-то больше подойдут СИОЗСН. Кому-то трициклические антидепрессанты. А кому-то мог дженерик не подойти, а на оригинале станет лучше.

С психотерапией тоже самое. Во-первых, не подходить может сам подход. Кому-то прекрасно помогает КПТ, кому-то ЛОРПт, кому-то психоаналитическая психотерапия, кому-то гештальт, кому-то транкзактный анализ и т.д.

Во-вторых, не малую роль играет и личность самого терапевта. Согласно исследованиям, самым главным фактором успешности терапии является не подход, а терапевтические отношения. Поэтому важно выбирать себе психолога, чья личность вам нравится и с кем вам приятно работать.

То есть подход в терапии в целом может вам подходить, но эффекта не будет, потому что конкретно с этим терапевта отношения не получились.

Еще одна причина, по которой терапия может не помогать – биопсихосоциальная модель. Любое расстройство следствие совокупности факторов. Не только психологических и социальных, но, в том числе и врожденных. Иногда одной терапии бывает недостаточно и важна комплексная работа. Наилучший эффект достигается при совмещении фармакотерапии и психотерапии.

Также если мы откроем клинические рекомендации, то там четко описаны противопоказания к психотерапии.

Одним из таких противопоказания является отсутствие мотивации к изменениям. Вы можете годами ходить к психологу, но, если вы не заинтересованы в изменениях, все будет тщетно.

Такое часто бывает с паническими атаками. Идти в дискомфорт требует огромной мотивации, далеко не у всех она есть. Некоторым людям гораздо проще оставаться там, где они находятся, чем идти в неопределенность.

Кто бы что не говорил о вторичной выгоде, тем не менее в клинически рекомендациях о ней также сказано. Вторичная выгода может действительно препятствовать выздоровлению.

Но раз есть только «но» почему терапия может не помочь, зачем тогда ей заниматься? Все дело в рисках. Врачи, когда назначают лечение, смотрят возможные риски и действуют исходя наибольшей пользы.

Есть ли риски от приема антидепрессантов, да есть, могут быть побочки. Превышает ли опасность побочек опасность бездействия? Нет, не превышает. Если ничего не делать, будет хуже.

С психотерапией тоже самое. Если не корректировать тревожное расстройство, оно никуда не денется, более того будет закрепляться и усугубляться. Рефлексы будут становиться настолько крепкими, что в некоторых случаях даже фарм.терапия будет бессильна.

Также есть исследования, что без психотерапии риск рецидивов очень сильно возрастает.

Гарантий результата в большинстве случаев вам никто дать не может. Но есть вероятностный подход. Какие-то действия будут иметь наилучший из всех возможных результатов (необязательно положительный), какие-то действия результата вам дать никакого не смогут.

Психотерапия – не гарант того, что вам станет лучше, но прекрасная надежда на то, что это возможно.

Попасть в ловушку невроза довольно просто. Вам достаточно испугаться своих симптомов и быть не терпимыми к своим чувствам. Все это в совокупности даст вам вторичную тревогу. А какая там первопричина – уже будет не столь важно. Может вы и решите ее давно, только по инерции начнете переживать из-за того, что вы переживаете.

Почему так происходит? Причин довольно много, разберем самые основные.

Во-первых, нехватка информирования о состояния. Часто люди, столкнувшиеся с вегетативной активностью, не понимают, что с ними происходит. От непонимания возникает испуг. Из-за испуга усиливается симптоматика и возникает замкнутый круг.

Есть какой-то телесный дискомфорт, а почему возник – непонятно. Это что-то новое для человека, непривычное. Возникают фантазии – а вдруг это болезнь и начинается маскарад с походами по врачам.

Другой момент – отсутствие доверия к себе. «А вдруг мой организм не выдержит? А вдруг я не справлюсь?» - как итог симптоматика начинает пугать, потому что в логике человека является предвестником провала и чего-то ужасного. Вдруг действительно можно умереть или сойти с ума?

Еще одно мое любимое убеждение: «Так быть не должно». Не должно быть тревоги, вегетатики, ощущений. Раньше же не было, почему сейчас возникла?

