Дождевой
Вокруг темы злокачественных опухолей всегда витало огромное количество всяких рассказов (да и сказок). Тут тебе и описание случаев, когда пожилая женщина пришла на прием к маммологу с двумя гниющими, кровоточащими кусками мяса вместо молочных желез. И желтые люди с лимонными глазами и пузом полным бульона из опухолевых клеток на перевес. Этот позвольте сказать, кейс, на первый взгляд начинался вполне безобидно. Но, как мы понимаем. Не все так просто, при внимательном рассмотрении.
Шел обычный амбулаторный прием в типичном первичном онкологическом кабинете. Очередь из людей, густой воздух пропитанный стрессом, потом и чьими то дешевыми сладкими духами. Там же и бывалые деды на очередное введение антиндрогенов для химической кастрации. И в добавок тетушки, за очередной порцией тамоксифена. В общем, обычный рядовой будничный день практикующего онколога. И вот приходит, в один из таких пасмурных осенних дней молодой парень, лет 23. Приятной наружности с милой спокойной улыбкой. Заходит в легкой куртке, обосновав это тем, что на руке рана, и она перевязана. Так мол удобнее. Ну мы пожали плечами. Раз уж он прошел в куртке мимо местной гардеробщицы и по совместительству "ока Саурона", который мигом деморализует любого не надевшего бахилы или прошедшего в верхней одежде, то нам с медсестрой явно добавить нечего.
«Что ж, присаживайтесь, рассказывайте с чем вы к нам» - обратилась я к нему, параллельно намывая руки. «Да вот, рана странная на руке. Уже давно. Болит немного, ночью посильнее, но на таблетках вроде нормально. Я из дома работаю, не люблю выходить с людьми общаться и это вот всё. Думал, ну, само пройдет. Примочки там всякие делал. А тут, мать приходила, доканала вопросами. В итоге сошлись, что схожу к терапевту. Сходил. Она к вам направила. Правда это было пару недель назад. Ну долго с мыслями собирался» - выпалил он монотонно, приглушенным голосом съедая окончания слов и опустив глаза в пол. В общем было похоже на исповедь плохиша, носившегося по школьным коридорам и сбившего с ног директрису. Я подняла бровь скалькулировав в голове примерные сроки обращения, поменяла простыню на кушетке и попросила помочь ему с курткой медсестру. «Давайте смотреть, что у вас там» - бодро и оптимистично произнесла я. Ну а дальше, как в сериале ликвидация «Картина маслом!». Под этой несчастной, пропитавшейся уже почти полностью красно-желто-зеленой повязкой, была глубочайшая раневая поверхность, через которую было видно что-то белое. Позже оказалось, что это была кость. КОСТЬ, Карл! Ну и это еще не конец. По ее краям, что-то шевелилось. Как знаете, если всмотреться в испорченное мясо, в нем будут заметны маленькие червечки. Тут было что-то типо того. Во всяком случае хирурги, которые проводили санитарную ампутацию, были впечатлены и на отделении его прозвали: «Дождевой». Да. Такие красочные картины достаточно часто случаются в онкологии, когда опухоль игнорируют, она просто начинает распадаться, и появляется отличная теплая влажная среда для размножения всяких паразитов. По мере роста опухоли, нервные окончания тоже поражаются и болевых ощущений, как таковых может не быть. Просто тупые ноющие боли в этой области. Я как то натыкалась на похожего пациента, который пытался отчаянно лечить крупную экзофитно растущую меланому всякими «удушениями ниткой» и «целебными травками с заговорами». Все пути в итоге ведут в одно и тоже места, только прогноз уже гораздо хуже.
С парнем в итоге, не смотря на живописную картину, все оказалось более-менее не плохо. Ну опять-таки, кому решать более это или менее, не знаю. После санитарной операции и удаления руки до 1/3 плеча, его дообследовали. Опухоль оказалась местно-распространенная, высоко-дифференцированная (а значит вероятно вялотекущая), но по структуре саркома.
