viktorialuar

Вас пугает высокое давление? Вы ежедневно измеряете по несколько раз свое давление? Вам страшно, что оно может внезапно подняться? Давайте разбираться с давлением.

Начнем с физиологии. Как вообще работает наше тело? Дело в том, что давление динамический показатель. Это значит, что давление никогда не бывает постоянным. Оно может подниматься и снижаться в зависимости от множества факторов.

Банальный пример. Вы бежите за автобусом, закономерно ваше сердце начинает биться быстрее, разгонять кровь, питать мышцы. Если вы измерите давление после пробежки, вы обнаружите повышенные показатели.

Если вы измерите давление спустя какое-то время, 5-10-30 минут, то велика вероятность, что ваше давление придет в норму.

С эмоциями то же самое. Пока вы находитесь в тревоге, ваш организм мобилизован, ему необходимо, чтобы кровь снабжала мышцы, а для этого нужно увеличить пульс и давление. Как только вы успокаиваетесь – все приходит в норму. Это нормальная работа сердечно-сосудистой системы.

Еще один небольшой факт о давлении. Люди, которые умеренно занимаются спортом (т.е. регулярно повышают давление) имеют более сильную сердечно-сосудистую систему в старости, их сосуды гораздо прочнее чем у тех, у кого стабильное давление.

Когда же необходимо бить тревогу? Когда ваше давление, во-первых, необъяснимым способом поднимается на ровном месте. Необъяснимым означает, что вы не тревожитесь, не занимаетесь спортом, возможно, лежите и ничего не делаете.

Во-вторых, давление стабильно долго держится и само не проходит. Вы лежите спокойно, не тревожитесь, но давление не приходит в норму, остается повышенным.

В-третьих, давление имеет действительно высокий показатель. То есть поднимается больше 180 на 100. Как правило, давление от панических атак редко превышает 150160 систолического давления. В норме давление при панических атаках повышается до 140/150 иногда до 160.

В любом случае в первую очередь необходимо пройти обследования. Если по результатам все будет хорошо, вы можете расслабиться. Переходим к технической части.

Основная ошибка страх давления – катастрофизация. Вы воспринимаете повышение давления за угрозы – а вдруг инфаркт, инсульт или любая другая смерть. Из-за того, что вы пугаетесь, ваше давление закономерно поднимается.

Первым шагом необходимо научится себе правильно объяснять, что с вами происходит. Вы не больны – это нормальная реакция организма на переживание эмоций.

Следующая ошибка – сканирование тела. Вы начинаете прислушиваться к своим ощущениям на предмет признаков повышения давления. Кто ищет, тот всегда найдет. Чем больше вы обращаете внимания на ощущения тела, тем ярче вы их чувствуете.

После того как вы обнаружили странные ощущения, накрутили себя страшилками, вы закономерно бежите измерять давление. Так как вы на эмоциях – естественно оно повышенное. Выши страхи усиливаются.

Отказываемся от охранительного поведения, перестаем измерять давление. Вы не семидесятилетние бабушки с диагнозами (причем некоторые бабушки в этом возрасте еще о-го-го, а вы уже начинаете себя списывать). Если нет на то показаний, мерить давление не нужно!

Какие экспозиционные упражнения можно сделать? Это различные физические упражнения – приседания, отжимания, кардионагрузки и т.д.

Делаете упражнение, далее описываете результаты и выводы. Умерли ли вы от 10 приседаний? Вернулось ли ваше давление в норму? Способна ли ваша сердечно-сосудистая система выдерживать?

Спустя несколько таких экспозиций вы сможете доказать самому себе, что ваш организм крепкий и ему можно доверять.

Какие еще эксперименты можно провести? Употребление кофеина, катастрофический сценарий (экспозиция в воображении, описать наихудший возможный исход), посещение больниц – взгляд на реально больных людей, подъем по лестнице, секс, просмотр фильмов на тему сердечно-сосудистых заболеваниях, чтение чужих историй и т.д.

