viktorialuar

Есть один очень неоднозначный момент, в понимании внутренних противоречий. Сама когда-то такую ошибку по не знанию совершала, у клиентов вижу и у коллег.

Для удобства предлагаю поделить проблему с тревожностью на две группы: невротики и пограничники. А группу невротиков поделить еще на 3 группы: истерики, неврастеники и психастеники. Пограничников можно еще делить на кучу групп по типу личностных особенностей, но смысла в этом я не вижу.

Ну так вот. Ошибка в определении противоречий заключается в том, что изначально нет понимания к какой организации психики относится человек. Пограничников путают с невротиками.

Всего получается 4 конфликта, которые мы можем наблюдать при проблемах с тревогой.
1.  Конфликт со средой – пограничный уровень

И 3 конфликта невротического уровня
2.  Хочу, но не могу (нет сил и ресурсов) – неврастенический
3.  Хочу, но не дают (люди не такие, как хотелось бы) – истерический
4.  Хочу, но нельзя (потребность под запретом) – психастенический.

Угадайте, какой конфликт с каким путается? На самом деле, любой неврастенический легко спутать с пограничным конфликтом. Сейчас приведу примеры. А любой невротический легко путается с психастеническим.

Возьмем неврастеника и пограничника. Что у них может быть общего? Они оба могут не щадить себя, расходуя свои ресурсы по максимуму. Но что их отличает?

Неврастенику большую часть жизни удавалось справляться. Ему удавалось распределять ресурсы, делать максимум, справляться. Он всю жизнь был способным и вот в какой-то момент не получилось.

Жизнь пограничника больше похожа на взлеты и подъемы. Компенсация сменяется декомпенсации (адаптация сменяется дезадаптацией). В некоторых случаях у человека во все никогда не было периодов, где все хорошо. Иногда пограничники могут быть высокоорганизованными и адаптивными. Со всем справляется, кроме той области, где у него личностный дефицит.

Также отличая, будут в мотивации работать на износ. Неврастеник ведет себя таким образом по причине своей нормативности.  Все невротики имеют нормативность (правильность), не только психастеники. Нужно всегда максимально стараться.

Пограничником не движут нормы и правила, хотя их он может также соблюдать. Пограничники больше похожи на подростков, которые проверяют границы мира.

Неврастеник спотыкается об себя. У него нет конфликта с миром, у него конфликт с собой. Напряжение растет тогда, когда человек не может соответствовать собственным требованиям. Невротики чувствительны к оценке других, но это не столь критично по сравнению с собственной оценкой себя.

Пограничник же спотыкается об среду. Ему важно, чтобы другие люди признавали его заслуги. Гораздо болезненнее не соответствовать чужим требованиям, чем своим собственным. Могут наблюдаться качели грандиозности. «Я самый лучший» и «Я ничтожество».

Также у невротика присутствует принятие себя неидеальным. «Да, у меня есть несовершенство, но я могу их исправить если приложу усилия»
Пограничная личность будет исключать, игнорировать факты, которые указывают на несовершенства. Часто включается отрицание.

Возьмем пограничный и истерический. Все вышеперечисленное также можно отнести и к данному сравнению, но также хочется отметить один нюанс.

Истерический конфликт – самый часто встречаемый. Процентов 70%, что он есть у вас при условии, что вы невротик.

И тут кто-то может возмутиться. Как так? Как я могу быть истериком? Ведь они вообще границ не знают, требуют, ждут, устраивают истерики и т.д.

В этом и главная загвоздка. Истерический конфликт – тоже нормативный. И там вы не увидите ничего выходящего за нормы поведения в обществе.

Истерики также хотят быть правильными, хорошими, соответствовать нормам. Только вот есть потребности, которые с этими нормами конфликтуют.

Хочу поддержки и любви, но попросить не могу об этом. Это как-то неправильно, я что сама справиться не могу? Я что истеричка какая-то что-то требовать? Я наоборот хочу быть приятным человеком.

А вот пограничник будет предъявлять требования к людям, обвинять их, устраивать истерики, пытаться изменить людей вокруг. А когда среда ответит ему отказом – его это не устроит, и он продолжит дальше бодаться.