«Саркома - опухоль из соединительной ткани. Как правило, встречаются чаще у младшей возрастной категории и в массе своей плохо поддаются терапии. Основной подход лечения – хирургическое удаление. А дальше обследование через определенные интервалы и тщательное наблюдение за наиболее характерными для метастатического поражения органами мишенями, на предмет поражения».
После хирургического вмешательства судьба того парня мне уже мало известна. Знаю, что ему проводили химиотерапию. Было прогрессирование в виде метастатического поражения легких. Потом снова химиотерапию, но потом относительно долгий период стабилизации заболевания.
В общем если в этой басне и есть мораль. То, дорогие люди, будьте внимательнее к своему тему (я уж не говорю к здоровью! На здоровье забивают все, и врачи в первую очередь). Но не запускайте уж до червей. Или запускайте. Будет еще у одного врача яркое воспоминание.
Ответ на пост «Чай с сюрпризом»1
Блин) это не черви, это личинки моли (не знаю как по-научному), эти твари летают на любом пищевом производстве, конкретно здесь косяк Тесс - не произвели фумигацию сырья на производстве, не установили электрические ловушки для летающих насекомых, не произвели контроль произведенного сырья, на любой из стадий можно выявить, устранить и не допустить такого пиздеца, это я говорю сам, как чайный технолог.
Чай с сюрпризом1
Как-то увидела в инстаграме видео, девушка распотрошила чайный пакетик, а там черви. Да еще и чай у нее такой же как я пью иногда.
Пошла на кухню провести эксперимент. К слову пол пачки я уже выпила 🤢
Чай Tess типа с ягодами. А вы пьете чай в пакетиках? Скорее проверьте тоже 😵
Червь-молот
Крупные хищные наземные планарии. Некоторые виды Bipalium питаются дождевыми червями, другие могут также питаться моллюсками.
Выследив добычу, эти плоские черви используют мышцы тела, а также липкие выделения, чтобы прикрепиться к ней и предотвратить побег.
Размножение у Bipalium может быть бесполым или половым, и все виды являются гермафродитами.
Гидробиология: кто проживает на дне водоёма?
Привет! Сегодня я вскрыл несколько проб этого года, чтобы поделиться ими с вами.
Вообще, в этом году, как и в прошлом, и количество и разнообразие почти во всех пробах довольно низкие. Трудно сказать почему так, но я склоняюсь к обычному совпадению. Где-то реку почистили земснарядом, где-то коровы вытоптали берега, где-то пруд зарастает, а где-то волны численности в своей нижней фазе. Как обычно - пробы со дна.
Пруд, около зарослей рогоза.
Неожиданно попался речной рак. Обычно они редкие гости в пробах, но этот видимо оказался недостаточно расторопным, чтобы вовремя свалить. Кстати, систематика речных раков оказалась довольно запутанной. Учёные мужи любят поиграться, придумывая новые рода и поперекидывать виды туда-сюда между ними. Раньше обычный рак был Astacus leptodactylus. Теперь это род Pontastacus. Мне неожиданно попался Ponatastacus cubanicus. Да, этот пруд в довольно южном регионе.
Слева вверху - раковина Planorbarius corneus. Обычный для прудов крупный моллюск. Систематика этого рода тоже неоднозначная. А всё потому что наша русская школа малакологов (те, кто моллюсков изучают) под руководством в т.ч. уважаемого Старобогатова в своё время наплодила множество видов. Теперь разгребают потихоньку, объединяя, исключая и находя синонимы.
Справа по центру - раковины рода Cincinna, слева по центру - личинки вислокрылок.
А снизу - личинки комаров-звонцов, в народе - мотыль. Здесь попался крупный Chironomus pallidivittatus и несколько разных видов, среди которых, те, что покрупнее, Glyptotendipes, которые любят минировать растения (недаром рядом с рогозом брали).
2. Активно зарастающий пруд. Настолько активно, что взять пробу со дна не удалось - вся толща воды забита водорослями. Поэтому я покосил сачком по ряске и этим водорослям.