Ну и закономерный вопрос, а с чего вы решили, что у вас этого быть не должно? Тревога и вегетативная активность – базовая настройка любого организма. Все люди боятся и тревожатся. Все люди испытывают вегетативную активность. А если мы возьмем ваш контекст жизни, то тем более, как тут не тревожиться?

Также симптоматику часто воспринимают как слабость. Как правило, такие люди еще ставят себе задачей самостоятельно справиться с неврозом, без помощи. «Я что слабак к кому-то обращаться? Сам могу!»
Разумеется, у них мало, что получается и доходят до психолога, когда симптоматика сильно усугублена.

Симптомы – это никакая не слабость. Считать свои эмоции за проявление слабости, все равно, что гнобить себя за желание периодически ходить в туалет и есть. Вы что слабые что ли? Могли бы и без еды обойтись.

И плавно вытекающее из убеждения о слабости – отсутствие навыков сострадания к себе. Как правило, данная проблема идет в сцепке с предыдущей, но далеко не всегда. Иногда они могут быть отдельными.

Скажем, если вас воспитывали довольно сурово, без сострадания, сочувствия, поддержки, велика вероятность, что вы не научились этому навыку.

Любое насилие над собой спокойствия не добавляет. Если вы гнобите себя за проявление симптоматики, вы создаете себе дополнительное напряжение. Увеличивается напряжение, увеличивается и симптоматика.

Требования к себе – еще одна причина, почему вы попадаете в ловушку вторичной тревоги. У вас могут быть убеждения о том, как быстро вы должны справиться с тревогой, каким человеком вы должны быть, что должны испытывать, а что нет.

Когда вы требуете от себя не тревожится, вы опять же сталкиваетесь со своими базовыми настройками. Ваши требования не исполняются. Напряжение нарастает.

Страх негативной оценки. Иногда, люди воспринимают свои проявления как что-то ненормальное. Если другие люди увидят тревогу и ее симптомы, то подумают что-то плохое. Человек начинается прятать свою тревогу и боятся, что кто-то ее может заметить и сделать не очень хорошие выводы.

Как правило (но не всегда) в сцепке человек считает и ненормальными другие свои физиологические проявления. Стесняется ходить в туалет, когда рядом кто-то есть. Принимать пищу при других людях. Икать, кашлять, чихать и тому подобное.

Что лежит в основе данного страха? Оценка самого человека. Ведь он сам посчитал, что по каким-то причинам данные проявления могут быть осуждены, хотя реальной оценки других людей он не видел.

И да, тут можно вернутся к прошлому опыту, где также могло произойти негативная оценка. Важно то, какой человек сделал из этого вывод. Ведь полно ситуаций, где происходит негативная оценка, в том числе и осуждение родителем, но ребенок не делает выводы о своей ненормальности.

Последнее, что можно обозначить – оценочные суждения. Если говорить более конкретно – черно-белое мышление, деление на хорошее и плохое, правильное и неправильное, нормальное и ненормально.

Есть только две крайности, а чего-то промежуточного нет. Разумеется, тревога – это не что-то в чем мы живем постоянно. Нельзя сказать, что чрезмерное проявление тревоги – это нормально. Но и нельзя сказать, что тревожность – 100% ненормальное состояние.

Да, он неприятное. Да, лучше бы его не было. Но оно есть и эмоция адекватна вашей интерпретации (но не факт, что ваша интерпретация адекватна).

В целом оценочные суждения о себе, о своем состоянии, о своих эмоциях, о симптомах – создают целый пласт напряжения. Важно научится видеть мир гибче. Видеть не только крайности, но и промежуточные звенья.

Вот раньше никаких панических атаки, тревожных расстройств и депрессий не было! Почему сейчас появились? Давайте разбираться, почему сейчас идет такой всплеск тревожных расстройств.

Причин такого явления может быть масса. Банально наличие и отсутствие интернета. Еще лет 40 назад никакого интернета в привычном понимании не было. Не было запрещённых соц.сетей, не было ВК, ТГ и прочего. А также не было информационных справочников. Только к врачам.