Также пограничника можно отличить по несоответствию предъявляемым требованиям среды. Есть нормы в обществе, есть ожидания от человека на определенных этапах жизни.

Пограничник испытывает сложности с тем, что требования к нему возрастают, а соответствовать им не может. Например, когда ребенок вырастает, от него ожидается более ответственно отношение к жизни.

Ну и последний вариант разберем. Такой вариант встречается довольно часто, когда люди путают психастеников с другими конфликтами.

Данная проблема возникает как раз таки по причине того, что к психастеников воспринимают как нормативных, правильных, требовательных к себе людям.

В реальности все с неврозом нормативны и имеют повышенные требования к себе. Тогда в чем отличие? Отличие заключается в противоречии.

Психастеник имеет противоречие с собственной потребностью. То, чего я хочу – это неправильно и нельзя хотеть ни при каких условиях.

Какие это могут быть потребности? Например, сексуальные потребности. Я замужем, а хочу секс на стороне. Или правильно быть гетеросексуальным человеком, а я чувствую влечение к своему полу.

Это могут быть эмоциональные потребности. Например, я чувствую злость по отношению к родителям, к своим детям – это неправильно и плохо. Недопустимо испытывать такие чувства. Это ненормально.

Это могут быть вообще любые желания, которые нарушают нормы. Например, чувство зависти, желание кому-то навредить, чтобы у кого-то было хуже, чем у самого человека и т.д.

Самое главное – эти желания не осознаются и человек не может признать наличие такого желания.

Как вы могли догадаться, в современном мире довольно редко можно встретить подобные случаи. Подобные желания как правильно прекрасно осознаются и принимаются так как запретов по сравнению с тем, что было 100-200 лет назад стало значительно меньше.

При истерическом конфликте также есть запрет. Например, запрет просить об закрытии эмоциональных потребностей.

Тут нет запрета желания. Хотеть внимание – можно, можно закрыть такую потребность, но при определенных условиях. При психастеническом конфликте нет таких условий, когда будет можно.

При неврастеническом конфликте тоже можно закрыть потребность, только сил на это нет.

Психастенический конфликт от пограничности отличается уровнем критики. В МКБ есть два диагноза – ОКР и ОКРЛ. При ОКРЛ наблюдается существенная дезадаптация при условии отсутствия критики к наличию проблемы.

Нормативность становится чертой личности, которая создает дистресс. При этом сам человек убежден, что все делает правильно. Перфекционизм и порядок при ОКРЛ желанный и необходимый (хотя и приносят сложности в жизни), люди с ОКР осознают, что их стремление к порядку им мешают.

Также ОКРЛ и ОКР могут сочетаться. У человека может быть и то, и другое.

Перфекционизм и правильность – не всегда невротические проявления, хотя часто бывают таковыми. Иногда перфекционизм может быть именно пограничной чертой и относится к дефициту личности.

Также тут стоит обозначить, что ОКР не равно психастенический конфликт. Например, контрастные навязчивости (страх навредить) больше свойственен истерическому конфликтую.

В общем все сложно. При диагностике важно учитывать множество нюансов.

Люди с ОКР совершают одну неочевидную ошибку, которая приводит к тому, что их состояние усугубляется, навязчивых мыслей становится больше, ритуалы снижают качество жизни.

В чем их ошибка? Люди с ОКР путают страх с желанием. Ну раз мне в голову приходят мысли о причинении вреда близким – значит я правда этого хочу. А вдруг я причиню вред своему ребенку, партнеру, родителем, незнакомым людям и т.д.?

Как итог подключается масса охранительного поведения. Например, женщина, которая боится задушить ребенка будет минимизировать с ним контакт, прятать ножи, веревки, закрывать окна, держаться подальше от «опасных» предметов.

Дальше возникает вторая ошибка. Когда человек себя «обезопасил», он делает вывод, что именно эти действия его уберегли от несчастья. «Вот если бы я не спрятала ножи, я бы точно всех перерезала».

И что в итоге? Человек начинает еще больше убеждаться в том, что он несет угрозу и ему нужно изолироваться. Ведь он не получает опыта, где контактирует с триггером и ничего не происходит.