В целом, чем запущеннее водоём, тем больше крупняка попадается - крупные растения собирают вокруг себя крупных животных. Сверху обычные для зарастающих водоёмов прудовики Lymnaea stagnalis. Слева под ними - личинки стрекоз, еще ниже - разные раковины катушек, многие из которых любят пососкребать всякое со стеблей и листьев под водой. Правее от ракушек - пиявка. Она в том числе этими моллюсками и питается. Еще правее - клопы плавты.
А прямо в центре любопытный экземпляр - это гусеница бабочки Рясковой огнёвки. Они строят домик из ряски и живут в воде. Сами бабочки невзрачные и похожи на моль.
Гигант справа - личинка жука-плавунца. Такие могут охотиться даже на рыб. Этот определился легко - Скоморох (Cybister). А всё потому что у него очень специфичный лоб.
Видите эти три выроста? По ним и определяется. Я для себя решил, что эти выросты похожи на колпак шута.
3. Заводь на быстрой реке.
Проба не особо интересная. Ну разве что пиявок много. Слева - именно они. В основном - малая ложноконская (Erpobdella octoculata). В спирте любит терять окраску (гадина).Снизу опять мотыли. Сверху - черви. Справа - моллюски, брюхоногие и двустворчатые.
Вот этого моллюска узнать легко:
Это Physa fontinalis и у неё левозакрученная раковина. Определить в какую сторону закручена раковина легко - расположите её устьем к себе, если устье слева - она левозакрученная, если справа - правозакрученная, а в большинстве своём раковины правосторонние.
4. Ручей рядом с питающим его родником
Это ужасная проба, потому что на 90% состоит из мелких мотылей. Здесь только десятая часть, потому что выбирать их из пробы - занятие очень нудное. Тогда кювета с пробой делится на несколько частей, собирается живность только в одной части, а потом умножается на количество таких частей. Подавляющее большинство здесь вот эти личинки с черной головой и длинными антеннами
Причем это не совсем обычные личинки комаров-звонцов. Они изначально считались характерными для глубоких участков высокогорных холодноводных озер Европы - Альпы, например. Но мы их нашли в родниках на юге европейской России. Углубившись в литературу, я узнал, что этот вид в разных местах встречали по всей Росси: на Урале, в Сибири, на Дальнем Востоке, а еще в Монголии и возможно даже в Непале. Так что, учитывая проблемы с определением (нам пришлось генетический анализ делать), он может быть распространён гораздо более широко - по родникам и глубоким озерам.
А теперь пара проб, которые брали не со дна - чтобы показать, кто скрывается в укромных местах.
5. Кто живёт среди корней? По обрывистому берегу реки растут ольха и ивы. Их корни выходят в воду и если по этим корням пройтись сачком, то можно кое-кого там обнаружить
Сверху лежит большая ложноконская пиявка Haemopis sanguisuga (под ней - маленькая малая ложноконская). Слева - разные ручейники вперемешку со своими домиками. Все - из семейства Limnephilidae (настоящие ручейники). Справа внизу - рачки бокоплавы. Между ручейниками и бокоплавами - водяной ослик, он тоже рак. А маленькая козявка в правом верхнем углу - личинка подёнки, уже основательно потрёпанная. Вот такое небольшое сообщество обитает среди корней, и хищники, и вегетарианцы есть.
6. Представьте автодорожный мост через небольшую речку. Обычно поток воды под мостом проходит через трубы. А трубы эти под быстротекущей водой обрастают каким-то мхом. Вот его и соскребём
Есть здесь и настоящие ручейники (сверху) и пиявки (по центру и слева). Застревают в обрастаниях раковины. А еще здесь любят обитать ручейники другого семейства - Гидропсихиды (внизу). Они домики не строят. Так и живут на быстром течении. В этот раз не попались, но обычно тут можно встретить личинок комаров-звонцов, которые предпочитают быстрые каменистые реки и личинок мошек. Кроме того, в этот раз попались личинки другого гнуса - мелких комаров-мокрецов: вот такие веретеновидные личинки
На этом, пожалуй, всё.