Что делаем дальше? Анализируем при каких условиях возник симптом и что вы стали делать или наоборот перестали в связи с ним. Анализируем свою жизнь. Что вас не устраивает, какие есть претензии к близким людям, что идет не так, какие стрессы присутствуют в вашей жизни. Работаем над тревогой в целом.

Страх давления – это форма слива напряжения. Решите вопрос основного источника напряжения, тревога спадет.

Поговорим про головокружения. Начинаем с дифф.диагностики. А чем, собственно, вызваны головокружения? Психологической природой или органической?

Идем к неврологу, проводит обследования. Делаем МРТ головы и сосудов шеи. Помним о том, что изменения в сосудах есть практически у всех – это нормально. Вопрос насколько изменения значимы. Также можно обратится к офтальмологу и посмотреть глазное дно.

Также головокружения могут возникать в следствии анемии – сдаем общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо и витамин б12. Завышенный ферритин – тоже плохо и совершенно не говорит о том, что у вас нет анемии. Консультируйтесь с гематологом.

Если все в порядке – изучаем психологические причины. Их можно поделить на симптоматические и личностные. Начнем с симптоматического уровня.

Симптоматический уровень – это то, как вы сами поддерживаете уровень тревоги. Например, вы рассказываете себе страшилки о том, что можете упасть в обморок, инсульт случится или любая другая катастрофа.

Сейчас будет страшное словосочетание. Есть такое явление как соматосенсорная амплификация.  Что это такое? Простым языком – усиление ощущения за счет концентрации на них.

Обратите внимание на ощущение одежды. Чувствуете ее? А до того, как я спросила, чувствовали? Это и есть соматосенсорная амплификация. Вы не замечаете ощущений, пока не обратите на них внимание. А когда обращаете – они усиливаются.

Точно также вы можете создавать ощущение головокружения, когда начинаете сканировать свое тело. А как там голова поживает? Ничего не кружится? Не болит?

Данное явление может усиливаться установкой о полном здоровье. «Я здоров только в том случае, если у меня нет никаких странных ощущений. Если ощущения есть, значит я больной».

Наша вегетативная нервная система – неидеальна. У всех людей постоянно что-то болит, колит, кружится, есть недомогания. А учитывая, что вы к тому же находитесь в тревожном состоянии, эти ощущения усиливаются.

Доказано, что тревога может усилить болевые ощущения. Ваши ощущения не вымысел, тревожность правда может создавать недомогания.

И самое главное – охранительное поведение. Охранительно поведение усиливает тревогу. Вы спросите как? Все очень просто.

Из-за того, что вы избегаете или защищаетесь – вы не можете получить опыт безопасности, также не формируется толерантность к дискомфорту.

Наглядный пример. Представьте, лето, речка, вы идете купаться. Заходите в воду, а она холодная. Вы закономерно съеживаетесь и очень медленно погружаетесь.

Из-за того, что вы сопротивляетесь воде – ваш организм не может привыкнуть к холоду. Дискомфорт затягивается.

Но стоит вам расслабиться и быстро погрузиться в воду – вы сталкиваетесь с дискомфортом и адаптируетесь к нему. Через какое-то время вы и во все забываете, что вода приносила вам дискомфорт, спокойно плаваете и получаете удовольствие. С тревогой то же самое. Борьба с тревогой – усиливает тревогу.

Как может выглядеть борьба с головокружением? Вы можете избегать находится на открытых пространствах, ходите только по стеночке и только, когда уверены, что сможете на что-то опереться. Вы берете с собой команду поддержки – мужа, подруг, родителей. Ходите с ними под ручку. Ну если падать начнете, вас точно подхватят!

Вы можете начать себя чрезмерно беречь – отказываться от деятельности, вести пассивный образ жизни, постоянно сидеть или лежать. Вы можете ограничивать себя от резких движений, избегать оставаться одному или наоборот уходить в одиночество, чтобы точно не опозориться при людях.