Контактирует с ребенком и не убивает его, контактирует с ножами и не вредит никому, подходит к окнам и не спрыгивает и т.д.

Мозг не дурак. Если вы от чего-то бежите, значит там есть опасность. А раз есть опасность, растет тревога и страх. Растет тревога и страх, растет и количество навязчивостей.

Тут важно понимать, что наличие мыслей, не равно желанию, а желание не равно действию.

Для наглядности разберем на примере. Подумайте прямо сейчас о том, что вы прямо сейчас хотите сходить в туалет. И не просто сходить, а прямо сейчас начнет справлять нужду. Накопилась ли у вас от таких мыслей моча в мочевом пузыре? Появились ли у вас позывы сходит в туалет? Может быть сила мыслей настолько сильна, что моя идея провести эксперимент оказалась неудачной и сейчас вы сидите в мокрых штанах?

Данный эксперимент демонстрирует то, что мысли не имеют как таковую власть. Даже если вы о чем-то думаете, даже если вы думаете о «желаниях», хотеть вы этого не начинаете.

Хорошо, вспомните ситуацию, когда вы реально чего-то хотели и получали? Испытывали ли вы страх, что вдруг вы осуществите желание. Думаю, многие хотят деньги, давайте для наглядности на этом примере рассмотрим ситуацию.

Я ТАК хочу заработать деньги, что мне СТРАШНО, что я пойду и заработаю. Быть БОГАТЫМ так ужасно, но так хочется.

Не кажется ли вам бредовыми такие мысли? Кто паническую атаку поймает, когда на счет упадет 100к рублей? Признавайтесь!

Ну так вот. Желание не может сопровождаться страхом, потому что желание – источник удовольствие. Страх если и возникает при желании, так от второстепенных вещей. Я хочу деньги и здорово, что они есть. Но страшно, если я их потеряю или как-то неправильно ими распоряжусь.

Хорошо, допустим вы действительно хотите причинить вред ребенку. Ну правда, у вас есть желание уже отдохнуть, побыть одному, а маленький ребенок не дает. Приведет ли это к реальным действиям?

Тоже нет. Для наглядности представим, что вы сидите на важном совещании и у вас активировалась какая-то потребность. Например, вы хотите поесть, сидите голодным. Или совещание длится уже долго и вам нужно в туалет.

Вы что, возьмете и все бросите, побежите к холодильнику объедаться? Скорее всего нет. Вам будет дискомфортно от того, что потребность не удовлетворяется, но вполне выносимо. Причем это базовая потребность, от которой невозможно отказаться.

Соответственно, даже если у вас есть объективно агрессивные мысли и желания в сторону других людей, это еще не означает, что вы будете действовать.

Думаю, каждый сталкивался с такими ситуациями, где другие люди злят настолько, что хочется ударить, но вы справляетесь и не делаете это.

Почему все-таки возникает страх при навязчивостях? Они затрагивают что-то ценное для вас.

Например, мама может навязчиво боятся причинить вред своему ребенку, но подобных мыслей не возникает в сторону мужа или чужих детей.

Для нее ребенок обладает особой ценностью. И страх — это действительно отражение желания. Только желание не причинить вред, а наоборот максимально обезопасить своего ребенка.

А что должно произойти, чтобы все-таки действие произошло? Во-первых, вы должны как минимум реально чего-то хотеть. То есть страха у вас нет. Вы же не боитесь вкусно покушать? У вас вызывает страх безопасность близких?

А во-вторых – намеренье. Даже если вы хотите чего-то, вы продумываете, как вы это сделаете. Вы не набрасываетесь на прилавки в магазинах с едой. Вы продумываете – будете ли вы готовить, воспользуетесь доставкой или поедите где-нибудь.

Сегодня обсудим с вами обсессивно-компульсивную личность. Основное проявление такой личности – перфекционизм и гиперконтроль.

Такие люди очень озабочены деталями, правилами, списками, порядком. Они настолько озабочены, что зачастую теряется смысл самой деятельности. Например, человек может быть настолько погружен в списки дел, что тратит гораздо больше сил на составление таких списков нежели на саму деятельность.

