Так иногда бывает, что с ходу на уровне приёмного покоя поставить окончательный диагноз оказывается затруднительно. По крайней мере, у меня. Надеюсь, у нас есть крутейшие врачи, у которых подобных проблем нет. Если это так, значит, есть к чему стремиться. Но пока расскажу про свой опыт.

Следующая ситуация возникла на недавнем дежурстве:

Мужчина. 51 год. Без каких-либо серьёзных хронических заболеваний. Самостоятельно обратился в приёмный покой.

Жалобы при поступлении: слабость, головокружение, однократный озноб.
АД (артериальное давление) в момент обращения – 80/60 мм рт.ст.
На момент моего осмотра АД уже 120/70 мм рт.ст.
Температура нормальная. Жалоб не предъявляет. Самостоятельно не лечился.

Общий анализ мочи: небольшое количество лейкоцитов (признаки воспаления).
Общий анализ крови (ОАК): лейкоцитоз 21*109/л. (Это признак весьма серьёзной воспалительной реакции в организме)
УЗИ почек не даёт нам 100% уверенности в наличии гидронефроза (расширения почки) т.к. есть подозрения на наличие кист почки, из-за которых может быть не видно её расширения.
Самое главное и вводящее в некоторое заблуждение – это полное отсутствие клиники почечной колики, пиелонефрита, простатита, наличие которых могло бы объяснить озноб и снижение давления.

Пациент госпитализирован в отделение урологии. Установлен мочеточниковый стент (для отведения мочи, снятия возможного блока). Во время его проведения по мочеточнику препятствий встречено не было (препятствие это чаще всего камень).
Назначена капельница, антибиотик.

К утру следующего дня жалоб не было. Озноба и лихорадки не отмечал. АД в пределах нормы.
ОАК лейкоцитоз ощутимо снизился.
На лицо положительная динамика.

КТ почек не подтвердило наличия конкрементов и не выявило других причин гидронефроза. Киста также не подтвердилась. Пациент оставлен ещё на пару дней для наблюдения, контроля лабораторных показателей и проведения терапии.

Вот так иногда, (к счастью, редко) не до конца понимая причину и не ставя окончательный диагноз, можно помочь человеку.
А может быть, организм и сам бы справился без посторонней помощи.
Но проверять я этого не стал. Опасно для жизни.

Учитывая всё вышесказанное, могу лишь предположить, что причина могла оказаться в почечной колике и отхождении мелкого камня из почки. С такой вот нетипичной клиникой.

Дальше - больше

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.

Уролог из Германии доктор Клаус Крафт умер в 1988 году в возрасте 78 лет, а некогда роскошный дом в Бад-Вильдунгене, на севере земли Гессен, в котором он жил и работал, вот уже почти 30 лет остается нетронутым. В его операционной до сих пор хранятся пыльные заспиртованные почки, ржавеющие инструменты устрашающего вида и покрытое плесенью смотровое кресло.

Никто точно не знает, почему дом оказался заброшен. По некоторым сведениям, вдова Крафта после его смерти сдавала клинику в аренду другим врачам, а сама продолжала жить на втором этаже. Однако доподлинно неизвестно, использовалась ли операционная после смерти доктора и как в ней сохранились все медицинские приспособления и даже медикаменты.

Заспиртованные образцы человеческих почек.

Оставленные медицинские инструменты на стене и медикаменты и бумаги в шкафу.

Бутылки со спиртом и другими жидкостями в операционной.

Проржавевшие штемпельные принадлежности.

Кресло для осмотра и обычное кресло в операционной.

Дорогой рояль марки Grotrian-Steinweg с выцветшими нотами и одинокой пустой бутылкой.

Спальня, до сих пор заваленная оставленными вещами.

Винтовая лестница внутри здания.

Чучело лисы на одной из книжных полок.

Фотография женщины, оставленная на подоконнике.

Источник.

Мне не редко приходиться общаться с пациентами со всего мира. Индонезия, в особенности Бали, оставила на меня особое впечатление. Ни для кого уже не секрет, что находясь в тысячах километров, можно выбрать дистанционно обратиться к врачу и решить вопросы со здоровьем. Кто-то обращайте за первичной помощью, другие за альтернативным мнением - и всегда пациент получает помощь. С неточностями в диагностике и ошибочным лечением приходится сталкиваться и так практически ежедневно, но некоторые рекомендации врачей с Бали шокировали. Особенно очень много сторонников нетрадиционной медицины, несмотря на то, что в аптеках основные препараты есть.

Онлайн консультации с пациентами с Бали

Бали - это остров, который известен своим туризмом. Многие иностранцы и наши соотечественники выбирают Бали в качестве места для отдыха. Как вы уже поняли, мне часто приходилось и приходиться (в хорошем смысле) общаться с пациентами, которые оказались на Бали и нуждались в консультации уролога. Причины разные: сложности с мочеиспусканием, простатит, цистит, почечная колика и боль в пояснице, варикоцеле, планирование беременности и др.

Недавно очередная консультация молодого человека, он был записан к урологу в хорошую клинику (по местным меркам), но прежде связался со мной, чтобы ускорить процесс диагностики в случае необходимости. Нами была определена тактика. Но, ксожалению, на Бали обследования в основном проводятся после визита к врачу. И вот, что пишет пациент, после визита «уролога»

Чтоб вы понимали, наличие детей, в данном случае, не имеет никакого отношения к решению вопроса об удалении простаты. Это абсолютно полный бред. Очень надеюсь, что там не проводятся подобные операции без показаний.

Некоторые пациенты, обращаясь ко мне за консультацией, рассказывали о попытках лечения травами, что приводило к усугублению их состояния.

Успешное лечение на расстоянии

Благодаря доступности технологий и индивидуальный подход, настроенный на специфику каждого пациента, позволяет мне успешно консультировать по различным проблемам в урологии.

Медицинское страхование и доступность качественной медицинской помощи

Для туристов, посещающих Бали, особенно важно иметь медицинскую страховку. Без нее стоимость медицинских услуг может быть значительной. Стоимость медицинских услуг в Индонезии для иностранцев может быть высокой, особенно в частных клиниках, которые обычно предлагают услуги более высокого качества, чем государственные учреждения.

Однако, не все клиники на Бали предоставляют услуги одинакового качества. Даже некоторые частные клиники могут иметь низкий уровень медицинской помощи. Поэтому критически важно заранее изучить клинику, в которую вы собираетесь обратиться, и не полагаться только на рекламу или отзывы в интернете.

В заключении, важно подчеркнуть, что, хотя Индонезия имеет уникальные и ценные традиции в области медицины, важно относиться к ним с уважением, но и критически. Будьте внимательны к своему здоровью и всегда обращайтесь к квалифицированным медицинским специалистам для лечения.