Все это поведение только укрепляет ваши страхи. Вы не получаете опыт того, что ваша голова только кружится, а вы сами не падаете в обморок.

Здесь прекрасно помогают экспозиционные упражнения. Например, кружить вокруг своей собственной оси, кружиться на компьютерном кресле, наклоны туловища в разные стороны, упражнения на удержание равновесия – стоять на одной ноге, стоять на двух ногах, но на узкой поверхности, ходьба назад спиной, ходить кругами, в разные стороны.

Также полезным будет добавить физическую нагрузку. Людям с телесными недомоганиями кажется, что они слабые и спорт только усугубит. В реальности телесные недомогания возникают из-за низкой выносливости. Выносливость можно тренировать физической нагрузкой.

Есть еще личностный уровень тревоги — это ваша основная проблема, которая создает напряжение.

Обратите внимание на то, кто знает о вашем плохом самочувствии. Какие у вас с этими людьми отношения? Как изменилось к вам отношение из-за головокружений?

Часто, но не всегда головокружения могут говорить о дефиците внутренней опоры. Я сам не справлюсь, я не могу твердо стоять на ногах, мне нужен кто-то. Взращиваем внутреннюю опору.

Не все люди болеют неврозом. Не все люди, попав в определенные обстоятельства выйдут в невроз. Почему так происходит?

В невроз люди попадают тогда, когда сталкиваются с субъективно неразрешимой ситуацией. Субъективно означает, что конкретно этот человек разрешить ситуацию не может.

То есть мы сразу же можем отмести посттравматический механизм. Если вы столкнулись с катастрофой, стихийным бедствием, насилием и т.д. – это не невроз. Любой бы человек в подобных обстоятельствах испытывал сильные эмоции.

Для невроза же характерны такие ситуации, которые являются обычными для жизни. Например: измены, разводы, потеря работы, повышение на работе, рождение ребенка, ситуации принятия решения и т.д.

Но почему такие рядовые ситуации становятся эмоционально сложными? Они затрагивают сверхзначимые потребности. На кону стоит что-то очень важное и ценное и это можно потерять.

Поэтому не каждая конфликтная ситуация провоцирует невроз. Ситуация должна быть не просто конфликтной, она должна обладать сверхзначимостью для конкретного человека.

Если одна девушка в ситуации измены огорчится, но решит проблему. Другая будет находиться в неразрешимом противоречии. Уйти или остаться?

Обе стороны конфликта равноценны, невозможно склонится в одну или другую сторону. Для наглядности продолжим с изменой. С одной стороны, хочется уйти от такого мужа. Это ведь удар по самооценке оставаться в отношениях с человеком, который тебя не выбирает.

Но если выбрать этот вариант можно лишится чего-то очень значимого – статус жены, потерять семью, перестать быть хорошей матерью для детей и т.д.

Оставшись с мужем все это можно сохранить, но лишиться самоуважения. А ощущение собственной хорошести не менее важно, чем другие значимые потребности – семья, родительство, статус в обществе.

Кода стоит на кону слишком много, неминуемо возникает напряжение. И какое-то время человек может справляться с интенсивными переживаниями.

Но затем наступает истощение и вместе с ним симптомы. А зачем возникают симптомы? Симптомы – защитный механизм нашей психики. Грубо говоря, психика перегревается, если долго находится в противоречии. Чтобы сбалансировать психику, существует механизм смещения доминанты.

И вот девушка вместо того, чтобы думать об измене, своем будущем, уходить или оставаться переключает внимание на симптом. Напряжение спадает. Ей уже не до принятия решений, ей бы со здоровьем разобраться.

Но почему противоречие становится субъективно неразрешимым? Тут играет множество факторов. Убеждения, навыки решать проблемы, личный опыт, влияние общества, детский опыт и т.д.

Ситуация складывается так, что ее невозможно разрешить за счет личных убеждений, представлений, отсутствие навыков решать проблемы, отсутствие альтернативной модели поведения, норм и правил в обществе, влияние детских переживаний и т.д.