Понять, что у тебя была именно паническая атака – было просто невозможно. Невозможно было понять, что у тебя невроз, тревожное расстройство. Вот и ходили люди по врачам, ставили им ВСД и отпускали.

Также не малую роль сыграла и стигматизация психиатрии. Сейчас-то люди опасаются ходить к психиатру, заклеймят больным. А раньше и подавно было с этим все гораздо хуже.

Соответственно, таких запросов у людей не было. Вдруг реально шизофрению поставят, что тогда будет? А что скажут люди?

Отсюда и возникают такие проблемы в статистике. Невозможно узнать, сколько раньше людей страдали, потому что люди просто боялись обратиться.

Второй момент – популярность болезни. В годы Фрейда была популярная неврология, соответственно конверсионных больных – было полно. Было «модно» страдать от невралгических проблем.

Разумеется, у истерических клиентов не было никаких неврологических болезней, были псевдосимптомы.

Примерно, такая же картина обстоит и сейчас. Есть какие-то «модные» заболевания по типа панических атак, биполярного расстройства, депрессии и тому подобное.

Тут также срабатывает эффект первого курса медфака, когда студенты начинают изучать болезни и вдруг резко находят их у себя.

Точно также и психическими расстройствами. О них много говорят и люди начинают к себе прислушиваться. А нет ли у них панических атак? Депрессии? Тревожности?

Разумеется, в большинстве своем это никакая не симуляция и люди действительно страдают. Но, как и с неврологией в этом есть истерический компонент, в том числе.

Другой момент – люди часто неправильно интерпретируют свои состояния. Например, могут путать обычную тревожность с панической атакой. Подавленное состояние и депрессию. Перепады настроения и биполярное расстройство.

По итогу на слуху то, чем это не является. Все говорят о панических атаках, но далеко не у всех в действительности эти панические атаки были.

Также стоит отметить наличие соц.сетей. Раньше люди не могли сравнивать себя с другими. Все как все, примерно одного уровня, примерно похожи. Безусловно, были люди более успешные, но их успех был вполне достижим.

Сейчас же социальные сети поставили недостижимую планку, что, собственно, привело к неудовлетворенности жизнью и рождению новых противоречий.

Ну и добавляем ко всему этому воспитание. Если сравнить воспитание раньше и сейчас, то раньше дети были более жизнеспособные. Банально заботится о себе умел каждый ребенок. Мне часто родители рассказывали истории о том, что с 6 лет могли убраться, еду приготовить и самостоятельно в школу пойти.

Сейчас же все чаще встречается гиперопека, где ребенка лишают самостоятельности. Как итог – формируется убеждение о себе, как о беспомощном. Я сам не справлюсь с этим тяжелым миром.

Мы не будем говорить о том, какое воспитание лучше, какое хуже. И у воспитания прошлых поколений были свои плюсы и минусы, и у воспитания современных детей тоже есть свои нюансы.

Неврозов не стало больше по сравнению с прошлыми годами. Они стали выглядеть по-другому и изменились их причины. Симптомы – лишь отражение современности.

Люди, совершающие эту ошибку – надолго остаются в неврозе, а их состояние усугубляется. В конечном итоге велик риск, что невроз вообще никогда не пройдет.

Не буду вас томить с этой ошибкой. Она довольна проста, но при этом о ней люди мало задумываются.

Ошибка заключается в том, что люди не берут ответственность за свое состояние и бездействуют.

И нет, это не про то, что человек днями лежит на диване и ничего не делает. Напротив, он может создавать видимость работы, но по факту этой работы никакой нет.

Самый банальный пример – чтение моих статей. Вы можете вроде как читать и даже что-то понимать, только в действие не переводите. Сколько информации, которую вы получили от меня, вы применили в жизнь? Как часто вы делаете техники, которые я вам даю?

Самое простое, что можно делать для работы с неврозом – меня образ жизни, налаживать сон, вводить физ.нагрузку, делать релаксации. Что из самого минимума вы делаете?

