Основными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются артроз тазобедренного сустава (коксартроз 3-4 ст.), перелом шейки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости.

На Р-грамме костей таза: состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава, чашечка покрывает вертлужную впадину полностью, резорбции костной ткани вокруг компонентов эндопротеза не выявлено, в левом тазобедренном суставе-значительное, неравномерное сужение суставной щели в верхне-наружном отделе, субхондральный склероз там же, крупные краевые остеофиты, головка бедренной кости не деформирована, шейка не укорочена. Заключение: Состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Левосторонний коксартроз 3 ст.

На основании статьи 65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей) при диагнозе: Состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Левосторонний коксартроз 3 ст., присваивается категория годности по ст.65а-Д(не годен к военной службе),по всем трем графам(I, II, III).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Всем привет!

Сегодня не будем ходить вокруг да около: быстренько 2 случая.

Для тех, кто видит меня в первый раз, представлюсь: врач-рентгенолог, выкладываю здесь в соответствующей серии интересные (на мой взгляд) случаи из своей практики.

Случай 1:

Пациент, 84 года. Поступил с сильнейшими болями в области грудной клетки, затруднением дыхания. Подозрение на тромобоэмболию лёгочной артерии. По КТ - расслаивающая аневризма грудной аорты с разрывом (красная стрелка - место разрыва) и кровью в средостении и правой плевральной области (синие стрелки):

Случай 2:

Пациентка, 85 лет. Поступает с клиникой острого живота и диффузными болями во всех отделах. По УЗИ (делали товарищи клиницисты) - свободная жидкость. Подозрение на перфорацию полого органа с перитонитом. По КТ - разрыв брюшной аорты на фоне аневризмы (красная звёздочка - сама аневризма, синяя стрелка - место разрыва, синие звёздочки - кровь в забрюшинном пространсве, оранжевые - геморрагический (с кровью) выпот внутрибрюшинно).

В данном случае примечательно было ещё то, что контраст, который мы дали внутривенно, скопился только в правых отделах сердца:

по причине того, что во время обледования больная дала остановку сердца, т.е. находилась в состоянии клинической смерти.

Ей проводилась сердечно-лёгочная реанимация непосредственно до и после исследования (прямо на КТ-столе), сердце удалось завести, но не надолго: через час она скончалась.

Первый пациент тоже, к сожаления, скончался примерно через час после обследования.

На этом на сегодня закончу. Всем здоровья!

П.С. если увидели грамматическую / иную ошибку в тексте - дайте знать: исправлю, пока не поздно.

Гонартроз — хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы, затрагивающие главным образом хрящ, а также другие структуры сустава, в результате чего нарушается опорная и двигательная функция коленного сустава.

Лечение на начальных стадиях консервативное, при 3-4 ст. гонартроза-показана операция: тотальное эндопротезирование коленного сустава.

На Р-граммах правого коленного сустава в 2х проекциях: сужение суставной щели в медиальных отделах до 3.1 мм, субхондральный склероз там же, заострение межмыщелковых возвышений, краевые остеофиты. Заключение: Правосторонний гонартроз 2ст.

На основании статьи 65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:), призывнику с Диагнозом: Гонартроз 2ст. присвоена категория годности в, В-ограниченно годен к военной службе.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Пяточная шпора или подошвенный фасциит — это недуг, который характеризуется появлением со стороны подошвы ноги (в области пятки) своеобразного выступа. В медицинской литературе его также называют экзостоз. В результате развития указанной патологии опора на стопу приносит дискомфорт, а очень часто — острую боль.

Лечение: консервативное, физиолечение.

Р-графия правой пяточной кости: в месте прикрепления подошвенного апоневроза к бугру пяточной кости-костный экзостоз. Заключение: Правосторонняя пяточная "шпора".

Диагноз пяточная "шпора" относится к статье 65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:) г,Б-3:годен к военной службе с незначительными ограничениями.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Некоторые пациенты возмущаются, что их направляют на такое сложное/дорогое исследование, даже если не им не требуется имплантация. Часть начинают обвинять врача в меркантильности, мол деньжищи лишь бы срубить, особенно ржачно, когда ты направляешь на томографию с специальный центр и не получаешь с этого направления ни копейки. Некоторые причитают, что врач нынче тупой пошел, вот раньше было огого трава зеленее, ровесницы стройнее, а при Сталине ух как стоял, без всяких томографий диагнозы ставили и лечили силой мысли!