Невротические личности очень адаптивны. Иногда бывает достаточно поменять одну вещь и человек с легкостью выходит из невроза. Собственно, по этой причине нередко невроз может самостоятельно излечиться.

Но также может быть и противоположная проблема. Если затягивать с лечением, невроз может стать частью личности, нарастет куча ограничивающего поведения и полная дезадаптация.

Продолжаем тему болевых ощущений. Сегодня сконцентрируемся на головной боли. Разберем механизмы, причины и что с этим делать.

Есть разные виды головных болей. Поэтому в первую очередь нужно обратиться за диагностикой к неврологу.
Если вам поставили головные боли напряжения – можете расслабиться, вам ничего не угрожает.

По какому механизму функционируют головные боли напряжения? Все начинается с напряжения – эмоционального и/или умственного.
Возможно, вы долго находитесь в стрессовой ситуации. Возможно, вы длительное время работаете, шевелите мозгами, напрягаетесь. В конечном итоге наступает истощение.

Также, согласно одной из теорий, головная боль может быть вызвана перенапряжением мышц. Попробуйте сжать челюсти и обратить внимание какие мышцы у вас напрягаются. Вы заметите, что сжимаются те же, что находятся в зоне «каски».
Согласно исследованиям, головные боли коррелируют с тревожностью. Не буду вдаваться в подробности физиологии. Кратко - тревожность усиливает болевые ощущения. Если вы тревожный человек, вероятность, что вы столкнетесь с недомоганиями (в том числе и головными болями) увеличивается.

Вот вы почувствовали ощущение и его как-то проинтерпретировали. Чаще всего интерпретация катастрофичная. А вдруг инфаркт, инсульт, опухоль мозга. А вдруг эта боль никогда не закончится. Пока болит голова я ничего неспособен делать.

Подобная интерпретация закономерно увеличивает тревогу. А тревога в свою очередь усиливает болевые ощущения.

Если вы часто сталкиваетесь с головной болью, скорее всего вы склонны заниматься сканированием, прислушиваться к ощущениям – где болит, где колит, все ли нормально. Концентрация на ощущениях также усиливает боль.

Последний механизм поддержания боли – функция симптома. Если симптом решает какую-то проблему, от него просто грех отказываться. Головные боли часто помогают человеку дать право на отдых, расслабиться, снизить к себе требования, получить заботу, поддержку.
Как итог – у человека просто нет иного способа себя затормозить. Будет упахиваться пока плохо не станет.
Вот мы плавно подошли к причинам. Что же стоит за головными болями. Причин может быть масса, начиная с индивидуальных особенностей, врожденной чувствительностью, повышенной эмоциональностью, заканчивая особенностями невроза.

Чаще всего головные боли свойственны истерикам и неврастеникам. Неврастеники доводят себя до истощения повышенными требованиями, переработками, тяжелой умственной работой.
У истериков вариантов больше. Из-за повышенной эмоциональной чувствительности, внушаемости, симптомы переходят в тело. Головные боли дают право быть нереализованным, оправдать свою не успешность, получить внимание, отказаться от ответственности и т.д.

В чем заключается коррекция головных болей психогенного происхождения?
В первую очередь нужно начать вести дневник головной боли. В нем важно отразить контекст, в котором возникают болевые ощущения. Что было накануне, какие события, какая была нагрузка.
Также в дневнике необходимо отражать мысли, эмоции и реакции. Что вы думали о боли, какие были эмоции, что начали делать.
Через какое-то время у вас будут данные, которые вы сможете проанализировать. Понять, какие факторы влияют, какие эмоциональные состояния, контекст жизни.

Далее – классическая КПТ. Работа с мыслями и поведением. Коррекция автоматических мыслей. Например, мысль «а вдруг это никогда не закончится» - может создавать тревогу, что усиливает головную боль.
Из поведения – работа с вниманием, коррекция сканирования тела, физическая нагрузка, баланс труда и отдыха и т.д.