Как часто вы занимаетесь спортом в неделю? Делаете ли вы ежедневные техники расслабления? Высыпаетесь? Сбалансировано и самое главное регулярно питаетесь? Эта такая мелочь, но зачастую и ее люди не делают, а потом удивляются, почему им так плохо.

Где же вы себя хорошо почувствуете, если у вас банального режима дня нет, который поддерживает ваш ресурс и дает энергию сопротивляться стрессу?

Далее – когнитивная работа. Ведете ли вы регулярно КПТ-дневник, выявляете ли вы свои когнитивные искажения, оспариваете ли вы иррациональные мысли. А самое главное, меняете ли вы свои реакции и стараетесь думать иначе?

Ну и самое главное, без чего кардинальных изменений не стоит ждать – поведенческая работа. Если действовать по-старому – вы получите старый результат. Чтобы получить новый, нужно действовать по-новому.

Вы надеетесь, что при ваших моделях поведения будет какой-то другой результат? Что вы можете продолжать также деструктивно действовать и при этом получите что-то хорошее? К сожалению, так не бывает.

Обратите внимание на свое охранительное и избегающее поведение – не стоит удивляться, если ваша тревога сохраняется, когда вы избегаете свои страхи. Панические атаки не проходят сидя дома. Панические атаки проходя тогда, когда вы идете в них и доказываете сами себе, что они убить вас не могут.

Ну и финал – причина вашего невроза и ваш контекст жизни. То, как вы жили раньше привело вас в ту точку, в которой вы находитесь. Жить как раньше – не получится. Можно жить иначе, по-другому.

Ну а здесь уже вскрывается отсутствие навыков адаптации к жизни – развиваете ли вы способность принимать решения, брать ответственность на себя, самостоятельность, коммуникативные навыки, умение себя отстаиваться и т.д.?

Начните хотя бы с описания вашего случая. Начните изучать себя, ваш контекст, когда начался невроз и что происходит сейчас, что невроз поддерживает. Проведите инвентаризацию своих стратегий, найдите свои слабые и сильные стороны. Посмотрите, чего вам не хватает для выхода и начните действовать!

Продолжаем тему неопределенности. Действительно, наша жизнь наполнена разными событиями. Как позитивными, так и негативными. А что, если вы рискнете, пойдете в неопределенность и столкнетесь с неудачей?

Тревожные люди склонны во всем видеть негатив и опасность. Иногда они оценивают правильно, но тут срабатывает следующая проблема – они недооцениваются свою способность справляться с трудностями. Что можно с этим сделать?

Тут вам может помочь эта прекрасная техника. Опишите ситуацию, которая с вами произошла. Скажем, вы решили поэкспериментировать с едой и заказали то, что раньше никогда не пробовали. Получилось так, что еда вам не понравилась.

Следующий пункт – оцените вероятность того, что все разрешится хорошо. Если ситуация уже прошла – опишите итог, все ли обошлось.

Например, вы думаете, что это ужасная ситуация, вы потратили деньги и не наелись, теперь вы будете сидеть голодным. (Что все будет хорошо уверенность – 40%). По итогу вы вернулись домой и поели привычной еды.

Дальше вы задаете себе вопрос – Если что-то пошло не так, то, что именно? Как это произошло?

Например, испорченное настроение, лишняя трата денег, чувство голода. Потраченное время на приготовление нового блюда.

Дальше вы спрашиваете себя – Что я сделал, чтобы справиться с негативным исходом?
«Постарался отвлечься, вернулся домой и занялся готовкой привычной еды. Чтобы поднять настроение, посмотрел любимый фильм»
Теперь необходимо оценить, удалось ли вам справиться с негативным исходом или нет?

В нашем примере герою все-таки удалось справиться с проблемой, все закончилось хорошо, лег спать сытым и довольным.

Последний вопрос, который необходимо себе задать – что это говорит о вашей способности справляться с негативными последствиями и ситуациями в будущем? Если не удалось справиться, задайте себе вопрос, что вам поможет изменить это в будущем?

Это очень важный вопрос, который подчеркивает вашу способность справляться. Мы часто недооцениваем себя, как итог не пробуем новый опыт. Хотя вполне могла с ним справится, даже если исход был бы негативен.