Любая задача, даже самая незначительная – должна выполняться идеально. Как итог, человек вязнет в работе и не может ее до конца доделать. Обсессивные люди довольно строги к себе, работа должна выполняться на высшем уровне.

Так как есть установка делать все идеально – часто страдают другие сферы жизни. Дружеское общение, взаимодействие с семьей, досуг и т.д. Причем человек может и не нуждаться в финансах, но на работе он будет все равно зациклен.

Высокоморальные, добросовестные, ригидные в вопросах этики и ценностей. Они на вряд ли нарушат правила.

Довольно скупы. Деньги для них то, что нужно копить на случай катастроф. Экономят на всем. Не позволяют деньги тратить как себе, так и другим людям.

Жесткие и упрямы. Не склонны меняться, проявлять гибкость, пробовать разнообразное поведение.

При этом очень нерешительные, склонные к постоянным сомнениям и недоверчивости. Постоянно все перепроверяют.

Очень щепетильные, педантичные, расчетливые, у них все четко и по полочкам. Такие люди никогда не опаздывают, стараются сделать все вовремя, даже ценой собственных интересов.

Про них можно сказать слишком «правильные» люди. У них есть четкое представление о том, как должно и как не должно быть. Нарушить собственные правила жизни невозможно.

От таких людей не стоит ждать разнообразия. Все будет четко и однотипно. Если покупают одежду, то одну и ту же фирму, в одном и том же фасоне, одного и того же цвета. Если работать, то всю жизнь на одной и той же работе, с одними и теми же обязанностями. Если строить отношения, то с одним и тем же человеком, с одними и теми же вариантами взаимодействия.

Они обладают высокими стандартами. А где есть высокие стандарты там есть контроль и тревога. Когда требования к себе высоки, высоки и риски их не оправдать, а это страшно. Чтобы не допустить – необходимо все контролировать.

Обсессивные личности заложники «правильных» решений. Они действуют не так как хотят, а, так как нужно и правильно. Разумеется, радости в этом мало. Есть только чувство долга.

Также у обсессивных личностей полно ритуализации. Помыть руки 5 раз, посчитать считалочку, подергать ручку 3 раза, проверить плиту – все это свойственно на постоянной основе обессивной личности.

Люди с нарциссической личностью страдают от нестабильной самооценки. Они то чувствуют себя грандиозными, самыми лучшими, то падают в своих глазах до ничтожества.

Они склонны идеализировать себя и других людей. Преувеличивают важность собственных достижений, талантов успехов.

Любят фантазировать об успехе, власти, красоте, идеальности, превосходстве, авторитетности.

Убеждены в том, что они особенные, уникальные, не такие, как все. Даже если они ничего не достигли, верят в то, что это вопрос времени. Просто не было возможности проявить свой талант.

Так как они особенные, то и быть они должны с такими же особенными людьми.

Они ждут от других людей восхищения собой. Восхищение для них – атрибут, который подтверждает их значимость.

Достижения и идеальность нарцисса – способ компенсации глубинного чувства неполноценности. Как правило, чувство неполноценности вытеснено у нарцисса, и он об этом вообще не думает. Со стороны может казаться, да и сам нарцисс убежден в том, что он лучший.

Но когда происходит какой-то «шторм», когда у него что-то не получается, когда нет подтверждений идеальности, нарцисс в такие моменты может соприкоснуться со своей никчемностью и испытывать по этому поводу боль.

Частый запрос на поднятие самооценки можно услышать именно от нарциссической личности. Когда нарцисс с неадекватно высокой самооценкой сталкивается с реальностью и его возвращают на землю – очень больно и неприятно, отчего хочется вернуться назад, подняться.

Склонны манипулировать другими людьми, использовать других людей в своих интересах. Не учитываю чужих желаний, чувств и потребностей. На первом месте у них всегда собственные цели.

Часто имеют дефицит эмпатии. Им сложно сочувствовать другим людям, понимать их переживания.

Зависть и стыд – основные эмоции нарцисса. Ему стыдно за то, какой он есть. Испытывает зависть к тому, чем обладают другие люди.