Анализ функции симптома – взять на себя ответственность. В том случае, если симптом обладает функцией (такое бывает не всегда), важно научится самому решать то, что решает симптом.
Головная боль – это симптом. Можно бесконечно бороться с симптомом, пить таблетки, а можно решить проблему. В случае психогенной головной боли – эмоциональную. Через дневник головной боли можно понять причину и воздействовать на нее.

В опросе в моем телеграм-канале победили боли. Если вы все еще не подписаны – рекомендую исправить.

Начнем с фибромиалгии. Фибромиалгия – это такое состояние, при котором наблюдаются мышечные боли, головные боли, нарушения сна, трудности с концентрацией внимания, усталость.

Также стоит обратить внимание, что фибромиалгия часто идет вместе с депрессией и тревожными расстройствами. Но тут уже разворачиваются споры – а что первично. Боли или депрессия?

На сегодняшний день фибромиалгию относят к соматоформным расстройствам. Это означает, что нет как таковых органических причин, которые могли бы вызвать боль.

Что же является причинной фибромиалгией? Тут нельзя дать однозначный ответ. Влияет множество факторов – генетическая предрасположенность, стресс, психологические факторы, физические травмы и т.д.

В основном фибромиалгию лечат с помощью СИОЗС и СИОЗСН. А также болеутоляющие – НПВС.

Из немедикаментозного лечения – психотерапия и занятия спортом. На психотерапии остановимся подробнее.

Наилучший эффект дает КПТ. У нас есть базовая боль и усталость, а есть добавочная – за счет эмоций. Если с базовой можно мало, что сделать, то на добавочную мы уже можем влиять.

Начать можно с техник саморегуляции. На регулярной основе необходимо добавить расслабляющие техники. Что это за техники? Дыхательный практики, мышечная релаксация, бодискан, практики осознанности (майндфулнесс).

Следующий шаг – работа над активностью. Из-за мышечных болей и постоянной усталости человек начинает себя еще больше ограничивать, отказываться от приятной деятельности, активности, спорта и т.д. Отказ от активности в свою очередь усиливает угнетенное состояние.

На этом шаге важно научится находить баланс между активностью и отдыхом, ставить реалистичные цели и планировать приятные занятия. Также можно сделать упор на ценности и реализацию того, что важно для человека.

Ну и собственно – когнитивная терапия: изучение взаимосвязи между мыслями, эмоциями и поведением. Часто люди с болевыми ощущениями начинают катастрофзировать и тем самым усиливают свою боль.

Здесь важно оспаривать иррациональные мысли и формировать более функциональные убеждения.

Какие могут быть иррациональные мысли? «Эта боль никогда не закончится», «Я слишком устал, чтобы что-то делать», «Бессмысленно пытаться что-то изменить», «Я не смогу получить удовольствие пока болит моя голова», «Я могу только лежать. Если я начну что-то делать, стане хуже».

Также данное состояние является хроническим. При всем желании не стоит делать прогнозы о полном излечении, всегда остаются риски, что боль будет сохраниться в той или иной степени.

Но что же может помочь в таком случае? Терапия принятия и ответственности. Данный вид КПТ был разработан как раз таки для работы с хронической болью и показал свою эффективность.

Если боль нельзя изменить, ее нужно принять и научится жить несмотря на ее наличие. На что человек может влиять? На реализацию своих ценностей. Можно прожить лежа на диване, страдая от ощущений. А можно прожить, реализовывая свои ценности несмотря на боль и усталость.

Что еще может помочь? Иные виды психотерапии. Тут каждому свое. КПТ и ТПО – база для работы с симптомами, но также есть и личностный уровень, который также может создавать ощущения.

Начать лучше с доказательных методов. Если они не подошли, можно рассмотреть и другие гештальттерапия, психодинамические подходы, экзистенциальная терапия и т.д.

Поговорим о ценности комплексной диагностики и почему самолечение может не помогать. Не только самолечение – вообще любое лечение.