Самое забавное, что многих пациенты отговаривают делать КТ некоторые коллеги, называя его недостоверным и бессмысленным.

И вот эти пациенты, скривив лицо демонстративно отказываются от твоей помощи. Только потом спустя несколько месяцев обреченно ломятся ко мне в телегу с сообщениями: «Здравствуйте. Уже полгода лечусь в <вставить название какой-то шараги>, врач чё-то делает, не понимаю, что. Лечимся, лечимся, а всё хуже и хуже. Иногда прикрепляется двухмерный снимок, где толком нихрена не видно.»

После того, как пациент сделает нормальный трехмерный снимок, с вероятностью 90% мы будем наблюдать один из подобных примеров.

Так давайте разберемся, действительно ли это исследование так нужно или можно обойтись без него?

Сперва выясним что это такое.

Компью́терная томогра́фия — метод неразрушающего послойного исследования внутреннего строения предмета( в данном случае тушки пациента)…..Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Короче говоря, чем дольше луч проходит через ткани, чем слабее он становится и разницу между слоями улавливает датчик, после чего специальная программа эти слои нарезает, позволяя увидеть тушку в трехмерном пространстве. Короче, мы сможем повертеть нужный нам участок со всех сторон.

Панорамный снимок- двухмерный

Компьютерная томография- трехмерный

Как вы уже догадались при получении двухмерного изображения трехмерного объекта, его структуры будут накладываться друг на друга. Так как рентген-диагностика заключается в анализе разницы плотности слоев, что выражается на снимках в виде различных оттенков серого, то более плотные слои(белые) могут запросто перекрывать менее плотные(черные), из-за чего точность этой диагностики снижается.

Компьютерная томография «нарезает» объект послойно, позволяя увидеть все структуры под каким угодно углом без искажений. Таким образом мы сможет поставить максимально точный диагноз, определить более точный прогноз зуба, определить расположение будущих и уже установленных имплантатов, определить расположение гайморовой пазухи и нижнего альвеолярного нерва при удалении сложных зубов, определить расположение корней, определить количество каналов в корнях….можно продолжать долго.

Вот ещё примеры.

Поэтому если физрук сказал лыжи в апреле, значит лыжи стоматолог направляет на КТ, то идем на КТ, даже если надо решать вопрос с одним зубом

Некоторые изображения выли взять из статьи Fabio Gorni «CBCT: The dark side of the moon» (styleitaliano), которая была переведена при поддержке компании STOMWEB

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Очень часто в своей работе сталкиваюсь с тем, что мои дорогие и любимые пациенты считают что исследование им проводит врач.
Пора развеять этот миф.

Врач рентгенолог и рентгенолаборант - это два различных специалиста, которые работают в области рентгенологии, но выполняют разные функции и имеют разные уровни ответственности.

Врач рентгенолог:
✔️Врач, получивший специальное образование и сертификацию в области рентгенологии.
✔️Основная задача врача рентгенолога - интерпретация рентгенологических изображений. Рентгенолог обладает глубокими знаниями и опытом в области интерпретации рентгеновских снимков и других видов лучевых исследований, что позволяет ему выявлять различные патологии и изменения в организме пациента.
✔️Врач рентгенолог не занимается лечением заболеваний, но его работа имеет ключевое значение для постановки правильного диагноза и определения последующей тактики лечения.

Рентгенолаборант:
✔️Специалист, который занимается подготовкой, проведением и обработкой рентгенологических исследований.
✔️Основная задача рентгенолаборанта - обеспечить правильную техническую реализацию рентгенологических исследований, соблюдая технические стандарты и протоколы безопасности.
✔️Рентгенолаборант отвечает за качество получаемых изображений и передачу их врачу рентгенологу для анализа и интерпретации.

Совместное усилие врача рентгенолога и рентгенолаборанта позволяет обеспечить качественную и точную диагностику с использованием рентгенологических методов, что является крайне важным для успешного лечения пациентов.