Так как самооценка нестабильная, часто наблюдаются такие качели. Сначала нарцисс испытывает чувство грандиозности и убежден в том, что все завидуют его уникальности. Затем возвращается на землю и испытывает глубокий стыд за то, какой он есть и завидует другим людям.

Если говорить грубо, есть два вида нарциссов – злокачественные и доброкачественные.

Злокачественные убеждены в собственно превосходстве над другими людьми и, если к ним начать проявлять сочувствие, они этим воспользуются. Такие нарциссы неисправимы. Принятие будет только развращать и усугублять его черты.

Доброкачественные нарциссы имеют шанс на исцеление. В принимающей атмосфере они могут справиться со своим глубинным чувством стыда. Они способны на благодарность за хорошее отношение к ним и будут очень признательны.

Если для злокачественного нарцисса манипуляции, подчеркивание собственной значимости, высокомерной отношение к другим людям – стиль жизни. Для доброкачественных это всего лишь способ адаптации, который они вполне могут изменить.

Дефициты – стабильное самоотношение, теплые отношения, отношения на равных, эмпатия, умение видеть сильные и слабые стороны.

Сегодня разберем пограничную личность.

Для пограничной личности характерны нестабильные межличностные отношения, нестабильная самооценка и нестабильность эмоций.

Пограничному человеку крайне болезненно сталкиваться с отказами, поэтому они делают все, чтобы их избежать. Стараются быть очень хорошими для своего партнера, делают то, что не хотят, лишь бы их не бросили, стараются все контролировать.

Отношения, как правило, редко бывают стабильными и постоянными. Для пограничных людей характерно построение нестабильных отношений, при этом они довольно эмоциональны. Чаще мы можем видеть череду коротких интрижек, нежели длительные и крепкие отношения.

Идеализация и обесценивание – то, чем живет пограничный человек. Он так сильно идеализирует близкого человека и с такой же силой его в конечном итоге обесценивает.
«Я тебя ненавижу, только не бросай меня» — вот что характеризует отношения пограничных людей.

Самооценка пограничного человека крайне нестабильна. Пограничные люди не могут четко описать себя, дать себе какую-то характеристику. Как они идеализируют и обесценивают других людей, точно также их представление о себе скачет. То хорошие, то плохие.

В некоторых случая доходит до того, что человек вообще не знает кто он.

Им крайне сложно контролировать свои импульсы. На эмоциях они могут наворотить дела, а когда аффект пройдет – разгребать.

Из-за такой импульсивности люди склонны вредить себе. Селфхарм, суицидальное поведение, бесконтрольные траты, промискуитет, злоупотребление психоактивными веществами, неосторожное вождение, РПП и т.д.

Пограничных людей часто путают с людьми с биполярным расстройством. Разница в том, что при биполярном аффекты устойчивы и длятся неделями. У пограничных же людей аффекты могут сменяться довольно быстро, в течение дня. Они могут радоваться и спустя минуту начать чувствовать эмоциональную боль. А затем снова переключаются на что-то другое.

Внутри таких людей сидит хроническое чувство пустоты. Им крайне тяжело находится наедине с собой. Ведь оставшись с собой они сталкиваются с внутренней невыносимой пустотой.

Гневливые. Если у обычных людей гнев возникает больше ситуативно, когда происходит какая-то несправедливость или нарушаются границы, пограничные люди часто испытывают сильные и неуместный гнев. Им крайне трудно контролировать свои импульсы из-за чего могут быть довольно вспыльчивыми. Подобный гнев может привести в некоторых случаях даже к дракам.

В особо стрессовых ситуациях может подключиться и параноидные идеи. Пограничные люди очень подозрительные и недоверчивые. Они могут не доверять своим партнерам и постоянно их подозревать в неверности.

Из позитивных сторон пограничной личности – они яркие и естественность в своих проявлениях. Они довольно искренние люди. Если любят, то отдают всего себя. Если ненавидят, то ненавидят до конца.

Пограничные люди – это подростки во взрослом теле. Бунтующие, готовые к экспериментам, к новому опыту.

Дефицит - самоконтроль, устойчивость, выдерживание фрустрации, стабильность отношений.