Прежде чем что-то лечить – нужно понять, а что мы лечим. У терапии неврозов есть несколько уровней. Их подробнее я раскрою ниже, а пока разберем самые частые случаи неверной диагностики.

Клиенты, когда занимаются самодиагностикой часто, пропускают значимые симптомы. Например, думают, что у них тревожное расстройство, а когда начинаешь детализировать симптомы – находится и депрессия. Неудивительно, что результата самотерапи нет, когда работа идет только с тревогой.

Другая возможная проблема – а психологическая ли это проблема? Как правило, тревожные люди обследованы вдоль и поперек, но иногда все-таки не дообследованные тоже находятся. Лечат тревогу, когда надо было лечить анемию.

В общем, диагностика важна с точки зрения безопасности лечения. Одно дело, когда это обычная анемия. Да, дискомфортное состояние, но жить можно. Другое дело, когда это не просто анемия, а лейкоз.

Третий момент – происхождение расстройства. Данный фактор важен в диагностике, но не всегда учитывается. Обычно психиатры этим грешат. Ну вот симптоматическая картина такая, вот тебе антидепрессанты. И лечение будет верным, только не учитывает факторы происхождения, а значит сохраняется риск рецидивов.

Также этим могут грешить и психологи, когда чрезмерно психологизируют состояния. Не все, что выглядит как невроз – является неврозом. Иногда без фармакотерапии не обойтись.

Ну и давайте раскроем подробнее уровни диагностики.

1.  Диагноз

Это важный уровень с точки зрения того, в какую сторону должна идти первичная терапия. На этом уровне важно изучить симптомы и провести дифференциальную диагностику.

Возьмем классические невротические симптомы – слабость, подавленность, тревожность, нарушения сна, функциональные нарушения органов. Симптомы очень неспецифичные. По ним невозможно установить, в чем же проблема. Все эти симптомы могут указывать как на реальную болезнь органов, так и на психологические причины.

Поэтому важно сначала исключить серьезную патологию. Тут обращаемся к врачам, в том числе и к психиатру.

Далее из симптомов уже складывается картина – паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, социофобия, соматоформное расстройство, депрессия и т.д. Иногда расстройства могут быть коморбидными. Например, соматоформное расстройство и генерализованное тревожное расстройство.

Уже исходя из диагноза будут формироваться первые мишени терапии. Терапия панического расстройства будет отличаться от ГТР. Соматоформное расстройство отличается от ипохондрии.

2.  Происхождение

Все психические расстройства работают по биопсихосоциальной модели. На этом уровне важно понять какое соотношение психологических, социальных и биологических факторов присутствует в расстройстве.

Если брать ту же депрессию – у каждого человека будет свое соотношений факторов. У кого-то больше влияет генетика, у кого-то психология.

Если есть признаки биологического происхождения – можно бесконечно заниматься психотерапией и не получить никакого результата. Важен сочетанный подход. Даже при биологическом происхождении психотерапия будет полезна, но не будет работать без фармакотерапии.

Также психологическое происхождение тоже может быть разнообразным. На формирование расстройства может влиять травматичный опыт, интенсивный стресс, наличие дефицитов личности и внутренние противоречия.

Панические атаки в следствии ПТСР по коррекции отличаются от панических атак при неврозе.

Чтобы понять происхождение проблемы – важно детально изучить анамнез расстройства. Когда возникло, при каких обстоятельствах, как менялось и т.д. Тут уже будет вырисовываться картина.

3.  Дефициты личности

Дефициты личности у каждого клиента будут отличаться. Кто-то будет испытывать проблемы в адаптации на протяжении всей жизни, кто-то будет более-менее адаптирован, и какая-то одна ситуация запустит невроз.

На этом уровне важно понять с какими сложностями сталкивается личность, что у нее не получается, где происходит срыв адаптации.

Здесь важно исследовать тип личности и уровень организации. С жалобами на невротические состояния психотики обычно не приходят, а если и приходят, то происходит крайне редко. Чаще встречается пограничная и невротическая организация.

