Различают три основных вида слуховых аппаратов по методу ношения. Выбор типа в первую очередь зависит от степени нарушения слуха и размера слухового прохода, а также от индивидуальных предпочтений клиента.

Сверхмощные слуховые аппараты, как правило, имеют наибольшие размеры, так как для обеспечения большого усиления необходим большой динамик, и, соответственно, большая батарейка для обеспечения длительности работы.

1. Заушные слуховые аппараты (BTE)

Во всех заушных моделях слуховых аппаратов электронные компоненты находятся в корпусе слухового аппарата, расположенного за ухом. Звук передается в ухо при помощи мягкой трубки из медицинского ПВХ или тонкой жесткой трубки из ABS пластика (технология SlimTube или OpenFit), на конце которой находится сделанный по индивидуальному слепку ушной вкладыш.

Индивидуальные ушные вкладыши изготавливаются по слепку уха, вариант изготовления зависит прежде всего от мощности слухового аппарата, чем больше мощность — тем более плотно вкладыш должен закрывать слуховой проход.

Заушные слуховые аппараты могут быть оснащены регулятором громкости, кнопкой переключения программ, а также компонентами для беспроводной связи с гаджетами (посредством Bluetooth или специальной связи).

Такие аппараты выпускаются практически для любых потерь слуха — от I степени до глухоты, ультрамощные слуховые аппараты могут быть выполнены только в таком типе корпуса.

Заушные слуховые аппараты имеют различные размеры в зависимости от мощности и оснащения органами управления (регулятор громкости, переключение программ, беспроводная связь).

Большинство современных слуховых аппаратов имеют регулятор громкости в виде кнопки, ранее применялись т.н. «колесики», переменные резисторы, однако от них практически отказались ввиду требований по влагозащите аппаратов. Некоторые аппараты (в частности, Bernafon Supremia) сохраняют регулятор громкости «колесико», для удобства привыкших к такому управлению пользователей, такие аппараты требуют более тщательного ухода.

2. Внутриушные слуховые аппараты (ITE) и внутриканальные слуховые аппараты (CIC)

Эти аппараты располагаются полностью в ушной раковине или в ушном канале, не имея заушной части. Такие аппараты предназначены для клиентов, которым важна незаметность слухового аппарата, или которые имеют сложности или запрет на размещение заушной части (например, при ношении головных уборов, очков, для определенных профессий). Корпуса таких аппаратов изготавливаются индивидуально по слепку уха.

Линейка от внутриканальных до внутриушных аппаратов — размеры зависят от размера ушного канала, мощности и оснащения. Крайний справа — сверхмощный слуховой аппарат внутриушного типа на 13 батарее — заметнее, чем аналогичный ему по мощности заушный и тем более RIC, однако в некоторых случаях применение такого типа также оправдано.

Лицевая часть (фейсплата, faceplate) может быть видна в раковине уха при определенном ракурсе, в целом размер и видимость таких аппаратов зависят от степени нарушения слуха и анатомической формы слухового прохода клиента — чем больше потеря слуха и уже слуховой канал, тем больше лицевая часть выступает в раковину и более заметна.

На фейсплате могут быть расположены кнопки, предназначенные для переключения программ и регулировки громкости, некоторые модели (преимущественно внутриушные на 312 батарее, однако и некоторые CIC, к примеру Phonak Bolero B в исполнении на 10 батарее или Bernafon Juna CICx) имеют направленные микрофоны и возможность беспроводной связи с гаджетами.

Надо отметить, что современные технологии позволяют выполнять такие аппараты в очень мощных вариантах, даже для четвертой степени потери слуха.

В рекламе можно встретить обозначения IIC — нано-аппарат без органов управления, глубоко в канале, CIC — микро-аппарат на 10 батарее, как правило с органами управления, полностью в канале, ITC — аппараты побольше, но не выступают за козелок, ITE — находятся в раковине. Такое деление довольно условно, к примеру слуховой аппарат Phonak Bolero B 10 может быть выполнен в вариантах от IIC до ITC в зависимости от мощности динамика и узости канала.

3. Слуховые аппараты, созданные по технологии «ресивер в ухе» - RIC и RITE, или гибридные

Наиболее современные и продвинутые слуховые аппараты, сочетающие в себе технологичность заушных и незаметность внутриушных, иногда называемые «микрозаушными».

От обычных заушных слуховых аппаратов (BTE) они отличается своим размером и расположением элементов — в заушной части располагается электроника и элемент питания, кроме динамика. Динамик же располагается в ушном канале, и связан с заушной частью практически незаметным проводом.

Такое гибридное исполнение позволяет не только уменьшить размер заушной части, но и улучшает качество звука — за счет разнесения в пространстве динамика и микрофонов такие аппараты полностью избавлены от внутренних наводок, вызывающих свист аппарата, менее склонны к акустической обратной связи, а также дают более чистый звук за счет расположения динамика ближе к барабанной перепонке нежели в заушных (исключается рассеивание звука через стенки трубочки).