Вы не беспомощны и всегда можете хотя бы попробовать разрешить ситуацию. Довольно мало вещей в жизни по истине являются катастрофой, ужасом и чем-то неразрешимым. В большинстве своем, вы можете справляться с трудностями.

Если справиться вам не удалось, это говорит о том, что каких-то навыков и знаний вам не хватает. Это не значит, что вы совсем беспомощны. Это значит лишь то, что потенциально вы сможете развить способность решать проблемы.

Изучите лучше вопрос, подумайте, чего вам не хватает и как это можно приобрести. А дальше действуйте!

Практически у любого тревожного человека есть проблема с выдерживанием неопределенности. Так что же нужно сделать, чтобы научиться выдерживать неопределенность?

Каждый тревожный человек стремиться упорядочить свой мир, сделать его максимально предсказуемым и понятным. В этом нет ничего удивительного.

Проблема в том, что люди ждут 100% гарантий, 100% уверенности в том, что будет происходить.

К сожалению или к счастью, мир гораздо сложнее и предсказать его на 100% невозможно. Исходя из этого невротические стратегии не работают.

Например, стратегия справедливости. Делай хорошо и все будет хорошо, делаешь плохо, получаешь плохой результат. Вроде предсказуемо? Но мир так не устроен. Мир гораздо сложнее. Даже если вы все сделаете хорошо, это не гарантирует вам хорошего результата и наоборот.

Стратегии контроля – также не приводят к 100% результату. Есть идея, что, если все проконтролировать, тот можно избежать различных неудач. Но это не так! Всегда есть вероятность, что случится какой-то форс-мажор.

Бесполезно ждать от мира постоянства. Куда эффективнее будет научиться жить в мире непредсказуемости.

Безусловно, что можно упорядочить – можно упорядочить. Речь не идет про то, что вы создаете бесконечный хаос из своей жизни и ничего не контролируете.

Речь идет про разумность. В одних ситуациях уместен контроль, в других ситуациях уместно его отпускать. Задача разобраться, где что.

Также есть ложная идея, что неопределенность однозначно что-то плохое. И тут хочется привести аналогию с лотереей. Лотерея тоже своего рода неопределенность, можешь выиграть, а может и нет. Есть положительный исход, есть негативный.

Вот и мир такой же. Неопределенность не означает, что вы однозначно столкнетесь с негативным исходом. Неопределенность говорит о том, что исход может быть разным, в том числе и позитивным.

Первое, что необходимо начать делать, внедрять небольшие ситуации, где вы отпускаете контроль и пробуете новый опыт. Хотя бы 3 ситуации, где вы поступаете иначе или пробуете что-то новое. Что это может быть?

Вы можете попробовать изменить путь, пройтись другой дорогой до места назначения. Вы можете чередовать и каждый день ходить от дома до работы/магазина/парка/подставьте свое разными путями.

Вы можете попробовать сделать то, что раньше избегали. Например, специально допустить ошибку, с кем-то познакомиться, изменить стиль/прическу/что-то еще.

Вы можете попросить других людей сделать выбор за вас, если раньше вы все выбирали сами. Если же вы всегда просили других выбирать, попробуйте самостоятельно что-то выбрать. Это может быть фильм, еда, поход в какое-то место и т.д.

Вы можете попробовать завести разговор на «рискованную» тему. Если вы всегда боялись о чем-то говорить, то можно попробовать это сделать.

Вы можете попробовать начать доверять другим людям, делегировать им задачи и отпускать контроль.

Идей для создания неопределенности масса. Только контактируя с ней, можно научится ее выдерживать.

Следующим шагом, когда вы получите опыт неопределенности, важно его проанализировать.

Опишите, что конкретно вы сделали, какой новый опыт вы получили. Затем обратите внимания на свои чувства в процессе, на свои мысли. Так ли было сложно, как казалось в начале?

Сбылись ли ваши ожидания, как все прошло? Вы получили негативный опыт или позитивный?

Если бы что-то пошло не так чтобы вы сделали в такой ситуации? Как можно было бы решить эту проблему?