На пограничном уровне будет наблюдаться существенная дезадаптация и нехватка личностных ресурсов. Например, частый дефицит – дефицит саморегуляции. Человек просто не способен себя оттормаживать и его заносит. Как итог, влияет на все сферы жизни.

На невротическом уровне дефицитов будет по минимуму. Это приятные в общении люди, хорошо идут на контакт, с ними можно договариваться. В общем, хорошо адаптированы к обществу.

Работа будет опять же отличаться от уровня дефицитов. Если пограничной личности нужно длительное доращивание навыков, то с невротиком работа будет идти в разы быстрее.

4.  Условия формирования

На этом уровне также можно исследовать, что же сыграло роль в формировании расстройства. У пограничной личности мы обнаружим грубо говоря «треш» в детстве и так называемую дисфункциональную семью. У невротической личности воспитание было нормальным, за исключением одного фактора – условная любовь.

Уже исходя из стиля воспитания можно предположить невротический конфликт. Неврастеники формируются в условиях поощрения достижений (условная любовь за успехи), психастеники в гиперопеке и контроле (любят, когда покладистый, безвольный, отказывается от своих решений), истерика ставят в центр внимания либо наоборот его лишают.

Понимание истории формирование важно для построения верной гипотезы. Необходимо простроить мостик, причинно-следственную связь между прошлым и настоящим. Понять, как человек научился быть таким, какой он есть сейчас.

5.  Психотравмирующая ситуация и конфликт

На этом уровне диагностики важно определиться с чем конфликт. Внутренний или со средой. Человек конфликтует с собой или не может адаптироваться к требованиям, которые предъявляет мир.

Этот уровень, как и другие уровни важно рассматривать системно, в совокупности с данными по предыдущим уровням, чтобы простоит концептуализацию конкретного случая.

У пограничника нет одной ситуации – скорее череда ситуаций, к которым адаптироваться не может. Конфликт со средой. У невротика будет одна ситуация, где не получается с собой договориться.

Тут может быть 3 варианта. Неврастенический: ситуация повышенной ответственности. Появляются новые требования, с которыми чисто физически человек справиться не может. Конфликт между хочу и могу.

Психастенический: ситуация, где нужно принимать решение самостоятельно. Конфликт между хочу и правильно.

Истерический: ситуация критического снижения собственной значимости. Обычно эта ситуация связана с людьми. Конфликт между хочу и дают.

6.  Когнитивный уровень

На этом уровне важно понять паттерны мышления, когнитивные искажения, какие есть убеждения человека, как именно он себя депрессирует, тревожит, злит, эмоционирцует. Классическая когнитивная концептуализация. Автоматические мысли, промежуточные убеждения, глубинные убеждения.

Исходя из глубинного убеждения также стратегии терапии могут варьироваться. Беспомощность, непривлекательность и никчёмность корректируется по-разному.

7.  Поведенческий уровень

Здесь мы исследуем компенсаторные стратегии, охранительное и избегающее поведение. Также функцию симптома я добавила бы сюда же.

На этом уровне можно понять как именно человек поддерживает свое состояние, что мешает ему выйти, как именно пытается адаптироваться и т.д.

Я перечислила основные моменты, на которые я обращаю внимания при диагностике. Разумеется, это не все, что я учитываю, но уже получилось довольно объемно. Собственно, поэтому нужен бригадный подход, где каждый специалист возьмет на себя свою часть диагностики. И именно поэтому не стоит заниматься самодиагностикой. Обычный человек без профильного образования не может учесть все факторы, которые влияют на формирование проблемы и уж тем более назначить лечение. А от правильной диагностики зависит результат лечения.

Чтобы не пропустить новые полезные материалы, подпишитесь на мой канал - https://t.me/psyvlaur

Если вы столкнулись с тревожностью, приглашаю вас на консультацию - http://viktorialuar.tilda.ws/