Несмотря на свои небольшие размеры, слуховые аппараты RIC и RITE могут иметь очень большую мощность, сопоставимую со сверхмощными слуховыми аппаратами.

Слуховой аппарат Naida RIC имеет ту же мощность, что и Naida SP при заметно меньших размерах самого корпуса и меньшей заметности провода по отношению к трубке.

К сожалению, у таких аппаратов имеются также и относительные недостатки — такие аппараты более чувствительны к загрязнению вкладыша, так как в нем находится динамик (он защищен специальными фильтрами, как и во внутриушных вариантах) и имеют ограничения по применению в зависимости от размеров ушного прохода (к примеру, при щелевидном ушном проходе использовать сверхмощные динамики невозможно, и приходится делать выбор в пользу классического заушного слухового аппарата).

Размеры слуховых аппаратов RIC зависят от автономности (размера батареи) и оснащения органами управления и беспроводной связи.

Слуховые аппараты типа RIC также являются самыми оснащенными с точки зрения технологии — большинство таких аппаратов имеют развитые возможности связи с гаджетами (к примеру, Phonak Audeo Marvel — первый слуховой аппарат с прямой связью с любым Bluetooth-устройством, а не только с iPhone), в таком исполнении появляются все новинки, аккумуляторные версии, также эти аппараты имеют как правило максимальную защиту от влаги. Размеры заушной части зависит от размера батареи и наличии органов управления, и выбираются по предпочтениям клиента.

Схемотехника аналогового слухового аппарата очень проста, в ней нет возможности точно настроить аппарат под слух пользователя.

Настройка цифрового слухового аппарата включает, как правило настройку трех кривых громкости — для тихих, средних и громких звуков, по нескольким частотам (каналам), а также дополнительных функций.

Современные цифровые слуховые аппараты подбираются и настраиваются таким образом, чтобы не вредить остаточному слуху пользователя.

Приведенное окно программы Target содержит указанные выше кривые настройки для звуков разной громкости и разных частот, а также вкладки дополнительных настроек — точную настройку по описанию качества звука, настройки опций программ (например, направленный режим микрофонов для ситуации речи в шуме и всенаправленный для кабинета), переноса частот и т.д. — точно настроенные слуховые аппараты не могут «вылечить слух», тем не менее они могут облегчить и улучшить общение клиента с окружающими людьми и повысить качество жизни, но для этого необходимо не просто купить слуховой аппарат, а адаптироваться к нему.

«Я начал носить слуховой аппарат, и мой слух стал ухудшаться» — проблемы адаптации и обмана восприятия.

Действительно, некоторые пользователи слуховых аппаратов отмечают, что после начала использования слухового аппарата их возможность слышать без него становится хуже, однако это не означет что слуховой аппарат портит слух.

Это явление может быть связано с некоторыми психологическими и физиологическими моментами.

Первая причина такого ощущения — физиологически обусловленный процесс снижения слуха с возрастом (пресбиакузис) или в связи с соматическим заболеванием. К сожалению, с момента окончания роста нашего организма количество сенсорных волосковых клеток внутреннего уха непрерывно снижается, и в определенный момент клиент (или его близкие) замечают что он плохо разбирает речь, при этом ощущение громкости сохраняется — такова особенность нашего уха, первыми страдают высокие частоты, ответственные за разборчивость речи.

В дальнейшем процесс снижения слуха продолжается, и переходит на зоны, ответственные за ощущение громкости — и клиент начинает ощущать что он стал плохо слышать.

Клиент, начавший носить слуховой аппарат, ощущает это постепенное снижение слуха, и чем дальше, тем больше оно затрагивает ощущение громкости — и психологически связывает это с началом ношения слухового аппарата, так как ранее он не ощущал проблем с громкостью — это проблема обмана восприятия, так как фактически между началом ношения слухового аппарата и постепенным снижением слуха нет причинно-следственной связи.

Вторая причина такого явления — это проблема психологической адаптации и реадаптации. Так как клиенты редко обращаются к сурдологу при первых признаках снижения слуха, за определенное время мозг приспосабливается воспринимать низкий уровень слышимости, он становится привычным. При ношении слухового аппарата мозг постепенно адаптируется к комфортному уровню громкости, и без слухового аппарата становится непривычно тяжело воспринимать звук — это проблема реадаптации к вновь «потерянной» громкости.

Такое же явление отмечают люди, которые носят очки — в первые несколько минут после того как очки сняты, видно намного хуже, хотя потом мы подсознательно делаем усилие, присматриваемся, и становится легче. К сожалению, слух более инертен, чем зрение, и реадаптация к звукам без слухового аппарата происходит дольше, и зачастую воспринимается как усилившееся снижение слуха.

Источник: https://kotaku.com/the-gta-remastered-trilogy-appears-to-be-...